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卫生事业管理专业毕业论文 参考 题目 1、 居民卫生服务需求的对比研究 2、居民住院卫生服务利用的对比研究 3、居民卫生服务需求与利用的影响因素分析 4、农村居民门诊服务利用对比研究 5、居民不同疾病医疗费用研究 6、居民消化性溃疡危险因素研究 7、社区老年人慢性病及其相关因素分析 8、社区老年人健康状况及卫生服务需求调查 9、社区居民社区卫生服务需求、利用与影响因素分析 转自：
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深化西岗区卫生服务工作 为进一步促进我区公共卫生体系建设和社区卫生事业的发展，缓解和解决群众看病难、看病贵等当前卫生工作中遇到的问题，在区委、区政府的支持和指导下，在区政协的统一组织和协调下，由区政协文法委与区政府卫生局组成调研小组，就我区卫生服务事业发展的问题开展了为期三个多月的专题调研活动。调研组深入有关卫生服务机构进行了走访，组织部分政协委员就我区公共卫生硬件建设和使用情况开展了专题视察，分别召开政协委员、专家学者、社区卫生服务机构负责人、卫生服务管理部门和事业单位负责人座谈会，并到重庆、成都等地的友好城区进行学习考察，广泛收集了有关方面的意见和建议。现将调研的基本情况报告如下。 一、 基本情况 在摸底调查中，我们重点就我区卫生资源、人口结构、参保情况、慢病人数、医患比例等情况进行了调查，初步摸清了与我区卫生服务服务工作有关的一些基本情况。 1、卫生服务资源基本情况。截至今年一季度，辖区共有医院18家，按所有制划分，公有制医院13家，占总编制床位数的3%；非公有制医院5家，占总编制床位数的7%。按隶属情况划分，省属1家，市属3家，区属1家，部队所属2家，企事业单位所属6家，个体所属5家。除医院外，辖区有妇幼保健所1家，社区卫生服务中心11家，社区卫生服务站3家。社区卫生服务中心中，公有制4家，社会联办7家。此外，辖区另有门诊部、诊所139家，全部为非公有制医疗机构。配置相对密集的医疗机构使我区的千人口床位数和医生数保持了较高水平。现我区每千人口拥有病床数和执业医师数分别为9和97，两项指标都高于市内其他城区和全市46、48的整体水平，也大大超过了《辽宁省贯彻医疗机构管理条例的有关规定》所提出的“原则上城市应控制在每千人口病床5张、医师0名”的标准。 2、居民群众享受医保情况。参保情况是衡量居民群众基本医疗保障水平、事关群众切身利益的重要指标。西岗区现有户籍人口67万人，其中60岁以上老人7万人，占户籍人口总数的8%。参加基本医疗保险36万人，占户籍人口总数的4%；参加商业医疗保险9万人，占户籍人口总数的6%；自费医疗4万人，占户籍人口总数的22%。低保人员84万人，其中参加医保63万人，占低保总数的75%；未参加医保18万人，占低保总数的5%。外来常住人口9万人，其中参加医保18万人，占外来常住人口总数的5%；未参加医保72万人，占外来常住人口总数的5%。患九种常见慢性病的8万人，其中参加医保29万人，占4%；未参加医保52万人，占6%。 3、社区卫生服务开展情况。社区卫生服务是增加医疗服务供给、改进医疗服务质量、缓解和破解群众“看病难、看病贵”的重要途径。近年来，在这方面，区委、区政府不断加强领导、加大投入，有关部门创新思路、狠抓落实，做了大量的富有成效的工作。一是努力构建“服务网络”体系。根据“科学规划、合理布局、优化配置、方便居民”的原则，对我区的医疗机构进行撤并改造和布局调整，规划建设了11个社区卫生服务中心，在各街道设立了卫生防治站，为社区卫生服务服务提供了资源保障。11家社区卫生服务中心、3家社区卫生服务站在各自服务半径内基本实现了“十分钟内方便就医”的目标。截至今年第一季度，我区社区卫生服务机构共建立家庭病床135张，家庭健康档案8万份。去年家庭病床使用为861人次，门诊及巡诊服务量6万人次，占辖区医疗门诊总量的14%。现各社区平均日就诊量已达6人次。二是不断加大“规范化”管理力度。加强内涵建设，健全管理机制，实行了一体化和标准化管理。严格依法监督，实施量化管理，促使各社区卫生服务机构依法行医、规范执业。强化质量管理，提高服务效能，通过多种手段和形式促进社区卫生医疗服务质量的提高。同时，着力抓好“引进、培训、管理”三个环节，积极推进社区卫生服务人才队伍建设。现社区卫生服务的从业人员343人，平均每万人拥有6个医生、4个护士。三是深入开展“卫生进社区”活动。在积极改善就诊服务的同时，加大宣传引导和走出家门、深入社区，为群众送健康、送服务的力度，开展了以健康干预、疾病预防、妇幼保健、医疗康复、红十字服务进社区和送医送药、医疗回访、危病护理、临终关怀、家庭病床、健康普查、康复指导、免疫接种、产后访视、温暖救助进家庭为主要内容的“五进社区，十进家庭”活动，使居民群众真切感受到了社区卫生服务带来的便利。四是不断完善“优惠服务”措施。以降低群众就医成本为目标，推出“四项减免”措施。以提升医疗服务质量为目标，推出“十项承诺”措施。以减免低保人员医疗支出为目标，推出“十项优惠”措施。同时，推行“一状一证一卡”，对低保户、伤残户、边缘户、农民工等特殊群体实行“医疗救助”服务，使居民群众“看病难、看病贵”等问题得到一定程度的缓解。五是不断强化“健康管理”措施。坚持“教育在先，防病在前”的原则，充分发挥社区卫生服务机构作用，积极加强对辖区居民的健康教育与管理。建立辖区居民健康档案，为开展健康管理提供基础依据。加强社区健康教育宣讲，在社区、公共场所开展健康知识和疾病防治知识讲座，提高了辖区居民健康知识知晓率和健康行为形成率。 二、存在问题 我区在公共卫生服务体系建设和社区卫生服务方面尽管取得了很大的成绩，但由于主客观条件限制，仍存在一些影响公共卫生服务体系建设和影响居民群众看病、治病的困难和问题。主要表现在：一是群众看病难、看病贵的问题仍然存在。辖区医疗资源配置虽然相对饱和，常见病、多发病就诊相对比较便利，但一些大医院专家诊、住院就诊等方面还存在号位子、排长队的现象，一些疑难病的诊治难以在本地完成，看病难的问题在一定程度仍困扰着辖区群众。为缓解群众看病贵的问题，市、区政府虽对一些困难群众实行了医疗救助措施，但受宏观体制、医疗保险发展缓慢等因素的影响，群众看病贵，尤其是一些未参加医保的慢性病患者、城市边缘人群看不起病的问题仍然比较突出。另外，我区人口老龄化问题相对严峻，60岁以上老年人占9%，高于大连市6%的平均水平，客观上导致辖区慢性病率较高、医疗支出数额较大，加剧了我区群众看病贵的问题。二是社区卫生服务工作还存在薄弱环节。由于服务设施、医疗设备、技术力量等方面限制，加之医疗保险等政策制度不完善，“小病在社区、大病进医院”的就医习惯和流程还未形成，社区服务机构与大医院的双向转诊机制还未真正建立起来，影响了社区卫生服务的健康发展。我区现有的社区卫生服务机构以民营为主，随着医疗保险政策放开、慢病管理放开、集体个体医疗机构准入放开、药品价格放开，其原享受的政策优势逐步弱化，生存压力逐年增大。出于生存压力与逐利本性，社区卫生服务机构公益服务没有得到充分体现，“以药养医”情况十分突出，应承担的公共服务职能未完全到位。三是人才队伍建设还有不足。卫生系统事业人员年龄偏高、学历偏低、专业技术人才短缺的现象比较严重。完善的用人机制没有真正建立起来，影响工作人员积极性、主动性的发挥。缺乏合理的人才流动机制，好的人才难引进，现有的人员难调出，影响了卫生系统队伍的整体活力。由于社区卫生服务人员来源渠道较窄，加之工作强度较高、待遇相对较低，致使人才不足、人员不稳，影响服务质量和水平。四是政策投入机制不完善。虽然我区已经实施了按每万人每年4万元的公共服务补助政策，但是与社区卫生服务发展需求相比投入仍显不足，影响社区卫生服务公益性的发挥。 三、思路对策 针对上述存在的问题，我们以完善公共卫生服务体系、解决群众“看病难、看病贵”问题为目标，借鉴友好城区经验和做法，并综合方方面面的意见建议，就我区公共卫生服务体系建设、社区卫生服务服务发展等方面，提出以下思路和对策。 1、进一步提高公共卫生体系建设水平。一是应注意整合辖区公共卫生服务资源。充分总结“非典”期间公共卫生服务尤其是疾病预防控制体系建设的经验，加强同市级预防保健机构的配合，坚持不求所有、但求所用的原则，依托辖区市级公共卫生服务机构集中的优势，进一步加大辖区卫生资源整合力度，努力形成“资源共享、区域联动”的良好局面，为我区公共卫生服务体系提供资源支持。二是应充分提高区属公共卫生资源使用效率。近年来，我区加大公共卫生硬件建设投入力度，对区疾控中心、妇幼保健院、卫生监督所等设施进行了改建或改造。为此，应坚持建、管、用并重的原则，确保好的硬件产生好的效果。同时，可采取内部共享、有偿外租等做法，提高新配置设备使用率，防止资源闲置和浪费，充分发挥这些资源设施在公共卫生服务中的应有作用。三是应充分挖掘和调动事业单位活力。加强工作指导，细化工作职责，搞好工作考核，引导和促使卫生系统各事业单位立足各自职能，搞好分工协作，承担起在公共卫生服务体系建设中的主力军作用。探索建立充满生机与活力的用人机制。根据事业单位改革原则，按照精干、效能的要求，加大人事用工管理制度改革，采取双向选择、竞争上岗、择优聘用、合同管理等办法，激发事业单位内部活力，建立起有利于调动工作积极性的用人机制。严格绩效考核，将考核成绩与收入挂钩，采取考核不合格人员待岗培训或调离岗位等做法，为引进人才腾出位置，逐步解决人员有序进出等问题，为公共卫生服务提供人才保障。 2、进一步深化社区卫生服务工作。一是应进一步完善和落实有利于社区卫生发展的配套政策。我区应学习借鉴重庆等地的做法，认真落实大连市关于社区卫生补助相关规定，足额安排补助经费，逐步建立科学的政策补偿机制，减轻社区卫生机构生存压力，使其有余力兼顾好公共卫生服务职能。二是应着力建立和完善社区卫生机构与其他医疗机构的协作制度。继续加强对社区卫生服务机构的宣传，提升群众认可度与信任度，努力引导群众形成小病在社区就医的习惯，使社区卫生服务中心发挥好在全区综合卫生保障中的基础作用。加强引导和协调，促进社区卫生机构与辖区大医院建立长期稳定的双向转诊合作关系，使二者合理分工、错位服务、密切协作、相互支持，努力形成分级医疗、双向转诊的机制和“小病”在社区、“大病”进医院的格局。鉴于社区卫生服务人才力量相对薄弱的实际，可协调引导社区卫生机构与大医院合作建立人才培训和交流制度，安排社区医院的医护人员轮流到大医院培训进修，也可安排大医院的医护人员到社区卫生机构实习，促进我区卫生服务队伍整体素质的提高。三是应继续加强对社区卫生服务机构的规范管理。继续加大软硬件建设和人才引进力度，进一步强化社区卫生服务规范化建设，优化就医环境、就医流程，努力创造便捷化、亲情化的卫生服务。在落实服务规范、巩固现有服务成果的基础上，创新服务方式，采取社区巡诊、跟踪服务等形式，进一步提升社区服务水平。培育特色，构筑优势，扶持发展一批以中医、康复等为服务特色的社区卫生服务机构，增强竞争优势，提升效益水平。搞好监督检查和业务指导，促使社区卫生服务机构完善服务功能，提升服务水平。建立政府购买服务制度，围绕社区卫生机构六项功能，制定社区卫生服务机构目标责任制管理考核方案，量化考核指标，尤其把群众满意率作为考核的重要依据，将公共服务职能完成情况与政府投入结合起来。建立考核奖励制度，从社区卫生服务机构的卫生经费中提取一定比例作为考核奖励经费，根据考核结果，采取以奖代补的方式，调动社区卫生服务机构的开展公共卫生服务的积极性，推动其由偏重逐利型向公益与营利并重型转变。 3、在能力所及的范围内解决群众看病贵的问题。一是应关注解决重点人群的看病问题。以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为重点，深入开展医疗、预防、保健、康复、健康教育和对一般常见病、多发病的诊疗服务。二是应继续开展惠民医疗服务。继续落实好我区现有的“四项减免”、“十项承诺”、“十项优惠”等医疗救济和补助政策，并在市政府出台的城市困难居民医疗救助办法的基础上，根据我区权力所及和财力允许的范围，加大对特殊群体医疗救助力度，以低保户、城市边缘人群、未参加医保的慢性病患者为救助对象，采取门诊医疗补助、就诊减免部分费用、一次性救济等方式，逐步建立健全优先向重点人群倾斜的医疗救助长效机制，缓解这部分人看病贵或看不起病的问题。三是应探索推行药品集中招标采购做法。鉴于药价在群众医疗支出中占有很大部分的实际，我区应探索加强对药品的统一监管与调控。可考虑协调辖区医疗机构结成药品采购同盟，尽可能地压低药品进价，为居民群众提供实惠。
社区护理服务的供需问题与对策 孙霞明 社区卫生服务已成为我国城乡居民基础性、综合性的卫生服 务形式。社区护理为其重要的组成部分。根据我国}州情及卫生资源 有效利用的原则，提倡群众“大病去医院，小病到社区的就医模 式，对社区护理土作提出J更高要求。木文试就当前社区护理服务 供力还不适应需求的问题，提出对策作探讨。 1社区护理服务的需求及其特点 1疾病谱的改变对护理服务提出J新要求随着医疗模式的转 变以及人们的生活力式、行为、习惯和心理状态等力面存在的问 题，以心脑血管病、糖尿病等慢性非传染性疾病人群的增加，人们 迫切需要护理人员给子具体的、司一操作性的指}I ,期望通过护理十 预改变不良的生活力式，使药物治疗与心理行为治疗结合起来，促 进康熨、提高生存质员。即使对有躯体疾病的老人不仅要求治好 病，更需要护理进入他们身边，使老年患咨得到心理{_的满足。 2家庭护理需求提高与问题并存社区家庭护理需求普遍提高 的原因是:人日老龄化，同时因社会养老}J L构尚不完善以及家庭结 构变化，}I致银发老人的空巢现象，需要医疗护理照顾的老人不断 增加。慢性病医疗服务的特点，要求以家庭为服务单元。医改后，更 增加J对家庭护理的需求。随着经济发展和社会进步，对保健需求 农现为多元化、多样化，通过开展家庭护理可使生活力式心理行为 进行良好的训适。然而，口前存在的问题很多:不良的健康观念根 深蒂固，社会对护理土作的偏见以及对护上的不信任、不尊重，这 就要求开展家庭护理必须更新观念，并与改善家庭护理的环境条 件同步进行。 3社区护理主要的服务对象是妇女儿市妇女儿市占社区人 fl > 2/ 3,所以，妇女儿市的预防保健和健康教育已是社区医疗卫 生服务的主要土作。比如，妇科病的诊治护理、更年期卫生知识教 育、妇女乳房自杳自护常识、孕期保健、母乳喂养、婴幼儿保健、儿 m:生活卫生行为指淤等，均是社区护理服务中土作员最大的内 容。司一见，社区护理受益的直接人群是妇女儿m:，而间接人群是整 个家庭及社会。 4社会变化带来社区护理服务的新问题进入21世纪后我国 人日的主要健康问题是:r};<性病防治及老年人保健问题;大员流动 人日和低收入人群的健康管理问题;与环境和心理影响有关的疾 病防治问题;预防艾滋病的健康教育问题;“小家庭带来的独生r 女生活卫生健康问题等等。这些都给社区护理服务土作不断提 出新的要求。社区卫生服务，它不仅以病人为服务对象，而日更突 出J卫生服务的贴近性、主动性和综合性，这种服务与医院内的服 务模式不同，这就要求社区护理服务必须改变服务力式，更新服务 观念，增强服务息识，拓宽服务领域，提高服务质员。 2社区护理服务尚不适应需求的表现 1护上技能不相适应社区护上在社区卫生服务中要扮演多种 角色，需要具备多种技能。根据社区卫生服务的客观要求，需要技 术能级高和多技能、综合型的护理人才，不仅要有过硬的护理技 术，又要善于和社区居民沟通。山于社区护上通常当班的只有名 护上，比如输液务必“针见血，古则就难以收场;社区护上要向 群体、家庭提供医疗、预防、保健体化护理服务，因此，她是专 多能的多面手。然而，口前从事社区护理的人员大多是医院分流人 员，他们木身的业务技能较低，缺乏社区护理系统和正规化培训， 因而，存在着现有的护理技术水平不能适应II益增长的社区服务 需求。 2护理管理不相适应口前还缺乏套科学规范的社区护理管 理力法。山于管理组织和管理制度尚未完善，社区护理的口标与任 务也欠明确，因此，护理土作走出医院、面向社会的问题尚未很好 地解决。不少社区卫生服务站与管辖的{_级医院必要的指}I“脱 钩，加{_卫生服务站医护比例不合理，社区护上的超负荷土作造 成没有足够业务学习时间。也反映J社区护理的管理尚未跟{_。 3加强社区护理服务工作的几点思考 1认识{_到位各级卫生机构领淤和社区卫生土作咨，都要充分 认识和重视护理服务在整个社区卫生服务中的重要性及其不可替 代的特殊作用;要切实解决“重医轻护的现象，营造有利于开展社 区护理服务的良好环境，并落实到社区护理服务的改革实践和各 项具体土作中去。 2管理{_加强为保证社区卫生服务正常运行和深入发展，有 关部门应强化社区护理规范化管理，在建介_健全管理组织和制度 的基础{_，尽快提供解决实际问题的办法。现在，多数年轻护上不 愿去社区，因其经济待遇、学习}J L会等与医院护上不能等同。为此， 应从政策措施、管理办法{_重视和关心社区线护上，切实解决社 区护上的后顾之忧，引淤年轻护上主动去社区服务，并在实践中不 断提高护上的业务水平，使社区卫生事业和群众健康保障产生双 重效益。 3抓紧培养人才(1)努力壮大社区护理队伍:社区卫生机构设 置护上数员普遍不足，学校培养的社区护理专业毕业的护上更少， 与口前的实际需要不相适应。在这种情况下，教育、卫生等部门应 从社会需求出发，拓宽人才来源的渠道，积极采取壮大社区护理队 伍的举措。( 2)社区护理教育口标定位:教育口标首先要定位于社 区护理的范围。这就是应以对家庭、群体和社区护理的整体服务及 所需的卫生知识、护理技能为口标，明确以社区为中心、以赞性病 防治管理为主的业务内容，通过学习后掌握社区护理的技术和护 理程序、土作力法。教育内容应从理论和实践的结合{_进行设计。 着重培养护理专业技术知识，熟悉社区护理业务，能运用现代护理 和技术为社区的不同人群提供多元化、多层次、全力位的健康服 务包括健康教育、心理护理服务。
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第一 医疗卫生保健事业的发展与社会可持续发展是辩证统一的,二者之间有着双向互动性医疗卫生保健事业的可持续发展需要解决一系列深层次的矛盾医疗卫生保健事业可持续发展之路应该定位为:合理配置和利用卫生资源,既满足人民眼前需求,又有利于人类长远健康目标的实现 第二 要大力发展农村基本医疗卫生服务体系，满足农民基本医疗保健需求。 虽然突出大病医疗统筹是新型农村合作医疗制度的一个基本特点，也是在医疗资源约束条件不破解农民大病医疗风险的有效途径。但是，新型农村合作医疗制度作为一项农民医疗互助共济制度，必须考虑我市农村，尤其是欠发达地区的经济实际承载力，必须尊重农民的意愿和医疗需求。应该在大病统筹的前提下，更多兼顾农民的基本医疗保健需求，使新型农村合作医疗制度的建设与农村公共基本医疗服务体系的建设有机结合，同样，农村卫生服务体系也要坚持“预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导”六位一体的综合性服务功能定位，市县两级政府的农村公共卫生财政应给予倾斜。 其次，积极创造条件，建立社会化、多元化的医职救助体系。 解决我市农村农民因病致贫，因病返贫的问题是实施新型农村合作医疗制度的一个重要原因。但是，新型合作医疗并非单纯等同于医疗救助扶贫，所以，也不应以合作医疗基金这一单渠道来解决农村贫困人口的医疗救助问题。例如：对于部分如尿毒症、器官移植、恶性肿瘤等特殊病种患者的医疗救助，在保证其基本医疗基础上，可以尝试通过建立“红十字博爱”救助、“社会爱心工程”救助、探索引入风险管理办法或通过保险市场化等手段多元化、社会化手段来解决。 第三，科学分配农民个人资金在大病统筹与基本医疗保健的合理比例。 合作医疗制度在建立大病统筹基金的同时，也应考虑建立农民家庭医疗保健财产，通过合理分配个人筹资在大病医疗保险与基本医疗保健的比例，逐步实现新型农村合作医疗制度的大病统筹与基本医疗保健的功能整合。为此，我市财政应大力扶持农村基本卫生服务体系的建设，特别是要加大对基础设施、医疗器械、卫生人力资源的培训等方面资金投入。农民个人筹资的大部分应用于充实家庭财产的同时，农民个人也必须有部分资金用于大病医疗保险，以此，强化互助共济的作用。 （二）加大政府财政投入，有效监管医疗服务机构，保障农民获得医优价廉的基本医疗卫生服务需求。 首先，在合作医疗筹资补偿方面，财政必须给予公共资金的支持。我市广大农村，相当一部分农民收入有限，甚至有些还较贫困，为此，市县两级财政应加大对农村医疗卫生资源的投入，共同建立合作医疗基金，以此提高我市农村医疗卫生资源的质量与水平，对永泰、平潭、闽清等欠发达地区，要加大转移支付的力度，强化公共卫生资金的导向作用，明确不同层级政府间投入责任，切实保障农村农民的基本医疗保障需求。 其次，在新型农村合作医疗制度实践中，要严格规范农村医疗机构服务标准，坚决杜绝不合理用药、不合理检查、服务不规范、药品价格编高等不利于新型农村合作医疗制度的可持续发展的制约因素。要加大对我市各类乡镇卫生院的结构调整和资源整合的力度，提高其医疗服务质量。与此同时，应建立一个专职的、独立的新型农村合作医疗管理经办机构，代表农民的利益进行合作医疗的融资、管理、监督以及组织医疗服务等，政府的卫生部门则重点行使对医疗服务机构的行业管理。要进一步完善农村医疗服务监督体系，在加强卫生行政部门内部监督的同时，也要加强外部监督，诸如立法、纪检、审计、社会监督等等，切实维护和保障农民的合法权益，扩大受益面，提高受益率，以实现新型农村合作医疗制度的可持续发展。 以上资料供您参考
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建立完善医疗体制促进我国医疗卫生改革 【关键词】 医疗服务；体制改革；医疗市场 〔摘要〕 随着我国的经济与卫生事业的快速发展，医疗服务改革的逐步深入，我国的医疗服务也逐步走上规范化、正规化道路，但改革的过程中暴露出了许多问题与不足。笔者认为这是医改道路上的正常现象，事物总是在不断解决新矛盾过程中发展前进的。只有不断纠正错误、解决问题、改进不足，才能使我国卫生事业更好发展、医疗服务更加的完善。通过分析当前我国医疗卫生当前管理与服务形势，对于当今经济社会发展矛盾。提出了加强医疗市场管理、提高医疗技术、改善医疗环境等方面解决方法及意见。 〔关键词〕 医疗服务；体制改革；医疗市场 随着我国经济的快速发展，人们生活水平的不断提高，人类健康保障不断进步。但是随着人们医疗需求的提高，人们医疗卫生需求与医疗市场服务之间存在很大矛盾：医疗价格还存在上涨趋势；医疗市场不够规范，弱势群体的医疗费用压力越来越大等社会不和谐的现象。我国整体医疗费用以高于国民生产总值的速度增长，国家卫生总费用已超过了社会经济的承受能力〔1〕。当前，在我国深化医疗服务体制改革、走向市场经济过程中，医疗服务机构产权变革呈现多元化趋势。这些机构在不断地引入企业经营经验和套用企业运作模式的过程中，片面理解市场化的价值内涵，出现了单纯规避经营风险和过度地张扬利己主义思潮〔2〕，在医疗服务中采取不规范经营管理方式，甚至以非法方式坑害公众以牟利；再加上先进技术的应用、高档设备的使用、新药品的研发使用，甚至医疗技术滥用、过度使用，使得医疗价格的不断上涨。2005年哈尔滨、深圳等城市的天价医药费就是个鲜活例证。笔者作为一名医务工作者，处在当今医疗改革的大潮中，认为应该更好的为医疗卫生事业服务，为我国的医疗改革做贡献，提出自己以下见解。 1 加强医疗市场监管，改善就医环境，构建和谐医患关系 目前我国医疗市场仍存在医疗资源浪费、药品回扣及收受红包现象，政府卫生行政部门应制定相应的市场调控政策，加强行政干预和管理，制定严格监督及处罚政策，改善就医环境。这样医疗市场有良好的环境氛围及风气，既有利于我国医学的发展，又使有效的医疗保障资源得到合理充分的利用。使医疗机构在市场经济浪潮中认准航标，全心全意为人们的健康服务，共建和谐的医患关系，摆脱公众信任危机，使医疗市场秩序健康发展，这是市场化初期必须做到的，不然我国的医疗市场会畸形发展。我们应积极宣传医疗技术及优秀医务工作者，宣传良好的医疗服务，使人们重新认识我们人民医院为人民的高尚理念，使人们充分相信和信任医院和医务工作者，构建和谐的医患关系。 2 构建合理医疗教育和人才流动体制 建立健全严格的专科人才培养制度，医师教育必须是正规的5 a以上临床医学培养。实习毕业后进入二级临床医院进行工作锻炼，在较好医术及医德的带教医师的指导下进行专科工作训练，全面考察初级医师的综合素质，合格并取得相应专科医师资格后才能独立工作，然后进行优胜劣汰。二级医院定期选送优秀医生进入三级医院进修或帮助工作，采取竞争方式，工作成绩突出并医德良好的，调入三级医院工作，构成人才梯次，增强我国难重病的救治和医疗科研能力。医师工作取消终身制，不能胜任医师工作的实行坚决强制淘汰，不得从事医疗服务工作。由卫生行政部门从二级、三级医院调派医务人员到社区和农村进行服务保障工作，提高其工资及福利待遇，创造更好的生活条件及发展机会，吸引优秀医务工作者到社区和农村工作，还可以进行定期调换岗位，提高我国整体的保障能力及水平。“流水不腐”这样既能使优秀人才更好的发展，由能提高我国医疗服务的整体保障能力和水平。医院应按需设岗，按岗取酬，公开竞聘，激活人员合理流动。实行对重要管理人才、骨干技术人才实行特别高薪、特殊待遇及岗位津贴制，吸引国内外的高尖人才，使他们发挥主导作用。因为一个骨干人才的工作，可以造就一个高水平的学科、带动一个部门的工作。这样一方面可以更加合理地利用现有的高尖人才;另一方面也可促进、激发今后的人才培养〔3〕。 3 构建合理的医院层次及体制制度 我国医院现在实行分等级制度，笔者认为，加强三级甲等医院在医疗科研及技术革新上的投入，紧跟医学前沿，提高疑难杂症的治疗水平；积极展开中小医疗机构，进行常见病的诊治；大范围的开展社区和农村医疗保障，保障人们的基本健康与疾病防控。这样不仅解决难重病的救治，提高了我国的医疗水平，又使常见疾病得到及时治疗，更好的做到疾病防控，有效的阻止黑诊所存在。中国老龄化问题日趋严峻，建立广泛社区卫生服务建设，降低老年人的往返成本，将有助于增加其对医疗服务的利用〔4〕。卫生行政部门应选拔具有良好经营管理能力的人才来负责医院管理，打破必须是医疗专家才能当院长的固定规律，更好的使人尽其才。目前我国医院院长大多数是从临床一线的医学技术专家中选取，一般没有经过专门的正规的系统的管理学理论培训和学习。且有的院长还参加部分专科业务工作，这种“双肩挑”甚至是“一头沉”的院长既管不好医院，又浪费人才，对国家、对医院简直就是一种损失〔1〕。 4 构建医疗补贴、保险和社会救助相协调的保障制度 医疗保障制度改革，最终目的是为了提高医疗服务质量和保障水平，必须把握和处理好制度改革与保障投入、加强管理与改善服务的关系，特别是要把改革的进度、保障的程度和财力支撑的可能结合好〔5〕。国家应制订明确的长远发展规划和详细的医疗保障制度，逐步开展农民的医疗保险，使一病致贫和无钱放弃治疗的悲剧消失。政府在规范医院医疗收费的同时，构建平价医院，建立专项基金对特殊疾病患者进行医疗补贴，并建立相应的医疗保险制度及法律来更好的保证人们生命和健康，这是我们政府的责任和义务。应积极发动社会的力量捐助或其他形式帮助那些因没有钱无法得到医治的患者，虽然这只是当前我国经济不够发达的权宜之计，但群众的力量是无穷的，社会的力量是巨大的，可以使部分危重贫困患者得到救治。 5 构建医疗信息资源共享和疫情预警制度 当前全球经济的一体化，我们社会进入信息时代，医疗行业应尽快建立医疗资源的共享机制，使我们有限的医疗资源和技术最大可能的为人类健康服务。让先进医疗信息及医疗技术尽快流通共享，不仅在大的三级医院共享，更应让中小医院及社区、农村医疗系统能够资源共享，提高我国整体医疗水平。我国卫生行政部门要建立制度，要使我国综合性国家大医院应积极学习国外先进的医学前沿技术的同时，不断创新医学技术来引领全球医疗技术水平，并全国的医院实行资源共享，为我国的卫生事业服务，为人们群众服务。医疗技术虽然不断进步，但并不能阻止一些灾难性的疫情的发生，比如2003年我国“非典”流行，当今禽流感的蔓延态势，都使我国经济和人们生命财产构成严重威胁。虽然医务工作者在一线工作，但仅仅接触的是就医的患者，我们政府也正在积极探索制定疫情预警制度，积极宣传和发动群众来配合医院和医疗行政部门来更好的完成疫情预警和防御工作。 6 构建医疗多元化市场，提倡全民“健康消费”理念 构建医疗多元化市场，提倡健康体检或保健服务，使疾病尽早发现治疗，提高人们的健康水平，提倡”健康消费”理念。加大宣传“健康消费”，使我国群众定期到医院检查、咨询、了解自身健康情况，或进行定期的医疗保健，了解响应的医学保健知识来为自己的健康服务。医院应积极挖掘市场潜力，调整经营策略、改善经营模式，增加服务项目，提高工作效率，提升和谐病患、顾客与医疗服务的关系。全面品质管理(totadqualitymanagement,TQM)概念最先是应用在制造业，其导向是提高产业的生产力、效率和效益，以提高产品质量、满足顾客、拓展市场、提升竞争力。TQM用于医疗机构，就是希望医院建构一个“以患者为中心的安全有效的医疗环境”，提供全面的、优良的医疗与保健服务，使之满足病患需求，开拓医疗市场，减少成本，提高竞争力。1992年台湾医院自觉引进TQM管理理念，卫生主管也积极推动。TQM推动后，医院不再局限于医疗是医院唯一服务，顾客将医院作为一个与医疗、保健有关的消费场所，享受更有品质、更舒适的特殊医疗服务、保健服务等〔6〕。总之，我们医疗改革最终目的是更好的保障人们健康，解除患者的病痛。让我们每一个医务工作者积极投身医疗改革事业，为中国的卫生事业贡献自己的力量。只要我们不断发展、不断改革、完善自己、提高水平，我国医疗卫生事业会不断进步，医疗市场逐步走上正轨；我们的和谐社会与文明才会不断进步。 参考文献： 〔1〕 张进医疗体制改革的出路国际医药卫生导报〔J〕，2005， 〔2〕 王俊华以社会责任为目标引领我国医疗服务机构改革〔J〕中国卫生事业管理，2005，4: 〔3〕 杜崇禧对我国医疗卫生体制改革与发展的建议〔J〕中华医院管理杂志，2004，20(5)： 〔4〕 陈冬冬，潘志刚医疗体制改革中的几点思考〔J〕中华全科医师杂志，2005，4： 〔5〕 廖锡龙在军队医疗保障制度改革工作会议上的讲话〔J〕解放军医院管理杂志，2004，11(2)： 〔6〕 林端宜，黄颖台湾医疗卫生改革新进展〔J〕中国医院，2004，8(4)： 并非很准确，仅供参考， 欢迎您随时咨询。 希望对您有帮助。补充：医疗服务和保险中公共机制和市场机制的作用_shtml
看你们发什么类型的了，医学类的论文发表价格比较贵吧好像，之前我们学校医学院的一个研究生就发了几篇，还比较不错错。你要找一个好的编辑才是最重要的。加油，如果你有需要，我就去帮你问问他。采纳采纳！！
首先，医学论文分普刊，核心期刊。核心又分，科技核心和中文核心。另外，需要纠正期刊并没有所谓的好投难投的区分，这实际上是大家一种错误的理解。可能有些人觉得好中，有的人觉得难中。其实是自己文章本身的原因和选刊的原因。其次，如果从科学的角度去分析，一本核心版面页数越多自然收录的概率就会越大。例如，旬刊，半月刊肯定要比月刊双月刊收录的多一些。医学论文发表，影响的因素有很多，第一是本身文章质量要过关，第二是杂志社审稿，收录要快，第三是自己的科研背景要满足杂志社的条件。详细的医学论文发表经验优助医学更为擅长。
第一 医疗卫生保健事业的发展与社会可持续发展是辩证统一的,二者之间有着双向互动性医疗卫生保健事业的可持续发展需要解决一系列深层次的矛盾医疗卫生保健事业可持续发展之路应该定位为:合理配置和利用卫生资源,既满足人民眼前需求,又有利于人类长远健康目标的实现 第二 要大力发展农村基本医疗卫生服务体系，满足农民基本医疗保健需求。 虽然突出大病医疗统筹是新型农村合作医疗制度的一个基本特点，也是在医疗资源约束条件不破解农民大病医疗风险的有效途径。但是，新型农村合作医疗制度作为一项农民医疗互助共济制度，必须考虑我市农村，尤其是欠发达地区的经济实际承载力，必须尊重农民的意愿和医疗需求。应该在大病统筹的前提下，更多兼顾农民的基本医疗保健需求，使新型农村合作医疗制度的建设与农村公共基本医疗服务体系的建设有机结合，同样，农村卫生服务体系也要坚持“预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导”六位一体的综合性服务功能定位，市县两级政府的农村公共卫生财政应给予倾斜。 其次，积极创造条件，建立社会化、多元化的医职救助体系。 解决我市农村农民因病致贫，因病返贫的问题是实施新型农村合作医疗制度的一个重要原因。但是，新型合作医疗并非单纯等同于医疗救助扶贫，所以，也不应以合作医疗基金这一单渠道来解决农村贫困人口的医疗救助问题。例如：对于部分如尿毒症、器官移植、恶性肿瘤等特殊病种患者的医疗救助，在保证其基本医疗基础上，可以尝试通过建立“红十字博爱”救助、“社会爱心工程”救助、探索引入风险管理办法或通过保险市场化等手段多元化、社会化手段来解决。 第三，科学分配农民个人资金在大病统筹与基本医疗保健的合理比例。 合作医疗制度在建立大病统筹基金的同时，也应考虑建立农民家庭医疗保健财产，通过合理分配个人筹资在大病医疗保险与基本医疗保健的比例，逐步实现新型农村合作医疗制度的大病统筹与基本医疗保健的功能整合。为此，我市财政应大力扶持农村基本卫生服务体系的建设，特别是要加大对基础设施、医疗器械、卫生人力资源的培训等方面资金投入。农民个人筹资的大部分应用于充实家庭财产的同时，农民个人也必须有部分资金用于大病医疗保险，以此，强化互助共济的作用。 （二）加大政府财政投入，有效监管医疗服务机构，保障农民获得医优价廉的基本医疗卫生服务需求。 首先，在合作医疗筹资补偿方面，财政必须给予公共资金的支持。我市广大农村，相当一部分农民收入有限，甚至有些还较贫困，为此，市县两级财政应加大对农村医疗卫生资源的投入，共同建立合作医疗基金，以此提高我市农村医疗卫生资源的质量与水平，对永泰、平潭、闽清等欠发达地区，要加大转移支付的力度，强化公共卫生资金的导向作用，明确不同层级政府间投入责任，切实保障农村农民的基本医疗保障需求。 其次，在新型农村合作医疗制度实践中，要严格规范农村医疗机构服务标准，坚决杜绝不合理用药、不合理检查、服务不规范、药品价格编高等不利于新型农村合作医疗制度的可持续发展的制约因素。要加大对我市各类乡镇卫生院的结构调整和资源整合的力度，提高其医疗服务质量。与此同时，应建立一个专职的、独立的新型农村合作医疗管理经办机构，代表农民的利益进行合作医疗的融资、管理、监督以及组织医疗服务等，政府的卫生部门则重点行使对医疗服务机构的行业管理。要进一步完善农村医疗服务监督体系，在加强卫生行政部门内部监督的同时，也要加强外部监督，诸如立法、纪检、审计、社会监督等等，切实维护和保障农民的合法权益，扩大受益面，提高受益率，以实现新型农村合作医疗制度的可持续发展。 以上资料供您参考
从“看病贵”谈医改 前段时间，国务院发展研究中心提出“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的”言论。对此，卫生部卫生经济研究所所长，前卫生部政策法规司司长蔡仁华在论坛上指出，医疗卫生改革的成与败应该全面地看待：全社会医疗卫生事业成效显著，但卫生总费用的结构却失衡得严重。从卫生投入的总量看，卫生总费用占GDP的百分比是逐年增加的，然而在1980年，卫生总费用143亿中，政府预算卫生支出占9％，社会卫生支出占0％，个人卫生支出仅为2％；到了2003年，政府预算只占2％，社会卫生占3％，个人支出上升到了5％。百姓“看病贵”的问题显而易见。 全国人大代表、经济学家辜胜阻在2011年全国“两会”期间接受中国经济时报记者专访时也提到，要将基本药物制度改革和实施作为基本医疗制度改革的重中之重，把有效控制医疗费用作为解决“看病贵”的首要任务。要完善基本药物目录，因地制宜地在不同地区、针对不同群体制定适宜的基本药物目录。要规范药物采购机制，引入市场化手段，强化集中采购优势，推进政事分开、管办分开，加强外部监督，实现权力平衡制约，保证药物质量，降低药物采购成本。这一制度的实施有效地提高了医疗服务的公平性和可及性，使基本医疗逐步回归公益，让城乡居民切实享受到改革带来的实惠。目前，有数据显示，零差率销售后的基本药物价格平均水平下降30%左右。可见，健全国家基本药物制度，推动了新医改向“深水区”迈进。 不过，万事开头难。新的制度在具体实施中也必然存在一些问题。例如，卫生部执行不力，使得药品监管工作断断续续地进行，难以达到实质性的效果；基本药物价格的采购方式不合理、基本医疗保障药品报销目录尚不齐全等。另外，由于医疗机构水平质量参差不齐，使得很多小病都推到省级的大医院治疗，增加了患者看病的花费。医务工作者的素质也有待提高，有些医生专开药贵，却成效甚微，还有些医生总开一些不能报销的药，使得患者看不起病，更有甚者以各种理由拒收患者……这些现象都制约着“看病贵”问题的解决。不得不承认，解决“看病贵”的问题尚且如此棘手，整个医改工作面临的困难可想而知。然而，只要我们明确医疗改革的任务，并且持之以恒按部就班地完成，医疗改革大业终能稳健推进。那么如何保证医疗改革的各方面合理、稳健推进呢？对此，我提出以下几点建议：首先，要将基本药物制度改革和实施作为基本医疗制度改革的重中之重，把有效控制医疗费用作为解决“看病贵”的首要任务。只有规范药物采购机制，强化集中采购优势，推进政事分开、管办分开，加强外部监督，实现权力平衡制约，才能保证药物质量，降低药物采购成本，为老百姓解决买药治病的困难。 其次，要以农村和基层为重点，加强基层医疗卫生机构体系建设，把县级医院为龙头的农村三级医疗卫生服务网络构建作为“强基层”的工作重点。要充分发挥县级医院在县域服务和培训中的作用，强化乡镇卫生院医疗卫生服务的枢纽作用，并支持村卫生室的基础卫生服务，将常见病、多发病的治疗集中到村镇一级解决，实现服务网络的分散化分工，通过提高到基层医院的就诊量，弥补取消药品加成后医院的收入损失。 再次，政府要建立起合理的成本分担机制和利益补偿机制，提高医务人员的工作积极性，从而保障基层医疗机构的正常运行，真正解决“以药养医”的问题。在“回归公益”和实行基本药物制度的新医改背景下，加大政府补贴是建立合理补偿分担机制的首要选择。还应该继续加快完善以全科医师为重点的基层医疗卫生队伍，并坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续方针，推进覆盖城乡居民的社会保障体系建设。
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￥范文￥ 管理成效起着至关重要作用。在许多企业中，财务人员地位较低，无法参与企业的经营决策，仅作为后勤人员。财务人员的工作普遍只是事后反映企业经营情况，对企业成本事前、事中控制只是空谈。许多管理者只认为企业经营活动“开源”的重要性，而意识不到“节流”对于一个企业的良性发展也是必不可少。由于财务人员面临上述窘境，工作积极性也受到极大影响，许多高素质的财务专才不愿从事这一行地位较卑微的工作，纷纷改行，导致目前企业财务战线的从业人员整体素质普遍偏低，直接影响企业成本管理的成效。 要提高我国酒店的管理水平，强化成本管理，就必须从抓酒店外部运营环境与强化内部管理等多方面一起着手。通过多管齐下，不断理顺酒店运行环境，提升管理水平，我国酒店的成本管理水平便有望得到长足的提高。 新经济时代的来临正悄然改变着人们的价值观念、工作环境和生活方式，酒店是最敏感的产业，应该最先体察客人的需求和消费观念的变化，跟上时代步伐，利用高科技来提高酒店的创新能力，加强企业的信息化建设和管理，以提高营运效率和准确把握市场需求变化，既及时满足了客人的需求，又加强了企业成本管理，提升了自己的竞争优势。以酒店自动扶梯为例，一般酒店的扶梯是在正常营业时间内就不停运转，无论是否有客人使用，结果会浪费一些能源、加快电梯的磨损。采用先进的电脑自动监控设施后，当无客人使用时，电梯会自动暂停，直至有客人使用时才会重新启动，这样既可以节电，减少电梯磨损，同时也可降低大厅噪音，真是一举三得。 1、重视运用信息技术，提升酒店竞争水平 今天，信息技术已广泛用于前厅接待、收银、问询、客房预订、销售、餐饮、保安、报表、门锁等各个方面。随着信息技术的广泛运用和不断更新，旅游酒店管理也应向更广、更深层次发展。运用现代信息技术在原有酒店管理系统上建立一个高效、互动、实时的内部信息管理系统可以使原有组织结构打破部门界限，使用跨部门的团组，把决策权放到最基层。从而饭店的整个服务过程，可以以顾客为中心来设计工作流程。在这个过程中，员工能够了解整个服务过程，了解他们的决策如何影响整个饭店的绩效。 2、重视新技术运用，降低能源成本 由于酒店能源具有易耗性、不易察觉性、分散性等特点，管理起来较其他成本要困难些，但通过引进先进的中央能源管理系统，就可大幅降低酒店能源成本。该系统科技含量高，通过中央电脑控制器及各房间分控制器，可自动探测房间有无客人并自动关启电源开关。采用该系统后，酒店客房部只需配备一名操作人员，工程部不用派专人值班监控，这样可以降低人工成本，又能使能源成本管理效果好。以酒店自动扶梯为例，一般酒店的扶梯是在正常营业时间内就不停运转，无论是否有客人使用，结果会浪费一些能源、加快电梯的磨损。采用先进的电脑自动监控设施后，当无客人使用时，电梯会自动暂停，直至有客人使用时才会重新启动，这样既可以节电，减少电梯磨损，同时也可降低大厅噪音，真是一举三得。 （二）人工成本管理与调动员工积极性并重 针对酒店作为服务性企业的特点，稳定员工队伍，降低人力资源成本，调动员工参与成本管理的积极性。 酒店的成本管理是需全体员工积极参与才能完成的。许多服务性企业的经验表明：员工的满意感和忠诚感会影响服务的消费价值，进而影响顾客的满意感和忠诚感，并最终影响企业的经济效益。优秀的员工是服务性企业最宝贵的资产。要提高服务质量和企业的经济效益，服务性企业管理人员应高度重视员工的作用，发挥员工参与管理和主观能动性，关心员工的职业发展前途，加强服务文化建设工作，做好人力资源管理和开发工作，增强员工工作满意度和敬业精神，激励员工为顾客提供优质服务。这样不仅能提高顾客的忠诚度，降低营销成本；也能减少员工跳槽率，减少员工培训费用，提高企业经济效益。 （三）加强采购管理，降低酒店采购成本 虽然采购本身的成本在企业整个生产经营成本只占很少一部分，但在采购环节就已确定下来的所采购物品的价格和质量对企业以后的经营成本和经营业绩都将产生深远的影响。因此，做好酒店采购管理工作是强化成本管理的一个重要环节。 1、相关部门配合，确定最优采购批量 采购成本与采购批量之间存在负相关关系，而在采购批量和储存成本之间存在着正相关关系，为了使企业采购成本与储存成本之和最小，需要在采购部门与仓储部门之间确定一个最优的经济订货量。这个经济订货量虽然不能使采购成本或储存成本中的任何一方达到最小，但却可使二者之和达到最小。经济订货量模型应该根据存货的成本、储存成本和缺货成本建立，最优订货批量是使订货成本、储存成本和缺货成本三者之和达到最低的订货量。通过模型计算出经济订货量后，可以很容易找出最适宜的进货时间。经济订货批量模式适合于在不同阶段使用，数量比较平稳，能够长时间保存，并且事先能够预测出基本数量的产品，如餐具、客房用品、饮料等。 2、建立完善的采购制度 为保证采购活动的顺利进行，规范采购人员在采购过程中行为，最大限度降低成本，需要建立完善的采购制度，以监督整个采购过程，并建立奖惩制度，激励采购人员进行合法、高效率的采购。这是实行有效采购成本管理的前提。 完善的成本管理制度应包括：采购部门内部合理的职责分工，使责任落实到每个采购人员；采购单的批准和下达方式；采购范围的划分；询价、确定供应商和签订采购合同的操作程序，监督到货、质检入库、采购统计的规定等等。在采购制度中，建立所有采购物品的价格节约一度电、一张纸”的简单、狭窄的模式之内，忽视潜在的损失，尚未对成本实行全方位的管理。目前，许多酒店企业对人力资源耗费缺乏重视，企业内存在大量冗员，人员配置不合理。劳动条件相对较差的一线生产岗位如客房服务员、餐厅服务人员相对不足，劳动强度较大，而薪酬却最低；而二线的人员如管理人员中却存在大量闲置人员，而薪酬标准却很高。作为酒店这种劳动密集性的服务性企业，服务质量好坏取决于一线服务人员的质素、服务意识，而一般酒店企业人力资源的配置却与此相抵触。同时，不少酒店忽视对人力资源的培养如对职工进行相关职业培训，导致员工业务不熟，工作效率低，造成人工费用相对过高。或者任由人力资源流失与浪费，如对人员安排学非所用，对人力外流重视不够，这些情况导致人力资源这一无形但又十分重要的成本耗费严重。 （三）适应市场经济要求的管理模式没有确立 首先，成本管理基础工作薄弱，缺少一套完善的成本管理制度。一些企业原始记录不够健全，资产定期盘点制度执行不严，定额管理、计量验收等基础管理制度不完善，甚至出现制度成为只求形式的一种摆设，完全失去监督、考查作用。有些企业成为无收支计划、无正常审批手续、无报领制度的三无企业。这种花架子式的管理，其结果自然是管而无效的。 其次，过分依赖现有成本会计系统，无法适应企业实行全面成本管理的需要。现有的成本管理体系没有采用灵活多样的成本方法，导致成本管理目的成为单纯为降低成本而降低成本，无法提供决策所需的正确信息，无法深入反映经营过程，不能提供各个作业环节的成本信息，反映不了各个环节的发生的后果关系，结果误导企业经营战略的制定。另外，现有成本管理对象局限于酒店产品财务方面的信息，不能提供管理人员所需的资源、作业、产品、原料、客户、销售市场等非财务方面的信息，不能为企业的战略管理提供充分信息。 第三，考核制度不完善，力度不大。具体表现在：考核只是企业内部考核，没有很好地跟市场联系起来；考核只考核到部门一级，没有落实到个人，对于考核结果仍存在吃大锅饭现象、搞平均主义；奖惩措施力度不够，起不到调动员工积极性的作用。对酒店内部业绩的考核只是粗略的以部门为单位，但由于下达考核指标的制定缺乏科学依据，基本上只是在上年实际发生的基础上上浮一定比例即成为下一年度指标，且在运行过程中也不会随实际市场情况变化如按季或按半年作相应调整，考核指标往往严重偏离实际情况，起不到真正考核的作用。 （四）成本核算工作有待提高 目前，国内外很多酒店企业成本计量与核算上取得了长足进展，但这些计量与核算还并没有贯穿酒店企业所有的成本管理中。 在成本管理理论中，把成本视为可用货币表示的一种成本。如果把信誉损失、社会损失等也列入成本，则成本面则不是单一的货币计量形式所能表示的成本。还要兼用其它计量形式，从社会、经济的各个角度反映酒店成本的内在属性。即使是按传统的成本范畴进行统计核算，得到的也只是一个近似数据。因为成本的核算方法是因企业而异，没有固定的模式，其数据的来源是多层次、多方面的，特别是有些成本是属于隐性的，它独立于财务会计核算之外。如：酒店会大量采购肉类食品，而且大都使用冷冻车运输，如果运输人员在肉上洒水，经过冷冻后就可以增加肉的重量，而运输人员就可以把多出来的货物据为已有，这种情况在实务中很常见，验收人员一定要严把质量关，尽快查明肉上形成冰块的原因，并及时上报给管理人员。 以上是我的毕业论文总结报告，谢谢大家。
服务是无形滴企业效益……短期内直接可看到滴是明显滴收入效益，长远看到滴是间接性滴客流量影响……当然除此以外，还有更多方面来概括它滴重要性喔……