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国家卫生健康委员会

做一个小小的问卷：一胎和二胎之间间隔多久你认为是最合适的？A2年B3年C5年D没计划父辈喜欢用『三年抱两』这样的方式来实现人生的完满。然而这传承着世代人美好愿望的『三年抱两』就真的对吗？先了解一下妇女的生产方式。目前来说，适龄的怀孕妇女通常会采取顺产或剖宫产来生产。孕妈妈在产期发动一般会经过三个过程第一产程：宫颈扩张期，是指从生产开始到宫口完全打开的过程，这个过程初次怀孕的妈妈需要11-12h,二胎妈妈大概需要6-8h。第二产程：又称为胎儿娩出期。是从宫口完全打开之后到宝宝娩出的时期。初次怀孕的妈妈可能需要1-2h，而二胎顺产妈妈则只需要数分钟就能完成，这也是为什么会有一种说法『一胎难生，二胎路边生』。第三产程通常是指宝宝娩出后，胎盘排出的过程。其实无论顺产或剖宫产的妈妈，都或多或少经历以上三个过程。在生产结束后，妈妈们正式迈入产褥期，俗称坐月子。生产后，妈妈们的身体都发生了什么变化？1）生殖系统的变化：包括子宫会从怀孕期的增大，逐渐恢复到未怀孕的时期，这段时间大约需要周左右，主要变化是子宫肌纤维缩复合和子宫内膜再生。2）开始泌乳，当胎盘从妈妈身体里剥离后，血中的雌激素、孕激素急速下降，同时催乳素开始释放，从而开始泌乳。哺乳期会不会怀孕？会的。哺乳的妈妈，早可在产后8周，晚可1年多恢复月经，一般在产后6个月左右，但也有整个哺乳期不行经者。排卵的恢复不一定是与月经的恢复同步的，有可能会出现没有月经也排卵的情况，因此建议妈妈自产后第一次性生活，就应该避孕，不要存在侥幸心理。三年抱两，可行吗？不可行。从怀孕280天这个时间来推算，三年抱两的妈妈很有可能是在初次生产的哺乳期，就再次怀孕。这样导致的结果是顺产的妈妈，有可能因为母乳不足提前终止大宝的哺乳，不利于大宝的身体发育。另一方面，剖腹产的妈妈，伤口尚未完全愈合，有可能导致剖宫产瘢痕部位妊娠，得不偿失。此外，由于剖宫产妈妈的子宫有切口，进行人工流产会有一定难度，做不好的话有可能造成子宫穿孔等不良后果。所以剖宫产的妈妈更要注意做好产后避孕。一般来说，如果妈妈第一胎是正常顺产，并在给宝宝哺乳，那么最好是宝宝断奶后再进行怀孕，时间可以选择为一年，这样，身体恢复得更好，才有利于怀孕后的二胎宝宝生长发育。如果第一胎是剖腹产的话，应该间隔三年，这样利于子宫瘢痕的形成及恢复。产后避孕容易忽略，却非常重要妈妈们会有这样一种观点：月经来了才需要采取避孕措施。实际上，如果产后采用喂母乳，则月经有可能1～2个月都不会来，甚至长达半年。若是经产妇，三个月内会有26％的经产妇月经就会来。不喂母乳的妈妈们约产后6～8星期月经就会来，通常三个月内会有91%的妇女月经会来。但月经停止并不代表不排卵。有相关的文献显示，6个月哺乳期的妈妈们，排卵几率比不喂母乳的妈妈怀孕几率要低20%，但六个月内依然有10%的妈妈会怀孕，因此产后避孕必不可少。另外，在哺乳期，妈妈们能不能吃避孕药来达到避孕效果。答案是不可以的。避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入婴儿体内，对婴儿的生长发育不利。此外，避孕药还会造成卵巢功能进一步下降，对以后月经恢复正常造成不利影响。不管古话怎么说，遵循科学且合理的怀孕方式，才能给宝宝和自己带来健康的生活。作者：十三医参考资料：陈红梅剖宫产后再次妊娠结局与分娩间隔及子宫下段厚度的关系[J] 中国乡村医药, 2014(12):45-张永昌哺乳期排卵的危险性[J] 国际生殖健康/计划生育杂志, 1991(1)第八版妇产科学，谢幸版权声明：本文为就医160原创稿件，版权归属就医160所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系。

全球华人生殖医学会（ChSIG）主席AE-PCOS世界高雄激素血症学会委员中华医学会生殖医学分会第三届委员会主任委员北京医学会生殖医学分会主任委员卫生部内镜与微创医学培训基地主任中国医院协会医院经济管理专业委员会副主任委员北京医院管理学会副会长北京慢病防治管理协会第一届理事会副会长中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组第九届学组副组长中华医学会妇产科学分会第十届委员会委员中华医学会妇产科学会北京分会常委中国人口学会生殖健康分会理事《生殖与避孕杂志》主编《国际生殖健康/计划生育杂志》副主编《转化医学研究杂志》副主编《Asian Journal of Andrology》理事《Fertility and Sterility》中文版副主编《中国妇科与产科杂志》常委《中华医药杂志》常务编委《Reproductive Biology and Endocrinology》、《Seminars in Reproductive Medicine》《中华妇产科杂志》、《中国妇产科临床杂志》、《中国微创外科杂志》等杂志编委

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