美国呼吸与危重症医学杂志购买

特发性肺纤维化（IPF）是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。按病程有急性、亚急性和慢性之分，本病多为散发，估计发病率3～5/10万，占所有间质性肺病的65%左右。见于各年龄组，而作出诊断常在50～70岁之间，男女比例5～2∶1。预后不良，早期病例即使对激素治疗有反应，生存期一般也仅有5年。作为一种慢性间质性肺炎,IPF起病隐匿、病情逐渐加重，也可表现为急性加重。有研究指出，IPF患者1年、3年急性加重发生率为2%和7%，65～70岁男性IPF患者更易出现急性加重。IPF 急性加重临床表现包括呼吸困难、咳嗽迅速恶化、低热、气体交换指标明显下降，影像学提示新的渗出性改变。几乎所有IPF急性加重患者的肺泡灌洗液检查均表现为中性粒细胞升高。诊断基于 IPF 患者在30 天内出现不明原因病情加重，结合影像学表现并且除外肺部感染、心功能不全、肺栓塞或药物因素诱发的急性肺损伤等。IPF 急性加重病理表现为寻常型间质性肺炎基础上出现弥漫性肺泡损伤，部分患者同时出现机化性肺炎改变，这与急性呼吸窘迫综合征和急性间质性肺炎有相似之处，需仔细鉴别。如IPF急性加重患者循环纤维细胞数在急性加重期明显升高，而急性呼吸窘迫综合征与健康对照或稳定期IPF患者无明显差异。一些与肺泡Ⅱ型上皮细胞受损和（或）增殖、血管内皮细胞损伤及胶原沉着相关的生物标志物在IPF急性加重患者明显升高，提示与肺泡上皮损伤和异常修复有关。2013年《 美国呼吸与危重症医学杂志》发表IIP最新分类：主要的特发性间质性肺炎、少见的特发性间质性肺炎和未分类的特发性间质性肺炎。主要的特发性间质性肺炎分为三类：①慢性纤维化性间质性肺炎，包括 IPF 和特发性非特异性间质性肺炎；②吸烟相关性间质性肺炎，包括闭塞性细支气管炎并间质性肺炎和脱屑性间质性肺炎；③急性或亚急性间质性肺炎，包括隐源性机化性肺炎和急性间质性肺炎。少见的特发性间质性肺炎包含特发性淋巴细胞性间质性肺炎、特发性胸膜肺实质弹力纤维增生症及一些临床未能命名的病理改变。

第一位是东南大学附属中大医院副院长邱海波，是东南大学急诊与危重病医学研究所所长，我国第一位危重病医学博士，硕士研究生导师，江苏省医学会急诊医学分会副主任委员，中国危重病会会员，美国纽约科学院会员，铁道部科技拔尖人才、江苏省医学重点人才、江苏省卫生系统青年岗位能手。同时也是纪委书记、副院长、主任医师、教授，2017年获得过“白求恩奖章”。第二位是北京朝阳医院副院长童朝晖，留德医学博士，主任医师，博士生导师，呼吸危重症专家。主要从事呼吸系感染性疾病、呼吸危重症、呼吸内镜及介入诊治技术、间质性肺疾病、哮喘等方面的临床、教学、科研工作，熟练地掌握呼吸专业特别是上述领域的理论知识、新进展、新技术和临床诊疗工作。在国内外发表文章60余篇，其中SCI文章7篇。获北京市科技进步奖壹等奖一项。第三位是北京协和医院内科重症医学科主任杜斌，他先后进行过中心静脉插管相关性感染、医院获得性血行性感染等系列研究。其中有关限制抗生素使用降低耐药细菌感染的研究为国内首次报道，发表在2003年的Critical Care Medicine杂志上。该课题于2001年获得北京市科技进步二等奖及中华医学科技奖二等奖，并于2002年获得国家科技进步二等奖。由于他在重症患者医疗救治方面的突出成就，2006年被选为国际亚太危重病医学协会秘书长。第四位是中山大学附属第一医院重症医学科主任管向东，近十年来，管向东教授在国家核心期刊杂志发表论文50余篇；SCI论文2篇；获国家、省、部、厅、校级科研基金支持项目十余项；获广东省科技进步奖与广东省医药卫生科技进步奖（1999，2000年）；主编与研制CAI课件《心肺脑复苏》2000年人民卫生出版社出版；主编《广东省ICU管理与医疗技术规范》2008年广东科技出版社出版，并参编专著十余部。负责的国家级继续教育项目“国家级重症医学学习班”五届。第五位是东部战区总医院呼吸与危重症医学科主任医师赵蓓蕾，他是中华医学会江苏省呼吸病学会ICU和呼吸机治疗学组副组长；南京军区呼吸病专业委员会委员；《中国医师进修杂志》编委，主要擅长呼吸系统危重病肺真菌病机械通气肺部感染慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘和肺癌的诊治，曾获军队科技进步三等奖项湖南省科技进步二等奖项主编专著部参编专著部发表论文余篇。第六位是四川大学华西医院重症医学科主任康焰，1992年开始从事危重病治疗与研究，研究方向为重症病人脏器功能监测与支持，在MODS基础研究与临床诊治、重症感染、临床营养支持、镇痛、镇静治疗等方面有丰富的经验。承担四川省卫生厅课题、四川省科技支撑项目课题、北京市科委重点课题，获发明专利三项。曾获“亚洲医院管理奖”、“中华医学科技二等奖”、“四川省科技进步一等奖” 等奖项。在国内外医学期刊上共发表论文逾百篇。第七位是北京宣武医院重症医学科主任姜利，从事重症医学的临床工作27年余，在重症患者的脏器支持技术，特别是急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、急性肾功能衰竭、多脏器功能障碍综合征等方面积累了丰富的临床经验。2020年3月5日，被国家卫生健康委、人力资源社会保障部、国家中医药管理局授予“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”荣誉称号。第八位是苏北人民医院重症医学科主任郑瑞强，兼任中国医师协会重症医学分会委员、中国卫生信息与健康医疗大数据学会重症分会常务委员、中国医师协会体外生命支持医师分会委员、江苏省医学会重症医学分会副主任委员、江苏省医师协会重症医学分会常委兼总干事、扬州市医师协会常务理事、扬州市医学会重症医学专业委员会主任委员。担任《中华危重病急救医学杂志》通讯编委、《中华重症医学杂志电子版》编委。2020年3月，被国家卫生健康委、人力资源社会保障部、国家中医药管理局授予“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”称号。

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是的，之前世界卫生组织总干事谭德塞就表示尽量还是把烟戒掉，吸烟人群患病的概率会更高一些。

《美国医学会杂志》简称，仅次于NEJM《新英格兰医学杂志》的世界权威医学杂志，与《柳叶刀》Lancet，《英国医学杂志》BMJ号称世界四大权威综合医学杂志。