哮喘的二大病因是慢性气道炎症和支气管痉挛，沙美特罗替卡松粉吸入剂同时针对二大病因进行治疗，可使哮喘获得良好的控制，长期气道慢性炎症使气道重构，气道重构在哮喘中是一种不利的病理改变。另外，Th2细胞（辅助性T淋巴细胞）升高是哮喘的重要原因。吸入性皮质激素已成为治疗哮喘的首选药，可使Th2下降〔1〕，还可使气道炎症消除后肌纤维母细胞有可能恢复成纤维细胞，早期控制哮喘有助于哮喘的气道重构〔2〕。慢性中、重度哮喘患者还存在气道重构引起的气道反应性高，支气管痉挛，沙美特罗替卡松粉吸入剂所含的沙美特罗可使平滑肌收缩，作用于交感神经和副交感神经系统，改善患者的症状。吸入性激素与长效β2受体激动剂合用，二者即可分别作用于气道炎症和支气管痉挛的不同环节，在某些环节上有协同作用〔3〕。哮喘患者往往夜晚症状重〔4〕，沙美特罗替卡松粉吸入剂所含的沙美特罗作用维持时间达10h以上，弥补了万托林持续时间短的缺点又节约了激素的用量。因每日1~2次吸入即可，患者依从性好，能够长期坚持使用，发病次数减少，肺功能得到提高，生活质量明显改善。沙美特罗替卡松粉吸入剂为干粉剂，准纳器低吸气阻力，吸气力量小的老人、孩子均可使用，每一剂均用铝箔塑封包装，防潮性能好，输出剂量准确，是治疗中、重度哮喘的理想药物。 4 参考文献 〔1〕 姜有金吸入性皮质激素治疗259例支气管哮喘的疗效分析〔J〕临床肺科杂志，2004，9（3）：216-217 〔2〕 刘春涛，何权瀛2004年中国哮喘论坛专家共识〔J〕中国呼吸与危重监护杂志，2004，3（4）：204-208 〔3〕 刘春涛，冯玉麟皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病〔J〕中国呼吸与危重监护杂志，2004，3（2）：74－76 〔4〕 王彦，王长征，林科雄，等吸入激素联合茶碱与吸入双倍剂量激素治疗哮喘的比较〔J〕中国呼吸与危重监护杂志，2004，3（1）：29－31 450041 河南省郑州市，中国长城铝业公司总医院 河南省胸科医院
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