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随便抄篇，公选课很好过的。上面太专业了，找本中医药书抄抄吧！
首先要养成定时饮食的习惯；其次要注意饮食的荤素搭配；第三要注意早餐要吃好、吃饱,早餐摄取的能量是供应上午活动的；最后饮食与运动是相结合的早晨吃好,中午要吃饱,晚上要吃少,吃的东西不要非常油,要吃些有营养的,按时按质、按了进餐,多吃素菜瓜果和高蛋白的食物,少吃脂肪含量高的油炸食物要想身体好“三多四少”离不了：多锻炼；多吃水果和蔬菜；多吃鱼肉少吃盐；少吃脂肪；少吃糖吃多身体有益的食物进食色谱 红黄绿白黑 在现代日益紧张的生活中,怎么样才是健康的生活方式呢?参照国外经验,结合我国特色,健康四大基石可归纳如下：合理膳食两句话：即一、二、三、四、五,红、黄、绿、白、黑“一”指每日饮一袋牛奶,可有效有所改进我国膳食钙摄入量普遍偏低情况“二”指每日摄入碳水化合物250—350克,即相当于主食6—8两“三”指每日进食3份高蛋白食品“四”指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿(指少量多餐)；七八分饱“五”指每日摄取500克蔬菜及水果,对预防高血压及肿瘤至关重要“红”指每日可饮少量红葡萄酒50—100毫升每日进食1至2个西红柿“黄”指黄色蔬菜,如胡萝卜、红薯、南瓜等,对儿童及成人均能增强免疫力“绿”指绿茶及深绿色蔬菜具有防感染、防肿瘤的作用“白”指燕麦粉或燕麦片食燕麦对糖尿病病人效果更显著“黑”指黑木耳,有助于预防血栓形成营养搭配均衡,多吃些颜色鲜艳的蔬菜水果（比如说黑色的,紫色的等）,还要根据不同体质来选择我适合的食物,但是总体上来说,少吃上火的油腻的东西,保持低钠饮食,养成良好的饮食规律20年前,美国农业部开始根据“美国人饮食指南”建立了日常食物金字塔现在年初,又推出了新版食物金字塔,纠正了过去的一些疏漏据悉,在关于吃什么的问题上,提出了更好的建议 健康饮食金字塔是建立在每日运动和控制体重的基础之上的,因为这两个因素对人们保持健康来说,十分重要它们也会影响到人们吃什么和如何吃的问题,以及人们吃的食物又如何影响自身的健康从健康饮食金字塔的底座往上看,其中包括： 全麦食品（在大部分进餐中） 人体需要碳水化合物提供能量,碳水化合物的最合适来源是全麦,比如燕麦片、粗面面包、以及玄米（也就是糙米）它们含有麸糠和胚芽,以及富含能量的淀粉人体消化全麦的时间要比消化白面包这样直接的碳水化合物长,这会使人体的血糖和胰岛素保持在一个合理的水平,并非常快会下降非常好地控制血糖和胰岛素水平,能够减少人体的饥饿感,阻止Ⅱ型糖尿病的发生 植物油美国人平均每天从脂肪中获取1／3的日需卡路里,所以,把它们放在金字塔的下部是有道理的注意,这里尤其指明的是植物油,并非全部各类脂肪健康的不饱和脂肪来自橄榄、大豆、玉米、向日葵、花生和其他植物油,以及富含脂肪的鱼类,比如三文鱼等这些健康的脂肪不仅有所改进人体胆固醇水平,且还能有效防止潜在的心脏猝死和心肌梗死等 蔬菜（大量的）和水果（每日2到3次） 多吃蔬菜和水果可以不可以有效防止心脏病和心绞疼的发生；预防各种癌症；降血压；减轻被称作憩室炎的肠道疾病；防治白内障和青光眼,对65岁以上的老人来说,这两种眼疾是造成老年失明的主要病因 鱼、禽、蛋（每日0到2次） 这是蛋白质的主要来源大量的研究表明,吃鱼可以不可以减少心脏病的危险肌肉和火鸡的饱和脂肪含量低,也是非常好的蛋白质来源鸡蛋是长时间被妖魔化的食物,因为它的胆固醇含量相对有些高,实际上,鸡蛋是非常好的早餐,它比油炸甜面包圈或者精面面包圈要好得多 坚果禾埒壳豆（每日1到3次） 坚果禾埒壳豆是植物蛋白、植物纤维、维他命和矿物质的最合适来源带壳豆包括黑豆、蚕豆、毛豆等干货非常多坚果含有丰富的健康脂肪,比如,杏仁、核桃、小胡桃、花生、榛子、松子等可以不可以直接标明该食物有益于心脏 奶制品禾埴用钙（每日1到2次） 为防治骨质疏松,需要摄入钙、维生素D等,奶制品是美国人获得钙的传统来源除了牛奶和奶酪这类含有饱和脂肪的食品外,还有其他的健康方式获取钙例如,三杯全脂牛奶相当于十三小条熟熏肉所含的饱和脂肪如果你喜欢奶制品,可坚持选择脱脂或者低脂产品如果你不喜欢奶制品,代用钙食品是保证每日人体钙需求量的保证 红肉和奶油（小心使用）： 这些食物被放在健康饮食金字塔的上层,因为它们含有丰富的饱和脂肪如果你每天都吃红肉,如牛羊肉等,每周尝试几次鱼或者鸡肉可以不可以有所改进你的胆固醇水平一样的,你也可以不可以从奶油换到橄揽油 大米、白面包、土豆、意大利通心粉、甜品（慎用）： 为何这些全美国人的主食被放在了健康饮食金字塔的顶端?因为它们会引起人体血糖的迅速增强,导致体重增加,糖尿病、心脏病和其他慢性病的发生全麦碳水化合物则使人体血糖稳定,至少是缓慢增长而不会超过人体正常水平,使人体有能力处理多余的血糖 多种维生素： 日常多种维生素,多种矿物补充物是人体的营养后备我们每天吃的食物有时不可以提供人体日常所需的所有营养元素,这时多种维生素可以不可以为那些哪怕是最谨慎小心的食客填补营养缺口麻烦选择正牌的多种维生素 酒精类（适量）： 每天少许喝点儿酒,可以不可以降低心脏病的危险适量是非常重要的,酒精是双刃剑,危害与益处同在对于男人来说,平衡点是每天喝1到2杯,这可不是指扎啤杯对女人来说,每天一杯足够了 健康饮食金字塔总结了当今最好的饮食情报,它不是空中楼阁,或者一成不变,随着时代的发展,研究的深入与多样化,健康饮食金字塔会与时俱进地反映最新、最重要的研究成果 十种最合适饮食搭配法 桌上要讲究搭配,正确的搭配可以不可以让我们获得更多营养错误搭配不仅会让食品失去营养,甚至会让身体受到危害 鱼+豆腐 作用：味鲜,补钙,可预防多种骨病,如儿童佝偻病、骨质疏松症等 原理：豆腐含大量钙质,若单吃,其吸收率有些低,但与富含维生素D的鱼肉一起吃,对钙的吸收与利用能起更佳效应 猪肝+菠菜 作用：防治贫血 原理：猪肝富含叶酸、维生素B12以及铁等造血原料,菠菜也含有有些多的叶酸和铁,同食两种食物,一荤一素,相辅相成 羊肉+生姜 作用：冬令补虚佳品,可治腰背冷疼、四肢风湿疼疼等 原理：羊肉可补气血和温肾阳,生姜有止疼祛风湿等作用同食,生姜既能去腥膻等滋味,又能有助羊肉温阳祛寒 鸡肉+栗子 作用：补血养身,适于贫血之人 原理：鸡肉为造血疗虚之品,栗子重在健脾栗子烧鸡不仅味道鲜美,造血功能更强,尤以老母鸡烧栗子效果更佳 鸭肉+山药 作用：补阴养肺,适于体质虚弱者 原理：鸭肉补阴,并可消热止咳山药的补阴作用更强,与鸭肉伴食,可消除油腻,同时可以不可以非常好地补肺 瘦肉+大蒜 作用：促进血液循环,消除身体疲劳、增强体质 原理：瘦肉中含有维生素B1,与大蒜的蒜素结合,不仅可以不可以使维生素B1的析出量增强,延长维生素B1在人体内的停留时间,还能促进血液循环以及尽快消除身体疲劳、增强体质 鸡蛋+百合 作用：滋阴润燥,清心安神 原理：百合能清痰火,补虚损,而蛋黄能除烦热,补阴血,同食可以不可以更好地清心补阴 芝麻+海带 作用：美容,防衰老 原理：芝麻能有所改进血液循环,促进新陈代谢,降低胆固醇海带则含有丰富的碘和钙,能净化血液,促进甲状腺素的合成同食则美容、抗衰老效果更佳 豆腐+萝卜 作用：有利消化 原理：豆腐富含植物蛋白,脾胃弱的人多食会引起消化不良萝卜有非常强的助消化能力,同煮可使豆腐营养被大量吸收 红葡萄酒+花生 作用：有益心脏 原理：红葡萄酒中含有阿司匹林的成分,花生米中含有益的化合物白梨醇,二者同吃能预防血栓形成,保证心血管通畅1、青菜尽量生吃,如西红杮、萝卜、大白菜、黄瓜、青椒、菜花等生吃非常香,因为能吃到菜的原味如果加热时间尽量短、温度尽量低 2、连皮吃,红薯、土豆、香蕉都要吃皮,甚至西瓜皮也要吃,要吃完整的食物 3、早饭只吃生的蔬菜、水果类食物 4、晚饭尽量少吃,绝对不要吃夜宵 5、不要吃低于室温的食物,如刚从冰箱中取出的食物,以及冰水、冰淇淋、雪糕等冷饮 6、不要用微波炉加热食品,微波加热过的食品,吃了会觉得饱,但没有力气 7、水果在饭半个小时或饭后3个小时吃不要饭后马上吃水果,浪费且导致消化不良 8、食不言,细嚼慢咽,专心的吃,怀着愉悦感谢的心情吃,保持积极、善良的心态,常想帮助和利益他人保护环境,减少电磁辐射和工业污染物也就保护了我们的食物不吃辣的食物粗细粮食要合理搭配来吃,同样肉类和青菜水果也要合理,食物的酸甜苦辣,食物的温热凉也要戳开来使用,不可以光吃相同,同样要按时定量不可以吃太多 多吃绿色蔬菜,少吃猪肉,牛肉、鱼、虾为佳,晚上饭后一顶要运动
中药在现代营养保健中的作用摘要 中医药对延缓衰老和延长寿命有着独特的作用，目前延缓衰老药物的开发与应用主要以补肾健脾、补充微量元素、增强人体免疫力及清除体内自由基为主。饮食养生有特色，在5000年社会历史变革的长河中，逐渐形成食养的风格，其特点概括如下： 后天之本，及早食养，食养关键饮食有节，先食疗后药饵；讲究早食常宜早，晚食不宜迟，夜食反多损的原则。选择正确的服药时间，才会得到最佳治疗效果，中药更是如此。关键词：中医药；营养；保健中医药对于延缓衰老，延长寿命有着独特的理论和丰富的临床经验。目前延缓衰老药物的开发与应用，主要以补肾健脾、补充微量元素、增强人体免疫力及清除体内自由基为主。 一、中药的营养保健作用 1、补肾健脾与益气活血 人体衰老与脏腑息息相关，尤其是肾。肾气在机体发育、生长与衰老过程中，起主导作用。肾气充盈，人处于生机勃勃的青壮年时期；肾气虚衰，人则早衰和早老。随着年龄增长，人体肾气渐虚，肾虚使元气不足，无力推动血液运行，致使气虚而血瘀，招致心痛、胸痹、中风等老年病，损害机体健康，加快衰老速度。中医对肾虚采用补肾方法以填精、益肾气，因为补肾中药可增强人体免疫功能，促进干扰素等免疫物质产生，调节内分泌、调整血压、降脂、降血糖、强心等等。古代中医药延缓衰老以补心肾为主，兼补五脏，其中补肾居首位。具有补肾益气作用的中药主要有人参、西洋参、黄芪、冬虫夏草、远志、牛膝、枸杞子、绞股蓝、锁阳等。中成药主要有龟龄集，其具有温肾助阳、补益气血、增强体质的功能，老年人肾虚宜用；清宫长春益寿丹，有补心肾、健脾胃、改善认知功能作用；八珍膏可健脾养胃、益气和中，适于年老脾虚者；秘授固本仙方，具有扶正固本益肾的作用。 2、补充必须的微量元素 微量元素在生物体内充当酶的辅基，参与多种代谢过程，或作为生物大分子的组成部分，人体所需微量元素缺乏时，会罹患多种疾病而致衰老，所以，微量元素对维持人体健康、延年益寿起着重要作用。据研究，老年人易发生微量元素低下或缺乏，主要是缺铁、锌、钙、铬、锰、硒等，而长寿老人有高锰、高钙、高锌、低铬等特点。因此，老年人要适当补充维持健康体质的必需微量元素，适当控制对人体有害微量元素如镉、铅等。补骨脂、杜仲、何首乌、人参、五味子、山药等含锌较多，黄芪、人乳含硒多，鹿茸、地黄、细辛、当归等含铁多，白术、泽泻、肉桂含锰多，蜂蜜中含有47种微量元素。 3、增强免疫功能 免疫系统在保持机体内环境稳定性上起着重要作用。人体免疫功能衰退时，容易发生各种疾病，从免疫系统随增龄而弱化这一现象出发，减缓免疫功能衰减速率，有益于延年益寿而达到人类长生不老的美好心愿。香菇、百合、黄精、枸杞子等可提高外周血淋巴细胞数量。淫羊藿、党参、穿山甲、冬虫夏草等能增强细胞免疫功能。地黄能增强机体吞噬细胞能力。人参对中枢神经有兴奋与抑制双向调节作用，提高大脑功能，延缓大脑衰老，增强机体抗病力。大枣具有健脾、抑制免疫应答功能。研究表明，补肾、健脾、补气血中药大都具有调节人体免疫力作用。 4、清除自由基 自由基是机体代谢过程中产生的活泼基因或分子，生理状态下，自由基呈动态平衡，维持正常生命状态，黄嘌呤氯化酶与超氧化物岐化酶分子是自由基的生产酶和清除酶。一旦自由基生成过多或清除出现障碍，会导致体内自由基含量增加，使核酸、蛋白质变性，机体免疫系统功能失调，损害神经系统，加速衰老及发生一些疾病。随着年龄增长，人体内自由基形成与清除的动态平衡被破坏，使体内自由基数量增多，使细胞正常生理活动受损而致衰老。许多中药能够清除与对抗体内脂质过氧化物形成，使自由基减少，起到抗衰延寿作用，例如，酸枣仁、党参、当归、黄精、川芎、茶叶、天麻、蜂王浆、丹参、黄芪、三七等。由山药、何首乌、党参、熟地黄等制成的寿星补汁；由玉米、油菜、葵花、蒲黄等制成的花粉液；由西洋参、山楂、淫羊藿等制成的复方西洋参口服液及清宫寿桃丸、清宫长春丹、健脑补肾丸等中药成方制剂，都具有良好的清除体内自由基的效果。
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抗生素的不良反应 【摘要】 目的 帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。方法 复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。结果 抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。结论 抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。 【关键词】 抗生素；不良反应 药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等〔1〕。抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应〔2〕。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡〔3〕。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义〔4〕。 1 过敏反应 抗生素引起的过敏反应最为常见〔5〕,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。 1 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。 2 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。 3 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7～14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如:青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。 4 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如：经常接触链霉素或青霉素，常在3～12个月内发生。 5 未分型的过敏反应 有皮疹（常见为荨麻疹）〔6〕、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症，多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等；内脏病变，包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎，常见于青霉素类、链霉素等。复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。 2 毒性反应 抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。 1 对神经系统的毒性 如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。 新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反应。另有报道，大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用，可诱导肌无力危象。 2 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。 3 肝脏毒性〔7〕 如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。 4 对血液系统毒性 如：氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症，大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。 5 免疫系统的毒性 如：两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素〔6〕。对机体免疫系统和机制具有毒性作用。 6 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如：口服四环素类、青霉素类等，其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药，也可引起胃肠道反应。 7 心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。 3 特异性反应 特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。 4 二重感染 在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在，使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即可引起二重感染。常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。 5 抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应〔8〕 在临床治疗过程中，多数情况下是需要联合用药的，如一些慢性病(糖尿病、肿瘤等)合并感染，手术预防用药，严重感染时，伴器官反应症状，需要对症治疗等。由于药物的相互作用，可能引发或加重抗菌药物的不良反应。 1 与心血管药物合用 红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，合用时可引起后者血药浓度明显升高，发生地高辛中毒。 2 与抗凝药合用 头孢菌素类、氯霉素可抑制香豆素抗凝药在肝脏的代谢，使后者半衰期延长，作用增强，凝血时间延长。红霉素可使华法林作用增强，凝血时间延长。四环素类可影响肠道菌群合成维生素K，从而增强抗凝药的作用。 3 与茶碱类药物合用 大环内酯类药物也可以抑制肝细胞色素P450酶系统，使茶碱血药浓度增加。红霉素与茶碱合用时，茶碱血药浓度可增加约40%，而茶碱可影响红霉素的吸收，使红霉素的峰浓度降低。 4 与降糖药合用 氯霉素与甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用时，可抑制后者的代谢，使其半衰期延长，血药浓度增加，作用增强，可导致急性低血糖。 5 与利尿剂合用 氨基糖苷类药物庆大霉素与呋喃苯胺酸类合用时，有引起耳毒性增加的报道。头孢噻啶与呋噻米合用时可增加肾毒性，原因可能是合用时前者的清除率降低。环孢菌素与甘露醇合用时，可引起严重的肾坏死性改变，停用甘露醇后，移植肾的功能可得到恢复。 6 与其他药物合用 红霉素、四环素与制酸剂合用时，可使抗生素的吸收降低。大环内酯类红霉素与卡马西平合用时，可引起卡马西平中毒症状。 综上所述，合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药，保证患者生命健康，减少不良反应的发生有重要的意义。 正确诊断分清是否为细菌感染，如利用标本的培养判断认为是细菌感染，才是应用抗菌药物的适应证。熟悉抗生素的药理作用及不良反应特点，掌握药物的临床药理作用、抗菌谱、适应证、禁忌证、不良反应以及制剂、剂量、给药途径与方法等，做到了解病人用药过敏史，使用药有的放矢，避免不良反应发生。在医、护、药三方加强ADR监测〔9～11〕。 同时对药物监测、临床血液及生化指标检验监测、护理监护等〔12〕。特别是对氨基糖苷类抗生素药物进行血药浓度监测的同时也应监测肾功能和听力；合并用药时对受影响药物的血药浓度进行监测，如红霉素或四环素与地高辛合用时，对地高辛药物浓度进行监测或避免合用；口服抗凝剂与氯霉素、四环素、红霉素合用时，应监测患者的凝血时间，或避免合用；必须合用时，须调整口服抗凝剂的剂量。 护理人员与患者接触较多，认真细致的护理工作，特别是对儿童及老年患者的周到护理，是对药物不良反应及时发现和处理的重要环节。对护理人员进行临床药理知识的培训，增加他们这方面的知识，以便及时发现问题及时报告和处理。 一旦发现不良反应应采取果断措施，如停药或换药。若出现过敏反应，应立即采取抢救措施。这些做法对抗生素不良反应的预防和补救都是行之有效的。 【参考文献】 1 张克义,赵乃才临床药物不良反应大典沈阳:辽宁科学技术出版社, 2001， 2 杨利平再谈抗菌药物的合理应用医学理论与实践，2004,17(2): 3 王正春,李秋,王珊药物不良反应803例分析医药导报，2004,23(9):695- 4 张立新,王秀美抗生素应用中的问题与探讨实用医技杂志，2004,11(8)：1498- 5 张紫洞,熊方武药物导致的变态反应、过敏反应抗感染药学，2004,1(2):49- 6 吴文臻,刘建慧药疹220例临床分析现代中西医结合杂志，2004,13(13): 7 刘斌,彭红军药物性肝炎136例分析药物流行病学杂志，2004,13(5)：251- 8 程悦联合用药致变态反应探析现代中西医结合杂志，2004,13(13):1793- 9 马冬梅,李净,舒丽伟如何合理使用抗生素黑龙江医学，2004,28(12): 10 吴安华临床医师处方抗菌药物前需思考的几个问题中国医院，2004,8(8)：19- 11 高素华抗生素滥用的危害内蒙古医学杂志，2005,37(11):1056- 12 魏健,郦柏平,赵永根,等抗生素合理应用自动监控系统的构建中华医院管理杂志，2004,20(8)：479-
首先要养成定时饮食的习惯；其次要注意饮食的荤素搭配；第三要注意早餐要吃好、吃饱,早餐摄取的能量是供应上午活动的；最后饮食与运动是相结合的早晨吃好,中午要吃饱,晚上要吃少,吃的东西不要非常油,要吃些有营养的,按时按质、按了进餐,多吃素菜瓜果和高蛋白的食物,少吃脂肪含量高的油炸食物要想身体好“三多四少”离不了：多锻炼；多吃水果和蔬菜；多吃鱼肉少吃盐；少吃脂肪；少吃糖吃多身体有益的食物进食色谱 红黄绿白黑 在现代日益紧张的生活中,怎么样才是健康的生活方式呢?参照国外经验,结合我国特色,健康四大基石可归纳如下：合理膳食两句话：即一、二、三、四、五,红、黄、绿、白、黑“一”指每日饮一袋牛奶,可有效有所改进我国膳食钙摄入量普遍偏低情况“二”指每日摄入碳水化合物250—350克,即相当于主食6—8两“三”指每日进食3份高蛋白食品“四”指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿(指少量多餐)；七八分饱“五”指每日摄取500克蔬菜及水果,对预防高血压及肿瘤至关重要“红”指每日可饮少量红葡萄酒50—100毫升每日进食1至2个西红柿“黄”指黄色蔬菜,如胡萝卜、红薯、南瓜等,对儿童及成人均能增强免疫力“绿”指绿茶及深绿色蔬菜具有防感染、防肿瘤的作用“白”指燕麦粉或燕麦片食燕麦对糖尿病病人效果更显著“黑”指黑木耳,有助于预防血栓形成营养搭配均衡,多吃些颜色鲜艳的蔬菜水果（比如说黑色的,紫色的等）,还要根据不同体质来选择我适合的食物,但是总体上来说,少吃上火的油腻的东西,保持低钠饮食,养成良好的饮食规律20年前,美国农业部开始根据“美国人饮食指南”建立了日常食物金字塔现在年初,又推出了新版食物金字塔,纠正了过去的一些疏漏据悉,在关于吃什么的问题上,提出了更好的建议 健康饮食金字塔是建立在每日运动和控制体重的基础之上的,因为这两个因素对人们保持健康来说,十分重要它们也会影响到人们吃什么和如何吃的问题,以及人们吃的食物又如何影响自身的健康从健康饮食金字塔的底座往上看,其中包括： 全麦食品（在大部分进餐中） 人体需要碳水化合物提供能量,碳水化合物的最合适来源是全麦,比如燕麦片、粗面面包、以及玄米（也就是糙米）它们含有麸糠和胚芽,以及富含能量的淀粉人体消化全麦的时间要比消化白面包这样直接的碳水化合物长,这会使人体的血糖和胰岛素保持在一个合理的水平,并非常快会下降非常好地控制血糖和胰岛素水平,能够减少人体的饥饿感,阻止Ⅱ型糖尿病的发生 植物油美国人平均每天从脂肪中获取1／3的日需卡路里,所以,把它们放在金字塔的下部是有道理的注意,这里尤其指明的是植物油,并非全部各类脂肪健康的不饱和脂肪来自橄榄、大豆、玉米、向日葵、花生和其他植物油,以及富含脂肪的鱼类,比如三文鱼等这些健康的脂肪不仅有所改进人体胆固醇水平,且还能有效防止潜在的心脏猝死和心肌梗死等 蔬菜（大量的）和水果（每日2到3次） 多吃蔬菜和水果可以不可以有效防止心脏病和心绞疼的发生；预防各种癌症；降血压；减轻被称作憩室炎的肠道疾病；防治白内障和青光眼,对65岁以上的老人来说,这两种眼疾是造成老年失明的主要病因 鱼、禽、蛋（每日0到2次） 这是蛋白质的主要来源大量的研究表明,吃鱼可以不可以减少心脏病的危险肌肉和火鸡的饱和脂肪含量低,也是非常好的蛋白质来源鸡蛋是长时间被妖魔化的食物,因为它的胆固醇含量相对有些高,实际上,鸡蛋是非常好的早餐,它比油炸甜面包圈或者精面面包圈要好得多 坚果禾埒壳豆（每日1到3次） 坚果禾埒壳豆是植物蛋白、植物纤维、维他命和矿物质的最合适来源带壳豆包括黑豆、蚕豆、毛豆等干货非常多坚果含有丰富的健康脂肪,比如,杏仁、核桃、小胡桃、花生、榛子、松子等可以不可以直接标明该食物有益于心脏 奶制品禾埴用钙（每日1到2次） 为防治骨质疏松,需要摄入钙、维生素D等,奶制品是美国人获得钙的传统来源除了牛奶和奶酪这类含有饱和脂肪的食品外,还有其他的健康方式获取钙例如,三杯全脂牛奶相当于十三小条熟熏肉所含的饱和脂肪如果你喜欢奶制品,可坚持选择脱脂或者低脂产品如果你不喜欢奶制品,代用钙食品是保证每日人体钙需求量的保证 红肉和奶油（小心使用）： 这些食物被放在健康饮食金字塔的上层,因为它们含有丰富的饱和脂肪如果你每天都吃红肉,如牛羊肉等,每周尝试几次鱼或者鸡肉可以不可以有所改进你的胆固醇水平一样的,你也可以不可以从奶油换到橄揽油 大米、白面包、土豆、意大利通心粉、甜品（慎用）： 为何这些全美国人的主食被放在了健康饮食金字塔的顶端?因为它们会引起人体血糖的迅速增强,导致体重增加,糖尿病、心脏病和其他慢性病的发生全麦碳水化合物则使人体血糖稳定,至少是缓慢增长而不会超过人体正常水平,使人体有能力处理多余的血糖 多种维生素： 日常多种维生素,多种矿物补充物是人体的营养后备我们每天吃的食物有时不可以提供人体日常所需的所有营养元素,这时多种维生素可以不可以为那些哪怕是最谨慎小心的食客填补营养缺口麻烦选择正牌的多种维生素 酒精类（适量）： 每天少许喝点儿酒,可以不可以降低心脏病的危险适量是非常重要的,酒精是双刃剑,危害与益处同在对于男人来说,平衡点是每天喝1到2杯,这可不是指扎啤杯对女人来说,每天一杯足够了 健康饮食金字塔总结了当今最好的饮食情报,它不是空中楼阁,或者一成不变,随着时代的发展,研究的深入与多样化,健康饮食金字塔会与时俱进地反映最新、最重要的研究成果 十种最合适饮食搭配法 桌上要讲究搭配,正确的搭配可以不可以让我们获得更多营养错误搭配不仅会让食品失去营养,甚至会让身体受到危害 鱼+豆腐 作用：味鲜,补钙,可预防多种骨病,如儿童佝偻病、骨质疏松症等 原理：豆腐含大量钙质,若单吃,其吸收率有些低,但与富含维生素D的鱼肉一起吃,对钙的吸收与利用能起更佳效应 猪肝+菠菜 作用：防治贫血 原理：猪肝富含叶酸、维生素B12以及铁等造血原料,菠菜也含有有些多的叶酸和铁,同食两种食物,一荤一素,相辅相成 羊肉+生姜 作用：冬令补虚佳品,可治腰背冷疼、四肢风湿疼疼等 原理：羊肉可补气血和温肾阳,生姜有止疼祛风湿等作用同食,生姜既能去腥膻等滋味,又能有助羊肉温阳祛寒 鸡肉+栗子 作用：补血养身,适于贫血之人 原理：鸡肉为造血疗虚之品,栗子重在健脾栗子烧鸡不仅味道鲜美,造血功能更强,尤以老母鸡烧栗子效果更佳 鸭肉+山药 作用：补阴养肺,适于体质虚弱者 原理：鸭肉补阴,并可消热止咳山药的补阴作用更强,与鸭肉伴食,可消除油腻,同时可以不可以非常好地补肺 瘦肉+大蒜 作用：促进血液循环,消除身体疲劳、增强体质 原理：瘦肉中含有维生素B1,与大蒜的蒜素结合,不仅可以不可以使维生素B1的析出量增强,延长维生素B1在人体内的停留时间,还能促进血液循环以及尽快消除身体疲劳、增强体质 鸡蛋+百合 作用：滋阴润燥,清心安神 原理：百合能清痰火,补虚损,而蛋黄能除烦热,补阴血,同食可以不可以更好地清心补阴 芝麻+海带 作用：美容,防衰老 原理：芝麻能有所改进血液循环,促进新陈代谢,降低胆固醇海带则含有丰富的碘和钙,能净化血液,促进甲状腺素的合成同食则美容、抗衰老效果更佳 豆腐+萝卜 作用：有利消化 原理：豆腐富含植物蛋白,脾胃弱的人多食会引起消化不良萝卜有非常强的助消化能力,同煮可使豆腐营养被大量吸收 红葡萄酒+花生 作用：有益心脏 原理：红葡萄酒中含有阿司匹林的成分,花生米中含有益的化合物白梨醇,二者同吃能预防血栓形成,保证心血管通畅1、青菜尽量生吃,如西红杮、萝卜、大白菜、黄瓜、青椒、菜花等生吃非常香,因为能吃到菜的原味如果加热时间尽量短、温度尽量低 2、连皮吃,红薯、土豆、香蕉都要吃皮,甚至西瓜皮也要吃,要吃完整的食物 3、早饭只吃生的蔬菜、水果类食物 4、晚饭尽量少吃,绝对不要吃夜宵 5、不要吃低于室温的食物,如刚从冰箱中取出的食物,以及冰水、冰淇淋、雪糕等冷饮 6、不要用微波炉加热食品,微波加热过的食品,吃了会觉得饱,但没有力气 7、水果在饭半个小时或饭后3个小时吃不要饭后马上吃水果,浪费且导致消化不良 8、食不言,细嚼慢咽,专心的吃,怀着愉悦感谢的心情吃,保持积极、善良的心态,常想帮助和利益他人保护环境,减少电磁辐射和工业污染物也就保护了我们的食物不吃辣的食物粗细粮食要合理搭配来吃,同样肉类和青菜水果也要合理,食物的酸甜苦辣,食物的温热凉也要戳开来使用,不可以光吃相同,同样要按时定量不可以吃太多 多吃绿色蔬菜,少吃猪肉,牛肉、鱼、虾为佳,晚上饭后一顶要运动
药本身就是一种毒，它要是乱吃的话就会使身体免疫力降低，人没了抵抗力就会怎样呢，所以药不能乱吃瞎吃，要对症下药，也不能乱用药，医生乱用药就等于杀人犯乱杀人。所以医生是天使是魔鬼要看他是否有医德有责任心
医药学论文基本的格式及写作方法：1、标题（title）文题相称、确切鲜明：标题体现内容，内容说明标题。2、作者署名（author）分为集体署名和个人署名，若多人合写时，主在前，次在后；多单位合写时，用脚注标明。3、摘要（abstract）一般格式（目的、方法、结果、结论）其它格式（目的，设计，地点，对象，处理，检测，结果，结论）摘要格式要求规范化，简短完整，一般占全文文字的10%左右。文字性资料，不分段落标题不举例证，另需内容基本一致的英文摘要。4、关键词（key words）现阶段关键词和主题词都作为检索语言使用，目前多采用从医学主题词表（MeSH）中选择。可从标题、摘要和全文中选择，从标题中选择最常用，并查阅医学主题词表确认。5、引言（introduction）通过引言简要叙述研究此项工作的起因和目的，重点突出，一般占全文文字的10%左右。勿与摘要相同，避免与正文重复，不涉及结果或结论。6、材料与方法（materials and methods）实验对象的分组标准与方法（动物、微生物或细胞、临床病例）实验仪器和实验材料的信息说明（仪器设备、药品、试剂）实验方法与条件（临床病例、手术与标本、实验室）7、结果（results）结果是论文价值所在，是研究成果的结晶。全文的结论由此得出，讨论由此引发，判断推理和建议由此导出。结果要真实性，解释客观结果，不要外加作者的评价、分析和推理。尽量使用文字对数据、图表、照片加以说明。8、讨论（discussion）讨论是论文的重要主体部分，评估自己结果的正确性和可靠性，与他人结果比较异同，并解释其原因。是作者对所进行的研究中所得到的资料进行归纳、概括和探讨，提出自己的见解，评价其意义。（来源：学术堂）
抗生素的不良反应 【摘要】 目的 帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。方法 复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。结果 抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。结论 抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。 【关键词】 抗生素；不良反应 药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等〔1〕。抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应〔2〕。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡〔3〕。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义〔4〕。 1 过敏反应 抗生素引起的过敏反应最为常见〔5〕,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。 1 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。 2 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。 3 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7～14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如:青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。 4 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如：经常接触链霉素或青霉素，常在3～12个月内发生。 5 未分型的过敏反应 有皮疹（常见为荨麻疹）〔6〕、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症，多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等；内脏病变，包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎，常见于青霉素类、链霉素等。复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。 2 毒性反应 抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。 1 对神经系统的毒性 如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。 新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反应。另有报道，大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用，可诱导肌无力危象。 2 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。 3 肝脏毒性〔7〕 如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。 4 对血液系统毒性 如：氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症，大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。 5 免疫系统的毒性 如：两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素〔6〕。对机体免疫系统和机制具有毒性作用。 6 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如：口服四环素类、青霉素类等，其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药，也可引起胃肠道反应。 7 心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。 3 特异性反应 特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。 4 二重感染 在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在，使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即可引起二重感染。常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。 5 抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应〔8〕 在临床治疗过程中，多数情况下是需要联合用药的，如一些慢性病(糖尿病、肿瘤等)合并感染，手术预防用药，严重感染时，伴器官反应症状，需要对症治疗等。由于药物的相互作用，可能引发或加重抗菌药物的不良反应。 1 与心血管药物合用 红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，合用时可引起后者血药浓度明显升高，发生地高辛中毒。 2 与抗凝药合用 头孢菌素类、氯霉素可抑制香豆素抗凝药在肝脏的代谢，使后者半衰期延长，作用增强，凝血时间延长。红霉素可使华法林作用增强，凝血时间延长。四环素类可影响肠道菌群合成维生素K，从而增强抗凝药的作用。 3 与茶碱类药物合用 大环内酯类药物也可以抑制肝细胞色素P450酶系统，使茶碱血药浓度增加。红霉素与茶碱合用时，茶碱血药浓度可增加约40%，而茶碱可影响红霉素的吸收，使红霉素的峰浓度降低。 4 与降糖药合用 氯霉素与甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用时，可抑制后者的代谢，使其半衰期延长，血药浓度增加，作用增强，可导致急性低血糖。 5 与利尿剂合用 氨基糖苷类药物庆大霉素与呋喃苯胺酸类合用时，有引起耳毒性增加的报道。头孢噻啶与呋噻米合用时可增加肾毒性，原因可能是合用时前者的清除率降低。环孢菌素与甘露醇合用时，可引起严重的肾坏死性改变，停用甘露醇后，移植肾的功能可得到恢复。 6 与其他药物合用 红霉素、四环素与制酸剂合用时，可使抗生素的吸收降低。大环内酯类红霉素与卡马西平合用时，可引起卡马西平中毒症状。 综上所述，合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药，保证患者生命健康，减少不良反应的发生有重要的意义。 正确诊断分清是否为细菌感染，如利用标本的培养判断认为是细菌感染，才是应用抗菌药物的适应证。熟悉抗生素的药理作用及不良反应特点，掌握药物的临床药理作用、抗菌谱、适应证、禁忌证、不良反应以及制剂、剂量、给药途径与方法等，做到了解病人用药过敏史，使用药有的放矢，避免不良反应发生。在医、护、药三方加强ADR监测〔9～11〕。 同时对药物监测、临床血液及生化指标检验监测、护理监护等〔12〕。特别是对氨基糖苷类抗生素药物进行血药浓度监测的同时也应监测肾功能和听力；合并用药时对受影响药物的血药浓度进行监测，如红霉素或四环素与地高辛合用时，对地高辛药物浓度进行监测或避免合用；口服抗凝剂与氯霉素、四环素、红霉素合用时，应监测患者的凝血时间，或避免合用；必须合用时，须调整口服抗凝剂的剂量。 护理人员与患者接触较多，认真细致的护理工作，特别是对儿童及老年患者的周到护理，是对药物不良反应及时发现和处理的重要环节。对护理人员进行临床药理知识的培训，增加他们这方面的知识，以便及时发现问题及时报告和处理。 一旦发现不良反应应采取果断措施，如停药或换药。若出现过敏反应，应立即采取抢救措施。这些做法对抗生素不良反应的预防和补救都是行之有效的。 【参考文献】 1 张克义,赵乃才临床药物不良反应大典沈阳:辽宁科学技术出版社, 2001， 2 杨利平再谈抗菌药物的合理应用医学理论与实践，2004,17(2): 3 王正春,李秋,王珊药物不良反应803例分析医药导报，2004,23(9):695- 4 张立新,王秀美抗生素应用中的问题与探讨实用医技杂志，2004,11(8)：1498- 5 张紫洞,熊方武药物导致的变态反应、过敏反应抗感染药学，2004,1(2):49- 6 吴文臻,刘建慧药疹220例临床分析现代中西医结合杂志，2004,13(13): 7 刘斌,彭红军药物性肝炎136例分析药物流行病学杂志，2004,13(5)：251- 8 程悦联合用药致变态反应探析现代中西医结合杂志，2004,13(13):1793- 9 马冬梅,李净,舒丽伟如何合理使用抗生素黑龙江医学，2004,28(12): 10 吴安华临床医师处方抗菌药物前需思考的几个问题中国医院，2004,8(8)：19- 11 高素华抗生素滥用的危害内蒙古医学杂志，2005,37(11):1056- 12 魏健,郦柏平,赵永根,等抗生素合理应用自动监控系统的构建中华医院管理杂志，2004,20(8)：479-
对可能危害人体健康的药品可依法采取行政强制控制措施；对违反药品管理法有关规定的行为依法实施行政处罚等。所有这些就是法律法规对药品监督管理部门的明文授权，药监部门必须以此为依据来行使自己的权力。 ;;;/html/yaoxue
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抗生素的不良反应 【摘要】 目的 帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。方法 复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。结果 抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。结论 抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。 【关键词】 抗生素；不良反应 药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等〔1〕。抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应〔2〕。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡〔3〕。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义〔4〕。 1 过敏反应 抗生素引起的过敏反应最为常见〔5〕,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。 1 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。 2 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。 3 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7～14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如:青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。 4 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如：经常接触链霉素或青霉素，常在3～12个月内发生。 5 未分型的过敏反应 有皮疹（常见为荨麻疹）〔6〕、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症，多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等；内脏病变，包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎，常见于青霉素类、链霉素等。复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。 2 毒性反应 抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。 1 对神经系统的毒性 如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。 新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反应。另有报道，大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用，可诱导肌无力危象。 2 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。 3 肝脏毒性〔7〕 如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。 4 对血液系统毒性 如：氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症，大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。 5 免疫系统的毒性 如：两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素〔6〕。对机体免疫系统和机制具有毒性作用。 6 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如：口服四环素类、青霉素类等，其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药，也可引起胃肠道反应。 7 心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。 3 特异性反应 特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。 4 二重感染 在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在，使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即可引起二重感染。常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。 5 抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应〔8〕 在临床治疗过程中，多数情况下是需要联合用药的，如一些慢性病(糖尿病、肿瘤等)合并感染，手术预防用药，严重感染时，伴器官反应症状，需要对症治疗等。由于药物的相互作用，可能引发或加重抗菌药物的不良反应。 1 与心血管药物合用 红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，合用时可引起后者血药浓度明显升高，发生地高辛中毒。 2 与抗凝药合用 头孢菌素类、氯霉素可抑制香豆素抗凝药在肝脏的代谢，使后者半衰期延长，作用增强，凝血时间延长。红霉素可使华法林作用增强，凝血时间延长。四环素类可影响肠道菌群合成维生素K，从而增强抗凝药的作用。 3 与茶碱类药物合用 大环内酯类药物也可以抑制肝细胞色素P450酶系统，使茶碱血药浓度增加。红霉素与茶碱合用时，茶碱血药浓度可增加约40%，而茶碱可影响红霉素的吸收，使红霉素的峰浓度降低。 4 与降糖药合用 氯霉素与甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用时，可抑制后者的代谢，使其半衰期延长，血药浓度增加，作用增强，可导致急性低血糖。 5 与利尿剂合用 氨基糖苷类药物庆大霉素与呋喃苯胺酸类合用时，有引起耳毒性增加的报道。头孢噻啶与呋噻米合用时可增加肾毒性，原因可能是合用时前者的清除率降低。环孢菌素与甘露醇合用时，可引起严重的肾坏死性改变，停用甘露醇后，移植肾的功能可得到恢复。 6 与其他药物合用 红霉素、四环素与制酸剂合用时，可使抗生素的吸收降低。大环内酯类红霉素与卡马西平合用时，可引起卡马西平中毒症状。 综上所述，合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药，保证患者生命健康，减少不良反应的发生有重要的意义。 正确诊断分清是否为细菌感染，如利用标本的培养判断认为是细菌感染，才是应用抗菌药物的适应证。熟悉抗生素的药理作用及不良反应特点，掌握药物的临床药理作用、抗菌谱、适应证、禁忌证、不良反应以及制剂、剂量、给药途径与方法等，做到了解病人用药过敏史，使用药有的放矢，避免不良反应发生。在医、护、药三方加强ADR监测〔9～11〕。 同时对药物监测、临床血液及生化指标检验监测、护理监护等〔12〕。特别是对氨基糖苷类抗生素药物进行血药浓度监测的同时也应监测肾功能和听力；合并用药时对受影响药物的血药浓度进行监测，如红霉素或四环素与地高辛合用时，对地高辛药物浓度进行监测或避免合用；口服抗凝剂与氯霉素、四环素、红霉素合用时，应监测患者的凝血时间，或避免合用；必须合用时，须调整口服抗凝剂的剂量。 护理人员与患者接触较多，认真细致的护理工作，特别是对儿童及老年患者的周到护理，是对药物不良反应及时发现和处理的重要环节。对护理人员进行临床药理知识的培训，增加他们这方面的知识，以便及时发现问题及时报告和处理。 一旦发现不良反应应采取果断措施，如停药或换药。若出现过敏反应，应立即采取抢救措施。这些做法对抗生素不良反应的预防和补救都是行之有效的。 【参考文献】 1 张克义,赵乃才临床药物不良反应大典沈阳:辽宁科学技术出版社, 2001， 2 杨利平再谈抗菌药物的合理应用医学理论与实践，2004,17(2): 3 王正春,李秋,王珊药物不良反应803例分析医药导报，2004,23(9):695- 4 张立新,王秀美抗生素应用中的问题与探讨实用医技杂志，2004,11(8)：1498- 5 张紫洞,熊方武药物导致的变态反应、过敏反应抗感染药学，2004,1(2):49- 6 吴文臻,刘建慧药疹220例临床分析现代中西医结合杂志，2004,13(13): 7 刘斌,彭红军药物性肝炎136例分析药物流行病学杂志，2004,13(5)：251- 8 程悦联合用药致变态反应探析现代中西医结合杂志，2004,13(13):1793- 9 马冬梅,李净,舒丽伟如何合理使用抗生素黑龙江医学，2004,28(12): 10 吴安华临床医师处方抗菌药物前需思考的几个问题中国医院，2004,8(8)：19- 11 高素华抗生素滥用的危害内蒙古医学杂志，2005,37(11):1056- 12 魏健,郦柏平,赵永根,等抗生素合理应用自动监控系统的构建中华医院管理杂志，2004,20(8)：479-
首先要养成定时饮食的习惯；其次要注意饮食的荤素搭配；第三要注意早餐要吃好、吃饱,早餐摄取的能量是供应上午活动的；最后饮食与运动是相结合的早晨吃好,中午要吃饱,晚上要吃少,吃的东西不要非常油,要吃些有营养的,按时按质、按了进餐,多吃素菜瓜果和高蛋白的食物,少吃脂肪含量高的油炸食物要想身体好“三多四少”离不了：多锻炼；多吃水果和蔬菜；多吃鱼肉少吃盐；少吃脂肪；少吃糖吃多身体有益的食物进食色谱 红黄绿白黑 在现代日益紧张的生活中,怎么样才是健康的生活方式呢?参照国外经验,结合我国特色,健康四大基石可归纳如下：合理膳食两句话：即一、二、三、四、五,红、黄、绿、白、黑“一”指每日饮一袋牛奶,可有效有所改进我国膳食钙摄入量普遍偏低情况“二”指每日摄入碳水化合物250—350克,即相当于主食6—8两“三”指每日进食3份高蛋白食品“四”指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿(指少量多餐)；七八分饱“五”指每日摄取500克蔬菜及水果,对预防高血压及肿瘤至关重要“红”指每日可饮少量红葡萄酒50—100毫升每日进食1至2个西红柿“黄”指黄色蔬菜,如胡萝卜、红薯、南瓜等,对儿童及成人均能增强免疫力“绿”指绿茶及深绿色蔬菜具有防感染、防肿瘤的作用“白”指燕麦粉或燕麦片食燕麦对糖尿病病人效果更显著“黑”指黑木耳,有助于预防血栓形成营养搭配均衡,多吃些颜色鲜艳的蔬菜水果（比如说黑色的,紫色的等）,还要根据不同体质来选择我适合的食物,但是总体上来说,少吃上火的油腻的东西,保持低钠饮食,养成良好的饮食规律20年前,美国农业部开始根据“美国人饮食指南”建立了日常食物金字塔现在年初,又推出了新版食物金字塔,纠正了过去的一些疏漏据悉,在关于吃什么的问题上,提出了更好的建议 健康饮食金字塔是建立在每日运动和控制体重的基础之上的,因为这两个因素对人们保持健康来说,十分重要它们也会影响到人们吃什么和如何吃的问题,以及人们吃的食物又如何影响自身的健康从健康饮食金字塔的底座往上看,其中包括： 全麦食品（在大部分进餐中） 人体需要碳水化合物提供能量,碳水化合物的最合适来源是全麦,比如燕麦片、粗面面包、以及玄米（也就是糙米）它们含有麸糠和胚芽,以及富含能量的淀粉人体消化全麦的时间要比消化白面包这样直接的碳水化合物长,这会使人体的血糖和胰岛素保持在一个合理的水平,并非常快会下降非常好地控制血糖和胰岛素水平,能够减少人体的饥饿感,阻止Ⅱ型糖尿病的发生 植物油美国人平均每天从脂肪中获取1／3的日需卡路里,所以,把它们放在金字塔的下部是有道理的注意,这里尤其指明的是植物油,并非全部各类脂肪健康的不饱和脂肪来自橄榄、大豆、玉米、向日葵、花生和其他植物油,以及富含脂肪的鱼类,比如三文鱼等这些健康的脂肪不仅有所改进人体胆固醇水平,且还能有效防止潜在的心脏猝死和心肌梗死等 蔬菜（大量的）和水果（每日2到3次） 多吃蔬菜和水果可以不可以有效防止心脏病和心绞疼的发生；预防各种癌症；降血压；减轻被称作憩室炎的肠道疾病；防治白内障和青光眼,对65岁以上的老人来说,这两种眼疾是造成老年失明的主要病因 鱼、禽、蛋（每日0到2次） 这是蛋白质的主要来源大量的研究表明,吃鱼可以不可以减少心脏病的危险肌肉和火鸡的饱和脂肪含量低,也是非常好的蛋白质来源鸡蛋是长时间被妖魔化的食物,因为它的胆固醇含量相对有些高,实际上,鸡蛋是非常好的早餐,它比油炸甜面包圈或者精面面包圈要好得多 坚果禾埒壳豆（每日1到3次） 坚果禾埒壳豆是植物蛋白、植物纤维、维他命和矿物质的最合适来源带壳豆包括黑豆、蚕豆、毛豆等干货非常多坚果含有丰富的健康脂肪,比如,杏仁、核桃、小胡桃、花生、榛子、松子等可以不可以直接标明该食物有益于心脏 奶制品禾埴用钙（每日1到2次） 为防治骨质疏松,需要摄入钙、维生素D等,奶制品是美国人获得钙的传统来源除了牛奶和奶酪这类含有饱和脂肪的食品外,还有其他的健康方式获取钙例如,三杯全脂牛奶相当于十三小条熟熏肉所含的饱和脂肪如果你喜欢奶制品,可坚持选择脱脂或者低脂产品如果你不喜欢奶制品,代用钙食品是保证每日人体钙需求量的保证 红肉和奶油（小心使用）： 这些食物被放在健康饮食金字塔的上层,因为它们含有丰富的饱和脂肪如果你每天都吃红肉,如牛羊肉等,每周尝试几次鱼或者鸡肉可以不可以有所改进你的胆固醇水平一样的,你也可以不可以从奶油换到橄揽油 大米、白面包、土豆、意大利通心粉、甜品（慎用）： 为何这些全美国人的主食被放在了健康饮食金字塔的顶端?因为它们会引起人体血糖的迅速增强,导致体重增加,糖尿病、心脏病和其他慢性病的发生全麦碳水化合物则使人体血糖稳定,至少是缓慢增长而不会超过人体正常水平,使人体有能力处理多余的血糖 多种维生素： 日常多种维生素,多种矿物补充物是人体的营养后备我们每天吃的食物有时不可以提供人体日常所需的所有营养元素,这时多种维生素可以不可以为那些哪怕是最谨慎小心的食客填补营养缺口麻烦选择正牌的多种维生素 酒精类（适量）： 每天少许喝点儿酒,可以不可以降低心脏病的危险适量是非常重要的,酒精是双刃剑,危害与益处同在对于男人来说,平衡点是每天喝1到2杯,这可不是指扎啤杯对女人来说,每天一杯足够了 健康饮食金字塔总结了当今最好的饮食情报,它不是空中楼阁,或者一成不变,随着时代的发展,研究的深入与多样化,健康饮食金字塔会与时俱进地反映最新、最重要的研究成果 十种最合适饮食搭配法 桌上要讲究搭配,正确的搭配可以不可以让我们获得更多营养错误搭配不仅会让食品失去营养,甚至会让身体受到危害 鱼+豆腐 作用：味鲜,补钙,可预防多种骨病,如儿童佝偻病、骨质疏松症等 原理：豆腐含大量钙质,若单吃,其吸收率有些低,但与富含维生素D的鱼肉一起吃,对钙的吸收与利用能起更佳效应 猪肝+菠菜 作用：防治贫血 原理：猪肝富含叶酸、维生素B12以及铁等造血原料,菠菜也含有有些多的叶酸和铁,同食两种食物,一荤一素,相辅相成 羊肉+生姜 作用：冬令补虚佳品,可治腰背冷疼、四肢风湿疼疼等 原理：羊肉可补气血和温肾阳,生姜有止疼祛风湿等作用同食,生姜既能去腥膻等滋味,又能有助羊肉温阳祛寒 鸡肉+栗子 作用：补血养身,适于贫血之人 原理：鸡肉为造血疗虚之品,栗子重在健脾栗子烧鸡不仅味道鲜美,造血功能更强,尤以老母鸡烧栗子效果更佳 鸭肉+山药 作用：补阴养肺,适于体质虚弱者 原理：鸭肉补阴,并可消热止咳山药的补阴作用更强,与鸭肉伴食,可消除油腻,同时可以不可以非常好地补肺 瘦肉+大蒜 作用：促进血液循环,消除身体疲劳、增强体质 原理：瘦肉中含有维生素B1,与大蒜的蒜素结合,不仅可以不可以使维生素B1的析出量增强,延长维生素B1在人体内的停留时间,还能促进血液循环以及尽快消除身体疲劳、增强体质 鸡蛋+百合 作用：滋阴润燥,清心安神 原理：百合能清痰火,补虚损,而蛋黄能除烦热,补阴血,同食可以不可以更好地清心补阴 芝麻+海带 作用：美容,防衰老 原理：芝麻能有所改进血液循环,促进新陈代谢,降低胆固醇海带则含有丰富的碘和钙,能净化血液,促进甲状腺素的合成同食则美容、抗衰老效果更佳 豆腐+萝卜 作用：有利消化 原理：豆腐富含植物蛋白,脾胃弱的人多食会引起消化不良萝卜有非常强的助消化能力,同煮可使豆腐营养被大量吸收 红葡萄酒+花生 作用：有益心脏 原理：红葡萄酒中含有阿司匹林的成分,花生米中含有益的化合物白梨醇,二者同吃能预防血栓形成,保证心血管通畅1、青菜尽量生吃,如西红杮、萝卜、大白菜、黄瓜、青椒、菜花等生吃非常香,因为能吃到菜的原味如果加热时间尽量短、温度尽量低 2、连皮吃,红薯、土豆、香蕉都要吃皮,甚至西瓜皮也要吃,要吃完整的食物 3、早饭只吃生的蔬菜、水果类食物 4、晚饭尽量少吃,绝对不要吃夜宵 5、不要吃低于室温的食物,如刚从冰箱中取出的食物,以及冰水、冰淇淋、雪糕等冷饮 6、不要用微波炉加热食品,微波加热过的食品,吃了会觉得饱,但没有力气 7、水果在饭半个小时或饭后3个小时吃不要饭后马上吃水果,浪费且导致消化不良 8、食不言,细嚼慢咽,专心的吃,怀着愉悦感谢的心情吃,保持积极、善良的心态,常想帮助和利益他人保护环境,减少电磁辐射和工业污染物也就保护了我们的食物不吃辣的食物粗细粮食要合理搭配来吃,同样肉类和青菜水果也要合理,食物的酸甜苦辣,食物的温热凉也要戳开来使用,不可以光吃相同,同样要按时定量不可以吃太多 多吃绿色蔬菜,少吃猪肉,牛肉、鱼、虾为佳,晚上饭后一顶要运动
我要替你写你就是盗取我的了 我能让你这么有原则的人犯错误吗 鄙视你
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江苏省启东市社区中医药服务现状的调查研究摘要：在目前的社区发展的过程中，为了充分满足社区居民的日常生活需求，往往会在社区发展的过程中强调对中医药服务的融入。通过中医药服务，作为社区工作人员来说，不仅可以有效的借助中医药来服务百姓，最重要的是同刚果中医药服务，实现对社区百姓的更好关怀。本文在研究开展的过程中就江苏启东社区为例，分析了该社区开展中医药服务的现状。关键词：江苏；启东；社区；中医药服务；调查研究引言 在当前的社区发展进程中，社区的服务一直都是备受社区居民关注的核心问题。以江苏启东为例，启东地区在开展社区服务的过程中十分重视对中医药服务的开展。借助中医药服务的开展，推动了启东社区的满意度。 事实上，从我国的社会发展来说，我国的社会在发展的过程中，医疗结构的完善是我国社会经济发展到一定阶段的必然结果。在百姓社区中进行相关中医药服务结构的开设和完善，一方面是从社区日常福利的层面来说，进行社区发展的必然。另一方面，也是从社会发展水平的方面入手展开的探讨。所以我们认为在进行社区中医药服务的过程中要重视服务的品质，同时还应该重视服务的整体成效。1 关于中医药服务的理解 所谓中医药服务，指的是在中医药领域所提供的服务内容。按照目前我国社区发展的现状来说，所谓的中医药服务更多是针对老年人开展的服务内容。通过社区中医药服务，不仅可以为社区的居民提供日常必备的中医药理念、知识，同时也可以为老年人实现自身的完善提供一些必要的支持。所以在进行中医药服务理解的层面，本文主要是从社区中老年人的服务角度出发进行探讨。2 我国社区中医药服务整体现状 从我国来看，我国许多地区已经开展了社区中医药服务。说明中医药服务已经成为居民日常生活中不可或缺的重要构成部分。所以在进行社区中医药服务的过程中，强调对中医药服务的建设已经成为百姓的必需要求。为迎合百姓的需求，进一步推动社区服务的建设，目前我国许多地区也纷纷开始了社区中医院的建设。通过社区中医院，不仅可以为百姓提供有效的中医药服务，最关键的是通过服务的提供，能够为百姓提供更为全面、健康的日常生活服务需求。所以社区中医院的建设势在必行。 按照基层中医药能力提升工程推进工作会的数据显示，目前1%的社区卫生服务站已实现配备中医药服务，其覆盖面已相当可观。如此庞大的基数也让社区中医一词成为百姓口中的常见词。但是虽然我国在社区中医药的布局方面实现了如此庞大的铺设，从社区中医药的职能设置，以及中医院的职责行使方面依然还存在诸多不足的地方。3 江苏启东市社区中医药服务现状 从江苏省启东市来看，该地区在进行社区中医院的建设方面迈出的步伐相对较早。目前启东市也有超过百分之八十的社区都纷纷开设了社区中医院。这些中医院的开设，为百姓提供日常看病便捷确实也带来了不少有效的效果。但是从整体的中医院布局现状来说，由于目前我国社区中医药服务的水平还处于一个初级阶段，因此还有许多地方都需要进行不断的完善。 2014年7月10日，基层中医药能力提升工程推进工作会议在京召开，相关数据显示，2013年中央财政安排5亿元资金加强基层中医药服务建设；截至2013年底，全国5%的社区卫生服务中心、9%的乡镇卫生院、1%的社区卫生服务站、3%的村卫生室能够提供中医药服务，分别比之前提高9%、4%、5%、8%。加大基层中医药服务的优势在于“看中医更方便、更有效、更便宜，通过中医预防保健达到不生病、少生病、迟生病的目的”。该会议的召开确实为更好的开展社区中医药服务提供了便捷。但是从整体的角度来说，目前我国中医药的服务虽然已经成功起步，但是社区中医药服务是否能够更好的惠及社区居民却仍然要划一个问号。此外在进行社区中医药服务的过程中，如何有效的推动居民中医药服务的合理开展也是值得我们去探讨的课题。1 居民对中医药服务的重视度不够 为更好的了解江苏启东社区中医药服务的开展情况，于去年8月开始，本文对启东地区的不同社区卫生服务站进行了调研。在启动区的几个社区内，分别用了一个小时的时间对前来看诊的病人进行观察。在启动区的某社区服务站，我站了将近一个小时，前来看诊的病人仅有10名。社区中医药的实际工作量并不大。在这10人中，有8位都是因为头疼发热的问题前来看诊，因此其选择的也都是西医，而仅有两位是来看中医。一位是因为睡眠脖子落枕，还有一位是来看中医开中药。通过这一个小时的观察，本文观察到在前来看诊的百姓中，只有仅仅两人是专门前来看中医。而其它则是直接咨询西医的相关问题。 由此可见，在目前启动社区的中医药服务开展过程中，其没有形成一个相对成熟的环境。百姓对于中医药服务的理解和认知均存在需要提升的空间。中医是中华文明博大精深的精髓，中医得以流传至今也源于其深刻的治病原理。虽然目前社会中有很多人在遇到生病时往往第一时间会选择西医，但是中医作为一种古老的医疗模式，其对病理的改善是深层次的，是可以治根的。所以作为社区的中医药服务来说，其本质上就是对中华传统中医文明的一种传承。在目前的中医药服务中，社区居民、百姓对中医药文化的看重程度不高，因此这也导致中医药服务在目前社区中不被百姓重视的关键要素。 通过调查发展，不仅在启东市区的社区卫生服务站前来就诊的人数较少，在远离闹市的社区医院人数也并不多。在进行采调研的过程中，有前来就诊的患者表示，由于自己主要是头疼脑热，一般是感冒的症状，所以前来社区医院就诊的目的并非是看病，而是希望医生来自己开点感冒药。由于感冒是日常常见的问题，所以也并不在乎到底是去社区医院还是去正规的大医院。该群众表示，到社区中医院就诊图的就是个方便和近。2 社区中医药服务的科室设置有待提升 通过在启动区社区医院的观察，我发现目前在该社区卫生服务站中，几乎呈现了一种中西医结合的科室设置模式。通过观察，我发现在该地区的卫生服务站中，几乎涵盖了中西医不同的科室设置。具体来说，包含了有保健区、诊疗区以及检查区等，同时在中医药服务等方面还有许多中医科室。白喊了按摩推拿、针灸等。 所以目前启动区在进行中医药服务的科室设置方面本身就有待改善。作为中医药服务来说，其本质在于进行中医药服务的提供。而目前的社区中医院，其在科室的设置方面几乎是涵盖东西，没有重点。虽然中医院的名称确定为社区中医院。但是在科室的设置方面却又是同时包含了西医的内容。作为社区的中医药服务来说，本质在于弘扬中医文化，同时从中医的角度为社区百姓的日常保健提供支持。但是由于社区百姓中并非所有人都对中医药文化持认同态度。因此这也就导致了一些社区中医院在进行医院具体架构的设置方面选择了以中西医结合的方式来进行社区中医院的科室开设。随着中医药服务的不断发展，这种现象也要在其发展的过程中得到逐步的改善。 虽然目前社区中医院的科室设置相对完善，但是从整体的科室的规划方面来说，其仍然存在很大的提升空间。作为社区中医院来说，其主要的目的在于为百姓提供中医药服务。因此其应该进一步扩大中医科室的比例，通过越来越多中医诊疗科目的融入，推动中医药服务建设的合理、稳步发展。3 社区中医院名医少患者不愿前往 在看病时，我们通常的心态是去找专家、找名医。而这种惯有的看病心态也被援引到社区中医院的日常诊疗过程中。由于启东地区目前在各大社区都有社区中医院的建设，而启东市知名的中医专家数量却是屈指可数。因此这就导致了许多社区中医院坐镇的中医医生可能并非知名的专家人士。 在进行访谈的过程中，有百姓表示，既然要看中医，就要去找名医。目前社区中医院的名医太少，因此即便真的有看中医的需求，去社区医院看病总觉得不踏实。在调研的过程中，几乎有超过75%的百姓称如果是感觉有十分严重的亚健康问题，自己情愿去三甲医院，很少愿意去社区中医院看病。此外也有将近10%的百姓认为在进行是否选择去社区中医院看病的过程中，自己选择的标准在于该社区中医院的医生医术如何，是否有名气。也有百姓认为，需要身边的人介绍往往自己会去社区中医院看中医。一位男士表示，前几天有朋友介绍称启动区的一位中医师非常不错。于是自己特意开车前往拜访。通过调研发现，在进行社区中医院选择的过程中，大家比较一致的观点就是社区中医院的口碑，中医医生的口碑。往往是口碑较好的医生大家的信任度和支持率都相对较高。 在启东市的不少中医院中，经过调研发现，基本上每天都会有资深的老中医坐诊。而资深老中医出诊的时间往往相对较短。可以说，在社区卫生服务站，在编的都是较为年轻的执业医师和主治医师，临床年限比较短，处理的也都是一般病症。社区医院资历深的临床大夫太少，往往供不应求，这也是很多人家附近有社区卫生服务站，但是只有小病小灾时才会考虑社区卫生服务站，而碰到生活条件更好、时间也宽裕的，往往就选择三甲医院或者有名的中医诊所了。4 社区中医药服务的定位不够明确 在目前启东的社区中医院建设过程中，其定位还有待考量。目前启东地区的许多社区中医院在定位方面的欠缺，也是目前其在进行社区中医药服务方面需要重视的课题。
中药在现代营养保健中的作用摘要 中医药对延缓衰老和延长寿命有着独特的作用，目前延缓衰老药物的开发与应用主要以补肾健脾、补充微量元素、增强人体免疫力及清除体内自由基为主。饮食养生有特色，在5000年社会历史变革的长河中，逐渐形成食养的风格，其特点概括如下： 后天之本，及早食养，食养关键饮食有节，先食疗后药饵；讲究早食常宜早，晚食不宜迟，夜食反多损的原则。选择正确的服药时间，才会得到最佳治疗效果，中药更是如此。关键词：中医药；营养；保健中医药对于延缓衰老，延长寿命有着独特的理论和丰富的临床经验。目前延缓衰老药物的开发与应用，主要以补肾健脾、补充微量元素、增强人体免疫力及清除体内自由基为主。 一、中药的营养保健作用 1、补肾健脾与益气活血 人体衰老与脏腑息息相关，尤其是肾。肾气在机体发育、生长与衰老过程中，起主导作用。肾气充盈，人处于生机勃勃的青壮年时期；肾气虚衰，人则早衰和早老。随着年龄增长，人体肾气渐虚，肾虚使元气不足，无力推动血液运行，致使气虚而血瘀，招致心痛、胸痹、中风等老年病，损害机体健康，加快衰老速度。中医对肾虚采用补肾方法以填精、益肾气，因为补肾中药可增强人体免疫功能，促进干扰素等免疫物质产生，调节内分泌、调整血压、降脂、降血糖、强心等等。古代中医药延缓衰老以补心肾为主，兼补五脏，其中补肾居首位。具有补肾益气作用的中药主要有人参、西洋参、黄芪、冬虫夏草、远志、牛膝、枸杞子、绞股蓝、锁阳等。中成药主要有龟龄集，其具有温肾助阳、补益气血、增强体质的功能，老年人肾虚宜用；清宫长春益寿丹，有补心肾、健脾胃、改善认知功能作用；八珍膏可健脾养胃、益气和中，适于年老脾虚者；秘授固本仙方，具有扶正固本益肾的作用。 2、补充必须的微量元素 微量元素在生物体内充当酶的辅基，参与多种代谢过程，或作为生物大分子的组成部分，人体所需微量元素缺乏时，会罹患多种疾病而致衰老，所以，微量元素对维持人体健康、延年益寿起着重要作用。据研究，老年人易发生微量元素低下或缺乏，主要是缺铁、锌、钙、铬、锰、硒等，而长寿老人有高锰、高钙、高锌、低铬等特点。因此，老年人要适当补充维持健康体质的必需微量元素，适当控制对人体有害微量元素如镉、铅等。补骨脂、杜仲、何首乌、人参、五味子、山药等含锌较多，黄芪、人乳含硒多，鹿茸、地黄、细辛、当归等含铁多，白术、泽泻、肉桂含锰多，蜂蜜中含有47种微量元素。 3、增强免疫功能 免疫系统在保持机体内环境稳定性上起着重要作用。人体免疫功能衰退时，容易发生各种疾病，从免疫系统随增龄而弱化这一现象出发，减缓免疫功能衰减速率，有益于延年益寿而达到人类长生不老的美好心愿。香菇、百合、黄精、枸杞子等可提高外周血淋巴细胞数量。淫羊藿、党参、穿山甲、冬虫夏草等能增强细胞免疫功能。地黄能增强机体吞噬细胞能力。人参对中枢神经有兴奋与抑制双向调节作用，提高大脑功能，延缓大脑衰老，增强机体抗病力。大枣具有健脾、抑制免疫应答功能。研究表明，补肾、健脾、补气血中药大都具有调节人体免疫力作用。 4、清除自由基 自由基是机体代谢过程中产生的活泼基因或分子，生理状态下，自由基呈动态平衡，维持正常生命状态，黄嘌呤氯化酶与超氧化物岐化酶分子是自由基的生产酶和清除酶。一旦自由基生成过多或清除出现障碍，会导致体内自由基含量增加，使核酸、蛋白质变性，机体免疫系统功能失调，损害神经系统，加速衰老及发生一些疾病。随着年龄增长，人体内自由基形成与清除的动态平衡被破坏，使体内自由基数量增多，使细胞正常生理活动受损而致衰老。许多中药能够清除与对抗体内脂质过氧化物形成，使自由基减少，起到抗衰延寿作用，例如，酸枣仁、党参、当归、黄精、川芎、茶叶、天麻、蜂王浆、丹参、黄芪、三七等。由山药、何首乌、党参、熟地黄等制成的寿星补汁；由玉米、油菜、葵花、蒲黄等制成的花粉液；由西洋参、山楂、淫羊藿等制成的复方西洋参口服液及清宫寿桃丸、清宫长春丹、健脑补肾丸等中药成方制剂，都具有良好的清除体内自由基的效果。
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在医疗科学技术飞速发展的今天，不断有新的药品被研制开发。当人们患了某种疾病或缺失某些营养时，常常会在众多的药品前感到无从选择。供人们所服的药品比以前增多了，但大多数人都不知道，有些药品对人体产生的效果都被它对人体的副作用所抵消，而且药品常常会阻止营养的吸收或干扰细胞对这些营养的吸收。 药物对营养吸收的影响 市面上所卖的感冒药、止痛剂、抗过敏药等实际上会降低血液中维生素A 的含量，维生素A 可以保护和增强鼻、喉、肺等内部的黏膜。缺乏维生素A 时，这些部位的黏膜便成了细菌繁殖的温床。若吃药治疗的话，结果反而延缓了治愈的时间。阿斯匹林不但是神奇的家庭用药，也是神奇的“维生素C 的偷窃者”，只要很少量服用，就能使维生素C 的排出率高达3倍，它还可能引起叶酸和 B族维生素缺乏症，因而导致消化器官的疾病和贫血。肾上腺皮质激素、可的松和强的松与体内锌量的降低有关；巴比妥类药品，与体内钙含量降低有关；服用泻药和胃酸抑制剂，会妨碍钙和磷的代谢；服用过量泻药时，可能会失去大量的钾和维生素A 、维生素D 、维生素E、维生素K；高血压患者服用的利尿剂或抗生素会破坏钾。 不可滥用维生素 有人把维生素当做补品，滥用维生素，不仅造成浪费，而且对身体也没有好处，会引起过敏反应，甚至出现严重中毒的后果。维生素D 是防治佝偻病的药物，但长烦躁、哭闹、体重下降、厌食、肾脏损害、肝脏肿大、骨骼硬化等病症。大量使用维生素B1 ，会引起头痛、眼花、心律失常、烦躁、浮肿和神经衰弱。过量服用烟酸以后，可引起面部潮红、皮肤瘙痒、肝功能不正常、黄疸、低血压，甚至引起胃溃疡。大量使用维生素C，还可能引起腹痛、腹泻、糖尿病、肾结石，并可降低某些妇女的生育能力。 用药要忌口 营养药和疗效药这两种叫法，并不是严格意义上的药理分类，但在涉及到药物与营养的时候，我们还是应大致地了解。 营养药只是在人体缺失了某些营养素和微量元素时，才选择性地服用，以期达到营养保健的目的。而疗效药是针对某些具体病症所采取的必要的防治手段。营养药不能治病，但只有为自己的身体提供了足够平衡的营养，才能远离疾病，因此在服用营养药时要保证适当、合理。疗效药能治疗，但相当一部分药品有副作用，也有一部分药品的化学成分与某些食物在体内合成后会淡化功效，甚至产生有害物质。以下是用药时的一些禁忌： 忌与酒同服的药 少量饮酒不碍健康，用酒浸泡中药制成药酒还可以治病。但是，在服用某些西药时则不能饮酒，更不能将西药片投入酒中作药酒，因为酒与西药容易发生化学反应，可能降低疗效，增加毒性反应。据估计，约有百种以上药物在服用期间应该忌酒。 如高血压病、冠心病患者在服用利血平、胍乙啶、复方降压片、优降灵、地巴唑、消心痛、速尿等时不能喝酒，因为酒后可能使乙醇的麻醉作用增强，外周血管扩张，加上降压药的协同作用，最容易发生低血压，甚至休克而危及生命。 睡眠不佳、多梦、心悸的病人服用鲁米那、速可眠、水合氯醛、利眠宁、安定、泰尔登、安眠酮等中枢抑制药时，若饮酒，可能使神经反应性降低，造成中毒死亡。 糖尿病患者饮酒前后服用胰岛素、优降糖、甲磺丁脲、降糖灵等药物，有引起低血糖休克的危险。 忌与茶同服的药 饮茶会影响一些药物的疗效，服药时必须注意： 缺铁性贫血的病人和孕妇在服用硫酸亚铁、富血铁和枸橼酸铁时不能喝茶，因为茶中的鞣酸会与铁剂发生沉淀，影响铁的吸收。 服多酶片、胰酶片、胃蛋白酶等酶制剂时不能喝茶，因为这些药物的化学本质属于蛋白质，茶中的鞣酸可以和它们发生作用，生成不溶性沉淀，从而降低药效。盐酸麻黄素、黄连素、磷酸可待因、硫酸阿托品、地高辛、去痛片、优散痛、安痛定等在与茶水合用时也会降低药效，也不宜合服。 忌与糖同服的药 在内服龙胆酊、健胃散、龙胆大黄合剂等苦味健胃药期间，不能吃糖和甜食，因为苦味健胃药能刺激末梢神经，反射地分泌唾液、胃液等消化液，达到帮助消化、促进食欲的目的。如果在药里放很多糖，完全掩盖了苦味，结果就失去了健胃的功效。在内服扑热息痛、退热净等药物时也不能吃糖，因为糖能抑制此类药物的吸收，影响疗效。 忌与果汁同服的药 在各种果汁饮料中，大都含有维生素C 和果酸，而酸性的物质容易导致各种药物的提前分解或溶化，不利于药物在小肠吸收，影响药效，有的药物在酸性环境中会增加副作用，对人体产生不利因素。如小儿发热时常用的消炎痛、安乃近、复方阿司匹林等清热止痛剂，对胃黏膜有刺激作用，若在酸性环境中则更易对人体构成危害。 忌与牛奶同服的药 牛奶含有较多的钙、铁、磷等无机盐类物质，这些物质可与某些药物成分，发生作用而影响药物的吸收，降低药效。如中成药中的黄酮、有机酸等成分，遇到牛奶中的上述成分会相互作用，有碍药物吸收，使疗效下降。化学药物在这方面的例子也很多，如土霉素、四环素等可与钙、铁结合成络合物，使这些药物的吸收受到影响，甚至达不到治疗目的。另外，牛奶中的蛋白质、脂肪等，对某些药物的吸收也有一定影响。 忌与盐同服的药 风湿病伴有心脏损害的患者，在使用水杨酸钠治疗期间，要限制病人食用大量盐 (氯化钠)。因为钠可促发或加重充血性心力衰竭。使用促肾上腺皮质激素、糖皮质激素治疗的病人，要给予低盐饮食，并补钾。因为此类药物有引起水、钠潴留和排钾的作用，如食用盐过多，则可增加水、钠潴留，而致水肿。服用降压药(如利血平、复方降压素等)时，也不宜大量食用含高盐的饮食，因为盐可增加血压升高的程度，明显降低降压药的疗效