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他是核心期刊 是08年核心
告诉我你的邮箱，我可以传给你PDF文档。027-65511757，我在图书馆下的，恐怕你进不了我们学校的图书馆。下面是文章节选：辫证加商陆治疗原发性血小板减少性紫疲例临床观察株洲市一医院中医科薛芳芳摘要分脾不统血、杆郁化火、凉血止血、阴虚火队型, 分别用归脾汤、龙胆泻肝汤、茜根散或知柏地黄汤、清营汤或犀角地黄汤治疗, 每型加商陆。结果墓本治愈例, 显效例, 有效。例, 无效例。与讨照组比较, 血小板上升位经统计学处理, 有显著性差异叱关键词辨证论治商陆血小板减少性紫瘫临床研究原发性血小板减少性紫瘫是用茜根散或知柏地黄汤加减热盛迫血型临床常见的一种自身免疫性疾病, 属祖国例, 治以清热解毒, 凉血消淤, 用清营汤医学“ 血证” 的范畴。笔者在辨证用药的或犀角地黄汤加减。本组病例在辨证施治基础上加用商陆治疗本病例, 取得了良的基础上均加用商陆, 同时停用激好的效果, 并用西药治疗例, 进行对比素及免疫抑制剂。对照组口服强的松片观察, 现将结果报道如下, 每日次, 根据病情逐步减量, 配临床资料合一般常规治疗, 如利血生、氨肤素、肌昔全部病例均系年年间在等。我院的住院病人, 共计例, 均符合首届全治疗结果国血栓与止血学术会议所制定的诊断疗效标准基本治愈血小板恢复标准。其中以中药辨证加商陆治疗者例正常, 无出血症状持续个月以上, 维持以下简称治疗组, 该组病例均在我们门年未复发者显效血小板升至。’诊或外院治疗月以上而疗效不明显者, 其以上, 或较原水平上升” 以中男例, 女例年龄最大者岁, 最小上, 无出血症状持续半年以上者有效者岁病程最长者年, 最短者天, 血小板有所上升, 出血症状改善持续个平均年。以激素为主治疗者例以月以上者无效血小板计数及出血症状下简称对照组, 其中男例, 女例年无改善或恶化者。龄最大者岁, 最小者岁病程最长者治疗结果年, 最短者天, 平均年。治疗组例中, 基本治愈例, 显效治疗方法例, 有效例, 无效例对照组例中,治疗组例, 分型辨证治疗。脾不统基本治愈例, 显效例, 有效例, 无效血型例, 治以益气摄血, 健脾养血, 用例。两组之间有效率比较, 经统计学处归脾汤加减肝郁化火型例, 治以清肝泻理, 有显著性差异。火, 凉血止血, 用龙胆泻肝汤加减阴虚两组病例血小板值升高情况治疗组火旺型例, 治以滋阴降火, 宁络止血, 入院时血小板平均值为。, 治湖南中医杂志年第卷第期疗后血小板平均值为义。。, 有效病例血小板平均升高’ , 对照组入院时血小板平均值为。,治疗后血小板平均值为又, 有效病例血小板平均升高工。“ 。两组病例血小板上升值经统计学处理, 有显著性差异。讨论对于的治疗, 目前西医采用激素治疗, 虽有较好的近期疗效, 但能维持长期缓解者仅占左右, 停药个月后, 常可复发。且长期或大剂量服用副作用多。《中药大辞典》记载单味商陆治疗, 对改善出血症状, 升高血小板均有作用。治疗组采用辨证分型加商陆治疗, 无毒副作用, 且效果理想。疗效的维持时间治疗组明显优于对照组。洽疗组随访例, 其中例患者半年后血小板值维持在出院时水平以上, 年内因本病再入院者仅例。而对照组随访例, 其中仅例半年后血小板值维持在出院时水平以上, 年内因本病再次入院者例。治疗组在治疗过程中无例发生毒副作用, 而对照组在治疗过程中有例出现血压偏高,例发生应
中医的学术刊物现在看到的不多，汉斯有本中医学，在中医方面的研究进展在这上面都有体现
告诉我你的邮箱，我可以传给你PDF文档。027-65511757，我在图书馆下的，恐怕你进不了我们学校的图书馆。下面是文章节选：辫证加商陆治疗原发性血小板减少性紫疲例临床观察株洲市一医院中医科薛芳芳摘要分脾不统血、杆郁化火、凉血止血、阴虚火队型, 分别用归脾汤、龙胆泻肝汤、茜根散或知柏地黄汤、清营汤或犀角地黄汤治疗, 每型加商陆。结果墓本治愈例, 显效例, 有效。例, 无效例。与讨照组比较, 血小板上升位经统计学处理, 有显著性差异叱关键词辨证论治商陆血小板减少性紫瘫临床研究原发性血小板减少性紫瘫是用茜根散或知柏地黄汤加减热盛迫血型临床常见的一种自身免疫性疾病, 属祖国例, 治以清热解毒, 凉血消淤, 用清营汤医学“ 血证” 的范畴。笔者在辨证用药的或犀角地黄汤加减。本组病例在辨证施治基础上加用商陆治疗本病例, 取得了良的基础上均加用商陆, 同时停用激好的效果, 并用西药治疗例, 进行对比素及免疫抑制剂。对照组口服强的松片观察, 现将结果报道如下, 每日次, 根据病情逐步减量, 配临床资料合一般常规治疗, 如利血生、氨肤素、肌昔全部病例均系年年间在等。我院的住院病人, 共计例, 均符合首届全治疗结果国血栓与止血学术会议所制定的诊断疗效标准基本治愈血小板恢复标准。其中以中药辨证加商陆治疗者例正常, 无出血症状持续个月以上, 维持以下简称治疗组, 该组病例均在我们门年未复发者显效血小板升至。’诊或外院治疗月以上而疗效不明显者, 其以上, 或较原水平上升” 以中男例, 女例年龄最大者岁, 最小上, 无出血症状持续半年以上者有效者岁病程最长者年, 最短者天, 血小板有所上升, 出血症状改善持续个平均年。以激素为主治疗者例以月以上者无效血小板计数及出血症状下简称对照组, 其中男例, 女例年无改善或恶化者。龄最大者岁, 最小者岁病程最长者治疗结果年, 最短者天, 平均年。治疗组例中, 基本治愈例, 显效治疗方法例, 有效例, 无效例对照组例中,治疗组例, 分型辨证治疗。脾不统基本治愈例, 显效例, 有效例, 无效血型例, 治以益气摄血, 健脾养血, 用例。两组之间有效率比较, 经统计学处归脾汤加减肝郁化火型例, 治以清肝泻理, 有显著性差异。火, 凉血止血, 用龙胆泻肝汤加减阴虚两组病例血小板值升高情况治疗组火旺型例, 治以滋阴降火, 宁络止血, 入院时血小板平均值为。, 治湖南中医杂志年第卷第期疗后血小板平均值为义。。, 有效病例血小板平均升高’ , 对照组入院时血小板平均值为。,治疗后血小板平均值为又, 有效病例血小板平均升高工。“ 。两组病例血小板上升值经统计学处理, 有显著性差异。讨论对于的治疗, 目前西医采用激素治疗, 虽有较好的近期疗效, 但能维持长期缓解者仅占左右, 停药个月后, 常可复发。且长期或大剂量服用副作用多。《中药大辞典》记载单味商陆治疗, 对改善出血症状, 升高血小板均有作用。治疗组采用辨证分型加商陆治疗, 无毒副作用, 且效果理想。疗效的维持时间治疗组明显优于对照组。洽疗组随访例, 其中例患者半年后血小板值维持在出院时水平以上, 年内因本病再入院者仅例。而对照组随访例, 其中仅例半年后血小板值维持在出院时水平以上, 年内因本病再次入院者例。治疗组在治疗过程中无例发生毒副作用, 而对照组在治疗过程中有例出现血压偏高,例发生应
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中药现代化发展的文献综述摘要：文章主要以中药的现代化发展为本体对象，试图理清中药自古以来的发展，以及中药在现代的发展形势和趋势。通过文章初步了解中药的发展历史与中药现代化的发展趋势，以期对中药的发展作一次简单的回顾性综述。关键词：中药 现代化 发展 文献综述引言： 中药从中国古代开始缘起，在中国的医药历史上占据着不可取代的地位，是中国的国粹之一。随着社会的发展，中药渐渐暴露出其本身很多不足的地方，但这并不代表中药有被西药取代的可能。中药仍是中国医药的特色。发展中药有了新的方向，中药应与现代科技相结合，发展现代化中药，以弥补中药的不足之处。一、 中药的起源在人类求生存找寻食物的过程中，当采集野生植物的了果实、枝叶、根类或狩猎野兽肉类、捕鱼等所获得食物等充饥时，偶尔误食了一些具有强烈生理反应的食物而引起中毒症状，特别是对胃肠和神经系统症状的出现，如呕吐、腹泻、麻木和昏迷等，由此发现和认识了一些有毒植物或动物。由于在自然界活动中，人类主观能动性的增强，对外界事物反映的加深，进而在继续找寻食物时就会有意识地加以选择和取舍了。这种在生存活动中的偶然遭遇，积累了原始保健的意识，许多动植物被逐渐作为抗病的药物了。所以古代曾称药物为“毒药”。继后随着人类对天然药物的发现和药物对机体作用意识的积累，同时人类在长期生产劳动的过程中，为了改善生活条件，相继创造了农耕畜牧的方法和技术，进而在有意识种植谷物和蔬菜及驯化家禽过程中，主动地去识别和尝试各种动植物，以分辨哪些动植物无毒可供食用，哪些动植物是有毒的，有毒的则选作药用，所以有“神农尝百草发明医药“之说。就此可知天然药物的发现，亦就是用药医病的开端，这些与原始人类的生产劳动和农耕畜牧技术的发明分不开的。【1】药物起源有两大途径，一是起源于人类先天的本能，即人类继承了动物（类人猿）所用的药物；二是人类从后天获得。后者来源有三：有来源于食物，即药食同源；有来源于有病找寻非食物也非已知药物的天然物质来治疗而发现药物；有从动物自己治病用药得到启发而发现药物。【2】从大量的文献看来，中药起源很早，从原始人类开始。由此可见，中药在古代的中国医药方面有着悠久的历史和不可替代的地位，发挥着重要的作用。二、 中药在中国历史上的地位与作用中药是中国的国粹，特别是在还未对外开放的中国，没有西医西药的年代，人们治病都靠传统中医，均以服用中药为主。中药发挥着巨大的作用，在中国历史上有着治病救人，养生保健的中药作用，在中国历史的医学界有着崇高的地位。中药是中医学的中药组成部分，也是中医理论的表达工具。回顾中药发展的历史，早在《神农本草经》中记载有365种药物，明朝李时珍《本草纲目》已收录了1892种，其中植物药1094种，动物药443种，矿物药355种。目前，我国的天然药物资源已发展到12807种，其中植物药11146种，动物药1581种，矿物药80种，还在不断地更新和增补。中药已成为我国医疗保健中的主要药物，值得进一步研究和开发。【3】中国传统医学已有数千年的历史，是中国文化的重要组成部分，是华夏先人在华夏文化传承过程中的智慧结晶，是伟大的知识宝库。中医学起源于时间，是以治疗疾病为中心的一门具有独特理论体系的学科。中医学理论体系的特点是以“整体观念”与“辩证论治”为核心和主要特色。“辩证论治”是中医药的理论核心和临床诊疗应用的基本方法，也是中医学的基本特点与理论精华，是中医认识、诊断和治疗疾病的今本仿佛和原则，是中医独特理论体系中丰富临床时间经验的集中体系，是中医辨治理论体系中的点睛之笔，具有不可替代的地位和作用。【4】中药是中医药体系的中药组成部分，有着不可取代的地位，不仅在中国古代发挥着重要的作用，在现代也有着非常重要的作用。三、中药在现代的发展传统中药以汤药为主，味道较苦，不方便服用。为适应社会发展和人们生活方便所需，中药开始有了新的发展。最直接和最显著的是中药形式的改变，从汤药向饮片或颗粒药物转型。不仅方便人们服用，而且也能集中药物的有效成分，使中药的药效更为显著。中药饮片是中医治疗疾病的重要武器，最能体现中医“辩证论治，个体化治疗”的特色，有着灵活多变的特点，敬酒不衰。中药饮片质量优劣与正确使用直接影响着临床疗效，对整个中医药发展起着举足轻重的作用。目前中药饮片临床使用的各环节存在的一些问题和不合理现象，困扰和阻挠了中药饮片的正确制备和健康发展，影响了中药饮片在临床上的地位，须高度关注，积极应对。在遵从传统的基础上发展创新，以政策制度改善推进中药饮片的标准化、规范化，真正确保中药饮片的临床地位。中药饮片是中药材一种中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后的，可直接用于中医临床的中药。不经过任何溶剂提取、浓缩、制粒等工序。临床使用能因时、因地、因人对厨房中药物和药量进行适当地领过化裁和加减，显示了很强的生命力。随着中医药的现代化进程的不断推进和现代科学技术的发展应用，中药走到了传统中药、配方颗粒、纳米中药、超微中药等并存的时代，但目前临床大量使用的仍以传统饮片为主。【5】四、中药现代化发展的关键众多专家一致认为，中药要发展现代化，关键在于要将中药一些不必要的杂质弃除，摈弃传统的以汤药为主的用药原理。防止药材过量，可是真正有疗效的成分却微乎其微。中药现代化发展，就是要将中药材中真正有疗效的部分提取出来，进行加工处理，更加方便有效的应用到医学中。（一）新药研发中药新药研发是中医药产业化地中药组成部分，也是中医药现代化的必由之路。面对科学技术的日新月异，我们的中药新药研发也面临着前所未有的机遇与挑战。如何将中药新药研发与现代科学技术接轨，即利用和借助相待的科学理论和技术手段全是中药新药的科学内涵，并保持中医特色基础下的高速持续发展，是我们不可回避并急待解决的问题之一。【6】（二）中药饮片的发展中药饮片是中医治病的物质基础，积极推行中药饮片标准化、规范化建设和管理，是确保中药饮片临床生命力的关键所在，探索和建立于我国国情相符，在保护环境和资源前提下，可持续发展的中药模式，确保中医药事业的健康发展。加强中药饮片临床疗效验证研究总结，以临床疗效为评价核心，建立中药评价体系。在诊断正确、选药合理、使用方法得当的前提下，疗效是检验药物优劣的唯一标准。同时提升中医药人员素质，在现阶段强调医药分工明确、紧密结合下，为传承和提升中医药事业的共同目标而努力。【7】（三）中药化学研究中药化学研究是实现中药现代化的关键之一。随着国际交流的发展和当今世界对天然药物的重新认识和重视，世界植物药市场正在迅猛扩张，同时，中医药的价值也越来越受到世界的瞩目。然而，由于中西医学理论体系的不同和东、西方文化的差异等多方面的原因，尤其是发挥中药疗效的物质基础—有效成分多数尚未明确，有的甚至连中药所含化学成分都不清楚，可供定量用的对照品品种数量更是有限，因此造成选择质量控制指标上的困难，使中药质量控制的水平不高。目前所用质量控制指标尚不能体现中药内在质量的差异，无法保证产品内在质量的稳定均一，很难被世人理解和接受，已成为严重制约中药作为治疗药走向世界的瓶颈。而要解决这个问题，中药化学研究是前提，是提高中药质量控制水平的重要途径。【8】中药药效物质基础的研究不仅要求对其中指标性成分进行精确的含量测定,还需对其中所含各类化学成分进行鉴别,从而达到整体全面地控制与评价中药质量。中药药效成分的研究不仅要求对其本身所含化学成分进行区分鉴别,还需对其入血成分进行分析测定,确定可能的药效成分,同时进一步对其体内代谢过程和作用机理进行研究,结合中药方证模型和药理指标来评价药效,最终确定中药方证相关的有效成分。 中药成分分析研究的复杂性与整体性,决定了单靠一种类型的分析技术并不能满足中药分析的要求,所以必须考虑采用多种联用分析技术进行综合分析,发挥各种联用技术的优势。【9】（四）中药现代化质量监控在现代科学技术飞速发展的现代社会，中药的质量控制却依然依赖于传统的化学呈色反应和植物学鉴定，没有建立起来一套规范的质量标准体系，在应用与推广方面受到了很大的局限。随着全球化进程的进一步深化，尤其是现代医疗技术的发展，使得具有中国传统文化特色的中医药面临着前所未有的机遇和挑战。一方面，人们在“回归自然”的热潮中，重新引起对传统药物的极大重视。另一方面强大的跨国医药集团以及日本、韩国、印度、泰国等亚洲国家传统医药产品和德国、法国等欧洲国家植物药将给中药带来巨大冲击。因而，中药现代化是中药产业可持续发展的根本出路，而中药材(中成药)的质量监控是中药现代化进程中亟待解决的关键问题之一。【10】中药质量的优劣，归根结底在于其形态，所含化学成分在种类和数量上的差异，这种差异可以通过图象，色谱和光谱反映出来，因此现代分析技术的发展为实现指纹谱图对中药内含物质群的总质量控制提供了基础。目前，所用的分析检测方法包括：紫外光谱法(UV)、红外光谱法(IR)、核磁共振法、质谱法、薄层色谱法、气相色谱法、液相色谱法以及毛细管电泳法等电化学分析方法，应用于指纹图谱监控中药材(中成药)的质量是否稳定，在国内已逐渐成为一种趋势、在国外也越来越多地受到关注。【11】参考文献：【1】 王孝涛，曹晖 略论中药炮制技术起源【J】时针国医国药，1999年10月，3期【2】 骆和生 中药起源探讨【J】广州中医大学学报，1997年1月，3期【3】 李恩，李志华 中药在医疗保健中的地位及其研究的思路与方法【J】疑难病杂志，2007年7期【4】 尹天雷，刘天舒，丁正香，朱克俭 证候在重要新药临床研究中的地位与现状的思考【J】湖南中医杂志，2009年5月。第25卷第3期【5】 徐玲玲，王凌 确保中药饮片的临床地位【J】药学与临床研究，2009年5期【6】 尹天雷，刘天舒，丁正香，朱克俭 证候在重要新药临床研究中的地位与现状的思考【J】湖南中医杂志，2009年5月。第25卷第3期【7】 徐玲玲，王凌 确保中药饮片的临床地位【J】要学与临床研究，2009年5期【8】 洪净，王跃生，巢志茂，边宝林 加强中药化学研究是实现中药现代化的关键和保障——中药化学研究的现在与展望【J】中国中药杂志，2004年2月，第29卷第2期【9】 张海 现代联用分析技术在中药药效成分辨识中的应用研究【D】2008年 第二军医大学：药物分析学【10】 严云丽基于现代分析方法的中药材质量控制研究【R】2009大连理工大学应用化学【11】 严云丽基于现代分析方法的中药材质量控制研究【R】2009大连理工大学应用化学
湖南中医现在是省级期刊你在知网上查的核心，后面有个备注（1992），也就是说他曾经在1992年被评为核心，不过中文核心4年更改一次目录，所以后面的那个年份，只有四年内的，才能是现在的核心。现在核心目录是2011版（知网还没更新）所以你说的的情况实际上是，知网上显示他曾经是核心，杂志社说的是他现在是省级，都是对的。
核心期刊一般都提前一年就要准备，如果不加急的话，一般刊期都安排一年后了
首先，登录中国期刊全文数据库、万方数据库或者 维普数据库（此为中国三大专业文献数据库）或国外Pubmed/Medline等国外专业数据库，然后搜索相关的文献，写出您的文章。其次，再去以上数据库中搜索相关专业期刊编辑部信息（国家级或是非国家级，核心或者非核心，统计源或者非统计源期刊等等），找到投稿联系方式，这样的方法避免网上很多钓鱼网站，确保您投稿的期刊是合法的。最后,祝好运。欢迎交流。静石医疗，竭诚为您服务。
不清楚你问的是科技核心还是北大核心?如果是北大核心明年6月见刊恐怕太急了，没准给你出个增刊。如果是科技核心时间倒还来得急。不过我只清楚自己投的那个是吉林中医药。是找优助医学代投的，自己的文章他们修改了一下，差不多15天出了通知。
他是核心期刊 是08年核心
楼上说对了 现在投稿只要花钱就能上 想拿稿费？至今还没找到这么正规的医学杂志
能不能电子邮箱投稿吗
花钱，都可以
地 址：长沙市麓山路58号湖南省中医药研究院医技楼5楼 邮 编：410006 E-mail: 电话：0731-88458000 88458111来源：湖南中医药大学 湖南省中医药研究院
地 址：长沙市麓山路58号湖南省中医药研究院医技楼5楼 邮 编：410006 E-mail: 电话：0731-88458000 88458111来源：湖南中医药大学 湖南省中医药研究院
面神经麻痹(面神经炎,贝尔氏麻痹,亨特综合症),俗称"面瘫","歪嘴巴"“歪歪嘴”、“吊线风”是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。它分为周围性和中枢性两种。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为“毁容病”。 面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。心理因素易引发面瘫调查显示，心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。面神经麻痹发生前，有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。应注意保持良好心情防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。面神经麻痹只是一种症状或体征，必须仔细寻找病因，如果能找出病因并及时进行处理，如重症肌无力、结节病、肿瘤或颞骨感染，可以改变原发病及面瘫的进程。面神经麻痹又可能是一些危及生命的神经科疾患的早期症状，如脊髓灰白质炎或Guillian-Barre综合征，如能早期诊断，可以挽救生命。下表显示面神经不同部位的体征及可能的病因。 病例1：患者男性，60岁。因生气后突然双眼闭合不全，伴头晕、言语欠流利，无头痛及二便障碍。查体：内科系统未见异常。双侧周围性面瘫，四肢腱反射活跃，左指鼻试验欠准，右巴彬斯基征阳性。血、尿常规、肝功、血糖、血沉均正常，心电图示，多发性房性期前收缩、左前分支传导阻滞。头部CT扫描：未见异常。头部磁共振（MRI）检查：T1 加权象见双侧桥脑基底部有低信号，T2加权象则呈高信号，诊断为双侧桥脑梗塞。经用神经细胞活化剂、血管扩张剂、抗血小板凝聚等药物治疗1个月，症状体征好转出院。 病例2：患者女性，28岁。以口角歪斜、头晕、头痛、复视、右肢麻木乏力3天入院。既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史均正常。体验：BP14/8kpa，神志清楚，发育正常，内科查体正常。神经系统：眼球运动正常，瞳孔右侧3cm，左侧4cm，对光反射正常，左鼻唇沟稍浅，伸舌轻偏右，右半身痛、触觉减退。右侧肌力Ⅳ级、腱反射（＋），右巴氏征（＋），头颅CT平扫见：左侧大脑脚片状密度不均、边界不清的高度影，内部散在钙化点。增强见不规则强化，边界仍不清，周围可见增粗的条状血管影像，延迟5分钟扫描见： 强化区密度减弱考虑左大脑脚脑血管畸形。8年后，上述症状再发复入院。MRI扫描见：左大脑脚及桥脑中下部有一不规则异常信号，约5cm×5cm×8cm大小，T1加权相呈高低混杂信号，T2加权相呈中心高信号，周边部位低信号，未见明显占位效应，动静脉血管显影良好，病灶区未见明显供血动脉及引流静脉，示中脑及桥脑海绵状血管瘤。 病例3：患者男性，8岁。家人发现，双眼发呆，左右转动不动，次日发现口角左斜并流口水。第三天进食发呛，行走不稳呈蹒跚状，易跌倒，第五天检查发现双眼水平性和垂直性眼球震颤，双眼外展力弱，右侧面肌、斜方肌无力，双侧软腭提举力弱，吞咽发呛，构音困难，发音不清，伸舌偏右，无肌萎缩。双下肢腱反射活跃，双巴彬斯基氏征阳性，四肢主动运动困难，右侧为著，无感觉障碍和脑膜刺激征。二个月后症状逐渐加重，双侧面瘫和四肢瘫更明显。无明显颅内压增高体征。头颅正侧位及颅底平片无异常。脑脊液正常，三月后死亡。本例后经尸检，病理诊断脑干髓内多形成胶质细胞瘤，病变以桥脑为主，累及两侧，延脑上部受累，并波及小脑上蚓部。【治疗】 体针（之一） (一)取穴 主穴：地仓、水沟、颧髎、四白、太阳、丝竹空、翳风、睛明。 配穴：合谷、内庭。 (二)治法 每次选主穴4～5穴，配穴1穴。面部穴可用透刺法，据透刺之两穴间距离选针。并以针尖到达止穴后再刺入3寸左右为宜。进针时，宜迅速点刺破皮，然后慢慢送针，不可提插捻转，针身与皮肤成10～15度交角，针尖指向止穴。可用左手拇指或食指贴附在皮肤上，感觉针尖和针身的位置、方向和深浅。最佳者应将针身置于肌纤维之间，但不可过深。配穴宜直刺，用小幅度振颤法，使得气明显后留针。均留针20～30分钟。在留针期间行针1～2次，施捻转法，平补平泻。每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔5～7天。 (三)疗效评价 疗效判别标准：痊愈：患部完全恢复正常；显效：患部基本正常，仅笑时口角稍向健侧歪斜，或皱眉时额纹比健侧浅；有效：患部明显恢复，患眼尚闭合不严，口角轻度歪斜；无效：治疗后无好转或略有改善。 共观察938例，结果痊愈767(7％)，显效107例(4％)，有效52例(5％)，无效12例(4％)，总有效率为6％[5～8]。 电针 (一)取穴 主穴：牵正、地仓、水沟、阳白、鱼腰、翳风、下关。 配穴：合谷、行间、外关、后溪。 牵正穴位置：耳垂前方5寸处。 (二)治法 每次选2～3个主穴，配穴一般取1～2穴，如为后遗症，则宜取3～4穴。针刺前，先用左手指腹或手掌在患侧面部由轻到重向耳根方向推拿数次。针刺方法如下：额纹消失或变浅，眼裂增大，宜针阳白向下透鱼腰，迎香向上刺至眶下；鼻唇沟变浅，口角低垂歪斜，针地仓透颊车；太阳穴深刺。症候明显部位，接负极；正极可接于太阳穴，如为面肌麻痹后遗症可接双下关穴。采用慢波，电流强度以面部轻度抽动为宜。电针治疗，据观察在发病后15天应用效果较好。如早期用电针，通电时间须控制在5～10分钟左右，病程超过半月者，通电时间可延长至15分钟。亦可在得病后先针刺5～7次，再加用电针，以利恢复。电针每日1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。 (三)疗效评价 共治疗948例，痊愈率为5～3％，总有效率为7～2％。其中，面神经麻痹后遗症18例，治愈1例，显效2例，有效5例，无效10例，总有效率为4％[9～15]。 穴位敷贴 (一)取穴 主穴：分3组。1、阳白、四白、牵正、地仓；2、下关、翳风；3、阿是穴。 配穴：颊车、太阳、大椎、大迎、瞳子髎。 阿是穴位置：共九个刺激点。第1点在患侧内颊膜部咬合线上，相当于第二臼齿相对区，在此点前后5厘米处各为1刺激点，然后在咬合线上下约5厘米的平行线上各选和前3点相对应的刺激点6个。 (二)治法 贴敷药物：分2组。1、麝香2克，全蝎5克，白胡椒5克，白花蛇1克，蜈蚣1条。共研细末。2、川芎、当归各500克，黄连600克，植物油500克，同置煎枯去渣，炼至滴水成珠，加黄丹360克，搅匀，收膏，取膏用文火熔化后，加入天牛粉286克，搅匀，分摊于纸上配，每帖膏重2克。 治疗时，第1组药物用于第1组穴位，每次取4穴，主穴为主，酌加配穴。皮肤常规消毒后，医者捏起穴区皮肤，右手持经严密消毒之手术刀片，在穴位上轻割皮肤，成“X”型，并挤出少量血，然后将撒有药粉之小块伤湿止痛膏(或胶布)贴在穴位上。注意不可割划太深，每周1次，穴位轮换。 第2组穴采用第2组药物贴敷，每次取主穴1个，酌加配穴1个。贴时将膏药加温融化，5天一换，穴位轮用。 第3组穴为点刺加芥末贴敷。先将芥末粉10克(小儿及少女用5～7克)，用温水调成糊状，摊在纱布上，面积约2～3厘米，厚5厘米。先令患者以3％食盐水漱口，然后用消毒三棱针以雀啄式在阿是穴每个刺激点，迅速点刺10～20下，然后将芥末敷于面颊外侧相应部位，约相当于下关、颊车、地仓3穴。病情重者，可加敷太阳等穴。敷后12～24小时取下。局部红肿，起水泡，宜按烫伤治疗。敷药后如出现热痛或流泪等，系正常现象，多在4小时左右停止。 上述方法，可单用一种，亦可轮用。一、二两组穴位，可以互相交替应用。 (三)疗效评价 穴位贴敷法治疗本病患者869例，痊愈668例(9％)，显效111例(8％)，有效67例(7％)，无效23例(6％)，总有效率为4％[15～18]。 针罐 (一)取穴 主穴：分2组。1、阿是穴；2、地仓、颊车、太阳。 配穴：睛明、承浆、听会、大迎、丝竹空。 阿是穴位置：颧髎穴下后方1寸许。 (二)治法 主穴每次用1组，交替轮用。配穴为透针所到之止穴，据主穴需要而定。第一组阿是穴，以28或30号毫针进3针，分别自皮下透向睛明、地仓、颊车，施捻转手法，平补平泻，运针1～2分钟后，出针，然后在针处拔火罐10～15分钟。第二组，在患侧地仓进2针，沿皮透刺至承浆；再从颊车进针2支沿皮透刺到听会和大迎穴；太阳进针2支，沿皮透刺至丝竹空和四白穴，留针20分钟。上述2组均为隔日1次，15次为一疗程。平时嘱患者自行按摩患部。 (三)疗效评价 以多针透刺配合拔火罐，共治800例，结果痊愈783例(9％)，显效12例(5％)有效5例(6％)，有效率达到100％[19]。 温针 (一)取穴 主穴：下关。 配穴：颊车、地仓、颧髎、太阳、四白、迎香、阳白、水沟、承浆、牵正。 (二)治法 主穴必取，酌加配穴3～4穴，交替轮用。下关穴取患侧，以28号毫针深剌得气后，针柄上置一1寸长之艾条段，距皮肤约1寸左右，点燃灸灼，以病人感温热为度，待艾段燃尽出针。备用穴采用针剌或透剌之法。下关穴温针，也可用95％酒精中浸过之棉球，燃着后烧针，热度以病人能耐受为度。第一疗程每日一次，共针10次，停针3～5天，继续下一疗程，改为隔日1次。 (三)疗效观察 共观察237例，结果痊愈196例（7％），显效21例（9％），有效18例（6％），无效2例（8％），总有效率2％[20～22]。 电针加穴位红外线照射 (一)取穴 主穴：阳白、下关、地仓、禾髎、鱼腰。 配穴：翳风、合谷。 (二)治法 主穴每次取3～4穴，酌加配穴。先以毫针刺，提插结合捻转手法持续1分钟后，即接通电针仪，用疏密波，强度以面部肌肉出现轻微抽动为宜，刺激15～20分钟。取针后，用红外线灯照射，灯与皮肤距离为31～40厘米左右，照射时间约15～20分钟。为防止红外线损伤眼睛，照射前，宜以3×3厘米纱布数层将患者双眼盖住。在照射过程中，要调整灯距，以免灼伤皮肤。亦可电针后，留针照射。照射完毕出针，再按摩10～15分钟。隔日1次，5～7次为一疗程，停针3～5天再作下一疗程。 (三)疗效评价 以上法共观察221例，有效率在98～100％之间[23～25]。 综合法 (一)取穴 主穴：分3组。1、夹脊颈1～7，地仓、四白、阳白、下关；2、臼间、纠正；3、上2(腕踝针穴)。 配穴：攒竹、迎香、翳风、合谷、足三里。 臼间穴位置：口腔内后壁，上下臼齿咬合线上。 纠正穴位置：手小指尺侧指掌关节横纹头赤白肉际处。 (二)治法 主穴每次可取1组，亦可2组或3组综合取用。疗效不满意时，可酌加或改用配穴。第1组穴操作法：先取体穴2～3个，行透刺法，法同前述。在留针期间，以皮肤针叩刺夹脊颈1～7，包括督脉及椎旁，反复以中等度手法叩刺3～5遍，然后用艾条温灸至穴区潮红。第2组穴，针尖朝向屏间切迹底水平线进针，针深约2寸，提插2～3次，得气后即予出针；纠正穴可用28号毫针深刺，透合谷穴，略作捻转，使针感强烈后出针。患侧颊内粘膜如有瘀血，可用消毒三棱针点刺出血。第3组上2区，相当于内关穴而稍低些。用32号毫针2寸长，成30度角速刺入皮内，进后，放平针体，使针尖向肘部并与前臂平行，在皮下缓缓送入5寸左后，患者应无疼痛或酸麻胀等感觉，留针30分钟。第一、二组穴宜隔日1次，第3组穴可每日1次。15次为一疗程，疗程间隔3～5天。 (三)疗效评价 共治682例，痊愈339例(7％)，显效188例(6％)，有效98例(4％)，无效47例(9％)，总有效率1％[26～28]。 刺血 (一)取穴 主穴：为口腔内粘膜刺区，共三个。后区：患侧大臼齿对侧；中区：串侧小臼齿对侧；前区：患侧上下犬齿对侧。 (二)治法 每次可选定一个刺区。上部病变较重者取后区，中部病变较重者取中区，下部病变较重者取前区。如病程短者，可探寻得口腔粘膜的麻痹区或硬结处。治疗时，先令患者用温盐水漱口，清洁口腔，再以消毒之铍针(如无铍针可用手术刀代替)在选好之刺区，对口腔粘膜划割，作斜切口，长0～5厘米，深1～3厘米(小儿酌减)。然后用拇指与食、中指按摩挤压，并以压舌板向下刮血，体壮多出，体弱少出，直至血色鲜红为止。术后以5％盐水棉块蘸少许白糖敷贴刺血处。上法每日或隔日施行1次。注意：操作时应严格消毒，有出血倾向者及孕妇禁用本法。 (三)疗效评价 以上法共治1248例，结果痊愈828例，显效247例，有效163例，无效10例，总有效率2％[29]。 苇管器灸 (一)取穴 主穴：阿是穴。 阿是穴位置：患侧耳道口。 (二)治法 先应制作苇管器这一灸具。施灸时，令病人取卧位，将纯艾制成半个花生米大小的艾炷，放在苇管器半个鸭嘴形处，用线香点燃后，将胶布封闭苇管器内端插入耳道内。施灸时，以耳部感到温热为宜，一般皮肤温度约升高2～3℃，每次灸3～9壮。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3天。 (三)疗效评价 以上法共治51例，结果治愈33例，显效8例，有效9例，无效1例。总有效率为04％[20]。 体针（之二） （一）取穴 主穴：阳白透鱼腰、阳白透攒竹、阳白透丝竹空、颧髎透迎香、颧髎透地仓、颧髎透夹承浆、颊车透颧髎、下关透颧髎。 （二）治法 一般每次取三对穴，交替应用。 按所透两穴之间的距离选 取相应长度的毫针，以15度夹角的方向行沿皮透剌至预定穴区。透剌完毕，以食、拇指将针柄向一个方向捻转，直到针下出现阻滞而不能作单方向旋捻时，再行牵拉：紧握针柄，向透剌相反方向进行快速、轻柔、有弹性的牵拉，每组穴牵拉3分钟左右，每隔10分钟行上述方法一次。共3～4次。在最后一次时，将瘫痪肌群牵拉至与患侧基本对称的位置，并以胶布固定针柄 ，留针1小时后，反捻针柄取针。第一个月隔日针1次，第二个月隔2日针1 次，第三个月隔3日针1 次，一般须治三个月。 （三）疗效评价 本法主要用于难治性重症面肌瘫痪患者。共治42 例，病程均在3个月以上。结果痊愈26例，显效11例，好转4例，无效1例。总有效率达97·6％[31]。【主要参考文献】 [1]钱德全，等。治疗周围性面神经麻痹的最佳穴位和手法的筛选。江苏中医杂志 1986；7(3)：1。 [2]叶成鹄，等。针灸为主治疗面瘫临床观察——附1014 疗效分析。针灸论文摘要选编(中国针灸学会)，1987；35，北京。 [3]中医研究院。针灸研究进展，北京：人民卫生出版社，1981：329。 [4]森川和宥(接令仪摘译)。难治性面神经麻痹的针灸治疗效果。国外医学中医中药分册 1988；10(4)：60。 [5]辛宣英。针刺治疗面瘫413例疗效观察。中国针灸 1984；4(3)：8。 [6]周志杰。针刺透穴法治疗面神经麻痹280例。陕西中医 1984；5(1)：23。 [7]翟兴明，等。针刺治疗周围性面神经麻痹145例。广西中医药 1983；6(4)：24。 [8]王木琴，等。针刺治疗面神经麻痹100例。中国针灸 1986；6(4)：40。 [9]李枫，等。针刺治疗原发性周围性面神经麻痹的经验和体会。 中级医刊 1983；(12)：45。 [10]侯子荣。电针治疗面神经麻痹255例疗效观察，针灸论文摘要选编(中国针灸学会)，1987：36，北京。 [11]龙安民。电针治疗面部神经麻痹。河北医药 1981，(5)：41。 [12]张福临。“透穴针尾加电疗法”治疗面神经麻痹。湖南中医学院学报 1986；6(1)：53。 [13]廖春华。电针治疗面瘫100例临床小结。湖南中医杂志 1986；(2)：35。 [14]梅健寒。面神经麻痹定位诊断与针刺治疗。上海针灸杂志 1985；(4)：12。 [15]蒋文诚，等。穴位割治敷药疗法治疗周围性面神经麻痹。江西中医药 1983；(5)：38。 [16]新余镇卫生院。复方天牛膏穴位选贴治疗周围性面瘫315例疗效分析。江西中医药 1985；(1)：25。 [17]王秀珊。挑刺多穴芥敷治疗面神经麻痹67例疗效观察。山东医药 1985;(6)：19。 [18]许传勤。点刺加芥敷治疗单纯性面瘫127例小结。新中医 1986；18(4)：37。 [19]赵蜜芬。多针透刺及拔火罐治疗面瘫800例临床观察。黑龙江中医药 1986；(5)：32。 [20]李志明，等。针柄上烧艾治疗周围性面瘫170例疗效观察。中国针灸 1983；3(5)：9。 [21]张瑞英。温针治疗面神经麻痹57例。山东中医杂志 1982；(6)：346。 [22]庄俊群。温针治疗面瘫10例。广西中医药 1985；8(4)：42。 [23]周稚鹏。穴位针刺加红外线照射治疗周围性面瘫54例报告。中医杂志 1984；25(4)：61。 [24]陶汲。针刺加近红外线照射治疗面瘫。吉林中医药 1985；(3)：32。 [25]宋江友。针刺合红外线照射等综合治疗面神经麻痹69例报告。新中医 1985；17(12)：31。 [26]张鸣九。针灸治疗492例周围性面神经麻痹。江苏中医杂志 1980；1(1)：53。 [27]梁振苍。针刺纠正穴治疗周围性面瘫110例临床观察。陕西中医 1980；1(6)：29。 [28]赵颖。腕踝针治面瘫69例疗效观察。新中医 1985；17(3)：33。 [29]刘文斗。铍针治疗面神经麻痹1248例临床分析。辽宁中医杂志 1984；8(12)：43。 [30]李志明，等。苇管器灸耳道治疗周围性面神经麻痹临床观察。中医杂志 1982；23(12)：47。 [31]虞成英。透剌滞针牵拉法治疗难治性重症面瘫疗效观察。中国针灸 1997；17(8)：456。
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