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抗感染药学杂志官网文献综述

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抗感染药学杂志官网文献综述

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文献综述的文献可以到图书馆找,图书馆收藏的文献比较多,查阅文献后将其整理出来。也可以在知网下载文献,不过要钱。

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文献综述是对某一方面的专题搜集大量情报资料后经综合分析而写成的一种学术论文,它是科学文献的一种。  格式与写法  文献综述的格式与一般研究性论文的格式有所不同。这是因为研究性的论文注重研究的方法和结果,特别是阳性结果,而文献综述要求向读者介绍与主题有关的详细资料、动态、进展、展望以及对以上方面的评述。因此文献综述的格式相对多样,但总的来说,一般都包含以下四部分:即前言、主题、总结和参考文献。撰写文献综述时可按这四部分拟写提纲,在根据提纲进行撰写工。  前言部分,主要是说明写作的目的,介绍有关的概念及定义以及综述的范围,扼要说明有关主题的现状或争论焦点,使读者对全文要叙述的问题有一个初步的轮廓。  主题部分,是综述的主体,其写法多样,没有固定的格式。可按年代顺序综述,也可按不同的问题进行综述,还可按不同的观点进行比较综述,不管用那一种格式综述,都要将所搜集到的文献资料归纳、整理及分析比较,阐明有关主题的历史背景、现状和发展方向,以及对这些问题的评述,主题部分应特别注意代表性强、具有科学性和创造性的文献引用和评述。  总结部分,与研究性论文的小结有些类似,将全文主题进行扼要总结,对所综述的主题有研究的作者,最好能提出自己的见解。参考文献虽然放在文末,但却是文献综述的重要组成部分。因为它不仅表示对被引用文献作者的尊重及引用文献的依据,而且为读者深入探讨有关问题提供了文献查找线索。因此,应认真对待。参考文献的编排应条目清楚,查找方便,内容准确无误。关于参考文献的使用方法,录著项目及格式与研究论文相同,不再重复。

一 综述的结构 综述作为一种科学文体,从“文以载道,非文则道将不传”的角度讲,有它独特的结构形式。一般而言,综述由题目、概述、正文、总结、参考文献等部分构成。? 题目 综述的题目是对综述内容的高度概括与提炼,对综述全文起到揭示宗旨、规定范围、画龙点睛的作用。在题目里应出现反映文章学科(专业、专题)属性、时间及地区范围的主题词,并用上综述问题的标志语。综述题目应力求简洁、新颖、醒目,字数应控制在 20 字以内。 概述 综述的概述部分主要是起到“破题”作用,交待该篇综述的缘起及学术意义,点明题目中有关概念用语的准确含义,叙述综述要达到的主要目的。使读者在读完概述后,对综述的主要内容有概貌性的了解,并产生进一步阅读的兴趣。概述既要开宗明义,又需短小精练,字数宜控制在 200-300 字之间。 正文 综述的正文是全篇的主体部分,包含全文的核心基础内容。应按论点和论据组织原始文献材料,并穿针引线地加以叙述。为突出主题思想,既要注意结构的逻辑性,又要注意文字词句的可读性。正文篇幅较长,一般应在大标题下分列小标题,不断深入;每段开头以论点引路,以论点带论据方式进行叙述;引用资料应以使用公开出版发行的原始文献为原则,并尽可能引用近年出版的文献,引用中要做到全面合理,如实反映原始文献的观点及材料。正文的字数视其反映的内容而有较大的弹性,一般的应控制在 5000 字以内,在能说明问题的基础上,正文篇幅宜短不宜长。 总结 综述的总结部分是作者归纳全文后得出的结论,说明哪些是肯定的,哪些是否定的,哪些是未定的。作者可以表明自己的学术倾向,可以做出预测,可以提出建议,可以作简短的讨论和评价。这部分的文字篇幅亦需简明扼要,言中则止,不必长篇阔论。 参考文献 参考文献是综述文章的重要组成部分。文末所附参考文献较多 ] ,是综述文体的特征之一。在综述文末开列引用文献的目录有三方面的意义:首先,它是执行知识产权保护法的需要,标明引文出处表示尊重被征引者的劳动成果;其次,它能说明综述的言之有据,反映综述的可信程度;第三,它为读者提供据此查检研究的线索。标注参考文献要实事求是,切忌张冠李戴,同时要严格按照科学写作中关于著录格式、著录内容的要求逐项书写。二 综述的撰写 综述的撰写建立在作者占有大量的有关原始文献资料的基础上。但是占有资料不等于综述,胡乱罗列资料也不是综述,只有正确使用资料,进行严谨的叙述,才能产生综述。撰写综述要经过确定题目,拟定提纲、编撰文章、编列参考文献四个步骤的工作。 确定题目 确定综述题目是写好综述的前提。要善于从专业学习过程及阅读整理原始文献资料过程中发现问题、考虑问题。纵观近年综述的命题通常是从“新”、“热”、“争”等处着眼发现题材和命题的。“新”是指专业(学科、专题)科技的新动态、新水平、新原理、新技术,主要与成就有关;“热”是指科学研究中就某种问题研究形成高潮的热点问题;“争”指科学探讨时存在意见分歧的争议问题。从这三方面容易看到一批原始文献,同时从上述三方面着眼综述,文章才可能吸引读者。初步确定题材后,还应反复研究分析原始文献,从中选择最有用的资料,恰如其分的拟定题目。题目大,内容不足,势必造成头重脚轻的毛病;反过来,题目小,内容多,也同样要犯名实不相符的毛病。确定题目,除了客观题材之外,还要结合作者主观情况进行权衡。对于初写综述者,选题时一定不要好高骛远,去选那些大题和难题。选题必须实事求是,以免题目虽好,但因材料不足,或因能力有限,最终画虎不成反类犬,空耗时间与精力。 拟定提纲 提纲是文章的框架。写综述前,应根据题目分类梳理原始文献,列出提纲。提纲写具体一些,包括大标题,小标题以及小标题下准备引用哪些文献,总结中主要谈什么问题等。可以说,拟提纲是打腹稿的阶段,是用文字将头脑中的文章轮廓描述下来。拟出提纲之后还应不断修订,反复推敲,做到大标题统辖于题目并有序的展开,小标题支撑大标题并反映了引用资料的精神,引用文献的排列要合乎逻辑。列出了逻辑合理,纲目清晰的提纲,综述文章也就呼之欲出了。 编辑综述文字 按提纲规范,将综述内容丰富起来并付诸于笔端。先一气呵成,草稿中不必斤斤计较小的方面,如字词句的通顺妥帖等,而应注意大的方面,如问题是否已讲清楚、引用资料是否全面等。过几天再来看一遍草稿,逐段斟酌逐句推敲,做细致的修改润色工作。反复多次,直至自己比较满意为止。 编列参考文献 参考文献是综述文章的有机组成部分。综述文末一定要编列出引用原始文献的出处目录,并与引用时的标号相一致。由于拟定提纲和编撰文章中多次修改,以及原始文献同篇在综述中多次被征引等情况,稍不注意就会出错。所以,应对参考文献的引用及文末的标注,逐字逐句地核实,务必做到字字有根据,句句有出处,标注规范。文末参考文献目录通常按综述文中出现的先后顺序排列。标注内容除序号外,还应有:作者姓名、篇名、原载期刊名、卷期数、起始页码、出版年月、出版者名称等,其目的是让读者能有效的查出原始文献。三 、 撰写综述的注意事项 写作的过程是不断完善自己的思维和书面表达能力的过程,是主客观相结合实事求是的过程,不可能一蹴而就。撰写综述也必须遵从写作规律。从选材立题、拟定提纲、组织文字、引用文献资料等,都要经历几次肯定——否定,否定——肯定的调整修改过程。此外,为使综述成为题目新颖、资料翔实、说理清楚、言简意明而受到读者青睐的好文章,还应注意以下几个问题。 一 事先检索 在确定题目前,应通过检索,查证清楚近年来有无类似主题的综述文章发表,以防止劳而无功的重复劳动。 二 结合专业 综述文章是众多专业文章的归纳叙述,专业性较强。因此,没有相当的专业知识,不能深刻理解原始文献内容,不能形成符合客观事物规律的论断时,不要勉强去写有关专业的综述。一定要结合自己的专业特长去写,综述的题材最好是自己的强项,写自己最熟悉的事物,容易驾轻就熟,得心应手。 三 资料充分 资料翔实是综述的基础,因此撰写综述必须详尽占有原始文献资料。搜集有关原始文献应尽量避免遗漏,尤其要防止遗漏权威专家学者的论著。引用原始文献要做到:一要杜绝事无巨细有文必录的罗列,二要注意选择典型的尤其是近年来发表的权威性资料,三要直接引用以免曲解原意。 四 评议审慎 综述的主观评议一定要符合客观,避免叙议相离。另外要把握好肯定、否定的份量,文字中少用“最”、“第一”等形容词或冠词;尽量做到客观超脱,忌讳门户之见的个人感情色彩。注意防止把自己的研究成果放在综述中作自我评价

写文献综述一般经过以下几个阶段:即选题,搜集阅读文献资料、拟定提纲(包括归纳、整理、分析)和成文。

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抗生素的不良反应  【摘要】 目的 帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应,促进临床合理使用抗生素药物,保证患者用药安全、有效、合理。方法 复习文献资料,从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面,综述抗生素的药物不良反应及临床危害。结果 抗生素的药物不良反应可以预防和控制,应重视患者用药过程中的临床监护。结论 抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。  【关键词】 抗生素;不良反应  药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等〔1〕。抗菌药物是临床上最常用的一类用药,包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命,但其在临床应用也引发了一些不良反应〔2〕。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等,严重的甚至会引起患者死亡〔3〕。因此,加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义〔4〕。  1 过敏反应  抗生素引起的过敏反应最为常见〔5〕,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用,或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病,少数为特异高敏体质。  1 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应,所有的给药途径均可引起。如:青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应,头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此,在使用此类药物前一定要先做皮试。  2 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少,青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。  3 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应,症状为给药第7~14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如:青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。  4 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如:经常接触链霉素或青霉素,常在3~12个月内发生。  5 未分型的过敏反应 有皮疹(常见为荨麻疹)〔6〕、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症,多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等;内脏病变,包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎,常见于青霉素类、链霉素等。复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。  2 毒性反应  抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害,造成机体生理及生化机能的病理变化,通常与给药剂量及持续时间相关。  1 对神经系统的毒性 如:青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应,严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍,发生视神经炎甚至视神经萎缩。  新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反应。另有报道,大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用,可诱导肌无力危象。  2 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害,如:氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。在肾功能不全患者中,第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长,应引起临床医生用药时的高度重视。  3 肝脏毒性〔7〕 如:两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎,大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎,大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎,头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高,链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。  4 对血液系统毒性 如:氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症,大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常,第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。  5 免疫系统的毒性 如:两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素〔6〕。对机体免疫系统和机制具有毒性作用。  6 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如:口服四环素类、青霉素类等,其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药,也可引起胃肠道反应。  7 心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用,两性霉素B对心肌有损害作用,林可霉素偶见致心律失常。  3 特异性反应  特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后,可经红细胞膜进入红细胞,使血红蛋白转变为变性血红蛋白,对于该酶系统正常者,使用上述药物时无影响;但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者,机体对上述药物的敏感性增强,即使使用小剂量药物,也可导致变性血红蛋白症。  4 二重感染  在正常情况下,人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在,使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后,正常寄生敏感菌被杀死,不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌,外来菌也可乘机侵入,当这类菌为致病菌时,即可引起二重感染。常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。  5 抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应〔8〕  在临床治疗过程中,多数情况下是需要联合用药的,如一些慢性病(糖尿病、肿瘤等)合并感染,手术预防用药,严重感染时,伴器官反应症状,需要对症治疗等。由于药物的相互作用,可能引发或加重抗菌药物的不良反应。  1 与心血管药物合用 红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢,合用时可引起后者血药浓度明显升高,发生地高辛中毒。  2 与抗凝药合用 头孢菌素类、氯霉素可抑制香豆素抗凝药在肝脏的代谢,使后者半衰期延长,作用增强,凝血时间延长。红霉素可使华法林作用增强,凝血时间延长。四环素类可影响肠道菌群合成维生素K,从而增强抗凝药的作用。  3 与茶碱类药物合用 大环内酯类药物也可以抑制肝细胞色素P450酶系统,使茶碱血药浓度增加。红霉素与茶碱合用时,茶碱血药浓度可增加约40%,而茶碱可影响红霉素的吸收,使红霉素的峰浓度降低。  4 与降糖药合用 氯霉素与甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用时,可抑制后者的代谢,使其半衰期延长,血药浓度增加,作用增强,可导致急性低血糖。  5 与利尿剂合用 氨基糖苷类药物庆大霉素与呋喃苯胺酸类合用时,有引起耳毒性增加的报道。头孢噻啶与呋噻米合用时可增加肾毒性,原因可能是合用时前者的清除率降低。环孢菌素与甘露醇合用时,可引起严重的肾坏死性改变,停用甘露醇后,移植肾的功能可得到恢复。  6 与其他药物合用 红霉素、四环素与制酸剂合用时,可使抗生素的吸收降低。大环内酯类红霉素与卡马西平合用时,可引起卡马西平中毒症状。  综上所述,合理使用抗生素,重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药,保证患者生命健康,减少不良反应的发生有重要的意义。  正确诊断分清是否为细菌感染,如利用标本的培养判断认为是细菌感染,才是应用抗菌药物的适应证。熟悉抗生素的药理作用及不良反应特点,掌握药物的临床药理作用、抗菌谱、适应证、禁忌证、不良反应以及制剂、剂量、给药途径与方法等,做到了解病人用药过敏史,使用药有的放矢,避免不良反应发生。在医、护、药三方加强ADR监测〔9~11〕。  同时对药物监测、临床血液及生化指标检验监测、护理监护等〔12〕。特别是对氨基糖苷类抗生素药物进行血药浓度监测的同时也应监测肾功能和听力;合并用药时对受影响药物的血药浓度进行监测,如红霉素或四环素与地高辛合用时,对地高辛药物浓度进行监测或避免合用;口服抗凝剂与氯霉素、四环素、红霉素合用时,应监测患者的凝血时间,或避免合用;必须合用时,须调整口服抗凝剂的剂量。  护理人员与患者接触较多,认真细致的护理工作,特别是对儿童及老年患者的周到护理,是对药物不良反应及时发现和处理的重要环节。对护理人员进行临床药理知识的培训,增加他们这方面的知识,以便及时发现问题及时报告和处理。  一旦发现不良反应应采取果断措施,如停药或换药。若出现过敏反应,应立即采取抢救措施。这些做法对抗生素不良反应的预防和补救都是行之有效的。  【参考文献】  1 张克义,赵乃才临床药物不良反应大典沈阳:辽宁科学技术出版社, 2001,  2 杨利平再谈抗菌药物的合理应用医学理论与实践,2004,17(2):  3 王正春,李秋,王珊药物不良反应803例分析医药导报,2004,23(9):695-  4 张立新,王秀美抗生素应用中的问题与探讨实用医技杂志,2004,11(8):1498-  5 张紫洞,熊方武药物导致的变态反应、过敏反应抗感染药学,2004,1(2):49-  6 吴文臻,刘建慧药疹220例临床分析现代中西医结合杂志,2004,13(13):  7 刘斌,彭红军药物性肝炎136例分析药物流行病学杂志,2004,13(5):251-  8 程悦联合用药致变态反应探析现代中西医结合杂志,2004,13(13):1793-  9 马冬梅,李净,舒丽伟如何合理使用抗生素黑龙江医学,2004,28(12):  10 吴安华临床医师处方抗菌药物前需思考的几个问题中国医院,2004,8(8):19-  11 高素华抗生素滥用的危害内蒙古医学杂志,2005,37(11):1056-  12 魏健,郦柏平,赵永根,等抗生素合理应用自动监控系统的构建中华医院管理杂志,2004,20(8):479-

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