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1、什么是肠内营养？肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。2、肠内营养的适应证与禁忌证(1) 适应证：胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口摄食的重症患者，应优先考虑给肠内营养。(2) 禁忌证：肠梗阻，肠道缺血或腹腔间室综合征的患者不宜给予EN，主要是EN增加了肠管或腹腔内压力，易引起肠坏死，肠穿孔，增加反流与吸入性肺炎的发生率。对于严重腹泻，腹胀，经一般处理无改善的患者，建议暂时停用EN。3、肠内营养的途径：(1)经鼻胃管；(2)经鼻空场置管；(3)经内皮镜下胃造瘘；(4)经皮内镜下空肠造瘘。4、肠内营养的输注方式：(1)一次性投注：每次不超过200 ml，每天6~8次；(2)间歇重力输注；(3)肠内营养泵输注，适于十二指肠或空肠近端喂养的患者，是一种理想的输注方式。5、肠内营养的并发症：(1)感染性并发症，最常见的是吸入性肺炎；(2)机械性并发症，包括黏膜损伤、喂养管堵塞、喂养管脱出等；(3)胃肠道并发症，常见的有恶心、呕吐与腹胀、腹泻等；(5)代谢性并发症，最常见的是高血糖和低血糖。
本研究通过对ICU患者的横断面研究，旨在调查使用质子泵抑制剂(PPIs）与危重患者的胃肠道不良反应是否相关，以及肠内营养是否能改善或影响这些潜在的胃肠道不良反应。1、对象和方法采用横断面研究，对全国100家医院ICU内2017年4月25日住院的所有患者(不包括当天新入院患者）进行问卷调查。所用问卷包括自行设计问卷和标准化问卷，了解患者一般情况、使用的药物和治疗、营养实施情况、喂养耐受性评估、实验室检查结果、体重指数(BMI）、急性胃肠损伤(AGI）分级、SOFA评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE⁃Ⅱ）评分等。采用单因素分析使用PPIs是否对胃肠功能有所影响，多因素Logistic回归模型考察肠内营养是否为患者发生AGI的影响因素。2、结果未给予肠内营养的508例患者中，使用PPIs的401例(9%），未使用PPIs的107例(1%）。使用PPIs组的AGI2~3级和AGI4级的患者比例(0%和8%）明显高于非PPIs组(3%和9%），差异有统计学意义(P=027）；1138例使用过PPIs的患者中，已开始肠内营养的724例(6%）患者AGI分级评分(AGI2~3级为5%，AGI4级为7%）优于未开始肠内营养的401例(2%）患者(AGI2~3级为0%，4级为8%），差异有统计学意义(P＜001）。但两组在28d转归方面差异无统计学意义。多因素Logistic回归结果显示，肠内营养为AGI评分的独立保护因素(OR=353，95%CI：242~513，P＜001）。3、讨论本研究显示，调查当天给予肠内营养的1246例患者(4%），入ICU后48h内行肠内营养的有7%。在1项跨越46个国家，880家单位的全球性研究中，有60%的患者在24h内开始接受肠内营养治疗；在拉丁美洲的另一项研究中，7%的患者在进入ICU后24h内由肠内、肠外营养提供了90%以上的营养需求。以上研究的比例都远远高于本研究结果(24h内给予8%的患者肠内营养）。但本研究与中国的另一项研究结果相似，该研究报道ICU患者入院后48h有40%的患者接受肠内营养。提示肠内营养在中国的应用可能总体低于其他国家，根据最新指南：对于无法达到推荐摄入量的患者应该在24~48h内启动肠内营养，而中国的多数医院未达到此标准。ICU患者常出现不同症状，其中器官功能衰竭需要重点治疗和加强监护。研究表明，AGI是影响ICU患者转归的独立危险因素。2012年ESICM提出了AGI的概念及其分级系统，并经过多次临床实践，使客观评价重症患者胃肠功能障碍的严重程度成为可能。1项前瞻性研究报道，塔尔图大学附属医院ICU2004—2007年间1374例患者中有775例(1%）出现AGI。国内1项多中心研究550例ICU患者中470例(5%）为AGI患者。本研究中，有AGI的患者为1554例(7%），与既往中国报道相似，显著高于国外结果，提示AGI是中国ICU患者普遍存在的临床现状，需要引起重视。PPIs抑酸作用稳定、有效、长久，广泛应用于消化性溃疡和胃食管返流病等的治疗。然而研究者广泛认为长期使用PPIs会导致小肠细菌过度增长(SIBO），SIBO的阳性率与PPIs使用时间呈正相关。SIBO以近端小肠细菌过度生长相关的营养吸收不良为特征，SIBO产生有毒代谢产物，损伤肠上皮细胞，出现恶心、腹胀、腹痛等一系列临床症状。本研究中有1138例ICU患者使用了PPIs(3%）。使用PPIs的患者中AGI2~3级、4级的比例都明显高于未使用PPIs的患者，显示PPIs可能与患者胃肠道的功能障碍相关。营养支持是重症干预的重要手段之一，而肠内营养是重症患者营养支持的首选。大量文献报道肠内营养能明显减少住院患者的感染并发症，降低ICU死亡率。1项Meta分析报道，肠内营养能显著降低感染性疾病的发生，与缩短ICU住院时间显著相关。但肠内营养对使用PPIs的患者是否有影响或保护作用尚无报道。本研究发现，使用PPIs的患者给予肠内营养，胃肠功能明显改善，AGI4级的患者从8%降至7%，AGI2~3级的患者从0%降至5%。28d病死率：给予肠内营养与否差异无统计学意义。这一结果提示：肠内营养还可以纠正使用PPIs的ICU患者胃肠道不良反应。本研究为患者在院期间的调查，未收集到患者的出院时间及肠内营养使用的时长，在今后研究中将对患者是否使用PPIs及是否使用肠内营养的住院时长、ICU时长及肠内营养使用时间进行比较和探讨。综上，本研究初步表明，PPIs的使用与AGI相关，肠内营养可以保护PPIs导致的ICU患者AGI，对今后ICU的治疗策略提供新启发
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初级护师超级宝典03外科护理学02外科营养支持病人的护理02肠内营养：哪些病症不能实施肠内营养？应该注意哪些护理措施
肠道是人体的“第二大脑”，健康的消化系统依赖肠道内的 “好细菌”战胜“坏细菌”，从而形成动态平衡状态。但是在快节奏的状态下，压力、疲劳、衰老和不好的饮食习惯会破坏肠道内的微生物平衡及肠道黏膜，数据显示，超过90%的人认为自己存在不同程度的肠道健康问题。 肠道有人体最大的免疫系统，肠道管理既是健康管理的起点，又是极其重要的一环。采取专业的肠道管理，不仅会使体内毒素大大下降，还能够提升营养的吸收能力，进而改善生活品质。 功能医学指导下的肠道管理通过精准检测、系统评估、整体干预等模块，为肠道健康制定科学的健康管理方案。
南京大学建立了中国最早的现代科学研究实验室。截至2010年5月，南京大学共取得国家自然科学奖一等奖1项，二等奖12项，名列大陆高校第一。在最能反映基础研究水平的SCI论文榜上，发表论文数连续7年第一，被引用次数连续8年第一；在国际顶尖杂志《Science》和《Nature》发表的论文数全国第一。截止2014年10月，南京大学进入ESI排名前1%的学科为13个，分别是：化学、物理学、材料科学、地球科学、生物学与生物化学、临床医学、工程科学、环境科学与生态学、药理学与毒理学、数学、动植物学、计算机科学和农业科学。不仅学科数量迅速增长，而且各学科的排位也得到大幅提升，其中化学学科发表论文总数和被引总次数在全球科研机构中的排名分别为17名和32名。 其最活跃的几个学科为：应用物理、凝聚态物理学、多学科材料学、多学科化学，以及无机化学和原子化学。按论文总数排名计算，南京大学化学排名最高，名列全球第20位；按总被引次数排名计算，同样是化学排名最高，在全球范围内排在第79位。南京大学在全球前1%研究机构中，论文总数排名184位，总被引次数排名429。截至2015年3月，南京大学2015自然指数在亚太地区（Asia-Pacific）各大科研机构与高校中排名第7位，在全国高校中排名保持第3位，紧随北京大学、清华大学。至此，南京大学的自然指数已经连续两年位居全国高校第三。 截至2013年7月，南京大学有37位博士的学位论文入选“ 全国优秀博士学位论文”、44位博士的学位论文入选“全国优秀博士学位论文提名论文”；南京大学有25部教材由教育部及国务院学位委员会办公室推荐为“全国研究生教学用书”。 2010-2014年，南京大学文科教师共承担国家社科基金项目260项，获国家自然科学基金项目153项，获教育部人文社会科学项目276项，其中，2013年度42项课题获批国家社科基金面上项目，立项总数位居全国高校第一。2014年度第一批国家社科基金重大项目中，获5项重大项目立项资助，位居全国第一。 2014年9月9日，南京大学获第七届高等教育国家级教学成果奖特等奖1项、一等奖1项和二等奖5项。其中，中科院院士、南京大学校长陈骏等完成的《以学生发展为中心的“三三制”本科人才培养体系构建与实施》获第七届高等教育国家级教学成果特等奖，这是自1994年高等教育教学成果奖励制度改革后、20年来江苏高校首次摘得国家级教学成果特等奖。 馆藏资源南京大学有鼓楼、仙林两座图书馆大楼以及各院系专业图书室和各种电子数码信息资源。其中，南京大学仙林校区杜厦图书馆藏书500万册。南京大学图书馆馆藏古籍线装书30多万册，其中列入全国善本书目的有500多种，1万余册；地方志共藏4000余种，约4万册；收藏了许多珍贵的古代目录学文献以及丛书。学术期刊2000年，南京大学成立了中国社会科学研究评价中心。依托南京大学情报学、图书馆学2个博士点的优势，中心研制开发了CSSCI数据库。 《南京大学学报》《南京大学学报》创刊于1955年，分南京大学学报（哲学·人文科学·社会科学）和南京大学学报（自然科学）。 《npj Quantum Materials》，“自然合作期刊”（Nature Partner Journal, NPJ）2016年3月1日，施普林格·自然（Springer Nature）旗下的自然出版集团与南京大学正式签约，合作出版开放获取期刊npj Quantum Materials （《npj-量子材料》）。 《智库理论与实践》（与中国科学院文献情报中心合办） 《物理学进展》（Progress in Physics） 《无机化学学报》（Chinese Journal of Inorganic Chemistry） 《高校地质学报》（Geological Journal of China Universities） 《高等学校计算数学学报》（Numerical Mathematics：A Journal of Chinese） 《数值数学:中国的杂志》（Numerical Mathematics：A Journal of Chinese) 《当代外国文学》（Contemporary Foreign Literature） 《分析在理论和应用》（Analysis in Theory and Applications） 《肠外与肠内营养》（Parenteral & Enteral Nutrition） 《肾脏病透析与肾移植杂志》（Chinese Journal of Nephrology, Dialysis & Transplantation） 《中华肾脏病杂志》（Chinese Journal of Nephrology） 南京大学拥有丰富的教学和科研设施、设备，例如，南京大学植物标本室、国家遗传工程小鼠资源库、南京大学天文台、南京大学太阳塔、南京大学气象台等。自然科学 南京大学国家级、部级科研机构一览国家实验室 南京微结构国家实验室（筹） 国家重点实验室 固体微结构物理国家重点实验室 计算机软件新技术国家重点实验室 现代配位化学国家重点实验室 医药生物技术国家重点实验室 内生金属矿床成矿机制研究国家重点实验室 生命分析化学国家重点实验室污染控制与资源化研究国家重点实验室（与同济大学合建） 注：计算机软件新技术国家重点实验室是全国计算机类唯一优秀国家重点实验室 。 国家2011计划协同创新中心（理工农医科类）人工微结构科学与技术协同创新中心 教育部重点实验室 海岸与海岛开发教育部重点实验室 中尺度灾害性天气教育部重点实验室 介观化学教育部重点实验室 近代声学教育部重点实验室 现代天文与天体物理教育部重点实验室 模式动物与疾病研究教育部重点实验室 表生地球化学教育部重点实验室 高性能高分子材料与技术教育部重点实验室（B类） 国土资源部重点实验室国土资源部海岸带开发与保护重点实验室（与江苏省土地勘测规划院合建） 国家工程技术研究中心 国家有机毒物污染控制与资源化工程技术研究中心 国家发展改革委国家地方联合工程研究中心半导体节能器件及材料国家地方联合工程研究中心教育部工程中心 蛋白质与多肽新药工程中心 水处理与水环境修复教育部工程研究中心 环境保护部工程技术研究中心 国家环境保护有机化工废水处理与资源化工程技术研究中心 其他主要科研机构，如江苏省重点实验室、省级工程中心等详见南大官网。 人文社科 南京大学国家级人文社会科研机构国家2011计划协同创新中心（文科类）中国南海研究协同创新中心 “985工程”哲学社会科学创新基地 南京大学汉语言文学与民族认同研究中心 南京大学经济转型和发展研究中心 当代资本主义研究中心 南京大学宗教与文化研究中心 南京大学经济全球化与国际关系研究中心 中国社会科学研究评价中心 文科全国性学术社团 中国太平天国史研究会 中国元史研究会 全国美国文学研究会 中国非洲问题研究会 中国新四军和华中抗日根据地研究会 教育部人文社会科学重点研究基地 南京大学中华民国史研究中心 南京大学长江三角洲经济社会发展研究中心 南京大学马克思主义社会理论研究中心 南京大学中国新文学研究中心 社会科学实验室 南京大学社会语言学实验室 南京大学社会科学计算实验中心 省部共建基地 南京大学国家信息资源管理南京研究基地 南京大学国家文化产业研究中心 南京大学中国语言战略研究中心 江苏社会风险与管理研究中心 江苏省城市现代化研究中心 南京大学当代外国文学与文化研究中心 公共事务与地方治理研究中心 南京大学儒佛道与中国传统文化研究中心 南京大学政府新闻学研究所 南京大屠杀史研究所 戏剧影视研究所、拉贝国际和平与冲突化解研究交流中心、中德法学研究所等其他机构介参见南大官网。
肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。 肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
绪论第一篇 基础营养第一章 营养素第一节 能量第二节 蛋白质第三节 脂类第四节 碳水化合物第五节 膳食纤维第六节 矿物质第七节 维生素第八节 植物化学物第二章 各类食物营养价值第一节 概述第二节 植物性食物的营养价值第三节 动物性食物的营养价值第四节 食物交换份第三章 食品安全第一节 影响食品安全的因素第二节 食品安全的管理第三节 食源性疾病第四章 膳食结构与膳食指南第一节 中国居民膳食结构现状第二节 合理营养原则——《中国居民膳食指南》第三节 特定人群的膳食指南第五章 特殊生理阶段的营养第一节 孕妇营养第二节 乳母营养第三节 婴儿营养第四节 儿童、青少年营养第五节 老年人营养本篇参考文献第二篇 临床营养总论第六章 营养状况评价与营养健康教育第一节 病人的营养状况评价第二节 病人的营养健康教育第七章 医院膳食第一节 常规膳食第二节 治疗膳食第三节 试验膳食第四节 食物与药物的相互作用第八章 肠内营养第一节 肠内营养的分类第二节 肠内营养的选择第三节 肠内营养制剂第四节 肠内营养的应用第九章 肠外营养第一节 肠外营养的分类第二节 肠外营养的选择第三节 肠外营养制剂第四节 肠外营养的应用第五节 肠内营养和肠外营养的相互关系本篇参考文献第三篇 临床营养各论第十章 代谢性疾病的营养治疗第一节 糖尿病第二节 血脂异常和脂蛋白异常血症第三节 痛风第四节 肥胖症第五节 骨质疏松症第十一章 胃肠道疾病的营养治疗第一节 胃炎第二节 消化性溃疡第三节 溃疡性结肠炎第十二章 肝脏疾病的营养治疗第一节 慢性肝炎第二节 肝硬化第三节 肝性脑病第十三章 胰腺疾病的营养治疗第一节 急性胰腺炎第二节 慢性胰腺炎第十四章 心脑血管疾病的营养治疗第一节 高血压第二节 冠心病第三节 脑血管疾病第十五章 肾脏疾病的营养治疗第一节 慢性肾小球肾炎第二节 肾病综合征第三节 急性肾衰竭第四节 慢性肾衰竭第十六章 呼吸系统疾病的营养治疗第一节 支气管哮喘第二节 呼吸衰竭第十七章 儿科疾病的营养治疗第一节 小儿腹泻第二节 佝偻病第三节 儿童糖尿病第四节 儿童肥胖症第五节 苯丙酮尿症第十八章 外科疾病的营养治疗第一节 围手术期第二节 短肠综合征第三节 肠瘘第十九章 恶性肿瘤的营养治疗第一节 概述第二节 恶性肿瘤的临床表现第三节 营养相关因素与恶性肿瘤发病的关系第四节 肿瘤病人的代谢特点第五节 肿瘤病人的营养治疗本篇参考文献
忘记了。。。。去翻课本
临床超级宝典-第23章 其他系统02营养：正常机体每天需要的热量，肠外营养和肠内营养的注意事项
肠内营养与肠外营养的区别 选择肠内营养、肠外营养或两者联合应用，在很大程度上取决于患者胃肠管机能和对营养供给方式的耐受程度。通常是根据疾病的性质、患者的状态及主管医生的判断而定。如果患者心肺功能不稳定，胃肠管吸收功能大部分丧失或营养代谢失衡而急需补偿时，应选择肠外营养；如果患者胃肠管有机能或有部分机能，则应选用安全有将近的肠内营养。肠内营养是符合生理性的给养途径，既避免了中心静脉插管可能带来的风险，又可以帮助恢复肠管机能。其优点是简便安全、经济高效、符合生理机能、有多种不同的肠管营养剂。但是，对于患有胃肠管疾病的患者来说，选择合适的时间、安全可*的途径给予肠内营养并不十分容易，而且有潜在的加剧原发病的可能。某些临床症状如恶心、饱胀感、腹痛和体征如腹泻、肠鸣减低、腹胀气等，均限制肠内营养的应用。另外，如患者不能容忍鼻胃管置入，鼻胃管置管不顺利或食道、胃手术后原解剖位置变变不能置管的患者，也会限制肠内营养的应用。同时，肠内营养也会出现并发症，包括气管误吸、恶心、腹泻及肠管血供障碍等。所以当患者心功能处于边缘状态或血液动力学不稳定时，不应给予肠内营养；肠内营养效果不佳的患者，应及时转换补给的方式，以免延误营养治疗治疗。总之，肠内营养最关键和最重要的原则是严格控制适应证，精确计算营养治疗的量和持续时间，合理选择营养治疗的途径。 肠外营养几乎对任何经口摄食不足、不合适或不可能的消化系统疾病都有积极有效的辅助治疗作用，是人类在对疾病的治疗过程中的重要的进步。这种疗法已经给了患有营养不良和胃肠管机能障碍等消化系统疾病的患者以巨大的好处。 由于肠外营养能产生饱感综合征而使胃蠕动抑制，故主张在向肠内过渡前，先使之轻度的饥饿数日，静脉仅输注保持水、电解质平衡的液体，以便刺激胃肠活动，同时利用条件反射，借助菜肴的色、香、味以引起食欲，或与家人共餐以得到愉快等。通过管饲与经口摄食的适当配合，有助于从肠外过渡到肠内营养。从长期管饲过渡到经口摄食正常肠内营养，也应遵循这个原则。 长期进行肠外营养，可导致胃肠管机能衰退。所以，从肠外营养过渡到肠内营养必须逐渐进行，不能骤然停止。否则将会加重肠管的负担而不利于恢复。这种过渡大致可分为4个阶段：①肠外营养与管饲结合；②单纯管饲；③管饲与经口摄食结合；④正常肠内营养。即应逐渐过渡到肠内营养以使肠管细胞得到适应。当能开始耐受肠内喂养时，先采用低浓度，缓速输注要素肠内营养制剂或非要素肠内营养制剂，监测水、电解质平衡及营养素摄入量（包括肠外与肠内），以后逐渐增加肠内量而降低肠外量，直至肠内营养能满足代谢需要时，才完全撤消肠外营养，进而将管饲与经口摄食结合，最后至正常肠内营养。
初级护师超级宝典03外科护理学02外科营养支持病人的护理03肠外营养：人体每天糖代谢量，肠外输入途径以及并发症，注意事项
一、 肠内营养与肠外营养的区别： １、肠内营养是通过口服、鼻饲进入胃肠道进行消化吸收来补充营养的。 肠外营养是通过静脉注射，通过血液循环来补充营养的。 ２、肠内营养较全面、均衡。 肠外营养补充的营养素较单一。 ３、肠内营养可长期、连续使用。 肠外营养只能在特定的短期内使用。 ４、肠内营养长期使用可改善胃肠道功能，增强体质、改善各项生理功能。 肠外营养长期使用可导致胃肠道功能的衰退，引起各项生理机能的紊乱。 ５、肠内营养的费用低。 肠外营养的费用高。 ６、肠内营养并发症少、相对安全。 肠外营养并发症高。 二、 肠内营养的优点 １、提供安全均衡符合生理需要各种营养素和微量元素，改善患者整体营养状况。 ２、直接营养胃肠道，有效维护消化系统正常生理功能。 ３、保护胃肠粘膜屏障作用，预防细菌移位。 ４、促进免疫球蛋白和胃肠道激素的反泌，提高机体免疫力，减少术后感染和并发症的发生。 ５、减低高分解代谢，改善氮平衡。 ６、更经济的医疗花费，缩短住院天数，减低治疗费用。
肠内营养素和肠外营养素都是（人工的），比如说蛋白质，无非是六大营养素，三个宏观营养素，蛋白质、碳水化合物、脂肪，这是我们主要的，通俗就是糖，就是米饭面条，说通俗一点，这是主要提供能量的，蛋白质氨基酸，主要是提供我们人体合成，这材料的一个成分，那么其它的营养素，比如水、维生素、矿物质、电解质和微量元素，我们从无论肠内上讲肠外来讲都是标配的，都是标准化的，所以肠内营养肠外营养是可以量化的，相反，我们正常进食，常常不能做量化。肠内肠外营养剂，都可以非常定量的告诉你，你这一天给了你多少，这是我们正常饮食，或者我们普通老百姓我们没有办法掌握的这个，所以这个是一个，它有它的长处，它可以定量，而且可以定向补充，你缺什么，我给你补什么，打个比方说：劣质奶粉造成的大头婴，实际上这种它是一种营养不良，是蛋白质缺乏性的营养不良，那么这个时候，我们定向的补充一些蛋白质给他，那么这个病人就可以救治的，所以说肠内外营养有这个好处，一个可以定量，再一个营养素非常全面，再一个，可以定向的给你提供你需要的东西，或者你缺乏的东西，这是我们普通饮食可能难以做到或者比较不太容易做到的地方。