第四章呼吸机能名词解释:呼吸:体外界断摄取O2,同断体内所产CO2排除体外种体与外界环境间进行气体交换称呼吸肺量(VC):深吸气再作呼气所呼气量称肺量肺通气量(VE)单位间内吸入(或呼)气量称肺通气量般每钟单位计量故称每通气量通气量(VEmax):适宜呼吸频率呼吸深度进行呼吸所测每通气量称随意通气量(MV)氧离曲线:氧离曲线或称HbO2解离曲线表示PO2与Hb结合O2量关系或PO2与氧饱度关系曲线氧离曲线反映Hb与O2结合量随PO2高低变化条曲线呈?S?直线相关氧利用率:每100ml脉血流经组织所释放O2占脉血氧含量百数称氧利用率氧脉搏:脏每波输血量所摄取O2量称氧脉搏用每摄O2量除每率计算思考题:定范围内深慢呼吸(尤其注意重深呼吸)比浅快呼吸效要呼吸目体与外界环境进行气体交换断外界获取氧供体内营养物质氧化提供体内新陈代谢所需要能量并体内氧化产CO2排除体外更效获取O2提高肺泡通气效率比提高肺泡通气量更意义运期望吸气肺泡腔更含O2新鲜空气呼气能呼更含CO2代谢气体浅快呼吸深慢呼吸通气气量能致肺泡通气量由于解剖效腔存结浅快呼吸肺泡通气量于深慢呼吸肺泡通气量浅呼吸能使肺泡通气量降新鲜空气吸入减少深呼吸能吸入肺泡更新鲜空气使肺泡空气新鲜率提高PO2随提高终导致O2扩散量增加深慢呼吸能限制肺通气量进步提高并导致肺换气功能受阻定范围内深慢呼吸(尤其注重深呼吸)比浅快呼吸效要试述影响换气素影响换气素主要气体压差气体量溶解速度呼吸膜通气血流比值局部器官血流量(1)膜两侧气体压差膜两侧气体压差指体肺换气组织换气少关键条件肺循环自肺脉静脉血液流经肺泡毛细血管由于肺泡气PO2高于静脉血PO2肺泡气PCO2低于静脉血PCO2O2由肺泡扩散入血液CO2则由血液向肺泡扩散组织体循环脉血流经组织毛细血管由于脉血锋PO2高于组织PO2PCO2低于组织PCO2O2血液锋向组织细胞扩散CO2则组织细胞向血液扩散(2)气体量溶解度气体扩散速度越快气体交换越快气体扩散速度与量平根反比与溶解度比CO2血浆溶解度约O2我24倍CO2量于O2量同压CO2扩散速度约O221倍若再观察气体扩散力压差则呼吸膜两侧PO2差PCO2差10倍综合考虑气体量、溶解度及压差CO2实际扩散速度约O22倍所情况少发CO2扩散故障往往机体缺O2显著CO2潴留明显(3)呼吸膜肺换气O2CO2扩散必须通呼吸膜所呼吸膜厚度、面积、通透性都影响肺换气效率呼吸膜平均厚度1u气体通透性极肺约6亿~7亿肺泡呼吸膜总扩散面积70~100m2安静状态呼吸膜扩散面积约40m2故呼吸膜相储备面积运或疲劳肺部毛细血管放数量放程度增加扩散面积增加(4)通气/血流比值指每钟肺泡通气量每钟肺毛细血管血流量间比值要实现肺内适宜气体交换除足够肺泡通气量肺血流量要求两者间恰比值健康安静每钟4200ml肺通气量恰使5000ml静脉血(即安静输量)全部脉化比值(4200/5000)84通气量与血流量匹配合适肺换气效率高(5)局部器官血流量组织器官血流量利于组织进行气体交换肌肉加强需要O2量增加组织细胞需血液吸收更O2由于业氧容量增加要满足组织细胞O2消耗提高局部器官血流量意义更重氧离曲线理意义些素影响氧离曲线变化氧离曲线或称HbO2解离曲线表示PO2与Hb结合O2量关系或PO2与氧饱度关系曲线氧离曲线反映Hb与O2结合量随PO2高低变化条曲线呈"s"直线相关(1)特征及理意义s形氧离曲线段显示PO260~100mmHg曲线坡度形式平坦即使PO2100mmHg降至80mmHg氧饱度仅98%降至96%种特点高原适应或轻度呼吸机能全均处要能保持脉血PO260mmHg血氧饱度仍90%致造供养O2足产严重氧离曲线段体肺换气利曲线段显示PO260mmHg曲线逐渐变陡意味着PO2降使血氧饱度明显降PO240~10mmHg曲线更陡PO2稍降血氧饱度幅降释放量O2保证组织换气种特点保证向代谢旺盛组织提供更O2十利氧离曲线段体组织换气利(2)影响素Hb与O2结合解离种素影响使氧离曲线位置发偏移具体影响氧离曲线素:血液PCO2升高、pH降低、体温升高及红细胞糖酵解产物2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)增都使HbO2亲力降氧离曲线右移使血液释放更O2;反血液PCO2降pH值升高、体温降低2,3-DPG减少使HbO2亲力提高氧离曲线左移使血液结合更O运应何进行与技术作相适应呼吸何合理运用憋气呼吸形式、相、节奏等必须适应技术作变换必须随作技术作进行自调整仅提高作质量、配合完高难度技术提供保障同能推迟疲劳发(1)呼吸形式与技术作配合:呼吸主要形式胸式呼吸腹式呼吸运采用何种形式呼吸应根据利于技术作运用妨碍呼吸原则灵转换通些技术作需要胸肩带部固定才能保证造型呼吸形式应转腹式呼吸(2)呼吸相与技术作配合:通非周期性运要特别注意呼吸相应体关节运解剖特征与技术作结构特点转移般完两臂前屈、外展、外旋、扩胸、提肩、展体或反弓作采用吸气比较利;完双臂伸、内收、内旋、收胸、塌肩、屈体或团身等作采用呼气比较顺(3)呼吸节奏与技术作配合:通周期性运采用富节奏、混合型呼吸使运更加轻松协调更利于创造运绩合理确憋气:(1)憋气前吸气要太深;(2)结束憋气避免胸内压骤减使胸内压缓冲、逐渐变程呼气应逐步少许、节制声门挤即采用微启声门、喉咙发嗨声呼气;(3)憋气应用于决胜关键刻必每作、每程都作憋气例跑近终点冲刺、杠铃举起、摔跤制服手刹运用憋气运何保持合理呼吸()减呼吸道阻力剧烈运减少呼吸道阻力采用口代鼻或口鼻并用呼吸其利三:①减少肺通气阻力增加通气;②减少呼吸肌克服阻力增加额外能量消耗推迟疲劳现;③暴露满布血管口腔潮湿面增加散热途径(二)提高肺泡通气效率意识采取适宜呼吸频率较呼吸深度重要般讲径赛运员呼吸频率每钟超30宜运(特别呼吸困难、缺氧严重情况)采用节制呼吸频率、适加呼吸深度同注重深呼气呼吸更助于提高机体肺泡通气量(三)与技术作相适应呼吸形式与技术作配合根据利于技术作运用妨碍呼吸原则灵转换肩胸带固定与腹部固定呼吸相与技术作配合体关节运解剖特征与技术作结构特点转移屈-吸伸-呼腹收-呼胸收-呼呼吸节奏与技术作配合周期性运采用富节奏、混合型呼吸使运更加轻松
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