发布时间：
国际医学文献数据库检索网站Medline——世界上最著名的医学文献检索系统之一AIDS Databases——有关艾滋病的临床实验、药物研制以及相关文献数据库CANCERLIT——癌症数据库(National Cancer Institute)CHID online——综合卫生信息数据库，提供有关卫生、卫生教育资源的题录、文摘等信息ClinicalTv——向医患人员提供的临床实验信息数据库DIRLINE——收集美国约17,000个政府机构、研究机构、公司、学术机构等信息
食道癌患者应该注意饮食，宜多吃具有抗食管癌作用的食物，多吃能改善吞咽困难的食物，另外让病人理解休息的必要性，尤其是在下床活动前或吃饭前。建议及时采取中医治疗，控制病情的发展，食道癌晚期以转移或扩散，及时治疗，能够控制病情，减轻患者痛苦，达到良好的治疗结果。
放疗是食管癌的主要治疗手段之一，而接受单纯放疗病人有八成属于中晚期，本身因吞咽困难而表现营养不良，大多数病人年老体弱加上放疗中反应大进食少而中段放疗，影响了疗效。为此，良好的饮食护理已渐渐引起放疗医生的重视，也成为放疗顺利进行的前提和保证。以下总结食管癌放疗病人的饮食护理。1、肿瘤病人饮食有普食，软饭，半流质和流质。应根据病人病情及消化和吸收能力分别供给。严格掌握病人放疗前所能顺利进行的饮食，如普食，流质等，不可强求病人进食其不能或勉强进食的食物。因为患病部位食管弹性差，扩张度受限；局部黏膜破坏中断，放疗易致局部黏膜水肿，如果勉强进食，只会使病人进食更加困难。尤其对食管钡餐透视有毛刺的食管癌病人更应注意。2、每天的食谱应包括以下四个方面：蔬菜水果，鸡鸭鱼肉和禽类，类面杂粮；奶类，这四类食物可以供给机体足够的热量，蛋白质，多种维生素和矿物质。每个食管癌病人都应嘱其少渣食物，细而烂，以免引起食物梗阻。3、有些食管癌病人放疗中出现恶心，呕吐，为了减轻反应可少食多餐；进餐时不要喝太多水，饭前饭后一小时也尽量少喝水；勿吃甜食，油腻或油炸食物；进食时充分咀嚼，使食物易于消化。如恶心呕吐不止，则需给予补液等对症支持治疗。放疗中应注意口腔卫生，饭前饭后用一些无刺激性的水漱口，保持口腔清洁，防止感染；刷牙用软毛牙刷，动作轻柔，以免损伤口腔软组织，不要吃过酸或过咸的食物，禁用烟酒。总之，病人情况各异，不宜强求一律，应根据具体情况保质保量的供给饮食，且应把食管癌病人的放疗中饮食护理作为护理重点，具体详细的护理记录，以便分析和总结经验，同时也保证了放疗顺利进行。
。除了吞咽食物时较为困难，食道癌常见症状还有咽喉部干燥，咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。食物滞留感，下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。保护食管食管是一切饮食经过的器官，食物在食管内成团,有序进入胃内消化。要细嚼慢咽。唾液由三种腺体分泌，与食物充分混合后，能促进消化，水解淀粉或麦芽糖等;稀释、溶解食物，增强味觉;粘蛋白能润滑食物，便于吞咽;中和有毒物质和杀菌。狼吞虎咽会使食管受损。不吃过热、过硬和刺激性强的食物。否则口腔、食管和胃黏膜都会被损害。刺激性食物还包括浓茶、浓咖啡、烈性酒等。要注意口腔卫生。口腔任何病变都对消化不利，如有感染也容易蔓延到食管。治疗中建议联合多细胞生物治疗，能获得更好的治疗效果。
食管癌护理 减轻焦虑; 加强营养; 减少或不发生术后并发症; 学会有效的进食方法。 一、术前护理 心理护理病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。 加强营养尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。 二、饮食护理： 重视饮食调护，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养;治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力。 三、心理护理： 加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。
食道癌患者术后饮食中一定要忌食生冷、坚硬或刺激性的食物，要以富含营养、易消化的半流质饮食为主，这是食道癌术后干呕的护理措施中重要的一点。食道癌。注意患者口腔卫生的护理，在进食后要喝少许的盐水来冲洗口腔以及食管，避免细菌的滋生繁衍。患者及其家属应该要引起重视。 预防食管癌：首先是病因预防，病因预防是根本途径，逐步改变人们喜欢吃霉变食物的习惯，比如酸菜、发霉的窝窝头、鱼露是目前有实验证明引起食管癌的，建议多吃新鲜的蔬菜水果，新鲜的蔬菜水果含丰富的维生素C，能够阻断亚硝胺的合成。其次是改良水质，搞好环境卫生，防止水源污染，纠正土壤微量元素钼的缺乏。还有是对有食管癌家族史的35岁人群重点检测，定期普查，争取早发现早诊断早治疗。
食道癌患者应该注意饮食，宜多吃具有抗食管癌作用的食物，多吃能改善吞咽困难的食物，另外让病人理解休息的必要性，尤其是在下床活动前或吃饭前。建议及时采取中医治疗，控制病情的发展，食道癌晚期以转移或扩散，及时治疗，能够控制病情，减轻患者痛苦，达到良好的治疗结果。
食管癌患者手术后是有会一些并发症的产生，要防止手术并发症的产生，在手术前后可以配合中药的治疗，中药如人参皂苷Rh2，手术前服用是可以提高手术的成功率，减少手术后一些并发症的产生，有抗炎镇痛的作用，目前有文献支持人参皂苷Rh2能抑制食道癌细胞增殖，阻滞于G0/G1期，诱导其分化的作用，防止复发和转移。其中较好的有海南亚洲制药集团生产的“今幸”胶囊，含量达2%。并发症的护理如下：1）肺不张、肺内感染胃上提胸腔使肺受压，易发生肺不张、肺内感染。特别对患有慢性肺疾病者，术后加强呼吸道管理，协助患者叩背、有效咳嗽及早应用支气管扩张剂，有效的抗生素。2）观察吻合口瘘的症状食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。处理原则：胸膜腔引流，促使肺膨胀。选择有效的抗生素抗感染。补充足够的营养和热量。纠正低蛋白血症。保证胃管通畅避免胃排空不畅增加吻合口张力。
医学综述论文范文:胃管的留置方法与护理综述 医学综述论文范文:胃管的留置方法与护理综述 目的：综述不同病人留置胃管的方法及护理，阐述了胃管的选择和插入深度，并发症的预防及护理，提出要根据病人的情况选择合适的方法及护理。 方法：归纳总结。结论：不同病人胃管的选择，置管方法及护理亦不同。 关键词 胃管 留置胃管 方法 护理 留置胃管临床上运用广泛，常用于营养支持和胃肠减压。经胃管鼻饲为昏迷病人或不能经口进食病人提供营养，热量及胃内给药，是促进病人恢复的主要方法之一，还可以通过抽吸胃液，了解胃液的性质和量，观察病人有无消化道合并症；有效的胃肠减压可降低胃肠压力，减轻腹胀，促进切口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复，对胃肠道、胆道手术来说，术前留置胃管还能为有效减少麻醉中及手术后的并发症，对术后恢复极为重要。近年来由于临床疾病的多样化和整体护理的发展要求，留置胃管的方法与护理也有了相应的发展，为顺应这一需要的发展，通过广泛收集资料，现将留置胃管的置入方法与护理做一综述。 1 留置胃管的方法 1 胃管的选择及改进 硅胶胃管因组织相容性大，管道透明、管壁柔软、侧孔较大等优点，逐渐取代了传统的橡胶胃管。临床上成人多采用14~28号硅胶胃管，但以16号最为常用。新生儿常选用6号胃管。为解决昏迷。危重病人插管难度，有人研究了胃管前段向一侧弧形弯曲30度角的弯头胃管［1］;还有带有三通阀的胃管［2］，避免注入液外溢;一次性滴喷药胃管，可使药液呈喷射状布满胃粘膜，以达到治疗目的［3］；也有人用头皮针管代替胃管给新生儿鼻饲，既不使奶液或药液滴漏，又减少了对小儿粘膜的损伤。目前国内还引进了新型胃管，具有软、细、耐腐，有导向引导导丝，置管可达90天~180天，较适合于昏迷及高龄卧床吞咽反射差的病人。 2 胃管的置管法 l 新生儿置管法 新生儿由于吞咽、咳嗽反射均不完善，加大了插胃管的难度。在插管过程中，当胃管下至5cm~7cm时(即快到达咽部时)，助手迅速用消毒棉签蘸少许温度适宜的糖水或奶汁放入患儿口腔，使其产生有吮吸动作。此时操作者迅速将胃管往下插至胃内。孙燕等认为，新生儿鼻腔狭窄，经鼻留置胃管会引起鼻腔粘膜充血，水肿及造成鼻腔横截面积减少，鼻阻力增高，影响肺功能，而经口留置胃管则对患儿影响较小［5］。 2 学龄前期以上患儿置管法 此期患儿年龄大于三周岁，对能配合者采用口服盐水法，当胃管达于咽部时，助手用汤匙给患儿喂生理盐水，边喂边将胃管插入胃内；对昏迷、哭闹不能配合的患儿可使用简易开口器法：患儿取仰卧，头部后仰固定，将5ml注射器去掉活塞，剪去乳头及根部，修整切面使其平滑，用无菌纱布包裹，插入口腔至舌根部，助手固定口腔外筒柄部，操作者将胃管沿注射器内壁送至胃内［6］。此法降低患儿痛苦，提高插管成功率。 3 成人置管法 常规备齐用物，用液体石蜡纱布润滑胃管前端15cm~20cm，一手持纱布托胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔插入，当胃管通过咽喉部时(14cm~16cm)，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时，将胃管迅速推进，从胃管插入鼻腔至胃内，全程需8S~15S。但采用此法，易引起恶心、呕吐而至插管失败。所以，减少对喉上神经的刺激是成功的关键。用饮水插胃管法(同上)可分散病人注意力，缓解紧张情绪，减轻胃管对咽喉部刺激，通过吞咽反射使胃管易进入食管而不易误入气管，但对消化道穿孔，肠梗阻，不明诊断的腹痛，腹部外伤，昏迷无吞咽反射者禁用。对于清醒敏感者，有人提出在插管的同时吞咽20ml~30ml的石蜡油，不仅可产生吞咽动作，使胃管下滑，还可使石蜡油附着于食管和胃粘膜上，减少胃管对粘膜的摩擦和刺激［7］。亦有人提出麻醉润滑法，即在插管前用l％地卡因喷雾或滴鼻，当有麻木感时再行插管，也可减轻病人的刺激反射［8］。唐梅等人还认为用缓慢置入胃管法，与传统的快速置胃管法比较，其一次性成功率高，病人耐受性好，不良反应小。即置管过程中随时询问病人不良反应，视病人反应调整置入胃管速度，插管速度与病人吞咽动作一致，当经过鼻腔、咽喉部、食管狭窄处速度减慢或停止。嘱病人深呼吸，尽量不咳嗽，同时安慰病人使其全身放松，缓慢插入胃管直到胃内，全程时间最好不超过20S，置管过程中所有病人均采用半靠卧位［9］。 4 特殊病人置管法 1 昏迷病人 ①侧卧位置管法［10］：适用于昏迷，脑出血急性期，颈项强直，头部不宜搬动者。插管时病人侧卧，操作者面对病人，由一侧鼻孔缓缓插入胃管。此法不依赖病人做吞咽动作，且避免搬动头部。②托下颌置管法［11］：用于深昏迷并舌后坠病人，病人仰卧，当胃管插至口咽部时，另一人用双手将病人的下颌托起，使其头呈后仰状态，将舌根肌提起，然后将胃管插入胃内。③双枕垫头快速插胃管法［12］：适用于昏迷躁动病人。将双枕直接放于病人头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，常规法置入胃管至过鼻腔，双手交替快速插管，同时双手向同一方向稍做捻转，以增加胃管韧性，使胃管端沿着食管后壁滑行至胃内，但脑干损伤病人禁用。 2 机械通气状态下的病人 ①气管切开病人因金属导管对气管内壁的推压作用而间接压迫食管壁，常在胃管插入16cm~18cm即达会厌部时，遇阻力盘绕在口腔内，可于置管达咽部以下2cm~3cm气管切开部位时，由助手将气管套管轻轻外拔5cm~lcm，操作者顺势将胃管向下插入，待通过气管切开部位后，助手再将气管套管置回原位，然后继续按常规法插入胃管，此法可减轻食管壁的间接压迫［13］。②在气管切开气囊气管套管患者中可抽空气囊内的气体，再向囊内注入2~6ml的气体充盈；患者取低半卧位或抬高头部10~30°，操作者缓慢经鼻孔送胃管6~8cm时，托起顶枕部，使下颌靠近套管处，以避免胃管误入气管，当胃管置入受阻时，可将2%利多卡因 2~5ml注入胃管内，滞留1~3分钟使药液充分浸润咽喉及食道粘膜，这样能使胃管较为顺利地置入预定位置，可以鼻饲［14］。③气管插管接呼吸机的昏迷或肺性脑病谵妄病人，采用小儿气管插管作引导管，利用管形的自然弯曲弧形，先将引导管经鼻腔放入食管，再经引导管将胃管导入胃中。 3 食管狭窄的病人 可采用内镜介入法，将胃镜插至食管观察到食管狭窄处后，用扩张器扩张狭窄处5min~10min，内镜活检口插入导丝后拔出内镜，沿导丝送入胃管至胃内，拔导丝固定胃管［15］。 3 留置长度 常规的留置胃管长度是耳垂—鼻尖—剑突，但通过临床观察，发现此深度仅在胃贲门或胃体部，有时侧孔在胃贲门外食管内，若进行胃肠减压不易吸出胃内容物，进行鼻饲则会加重食管粘膜的缺血坏死。有人通过改进，得出眉心一脐的体表测量法，经临床多次试验发现胃管可达胃体胃窦部，从而有效地进行胃肠减压或胃肠内营养。李琳［16］也认为应在传统插入深度的基础上再加10cm~13cm，即为55cm~68cm。 4 留置胃的检验 按《护理学基础》介绍3种检测方法外，即胃管开口置于清水中看有无气泡，抽取胃液，听气过水声，还可以用PH试纸测试。这样结果会更准确，胃液的PH值在5~3。胡玉梅则认为在插入胃管后，用汤匙或吸管饮水1~2匙，胃管接负压盒，待2~4min后可观察有无水自胃管吸出，便可以判定是否在胃内，此法方便，亦可检验胃管是否通畅，患者易接受。 2 留置胃管护理 1 一般护理 1 插管前的护理 插管前病人最容易紧张、恐惧，针对病人存在的心理问题，利用支持性心理疗法进行护理干预。插管前先清洁鼻腔，观察有无息肉、肿瘤、鼻粘膜有无充血、水肿、狭窄等，询问有无出血性疾病，若发现异常立即报告医生，采取相应措施，给予对症处理。 2 插管时护理 鼓励病人增强信心，激发能动性，插管时若遇到阻力不可强行置入，应查明原因，特别是食管，贲门癌的病人，若管腔内有肿块堵塞，可向胃管内注入空气，若出现呃逆，说明管腔开口部在食管内，可将胃管向下试插 3 插管后的护理 病人清醒时多与病人沟通，加强健康教育及胃管护理知识的宣教；定时翻身、按摩背部、肩颈部；定期用含漱液漱口及擦拭口唇，涂以甘油等润唇剂，以减轻口渴，口唇干燥；每日以生理盐水或温开水冲洗胃管，每次约30~50ml，观察引流液色、质、量；胃肠减压期间禁食禁水，须注药时，注药后需夹管30min，以免将药物吸出，影响疗效；咽干、喉痛可用凉开水漱口，痰液难咳出者，嘱其每日做深呼吸，可预防肺部并发症。满意请采纳
首先在饮食方面一定要注意，一定要饮食清淡，千万不能饮食过于油腻，一定要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，例如苹果，香蕉，橘子，橙子，柚子，生菜，青菜，西红柿，胡萝卜，黄瓜等一些食物，而且也要注意作息规律，千万不要熬夜。但我觉得最重要的一点是，千万不要吃辛辣刺激的食品。
要根据医生的嘱咐，服用相关的药物，并且要加强休息，保持饮食清淡，保持充足的休息，保证自己身体内分泌，提高自己的身体抵抗力和免疫力。
你好：食道癌晚期选择食物的主要原则是：禁食辛辣有刺激性的食物，如辣椒、生葱、姜、蒜等；禁食粗糙、过硬、过烫的食食道癌疼痛用药误区解析护理物；禁食霉变、腐烂变质的食物，少食熏烤及腌制的食物；禁烟酒。
食道癌患者术后饮食中一定要忌食生冷、坚硬或刺激性的食物，要以富含营养、易消化的半流质饮食为主，这是食道癌术后干呕的护理措施中重要的一点。食道癌。注意患者口腔卫生的护理，在进食后要喝少许的盐水来冲洗口腔以及食管，避免细菌的滋生繁衍。患者及其家属应该要引起重视。 预防食管癌：首先是病因预防，病因预防是根本途径，逐步改变人们喜欢吃霉变食物的习惯，比如酸菜、发霉的窝窝头、鱼露是目前有实验证明引起食管癌的，建议多吃新鲜的蔬菜水果，新鲜的蔬菜水果含丰富的维生素C，能够阻断亚硝胺的合成。其次是改良水质，搞好环境卫生，防止水源污染，纠正土壤微量元素钼的缺乏。还有是对有食管癌家族史的35岁人群重点检测，定期普查，争取早发现早诊断早治疗。
补血益气，加强营养。
食道癌患者应该注意饮食，宜多吃具有抗食管癌作用的食物，多吃能改善吞咽困难的食物，另外让病人理解休息的必要性，尤其是在下床活动前或吃饭前。建议及时采取中医治疗，控制病情的发展，食道癌晚期以转移或扩散，及时治疗，能够控制病情，减轻患者痛苦，达到良好的治疗结果。