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营养学杂志2014年第13期

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营养学杂志2014年第13期

循证营养学的产生 与临床医学比较,营养学具有更大范围的服务对象。除了对临床患者进行个体营养支持以外,对公众人群进行营养评价和干预是营养学的主要任务。此外,营养学的相关知识除了要求专业人员掌握以外,还需要对大众进行科普教育,以便他们自觉养成科学的饮食行为,更有效地改善自身营养状况。所以,在营养学有关政策和措施付诸实践之前,获得最好的研究证据具有更为重要的意义。 近年来,为了深入研究营养素的生理功能及其防治相关疾病的机制,常采用不少先进的生物学技术,通过体外培养、动物试验得到了一些新的认识。但这些理论上的研究成果如应用于人体,必须经过一系列严格的人体实验。这也是为什么美国食品药品管理局(FDA)在食品标签上确认某些营养素或食物的功能声称时特别慎重的原因。 循证营养学就是规范这些人体实验的依据。 营养学的循证实践首先是由临床营养工作开始的。2000年12月,由美国国会通过并由时任总统克林顿签署的美国《公共法》(106-554),规定将医疗保险资格扩大到糖尿病和非透析性肾病患者的医学营养治疗(MNT),这种治疗由注册营养师(RD)及法律认可的营养专家提供。一些有识之士提出,这项法律变更看似简单,却标志着注册营养师职业地位的提高。同时,这种变化也提示,美国及其他国家的注册营养师不得不面临其他医学专业和患者对营养服务的更高要求,即必须从传统的营养工作方式向循证实践模式转变。 循证实践对于营养学更重要的意义还在于,许多研究资料常难以得到一致的结论。在营养学的发展历程中出现一些争论,甚至一些与科学悖谬的观点,是科学发展过程中的正常现象。但令人遗憾的是,一些争论和谬论被当作成熟的科学成果广为传播并指导营养实践,以致在学术界和大众中都引起了极大的思想混乱。例如,亚洲和欧美的一些国家都有酸性-碱性食物影响健康之说;近年有关牛奶诱发癌症、糖尿病的研究引起了是否应该继续饮用牛奶的极大困惑;还有维生素补充剂有害-有益的争论、素食与健康关系的争论以及在我国流传很广的“食物相克”等,众说纷纭,是非难辨。这些问题之所以难以取得一致的见解,关键在于人们尚未认识到哪些研究资料是“最好的科学证据”,哪些研究证据不足,不能形成结论。因此,在营养学进步的过程中,循证营养学的出现既是研究发展的需求,也是研究本身必然产生的结果。 近年来,循证实践方法已经越来越多地应用于营养学研究,成为将大量的现有文献转化为解决实际问题的有效途径。对于决策者而言,循证营养学提供了一个实用的框架,使研究者对可能获得的所有证据进行收集和评价,以供科学地制定政策。对于实践者而言,循证营养学是一种非常有效的措施,依据它能减少低效的或无效的、甚至纠正错误的实践,更好地改善居民营养状况。 循证营养学可以应用在营养学理论研究和指导实践的多个领域,比如制定营养素标准、膳食指南、食物指导、临床营养支持和食物健康声称等 ■证据的强度 循证营养学的概念主要来自循证医学,多数学者将其定义为“利用现有的、系统评述的最佳证据来进行营养政策的制定和营养行动的实施”。 一般认为,循证实践主要包括提出问题、检索证据、评价证据、应用证据和自我评估5个步骤(五步循证法)。有作者将其应用于营养学,提出了8个步骤的循证方法。 循证营养学的主要观点之一是强调证据具有不同的强度。因此,循证实践的首要任务是将各种来源的研究证据分成不同等级,以便利用最佳的研究证据或相对优良的证据进行决策。 而在不同的循证实践领域,对证据的强度的分级方法有所差别。世界癌症研究基金会和美国癌症研究所组织编写的最新版《食物、营养、身体活动和癌症预防》一书,描述了有关因素对身体各部位癌症的危险性,并按照因果关系的证据强度将它们分成7类:降低危险性—证据充分;降低危险性—很可能;降低危险性—证据有限(提示);增加危险性—证据有限(提示);增加危险性—很可能;增加危险性—证据充分;不可能对危险性有显著影响。 近年较多的作者根据研究方法的不同,将证据分为9类:系统评述(SR)和荟萃分析(Meta-analysis);随机对照双盲研究(RCT);队列研究;病例-对照研究;病例系列研究;病例报告;想法、评论、观点;动物实验;体外实验。这种分类方法涵盖了较多的研究类型,比较适用于大多数循证实践。 ■系统评述和荟萃分析 在循证医学的实践中,对证据的强度进行分类时总是把系统评述列为最高的等级,说明系统评述是循证研究的一个非常重要的步骤。系统评述是指作者对某一具体的研究问题,经过系统检索和严格评价,认真筛选出符合要求的以随机对照试验为主的研究报告,对同一类型但样本大小不等、结论不尽一致的研究报告进行综合归纳和相应统计学处理,形成统一的科学结论。 系统评述在许多方面有别于一般的文献综述。首先,文献综述的内容通常涉及较宽的研究范围,而系统评述则针对某一个关键的具体问题进行研究。在资料的选择和评价方面,文献综述一般没有严格的要求,因而容易出现偏倚,而系统评述需要有明确的检索策略、严格的筛选标准和评价指标,可以有效减少偏倚的发生。二者之间更重要的区别在于资料的整合。文献综述预期的结果是某个研究领域的方向性的观点(定性归纳);而系统评述利用荟萃分析等统计方法,得到某个研究问题的定量归纳,其推论具有更充分的科学依据。 系统评述中经常使用的荟萃分析,是建立在临床流行病学和循证医学基础上的一种新的研究方法。鉴于单独进行的研究所观察的样本过小,难以产生肯定的结果。而研究者借助于荟萃分析方法,可以将针对同一营养问题的、多个独立的研究报告综合起来进行定量分析,以期得到更为确切的结论。 ■循证营养学的实践应用 国内外营养专家通过循证营养学方法的应用,已经取得了一些引人注目并推广应用的成果,有力地促进了营养学的进步。特别是发现了一些有效的营养措施,建议推广应用。例如,根据循证营养学的研究结果,妇女在围产期摄入充足胆碱以及母乳中较高的胆碱水平对出生后儿童记忆力的良好影响,导致对婴儿膳食胆碱摄入量推荐值(AI)进行了修订。 临床营养是较多应用循证方法的研究领域之一。糖尿病的营养支持措施被分为3个水平进行推荐,全谷类食物、低脂牛奶、碳水化合物总摄入量的控制等都列入A类推荐水平。为了给接受积极的抗肿瘤治疗的病人提供营养支持,在临床上需要筛查存在营养不良的恶性肿瘤病人。2003年欧洲肠内肠外营养学会推荐筛查工具“营养风险筛查2002”,该评价工具采用的核心指标来自于128个多中心随机对照研究的结果,能较好地预测营养不良风险,成为被广泛接受的营养筛查标准。此外,近年发表并得到应用的肾病、中风、肿瘤等疾病患者的营养治疗方案,都是循证营养学的研究成果。当然,通过循证实践也发现了一些无效或有害的营养措施,建议淘汰(例如烧伤和低血浆白蛋白患者给予白蛋白的支持措施)。 在功能食品的健康声称评价方面,循证营养方法发挥了对政策制定的指导作用。美国FDA、澳大利亚-新西兰食品管理局以及欧洲相关部门按照循证营养学制定了3个重要文件:营养健康与相关食物声称的评价、科学数据的循证等级系统、评价食物声称科学证据的程序。 ■循证营养学应用的局限性 应该指出,尽管循证营养学为研究者提供了寻找最佳科学证据的观念和方法,但是并不能认为按照循证研究就能肯定得到完美无缺的结论。由于原始研究的数量有限或立题存在偏倚,由于文献检索方法和纳入标准设计不当,或者由于对荟萃分析方法的使用不当,都可能导致不合理甚至错误的结论。 《美国医学会杂志》(JAMA)于2007年2月发表了别拉科维奇(Bjelakovic)等人的论文“抗氧化补充剂在一级和二级预防的随机研究中的死亡率”,对2005年10月以前发表的68项研究进行系统综述和荟萃分析,得出的结论是“使用β-胡萝卜素、维生素A和维生素E作为治疗药物可能增加死亡率”。但是,此项循证营养学研究得到的结论却受到另外一些专家的批评。反对者认为,该论文的主要问题是把一级和二级预防的研究数据合并分析,而将健康群体的研究结果和癌症、心血管疾病等慢性病患者的结果混为一谈,故难以得出正确的结论。此外,论文采用的大多数研究为超大剂量抗氧化维生素治疗,其结论显然不适用于基于膳食营养素参考摄入量(DRIs)剂量、以保健为目的补充维生素的群体。 由此可见,循证实践本身也应该严格遵照“寻求最佳证据”的原则进行研究。如果循证者不能认真理解原始研究报告的真正内涵,或者在应用循证方法时出现偏差,必然难以得到正确结论。

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美国临床营养学杂志是很有权威性的营养与饮食范畴类杂志。按照ISI的营养和饮食范畴,《美国临床营养学杂志》(AJCN)是评价最高的同行评议杂志,它发表的是世界范围内最新的关于人类营养的基础和临床研究,这些研究涉及肥胖、维生素和矿物质、营养和疾病以及能量代谢。 AJCN 被专业图书馆协会(SLA) 选为过去一百年里生物学和医学领域最具影响的100种期刊之一。

临床营养作为肿瘤治疗以及康复的重要环节, 在国内近几年被纳入重点研究方向, 专门成立了MCL肿瘤患者医学生活方式全程管理, 其中发布 了很多具有专业性的案例指导及学术研究,。

营养学杂志:2014年第13期

这是谬论,根本就没有科学道理,豆浆本身的营养非常的大,就算是喝多了会引起一些三高的症状,并不会引起癌症的。

豆浆喝多了得乳腺癌,这没有一点科学依据。  喝豆浆可降低乳腺癌发病率  “植物雌激素与乳腺癌之间没有直接关系,且有多个研究证实,喝豆浆不仅不会导致乳腺癌,还会降低乳腺癌的发病率。”廖宁表示。  2008年6月发表于国际著名医学期刊《营养学杂志》的一项研究表明,亚洲妇女通过喝豆浆可以降低乳腺癌1/3的发病率。2011年发表在《乳腺癌研究与治疗》杂志上的一项研究表明,亚洲人群摄入豆浆可以显著降低乳腺癌风险。  2012年,美国和中国的专家联合发表的一项研究结果称,他们调查了9154例乳腺癌病人,平均随访时间为4年,得出的结论是每天喝豆浆大于10毫克的这一组与不喝豆浆的那一组在乳腺癌的死亡率上没有区别,但每天喝豆浆大于10毫克的那一组乳腺癌的复发率明显降低。可见,喝豆浆不但不会导致乳腺癌,反而可以降低乳腺癌发生风险,是乳腺癌发生的保护性因素。  其实,女性进入更年期后,适当食用豆制品可弥补由于绝经减少的雌激素,从而减轻或避免引起更年期综合征。澳大利亚的科学家研究发现,更年期妇女如果每天食用45克大豆,其更年期综合征的发病率会降低40%。还有研究发现,每天摄入大豆异黄酮100毫克是安全的,并能很好地预防经期综合征和心血管疾病。

豆浆中包含的雌激素与药物的雌激素是不一样的,豆浆中的是植物雌激素,并不会引起乳腺癌,但是仍要控制好摄入量。

能吃,没关系的!吃前要用热水煮一下,颜色能多少恢复一点绿色!至于太黄了都软了,就别吃了!!

肠外与肠内营养杂志2014年第四期

肠外与肠内营养为中华外科学会营养支持学组专业杂志,由南京军区南京总医院解放军普通外科研究所主办,著名外科专家中国工程院院士黎介寿教授主编。

吴丹,女,江苏徐州人,资深面包师,6年以上烘焙经验,从师日本法国以及台湾大师。擅长丹麦,欧包。

中国青年杂志2021第13期

1923年10月20日,中国社会主义青年团创办机关刊物中国青年杂志。共产党员恽代英、肖楚女担任主编。这是我国近代史和中国共产主义运动史上最具战斗力和生命力的青年刊物。刊物为周刊。后迁武汉。1927年7月迁回上海。在1927年11月至1932年间,曾先后改用《无产青年》;《列宁青年》等名称秘密出版。抗日战争时期由全国青年联合会延安办事处宣传部主办。1939年4月在延安出版,1941年3月出至第三卷第五期休刊。1948年12月,由中共中央青年工作委员会主持复刊,在石家庄出版,次年迁北平(今北京)。1949年4月起,一直是团中央的刊物。此杂志努力在政治上指导青年,号召知识青年到民间去,到工农运动中去。就青年关心的学习、组织活动、婚姻恋爱、失学、失业等各种问题开展讨论,批评不健康的思想和风气,指导青年学习马列著作,努力适合青年的特点,设有批评、时事述评、书报评论、文艺、通讯、我们的时代等专栏,文字明白晓畅,笔锋尖锐犀利,配有漫画,图文并茂。重视同读者的联系,发表读者的意见,不断改进工作,成为最受青年欢迎的刊物,在青年中广泛流传。因受国民党政府迫害,1927年10月停刊,共出170期,最高发行量达3万份,在青年中产生过重大影响。1939﹑1948年曾两度复刊。 1963年应《中国青年》杂志之邀,毛泽东亲笔题写了“向雷锋同志学习”的题词。雷锋从此成为最深入人心的共和国“一号英模”。3月,毛泽东为《中国青年》“学习雷锋专辑”题写的“向雷锋同志学习”的发表使这一期杂志的发行也达到了空前的程度:在各地加印118万份仍不能满足需求,各地团委又翻印了207万份……随着1965年毛泽东第三次为《中国青年》题写刊名,这本杂志在当时的地位几乎无可比拟。但随着“文化大革命”的开始,《中国青年》又一次告别了她的读者。 沉寂了12年后的复刊犹如一次涅 ,1978年的《中国青年》注定要以她曾在创刊时有过的激情和勇气成就自己在中国新闻史上惊世骇俗的业绩。经过了十年动乱的人们都像是憋了一肚子的话,而其时社会上对于思想解放的强烈要求与“两个凡是”的较量也使刚刚复刊的《中国青年》置身于历史的转折点。1978年9月复刊第一期《中国青年》发表的《破除迷信,掌握科学》和《“句句是真理”为什么是荒谬的》笔锋如剑直指“两个凡是”,这在当时需要极大的勇气,战斗不仅止于此。在当时的中央主要领导已经对“四五”事件有了“不改变结论”的说法时,《中国青年》冲破了思想的障碍,一鼓作气,在同一期上发表了《天安门诗抄》和“四五”青年英雄事迹的文章《革命何须怕断头》,在文中首次宣称:“四五运动”是一场“伟大壮烈的人民运动”,这一毫不含糊的宣战直接触及了“两个凡是”的底线,杂志刚一面世,一时“洛阳纸贵”。这一充满着勇气的举动为《中国青年》之后的个性和创造力打下了坚实的基础。1980年5月,一场震撼了整整一代青年的大讨论使她又一次成为传奇。即使以今天的眼光来看,“潘晓讨论”也不啻于一场惊雷,撼动青年的内心。而在23年前,要进行这样一次“人生的路为什么越走越窄”的讨论,更无异于一次思想的盛宴和精神的启蒙,《中国青年》也在这时创造了当期400万册发行量的奇迹

你好,因受国民党政府迫害,1927年10月停刊,共出170期,最高发行量达3万份,在青年中产生过重大影响。1939、1948年曾两度复刊。

新一代杂志2021年第13期

刊名:新一代主办: 共青团甘肃省委主管: 共青团甘肃省委周期: 月刊出版地: 甘肃省兰州市语种: 中文;开本: 16开ISSN: 1003-2851CN: 62-1003/G0邮发代号: 54-4历史沿革:现用刊名:新一代The New Generation创刊时间:1964

丛林法则中得到的启示就是,在丛林中无时无刻不有危险

应该是9月。《明日》杂志经新闻出版总署批准的正规教育文化期刊,由四川期刊传媒(集团)股份有限公司主管主办,中国教师教育发展协会指导发行的刊物。国内统一刊号:CN51-1617/G0;国际标准刊号:ISSN1671-3230。《明日》专注我国的文化、科学、教育、体育方面的研究,致力于推动教育改革事业的发展、推介教育教学先进理念和经验、积极推出一线科研型教师的学术期刊。本刊已被维普中文期刊网收录。本刊以传播教学科研成果为核心,加强学术交流、关注中国教育改革,为广大教育工作者搭建一个交流经验、展示成果、合作共进的平台。

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