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什么是病毒性心肌炎 病毒性心肌炎是由多种病毒侵犯心脏，引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解的疾病，有的可伴有心包或心内膜炎症改变。可导致心肌损伤、心功能障碍、心律失常和周身症状。可发生于任何年龄什么原因引起病毒性心肌炎 （一）病原病毒，其中柯萨基病毒B6（1-6型）最常见，其他如柯萨基病毒A、EcHo病毒、脊髓灰质炎病毒、流感及副流感病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒及肝炎病毒等也可能致病。 （二）条件因子。当机体由于继发细菌感染（特别是链球菌感染）、发热、缺氧、营养不良、接受类固醇或放射治疗等而抵抗力低下时，可诱发发病。病毒性心肌炎有什么症状 病情轻重悬殊。轻症可无明显自觉症状，仅有心电图改变。重型可出现严重的心律紊乱、充血性心力衰、心源性休克，甚至个别患者因此而死亡。大约有1/3以上病例在发病前1～3周或发病同时呼吸道或消化道病毒感染，同时伴有发热、咳嗽、咽痛、周身不适、腹泻、皮疹等症状，继而出现心脏症状如年长儿常诉心悸、气短、胸，心前区不适或疼痛、疲乏感等。三个月以内婴儿有拒乳、苍白、紫绀、四肢凉、两眼凝视等症状。心力衰竭者，呼吸急促、突然腹痛、紫绀、浮肿等；心源性休克者，烦燥不安。面色苍白、皮肤发花、四肢厥冷或末梢发绀等；发生窦性停搏或心室纤颤时可突然死亡；高度房室传导阻滞在心室自身节律未建立前，由于脑缺氧而引起抽搐，昏迷称心脑综合征。如病情拖延至慢性期。常表现为进行性充血心力衰竭、全心扩大，可伴有各种心律失常。病毒性心肌炎需要做哪些检查 临床上常缺乏相应体征。 （一）实验室检查。 一般检查：白细胞总数1～2万之间，中性粒细胞偏高。 血清酶测定：肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同功酶（MB）、谷草转氨酶（COT）在病程早期可增高。超氧化歧化酶（SOD）急性期降低。 病毒分离。 抗体测定与病毒核酸检测 （二）心电图检查。 心电图在急性期有多变与易变的物点，对可疑病例应反复检查，以助诊断。其主要变化为ST-T改变，各种心律紊乱和传导阻滞。 （三）X线检查。 心影正常或不同程度的增大，多数为轻度增大。若反复迁延不愈或合并心力衰竭，心脏扩大明显。后者可见心搏动减弱，伴肺淤血、肺水肿或胸腔少量积液。有心包炎时，有积液征。 （四）心内膜心肌活检（EMB）。如何治疗 （一）一般治疗。 休息：急性期就卧床休息到热退后3～4周,心影恢复正常,始能下床轻微活动。恢复期应继续限制活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上。 抗生素：虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子，故在开始治疗时，均主张适当使用抗生素（青霉素，先锋霉素VI）。 保护心肌。 （1）抗氧化剂的应用：①大剂量维生素C；②维生素E；③辅酶Q10。 （2）营养心肌的药物：①能量合剂。②极化液。 （二）肾上腺皮质激素的应用。 （三）控制心力衰竭。 （四）抢救心源性休克。 (五)纠正严重心律心失常：心律失常的纠正在于心肌病变的吸收或修复。一般轻度心律失常如早搏、I度房室传导阻滞等，多不用药物纠正，而主要是针对心肌炎本身进行综合治疗。若发生严重心律失常如快速心律失常，严重传导阻滞都应迅速及时纠正，否则威协生命。 （六）病因治疗。 （七）其它：丹参注射液 6～8ml加入10%葡萄糖液静脉滴注，或每天2～4ml，肌肉注射。有活血化瘀，改善心肌循环，促进炎症吸收的作用。1个多月以前，12岁的扬扬受了点凉，有点流鼻涕、打喷嚏，妈妈怕孩子耽误功课，就给他吃了点感冒药，过了几天，感冒症状“也消失”了。可是1个多星期后，扬扬出现头晕、心慌症状，还说胸口不舒服，躺在床上不愿起来。妈妈发现他面色很不好，连忙把他送到医院。经过检查，医生诊断为心肌炎，要住院治疗。入院当天扬扬就出现休克症状，经过医生护士的及时抢救，才转危为安，又在医院住了差不多1个月，医生才允许扬扬出院。 病毒性心肌炎总是以“感冒”为前驱 病毒性心肌炎发病之初，常以“感冒”症状为先驱，如恶寒发烧、全身酸痛、嗓子疼、咳嗽，或吐泻等。经1—3周后，出现一系列心脏不适，如左侧胸痛、心慌、气短和头昏等。由于发病的多数是青少年，而且往往被家长或自己认为是普通感冒，一般都不引起重视，直到心跳症状严重时才想起上医院。所以，常常耽误了治疗的最佳时间。 病毒性心肌炎的表现轻重不一，轻者影响心脏的正常“工作”，使孩子出现心悸、乏力、苍白、多汗等症状，严重者可于数小时到数天内出现心力衰竭、严重心律失常、休克甚至死亡。尽管多数孩子可以在半年内逐渐恢复正常，但也有部分患儿症状反复出现，迁延不愈，甚至呈慢性进展，反复出现心力衰竭或心律失常，严重影响孩子的生活质量和身体健康。 及早诊治是关键 轻度病毒性心肌炎是一次性的，在短时间内可恢复健康（一般二至三周），严重的心脏明显扩大，血压显著下降，出现心脏衰竭，甚至在短时期内突然死亡。 多数小儿心肌炎的预后虽然良好，但前提是及早诊治。急性期应注意休息，有的家长认为孩子已不发热，便过早地让其上学或活动，常会诱发病情骤变，一般需休息2周。同时家长应密切注意患儿的变化，如有心慌、憋气、烦躁不安等应立即送孩子到医院就诊。每天为孩子数4次脉搏，注意频率、强弱的变化，如果频率超过正常50%以上，有心率不齐时，也应及早看医生。 治疗病毒性心肌炎没有特效的药物，中药黄芪、丹参静脉滴注可以改善症状，大剂量的维生素C和充足的维生素B口服，对病儿也有益处。重症心肌炎需住院治疗。 病毒性心肌炎的预后与病情轻重有关，另外，年龄小、治疗晚、易复发者预后差，所以及早诊治是关键。家长“三查”及早发现病毒性心肌炎 感冒所致病毒性心肌炎有一定的先兆，只要细心观察就能发现： 一察色，由于病毒侵犯了心肌，影响了心脏的功能，使人体缺氧，孩子的烧虽说退了，但脸色总缓不过来，面色灰白，口唇发青发紫； 二察气，平时孩子精神很好，感冒后“打蔫”，总头昏没劲，动一下就气喘、胸闷、心慌； 三察脉，安静时孩子的脉搏每分钟少于60次或超过120次，或跳几下后出现较长的间隙，这种过慢、过快和不规则的脉搏，都是不正常的现象。 病毒性心肌炎关键在于预防，感冒后一定要注意休息，减少活动，更不要进行剧烈的运动，一旦出现上述用“感冒”不能解释的变化时，应及时去医院检查。 精心护理不可少 心肌炎患儿需卧床休息2周。2周后安排适当的轻度活动，家长要特别注意不要让孩子太累，也不可一点不活动，这对孩子恢复和痊愈也不利。由于活动后病情会反复甚而加重，高龄儿童不要上学。同时，心肌炎引起的早搏需持续几年才会消失，此症状无特殊的治疗，注意休息和劳逸结合就显得尤为重要。同时是要消除患儿不必要的顾虑，定期去医院随访。 患儿的饮食要富于营养，宜清淡易于消化，可多食牛奶、豆制品、鱼、胡萝卜等，不吃刺激性食品，为减轻心脏负担，应适当减少盐的摄入。多吃蔬菜、水果可以保证充沛的维生素C及B的需要，可增强抵抗力，预防上呼吸道感染。 要注意保持环境安静、空气新鲜，通风时要防止对流，避免感冒，因为感冒会加重心肌炎，因此不要到拥挤的公共场所去；家中有人感冒，应尽量隔离。 同时，必须保持大便通畅，如果便秘、大便干结，排便时会很用力，从而影响心脏，加重病情。 精心、良好的家庭护理，对病毒性心肌炎患儿的康复，起着至关重要的作用。 避免认识上的误区 心脏出现早搏就表示得了病毒性心肌炎。 心脏早搏又分为良性和恶性，一般健康人在精神紧张、过度疲劳、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝咖啡或消化不良时均可出现早搏。功能性或良性早搏常出现于饭后及安静时，活动后早搏反而减少或消失。但如果是在运动后早搏明显增多，需上医院检查，医生会根据孩子发病前是否有明显发热及感冒、腹泻等病毒感染史及相应的化验和检查，再做出诊断。心肌酶谱高了就是病毒性心肌炎。 一般医院怀疑孩子得了病毒性心肌炎后，都会抽血检查心肌酶谱，尤其是检查肌酸激酶（CK）的心肌同功酶(CK-MB)和血清中心肌肌钙蛋白，因为它能在一定程度上反映心肌受损的情况。但这并不是诊断病毒性心肌炎的唯一依据，医生还会结合临床表现，综合分析。 得了病毒性心肌炎的孩子以后会发展成为慢性心肌炎患者。 如果医院已经通过全面的检查明确了孩子的诊断，应了解孩子的病情轻、重程度。从全国性的大批病人的长期随访资料表明，一般经过2~6年的随访，小儿病毒性心肌炎患者中60％经数周或6个月内治疗即痊愈，不到40％经数年后痊愈或好转。只有极少数孩子（2%~3％）在患病过程中出现心脏扩大等重症症状导致死亡。可见，小儿病毒性心肌炎的预后是好的，只有少数遗留后遗症，如早搏，I度房室传导阻滞等，而且大多是心肌修复时疤痕组织引起，预后一般良好，家长不必为之恐惧或担忧。都是别的网站拉来的。。。偶不是医生不指望你把分给我。。。希望对你的康复有用
心肌炎的临床表现主要为原发感染或原发病的全身症状，如困乏、发热、上呼吸道感染等。与心肌炎本身有关的临床表现常取决于病变的广泛程度，症状的轻重变异很大。轻者可仅出现ST-T改变，无症状，重者在短期内发生急性心力衰竭或心源性休克。心律失常，并可能有晕厥或发展至心源性昏厥，甚至可猝死。有症状者可主诉胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、气急、腹痛、恶心、呕吐、头痛、头晕、肌痛、关节痛、尿少、尿闭等。部分病人可有神经系统症状。慢性心肌炎患者则除常见心律失常外，多数呈进行性心力衰竭。体格检查时可见心脏扩大，有与体温不相称的心率增快或心率减慢。第一心音低钝，时有第三心音或第四心音、奔马律。急性期可能有瓣膜相对关闭不全的杂音，舒张期杂音常为相对性二尖瓣狭窄所致，尚可有心包摩擦音、交替脉，各种心律失常及肺部啰音。急性期过后上述症状多消失。也可有肝大、下肢凹陷性水肿及血压下降等。用药治疗积极治疗原发病 对细菌、真菌、原虫感染性心肌炎，应采用抗细菌、抗真菌、抗原虫药物治疗。病毒性心肌炎尚无有效的抗病毒药物。动物实验证明，病毒是在细胞内破坏心肌细胞，心肌中病毒存在不超过18天，至感染第21天已不能从心肌中分离出病毒。因此，抗病毒治疗主要用于疾病的早期。一般抗病毒药不能进入细胞，因而无效。利巴韦林(三氮唑核苷，ribavirin)通过阻断病毒一些酶的活性，以抑制病毒核酸的合成，而阻断其复制，经动物试验表明该药治疗小鼠病毒性心肌炎有一定的疗效，但临床效果尚不肯定。临床用量每天为10～15mg/kg，分两次肌内注射或静脉缓注。也有人提出应用干扰素及转移因子治疗病毒性心肌炎，但临床价值尚未肯定。病毒性心肌炎在急性发病后多伴有免疫功能下降，特别是细胞免疫功能降低，当出现反复感染时，可选用细胞免疫增强剂胸腺素，1mg/kg，每周肌内注射2～3次，30次为1疗程，完成疗程后，作用可维持1～2年。或在前臂皮肤接种死卡介苗以增强机体的特异性免疫力。方法是在前臂滴药处皮上划痕1～5cm长，两划，隔天1次，4周后改为每周2次，共30次，作用可维持年余。休息 心肌炎活动期应完全休息，重症心肌炎应严格卧床休息直到症状消除、心电图及X线变化恢复至正常再逐步起床活动。充分休息有助于使心脏缩小、心功能改善。过早恢复体力劳动可推迟病变恢复，甚至使病情加重。有主张在恢复期从运动试验观察心电图有无缺血改变或再度出现心律失常作为可否恢复工作的参考指标。心力衰竭的治疗 如有心力衰竭应及时控制，应用洋地黄类强心药物须谨慎，因此时心肌对药物的敏感性增高，较易发生毒性反应，故宜先从小剂量开始，逐步增加，亦可加用利尿药和血管扩张药物。心肌炎伴有持久心力衰竭者易有栓塞性并发症，可考虑采用抗凝治疗。严重心律失常的治疗 对不同心律失常应给予适当的抗心律失常药物治疗。对高度房室传导阻滞伴阿-斯综合征发作的患者安置临时人工心脏起搏器可有效控制发作，增加存活率。肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素可使严重心肌炎患者的心力衰竭缓解，严重心律失常(如高度房室传导阻滞)减轻或消除；用于风湿性心肌炎或过敏所致的心肌炎均有效。至于病毒性心肌炎是否应用肾上腺皮质激素尚有争议。动物实验中用于急性期可抑制干扰素的合成，使机体防御能力下降，加速病毒增殖，引起感染扩散，促进病情发展。故认为对轻症患者不宜应用肾上腺皮质激素，尤其在发病最初10天内。但对于重度的心肌炎、有高度房室传导阻滞、急性心力衰竭或心源性休克时，激素仍应采用。以抑制抗原抗体反应，减少过敏反应，促进炎症吸收。病毒性心肌炎慢性期以自身免疫反应，抑制性T细胞功能减退和自然杀伤细胞不足，因此，对常规抗心力衰竭治疗无效的重症患者可应用免疫抑制药治疗，有介绍应用泼尼松龙和硫唑嘌呤，疗程不少于6个月，应用10～12个月疗效较好。心肌营养药的应用 促进心肌代谢以利受损心肌细胞的恢复。常用的药物有激化液、三磷腺苷、辅酶A、肌苷、1,6二磷酸果糖、大剂量维生素C(5g/d)，中药丹参、黄芪、生脉饮等亦有有益作用。折叠编辑本段饮食保健中医认为，本病多为心气亏虚，心阴不足、阳虚不振所为，当以养心益气、温通心阳为治，可选用下列药膳食疗方(仅供参考)。l、乌鸡黄芪粥乌鸡口服液1支，黄芪10克，大米50克，白糖适量。将黄芪水煎取汁备用;大米淘净，加清水适量煮粥，待熟时调入乌鸡口服液及黄芪药汁、白糖，再煮l～2沸即成。每日1剂，7天为1疗程。可补益心气，适用于心肌炎心悸气短、自汗、动则加剧等。2、猪心小麦粥猪心1枚，小麦30克，大枣5枚，大米50克，调料适量。将猪心洗净、切片，调味勾芡备用;取小麦捣碎，大枣去核，同大米煮为稀粥，待沸后调入猪心片，煮至粥熟，调味服食。每日1剂，7天为1疗程。功用同上。3、参枣桂姜粥党参10克，大枣5枚，桂枝、干姜各6克，大米50克，牛奶及红糖适量。将诸药水煎取汁，同大米煮为稀粥，待熟时调入牛奶、红糖，再煮l～2沸即成。每日2剂，7天为1疗程。可温阳利水，适用于心肌炎心悸自汗、形寒肢冷、水肿尿少、气促胸闷等。4、猪血参芪附枣粥猪血100克，党参、黄芪各 15克，附子5克，大枣5枚，大米50克，调料适量。将诸药水煎取计，加大米煮为稀粥，待熟时调入猪血及调味品，再煮l～2沸，服食。每日2次，7天为1疗程。可健脾温肾，益气养心，适用于心肌炎阳虚水泛肢体水肿，四肢不温，纳差食少，疲乏无力，甚则喘促胸闷，或伴胸、腹水等。5、牛肉山药饮牛肉250克，山药120克。将牛肉、山药切片，煮计2大碗，以之当茶，徐徐饮之，牛肉佐餐服食。可益气回阳，适用于心肌炎阳虚欲脱，目开手撒，四肢不温等。6、北芪羊脑汤北黄芪15克，羊脑 1具，调料适量。将羊脑去筋膜，黄芪布包，加清水适量同炖至羊脑熟后，去黄芪，调入食盐、味精、葱花、姜末，适量服食。可益心聪脑，适用于心气不足所致的心悸、头昏、肢软乏力、记忆力减退等。7、玉竹参归猪心五竹、党参、当归各10克，猪心1个，调料适量。将诸药布包，纳入洗净之猪心中，加清水适量炖至猪心熟后，取出切片，去药包，放回汤中，煮沸后，食盐、味精、姜末、葱花，猪脂调服。可益气养心，适用于心阴不足、气血亏虚之失眠、多梦、心悸、盗汗、心烦、咽干少津等。8、玉竹羊心汤鲜玉竹15克，羊心1个，调料适量。将羊心洗净、切片，加水与玉竹同炖至羊心熟后，食盐、味精、葱花、姜未、猪脂等调味服食。可益血养心，适用于心血亏虚所致的心悸、口干、烦躁、五心烦热等。折叠编辑本段预防护理预防在于避免致病因素，充分治疗原发病如白喉应早期给予定量抗血清治疗。咽炎、扁桃体炎等链球菌感染时应予以青霉素治疗。某些感染，如麻疹、脊髓灰质炎、白喉等可通过预防注射达到预防的目的。折叠编辑本段病理病因按病因可将心肌炎分为下列几类：感染(1)病毒：病毒性心肌炎近年日见增多，已成为心肌炎最重要的病因。有10多种病毒都可引起心肌炎，如柯萨奇病毒B、埃可病毒、流行性感冒病毒A和B，如肝炎病毒、腺病毒、脊髓灰质炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒、痘苗病毒、腮腺炎病毒、流行性出血热病毒、巨细胞病毒、人类艾滋病病毒等。其中以柯萨奇病毒B、埃可病毒及流行性感冒病毒A和B引起的心肌炎较常见，而柯萨奇病毒又以病毒组中1～5型为多见。流行性感冒流行时发生的病毒性心肌炎者可高达57%，心肌病变多局限。肝炎病毒也可引起心肌损害。感染人类艾滋病病毒者约有10%发生临床上明显的心肌损害，主要表现为心肌炎、心包炎和心内膜炎等。(2)细菌：细菌感染中以白喉为最著；伤寒也不少见；二者都因细菌毒素的作用而使心肌受损。心内或心包的细菌感染可延及心肌而引起心肌炎，致病菌以葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌为多。此外，脑膜炎球菌菌血症、脓毒血症、布氏杆菌病、破伤风等时亦可发生心肌炎。(3)立克次体：立克次体感染以斑疹伤寒为主，也可见于Q热。(4)螺旋体感染：心肌的螺旋体感染以梅毒、钩端螺旋体为主。(5)真菌：包括曲霉菌、酵母菌、念珠菌。组织原浆菌、隐球菌等都可引起败血症而侵犯心肌，引起炎症。(6)原虫：多种原虫，包括锥虫、弓形体、疟疾、黑热病原虫等，也可侵入心肌，导致炎症。(7)蠕虫：包括毛线虫、犬弓蛔虫、包囊虫、棘球绦虫、血吸虫、丝虫等，也可影响心肌。过敏或变态反应所致的心肌炎 青霉素、磺胺类、甲基多巴、抗结核药(异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠)、依米丁、保太松、吲哚美辛、金霉素、利尿药都可因过敏或变态反应，而致心肌炎。牛痘和破伤风抗毒素都可因过敏而造成死亡。内分泌和代谢紊乱 如低血钙、低血镁、高磷血症、低磷血症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、儿茶酚胺分泌过多等也可引起心肌炎。理化因素引起的心肌炎 化学毒物或药物除通过过敏反应外，还可由直接毒性作用引起中毒性心肌炎。依米丁、砷、三价锑、酒精、钴、去甲肾上腺素、磷、一氧化碳、汞、铅、蛇毒、蝎毒等都可引起心肌炎。心脏区过度放射照射也可引起心肌炎。结缔组织病 系统性红斑狼疮尸检有8%～50%病例有活动性心肌炎，类风湿患者尸检10%～20%见有并发非特异性间质性心肌炎，硬皮病和结节性多动脉炎都可并发心肌炎。
什么是病毒性心肌炎 病毒性心肌炎是由多种病毒侵犯心脏，引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解的疾病，有的可伴有心包或心内膜炎症改变。可导致心肌损伤、心功能障碍、心律失常和周身症状。可发生于任何年龄 什么原因引起病毒性心肌炎 （一）病原病毒，其中柯萨基病毒B6（1-6型）最常见，其他如柯萨基病毒A、EcHo病毒、脊髓灰质炎病毒、流感及副流感病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒及肝炎病毒等也可能致病。 （二）条件因子。当机体由于继发细菌感染（特别是链球菌感染）、发热、缺氧、营养不良、接受类固醇或放射治疗等而抵抗力低下时，可诱发发病。 病毒性心肌炎有什么症状 病情轻重悬殊。轻症可无明显自觉症状，仅有心电图改变。重型可出现严重的心律紊乱、充血性心力衰、心源性休克，甚至个别患者因此而死亡。大约有1/3以上病例在发病前1～3周或发病同时呼吸道或消化道病毒感染，同时伴有发热、咳嗽、咽痛、周身不适、腹泻、皮疹等症状，继而出现心脏症状如年长儿常诉心悸、气短、胸，心前区不适或疼痛、疲乏感等。三个月以内婴儿有拒乳、苍白、紫绀、四肢凉、两眼凝视等症状。心力衰竭者，呼吸急促、突然腹痛、紫绀、浮肿等；心源性休克者，烦燥不安。面色苍白、皮肤发花、四肢厥冷或末梢发绀等；发生窦性停搏或心室纤颤时可突然死亡；高度房室传导阻滞在心室自身节律未建立前，由于脑缺氧而引起抽搐，昏迷称心脑综合征。如病情拖延至慢性期。常表现为进行性充血心力衰竭、全心扩大，可伴有各种心律失常。 病毒性心肌炎需要做哪些检查 临床上常缺乏相应体征。 （一）实验室检查。 一般检查：白细胞总数1～2万之间，中性粒细胞偏高。 血清酶测定：肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同功酶（MB）、谷草转氨酶（COT）在病程早期可增高。超氧化歧化酶（SOD）急性期降低。 病毒分离。 抗体测定与病毒核酸检测 （二）心电图检查。 心电图在急性期有多变与易变的物点，对可疑病例应反复检查，以助诊断。其主要变化为ST-T改变，各种心律紊乱和传导阻滞。 （三）X线检查。 心影正常或不同程度的增大，多数为轻度增大。若反复迁延不愈或合并心力衰竭，心脏扩大明显。后者可见心搏动减弱，伴肺淤血、肺水肿或胸腔少量积液。有心包炎时，有积液征。 （四）心内膜心肌活检（EMB）。 如何治疗 （一）一般治疗。 休息：急性期就卧床休息到热退后3～4周,心影恢复正常,始能下床轻微活动。恢复期应继续限制活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上。 抗生素：虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子，故在开始治疗时，均主张适当使用抗生素（青霉素，先锋霉素VI）。 保护心肌。 （1）抗氧化剂的应用：①大剂量维生素C；②维生素E；③辅酶Q10。 （2）营养心肌的药物：①能量合剂。②极化液。 （二）肾上腺皮质激素的应用。 （三）控制心力衰竭。 （四）抢救心源性休克。 (五)纠正严重心律心失常：心律失常的纠正在于心肌病变的吸收或修复。一般轻度心律失常如早搏、I度房室传导阻滞等，多不用药物纠正，而主要是针对心肌炎本身进行综合治疗。若发生严重心律失常如快速心律失常，严重传导阻滞都应迅速及时纠正，否则威协生命。 （六）病因治疗。 （七）其它：丹参注射液 6～8ml加入10%葡萄糖液静脉滴注，或每天2～4ml，肌肉注射。有活血化瘀，改善心肌循环，促进炎症吸收的作用。 1个多月以前，12岁的扬扬受了点凉，有点流鼻涕、打喷嚏，妈妈怕孩子耽误功课，就给他吃了点感冒药，过了几天，感冒症状“也消失”了。可是1个多星期后，扬扬出现头晕、心慌症状，还说胸口不舒服，躺在床上不愿起来。妈妈发现他面色很不好，连忙把他送到医院。经过检查，医生诊断为心肌炎，要住院治疗。入院当天扬扬就出现休克症状，经过医生护士的及时抢救，才转危为安，又在医院住了差不多1个月，医生才允许扬扬出院。 病毒性心肌炎总是以“感冒”为前驱 病毒性心肌炎发病之初，常以“感冒”症状为先驱，如恶寒发烧、全身酸痛、嗓子疼、咳嗽，或吐泻等。经1—3周后，出现一系列心脏不适，如左侧胸痛、心慌、气短和头昏等。由于发病的多数是青少年，而且往往被家长或自己认为是普通感冒，一般都不引起重视，直到心跳症状严重时才想起上医院。所以，常常耽误了治疗的最佳时间。 病毒性心肌炎的表现轻重不一，轻者影响心脏的正常“工作”，使孩子出现心悸、乏力、苍白、多汗等症状，严重者可于数小时到数天内出现心力衰竭、严重心律失常、休克甚至死亡。尽管多数孩子可以在半年内逐渐恢复正常，但也有部分患儿症状反复出现，迁延不愈，甚至呈慢性进展，反复出现心力衰竭或心律失常，严重影响孩子的生活质量和身体健康。 及早诊治是关键 轻度病毒性心肌炎是一次性的，在短时间内可恢复健康（一般二至三周），严重的心脏明显扩大，血压显著下降，出现心脏衰竭，甚至在短时期内突然死亡。 多数小儿心肌炎的预后虽然良好，但前提是及早诊治。急性期应注意休息，有的家长认为孩子已不发热，便过早地让其上学或活动，常会诱发病情骤变，一般需休息2周。同时家长应密切注意患儿的变化，如有心慌、憋气、烦躁不安等应立即送孩子到医院就诊。每天为孩子数4次脉搏，注意频率、强弱的变化，如果频率超过正常50%以上，有心率不齐时，也应及早看医生。 治疗病毒性心肌炎没有特效的药物，中药黄芪、丹参静脉滴注可以改善症状，大剂量的维生素C和充足的维生素B口服，对病儿也有益处。重症心肌炎需住院治疗。 病毒性心肌炎的预后与病情轻重有关，另外，年龄小、治疗晚、易复发者预后差，所以及早诊治是关键。 家长“三查”及早发现病毒性心肌炎 感冒所致病毒性心肌炎有一定的先兆，只要细心观察就能发现： 一察色，由于病毒侵犯了心肌，影响了心脏的功能，使人体缺氧，孩子的烧虽说退了，但脸色总缓不过来，面色灰白，口唇发青发紫； 二察气，平时孩子精神很好，感冒后“打蔫”，总头昏没劲，动一下就气喘、胸闷、心慌； 三察脉，安静时孩子的脉搏每分钟少于60次或超过120次，或跳几下后出现较长的间隙，这种过慢、过快和不规则的脉搏，都是不正常的现象。 病毒性心肌炎关键在于预防，感冒后一定要注意休息，减少活动，更不要进行剧烈的运动，一旦出现上述用“感冒”不能解释的变化时，应及时去医院检查。 精心护理不可少 心肌炎患儿需卧床休息2周。2周后安排适当的轻度活动，家长要特别注意不要让孩子太累，也不可一点不活动，这对孩子恢复和痊愈也不利。由于活动后病情会反复甚而加重，高龄儿童不要上学。同时，心肌炎引起的早搏需持续几年才会消失，此症状无特殊的治疗，注意休息和劳逸结合就显得尤为重要。同时是要消除患儿不必要的顾虑，定期去医院随访。 患儿的饮食要富于营养，宜清淡易于消化，可多食牛奶、豆制品、鱼、胡萝卜等，不吃刺激性食品，为减轻心脏负担，应适当减少盐的摄入。多吃蔬菜、水果可以保证充沛的维生素C及B的需要，可增强抵抗力，预防上呼吸道感染。 要注意保持环境安静、空气新鲜，通风时要防止对流，避免感冒，因为感冒会加重心肌炎，因此不要到拥挤的公共场所去；家中有人感冒，应尽量隔离。 同时，必须保持大便通畅，如果便秘、大便干结，排便时会很用力，从而影响心脏，加重病情。 精心、良好的家庭护理，对病毒性心肌炎患儿的康复，起着至关重要的作用。 避免认识上的误区 心脏出现早搏就表示得了病毒性心肌炎。 心脏早搏又分为良性和恶性，一般健康人在精神紧张、过度疲劳、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝咖啡或消化不良时均可出现早搏。功能性或良性早搏常出现于饭后及安静时，活动后早搏反而减少或消失。但如果是在运动后早搏明显增多，需上医院检查，医生会根据孩子发病前是否有明显发热及感冒、腹泻等病毒感染史及相应的化验和检查，再做出诊断。 心肌酶谱高了就是病毒性心肌炎。 一般医院怀疑孩子得了病毒性心肌炎后，都会抽血检查心肌酶谱，尤其是检查肌酸激酶（CK）的心肌同功酶(CK-MB)和血清中心肌肌钙蛋白，因为它能在一定程度上反映心肌受损的情况。但这并不是诊断病毒性心肌炎的唯一依据，医生还会结合临床表现，综合分析。 得了病毒性心肌炎的孩子以后会发展成为慢性心肌炎患者。 如果医院已经通过全面的检查明确了孩子的诊断，应了解孩子的病情轻、重程度。从全国性的大批病人的长期随访资料表明，一般经过2~6年的随访，小儿病毒性心肌炎患者中60％经数周或6个月内治疗即痊愈，不到40％经数年后痊愈或好转。只有极少数孩子（2%~3％）在患病过程中出现心脏扩大等重症症状导致死亡。可见，小儿病毒性心肌炎的预后是好的，只有少数遗留后遗症，如早搏，I度房室传导阻滞等，而且大多是心肌修复时疤痕组织引起，预后一般良好，家长不必为之恐惧或担忧。
呵呵……1，结构上，第一部分说心脏病，第二部分说心脏疾病与猝死，第三部分预防猝死，那么你如何定义猝死呢？2，第一部分里，分先天性/后天性没有错，风湿性心脏病和肺（源）性心脏病是否也属于后天性呢？心肌病你如何分类呢？3，先天性心脏病多数为散发，所以2应该也加上可能4，呵呵……有医学背景尚且很难知道所有跟心脏有关的疾病，况且你个没有医学背景的？好多表述不清，术语不对……“主动脉夹层”可以累及冠脉，“川崎病”一类表现就是累及冠脉，很多目前尚认识不了的各种综合症：21三体就不说了，Noonan，Marfan，等等等等5，心脏外伤呢？感染性心内膜炎呢？6，预防猝死……猝死没有明确定义……先天性心脏病可能猝死，大量心包积液可以猝死，外伤不说了，肥厚性心肌病可以猝死，主动脉夹层可以猝死……7，最关键的，你写这篇文章想要说个啥问题？最后结论如果是感冒运动与心源性猝死，大可不必铺这么大范围。
心肌炎的治疗主要有以下几点应该注意的：第一，充分认识到心肌炎是可治的疾病，大部分病人经过恰当的治疗可痊愈。第二，如果不及时治疗，有一部分人会经常有不适的感觉，甚至对生活充满失望。第三，最重要的治疗方法就是充分休息，这样可减轻心脏的负担，有利于心脏快速恢复，不但是对身体上的休息，而且心理精神上也要得到放松。第四，药物治疗，可以用的药物有，像维生素c，还有辅酶Q10片，还有极化液点滴，中医汤药等等。一般的治疗要持之以恒，不能见好就停止治疗，要巩固维持治疗。至于维持多长时间，因人因病而异，一般需要半年到一年的时间，若合并严重的并发症，比如心衰，治疗时间就会需要大大的延长。还要在生活方面要注意饮食规律，避免感冒、腹泻，平时多注重增强体质提高免疫力。
心肌炎患者应有一个良好的心理状态。在日常生活中进行适当的心理调护。 (1)应对心肌炎和心肌病有一个正确的认识，如心肌炎和心肌病的病因、危险因素、发病机制、危害及目前的诊疗手段，另外还包括如何预防心肌炎和心肌病等。 (2)生活应有规律性，应注意劳逸结合，生活上应采取平淡、从容的态度，事业上应保持乐观向上的态度。 (3)认识自我，量力而行，积极参加适合自己的文化娱乐活动，如练书法、学绘画、种花、养鸟、垂钓、听音乐等。 (4)加强体育锻炼，如气功、散步、慢跑、打太极拳等，可根据自身病情、体质等情况选择锻断钅俊? 医护人员和家属应了解心肌炎和心肌病患者住院期内的多种需要，包括心理需要：①被尊重的需要；②适应陌生环境的需要；③获得信息的需要，包括了解住院生活制度的信息，了解如何安排治疗的信息，了解病情进展和预后的信息等；④安全的需要等。 情绪对心肌炎和心肌病的影响很大，心肌炎和心肌病患者应尽量避免情绪激动，特别是当家中发生灾祸或不幸时，应保持冷静，注意休息，设法保持良好的睡眠，也可从事一些轻体力劳动，以转移注意力。 过度劳累使身心受到损害，心肌耗氧量增加，极易诱发心力衰竭。对患心肌炎和心肌病的老年人来说，避免过度劳累，特别是精神疲劳尤其重要，下列方法可排解和防止过度劳累。 (1)保证足够有效的睡眠。睡眠不但要注意时间长短，更要注意睡眠质量，多梦、易惊醒常影响睡眠质量。必要时可使用安定类药物。 (2)避免长时间阅读、写作和用脑。 (3)避免长时间会晤、交谈。交谈时不但消耗体力，更消耗脑力，故心肌炎和心肌病患者应注意交谈的。 (4)避免长时间地下象棋、打麻将、看电视等娱乐活动。无论什么活动，只要出现疲劳惑，心肌炎和心肌病患者都应该中止活动，立即休息。 对心肌炎和心肌病患者来说，能否饮酒，饮酒是利大还是弊大，各家的意见并不一致。一般认为关键在于饮酒量的多少。 少量饮酒对心肌炎和心肌病患者无害甚至是有利的，但大量酗酒易诱发心力衰竭和心律失常。另外长期大量饮酒可致心肌中的脂肪组织增加，继而引起心脏扩大。心肌炎和心肌病患者既往有饮酒习惯且不希望放弃者，可少量、间歇饮酒，以饮葡萄酒为宜。 心肌炎和心肌病患者饮酒时应注意下列几个问题： (1)饮低度酒(葡萄酒、黄酒等)，不应饮烈性酒(白酒)。 (2)忌天天饮酒或餐餐饮酒，饮酒次数要少。 (3)控制饮酒量。 (4)苦闷、烦恼、愤怒等情绪不佳时不要饮酒。 (5)忌空腹饮酒，防止酒精对中枢神经、消化和循环系统的损害。 (6)严重心肌炎和心肌病或心力衰竭患者应戒酒。###注意别经常感冒,防止引发心肌炎症状心情保持舒畅可以提高自什么的免疫力口服一些保护心肌的药物如,ATP片 辅酶Ｑ１０,肌苷片 采纳哦
心肌炎的临床表现主要为原发感染或原发病的全身症状，如困乏、发热、上呼吸道感染等。与心肌炎本身有关的临床表现常取决于病变的广泛程度，症状的轻重变异很大。轻者可仅出现ST-T改变，无症状，重者在短期内发生急性心力衰竭或心源性休克。心律失常，并可能有晕厥或发展至心源性昏厥，甚至可猝死。有症状者可主诉胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、气急、腹痛、恶心、呕吐、头痛、头晕、肌痛、关节痛、尿少、尿闭等。部分病人可有神经系统症状。慢性心肌炎患者则除常见心律失常外，多数呈进行性心力衰竭。体格检查时可见心脏扩大，有与体温不相称的心率增快或心率减慢。第一心音低钝，时有第三心音或第四心音、奔马律。急性期可能有瓣膜相对关闭不全的杂音，舒张期杂音常为相对性二尖瓣狭窄所致，尚可有心包摩擦音、交替脉，各种心律失常及肺部啰音。急性期过后上述症状多消失。也可有肝大、下肢凹陷性水肿及血压下降等。用药治疗积极治疗原发病 对细菌、真菌、原虫感染性心肌炎，应采用抗细菌、抗真菌、抗原虫药物治疗。病毒性心肌炎尚无有效的抗病毒药物。动物实验证明，病毒是在细胞内破坏心肌细胞，心肌中病毒存在不超过18天，至感染第21天已不能从心肌中分离出病毒。因此，抗病毒治疗主要用于疾病的早期。一般抗病毒药不能进入细胞，因而无效。利巴韦林(三氮唑核苷，ribavirin)通过阻断病毒一些酶的活性，以抑制病毒核酸的合成，而阻断其复制，经动物试验表明该药治疗小鼠病毒性心肌炎有一定的疗效，但临床效果尚不肯定。临床用量每天为10～15mg/kg，分两次肌内注射或静脉缓注。也有人提出应用干扰素及转移因子治疗病毒性心肌炎，但临床价值尚未肯定。病毒性心肌炎在急性发病后多伴有免疫功能下降，特别是细胞免疫功能降低，当出现反复感染时，可选用细胞免疫增强剂胸腺素，1mg/kg，每周肌内注射2～3次，30次为1疗程，完成疗程后，作用可维持1～2年。或在前臂皮肤接种死卡介苗以增强机体的特异性免疫力。方法是在前臂滴药处皮上划痕1～5cm长，两划，隔天1次，4周后改为每周2次，共30次，作用可维持年余。休息 心肌炎活动期应完全休息，重症心肌炎应严格卧床休息直到症状消除、心电图及X线变化恢复至正常再逐步起床活动。充分休息有助于使心脏缩小、心功能改善。过早恢复体力劳动可推迟病变恢复，甚至使病情加重。有主张在恢复期从运动试验观察心电图有无缺血改变或再度出现心律失常作为可否恢复工作的参考指标。心力衰竭的治疗 如有心力衰竭应及时控制，应用洋地黄类强心药物须谨慎，因此时心肌对药物的敏感性增高，较易发生毒性反应，故宜先从小剂量开始，逐步增加，亦可加用利尿药和血管扩张药物。心肌炎伴有持久心力衰竭者易有栓塞性并发症，可考虑采用抗凝治疗。严重心律失常的治疗 对不同心律失常应给予适当的抗心律失常药物治疗。对高度房室传导阻滞伴阿-斯综合征发作的患者安置临时人工心脏起搏器可有效控制发作，增加存活率。肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素可使严重心肌炎患者的心力衰竭缓解，严重心律失常(如高度房室传导阻滞)减轻或消除；用于风湿性心肌炎或过敏所致的心肌炎均有效。至于病毒性心肌炎是否应用肾上腺皮质激素尚有争议。动物实验中用于急性期可抑制干扰素的合成，使机体防御能力下降，加速病毒增殖，引起感染扩散，促进病情发展。故认为对轻症患者不宜应用肾上腺皮质激素，尤其在发病最初10天内。但对于重度的心肌炎、有高度房室传导阻滞、急性心力衰竭或心源性休克时，激素仍应采用。以抑制抗原抗体反应，减少过敏反应，促进炎症吸收。病毒性心肌炎慢性期以自身免疫反应，抑制性T细胞功能减退和自然杀伤细胞不足，因此，对常规抗心力衰竭治疗无效的重症患者可应用免疫抑制药治疗，有介绍应用泼尼松龙和硫唑嘌呤，疗程不少于6个月，应用10～12个月疗效较好。心肌营养药的应用 促进心肌代谢以利受损心肌细胞的恢复。常用的药物有激化液、三磷腺苷、辅酶A、肌苷、1,6二磷酸果糖、大剂量维生素C(5g/d)，中药丹参、黄芪、生脉饮等亦有有益作用。折叠编辑本段饮食保健中医认为，本病多为心气亏虚，心阴不足、阳虚不振所为，当以养心益气、温通心阳为治，可选用下列药膳食疗方(仅供参考)。l、乌鸡黄芪粥乌鸡口服液1支，黄芪10克，大米50克，白糖适量。将黄芪水煎取汁备用;大米淘净，加清水适量煮粥，待熟时调入乌鸡口服液及黄芪药汁、白糖，再煮l～2沸即成。每日1剂，7天为1疗程。可补益心气，适用于心肌炎心悸气短、自汗、动则加剧等。2、猪心小麦粥猪心1枚，小麦30克，大枣5枚，大米50克，调料适量。将猪心洗净、切片，调味勾芡备用;取小麦捣碎，大枣去核，同大米煮为稀粥，待沸后调入猪心片，煮至粥熟，调味服食。每日1剂，7天为1疗程。功用同上。3、参枣桂姜粥党参10克，大枣5枚，桂枝、干姜各6克，大米50克，牛奶及红糖适量。将诸药水煎取汁，同大米煮为稀粥，待熟时调入牛奶、红糖，再煮l～2沸即成。每日2剂，7天为1疗程。可温阳利水，适用于心肌炎心悸自汗、形寒肢冷、水肿尿少、气促胸闷等。4、猪血参芪附枣粥猪血100克，党参、黄芪各 15克，附子5克，大枣5枚，大米50克，调料适量。将诸药水煎取计，加大米煮为稀粥，待熟时调入猪血及调味品，再煮l～2沸，服食。每日2次，7天为1疗程。可健脾温肾，益气养心，适用于心肌炎阳虚水泛肢体水肿，四肢不温，纳差食少，疲乏无力，甚则喘促胸闷，或伴胸、腹水等。5、牛肉山药饮牛肉250克，山药120克。将牛肉、山药切片，煮计2大碗，以之当茶，徐徐饮之，牛肉佐餐服食。可益气回阳，适用于心肌炎阳虚欲脱，目开手撒，四肢不温等。6、北芪羊脑汤北黄芪15克，羊脑 1具，调料适量。将羊脑去筋膜，黄芪布包，加清水适量同炖至羊脑熟后，去黄芪，调入食盐、味精、葱花、姜末，适量服食。可益心聪脑，适用于心气不足所致的心悸、头昏、肢软乏力、记忆力减退等。7、玉竹参归猪心五竹、党参、当归各10克，猪心1个，调料适量。将诸药布包，纳入洗净之猪心中，加清水适量炖至猪心熟后，取出切片，去药包，放回汤中，煮沸后，食盐、味精、姜末、葱花，猪脂调服。可益气养心，适用于心阴不足、气血亏虚之失眠、多梦、心悸、盗汗、心烦、咽干少津等。8、玉竹羊心汤鲜玉竹15克，羊心1个，调料适量。将羊心洗净、切片，加水与玉竹同炖至羊心熟后，食盐、味精、葱花、姜未、猪脂等调味服食。可益血养心，适用于心血亏虚所致的心悸、口干、烦躁、五心烦热等。折叠编辑本段预防护理预防在于避免致病因素，充分治疗原发病如白喉应早期给予定量抗血清治疗。咽炎、扁桃体炎等链球菌感染时应予以青霉素治疗。某些感染，如麻疹、脊髓灰质炎、白喉等可通过预防注射达到预防的目的。折叠编辑本段病理病因按病因可将心肌炎分为下列几类：感染(1)病毒：病毒性心肌炎近年日见增多，已成为心肌炎最重要的病因。有10多种病毒都可引起心肌炎，如柯萨奇病毒B、埃可病毒、流行性感冒病毒A和B，如肝炎病毒、腺病毒、脊髓灰质炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒、痘苗病毒、腮腺炎病毒、流行性出血热病毒、巨细胞病毒、人类艾滋病病毒等。其中以柯萨奇病毒B、埃可病毒及流行性感冒病毒A和B引起的心肌炎较常见，而柯萨奇病毒又以病毒组中1～5型为多见。流行性感冒流行时发生的病毒性心肌炎者可高达57%，心肌病变多局限。肝炎病毒也可引起心肌损害。感染人类艾滋病病毒者约有10%发生临床上明显的心肌损害，主要表现为心肌炎、心包炎和心内膜炎等。(2)细菌：细菌感染中以白喉为最著；伤寒也不少见；二者都因细菌毒素的作用而使心肌受损。心内或心包的细菌感染可延及心肌而引起心肌炎，致病菌以葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌为多。此外，脑膜炎球菌菌血症、脓毒血症、布氏杆菌病、破伤风等时亦可发生心肌炎。(3)立克次体：立克次体感染以斑疹伤寒为主，也可见于Q热。(4)螺旋体感染：心肌的螺旋体感染以梅毒、钩端螺旋体为主。(5)真菌：包括曲霉菌、酵母菌、念珠菌。组织原浆菌、隐球菌等都可引起败血症而侵犯心肌，引起炎症。(6)原虫：多种原虫，包括锥虫、弓形体、疟疾、黑热病原虫等，也可侵入心肌，导致炎症。(7)蠕虫：包括毛线虫、犬弓蛔虫、包囊虫、棘球绦虫、血吸虫、丝虫等，也可影响心肌。过敏或变态反应所致的心肌炎 青霉素、磺胺类、甲基多巴、抗结核药(异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠)、依米丁、保太松、吲哚美辛、金霉素、利尿药都可因过敏或变态反应，而致心肌炎。牛痘和破伤风抗毒素都可因过敏而造成死亡。内分泌和代谢紊乱 如低血钙、低血镁、高磷血症、低磷血症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、儿茶酚胺分泌过多等也可引起心肌炎。理化因素引起的心肌炎 化学毒物或药物除通过过敏反应外，还可由直接毒性作用引起中毒性心肌炎。依米丁、砷、三价锑、酒精、钴、去甲肾上腺素、磷、一氧化碳、汞、铅、蛇毒、蝎毒等都可引起心肌炎。心脏区过度放射照射也可引起心肌炎。结缔组织病 系统性红斑狼疮尸检有8%～50%病例有活动性心肌炎，类风湿患者尸检10%～20%见有并发非特异性间质性心肌炎，硬皮病和结节性多动脉炎都可并发心肌炎。
我可是在专业数据库上帮你找的，希望你早点好起来！病毒性心肌炎药物治疗进展范予勃’ 综述，张恩娟’，晋献春z 审校(第三军医大学新桥医院药剂科;中医科，重庆400037)【摘要】病毒性心肌炎，目前发病机理尚不十分明确，其诊断标准和治疗方案也不特异。根据近年来国内外药物治疗病毒性心肌炎的实验及临床研究文献，时现代医学与传统中医药的应用作了介绍。走中西医一结合的路子，加强复方中药药理的研究，具有广阔的前景。【关键词】病毒性心肌炎;单味中药;方剂;治疗[中图分类号]R972 [文献标识码I A [文章编号] 1672-6170(2005)02-0088-02病毒性心肌炎(Viral myocarditis, VMC)是临床最常见的感染性心肌病，近年来发病率有增高的趋势，可并发严重的心律失常、心力衰竭、心源性休克、碎死，亦可演变为扩张性心肌病，严重地影响人类的健康。已明确的可致心肌炎的病毒有10余种，主要有柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、流感病毒、疙疹病毒等，而柯萨奇B组病毒是最为常见的致病病毒。病毒性心肌炎至今无特效治疗，目前一般采用对症支持疗法，减轻心肌负担，注意休息和营养以及中医药治疗等。1 现代医学对VMC的治疗1 抗病毒治疗有研究表明，在疾病早期使用抗病毒剂可有效抑制病毒复制。Matsumori等报道病毒感染早期使用病毒哇对VMC有治疗作用，其机制是阻止因病毒感染引起的总T细胞和辅助性淋巴细胞的减少。WIN 54854是一种新型的抗病毒药，能阻止病毒脱衣壳和穿人细胞。经实验表明，在小鼠感染柯萨奇病毒B3 (CVB3)早期使用WIN 54854可明显提高心肌炎小鼠的生存率〔’〕。但抗病毒药往往只有在感染病毒的早期才能有疗效。2 使用氧自由基清除剂近年来实验及临床研究表明，氧自由基在发病中占主要地位，维生素C、维生素E及辅酶Q10作为氧自由基清除剂在治疗VMC中有显著的近期疗效‘3 使用免疫调节剂干扰素及免疫球蛋白在动物实验和临床工作中证明有提高小鼠的生存率，减轻心脏病理改变，减轻心肌炎性病变的作用[31;免疫球蛋白治疗VMC的机制为:①提供针对病毒的抗体，可迅速清除体内病毒，阻止病变发生;②改变机体的免疫反应，减轻心肌炎性病变。4 使用6一二磷酸果糖(FDP) FDP是一种新型能量代谢赋活剂，临床研究表明FDP能通过激活磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶的活性使细胞内ATP和磷酸肌酸浓度增加，促进离子内流，有益于缺血缺氧状态下细胞的能量代谢和葡萄糖利用，防止白细胞产生有毒的氧自由基和增加红细胞韧性，减少细胞损伤，改善心功能。周琪[s1采用6一二磷酸果糖治疗VMC 53例，结果治疗组明显优于对照组。5 激素治疗杨英珍等报道给予地塞米松对感染病毒的大鼠心肌细胞有保护作用。对激素在VMC治疗中的使用存在争议，有人报道在小鼠病毒性心肌炎模型早期使用激素可导致心肌坏死，促进病毒复制[s1。6 使用牛磺酸牛磺酸是心肌游离氨基酸的重要成分，具有保护心肌、改善临床症状等作用，大剂量亦无明显不良反应。此外，牛磺酸为小分子物质，无抗原性，各种给药途径均可，在综合治疗中的应用越来越受到大家的重视[7 使用血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利具有独特的分子结构，对病毒性心肌炎尤其是轻型病毒性心肌炎治疗有明显的疗效。其机制可能与卡托普利能减轻心脏后负荷、减少氧自由基、扩张冠状动脉以及对机体淋巴细胞的作用有关。该药能减轻渗出性纤维蛋白沉积，保持连接组织结构、阻止肌球蛋白从a构型转变为R构型，阻止扩张性心肌病的发生[7]。作者简介:范予剖J，硕士研究生，主治医师，从事中药制剂现代化研究。2 祖国传统医药对VMC的治疗普遍认为VMC尚无特定的中医病名与之相应，该病应隶属于中医“温病”、“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴。许多学者认为，正气不足、邪毒侵心乃发病的关键，强调正气虚损是发病的内在因素，对其治疗也是多方面的。1 单味中药1 黄蔑性甘，微温，归脾、肺经。具有补气升阳、益胃固表扶正的作用。郭棋、彭天庆等[(8,9〕证实了黄茂有钙拮抗作用，可减少病毒感染所致的心肌C82‘内流量。丙涛等{flo]研究了不同时期黄蔑对急性实验性小鼠CVB3病毒性心肌炎模型心肌细胞异常电活动的影响，发现黄蔑有改善心肌炎小鼠心肌异常电活动的作用。蒋岩等七”1报道黄茂醇提物有明显抑制CVB3m病毒和保护病毒感染细胞的作用，并对CVB3m病毒感染小鼠有缓解心肌病变，延长其存活时间的作用。2 人参味甘、微苦，归脾、肺、心经，主要功能为大补元气，补脾益肺，生津安神。刘正湘等仁12丁通过大鼠在体实验证实心肌缺血再灌注前给予人参皂贰Rbl或Re可使心肌细胞的凋亡显著减少。3 苦参性味苦寒，归心、肝、胃经，有清热燥湿之功效。陈曙霞等〔‘，〕用苦参提取的有效成分治疗了76例血中CVB3病毒核酸持续阳性的病毒性心肌炎患者，结果表明用药后患者心脏射血分数、每搏输出量、心排血量及心脏指数均有明显的改善。金炜等:14]合用黄蔑、苦参和牛磺酸治疗病毒性心肌炎，其临床症状及心律失常改善的总有效率均明显高于单用西药治疗的对照组。4 五味子性味酸、甘、温，人心、肺、肾经，对心律失常所致的亡阴亡阳、神散脉脱之症有保固元气的作用。朱昌汉等「”」经过临床观察认为五味子对心动过速与心动过缓都有治疗作用。5 冬虫夏草性味甘、温，归肾、肺经，具有益肾补肺、止血化痰之功效。朱照静等〔161通过CVB,病毒造模的病毒性心肌炎小鼠实验研究证实虫草醇提物对急性病毒性心肌炎小鼠有保护作用。6 其它中药朱理安〔”〕的研究证明板兰根可直接抑制CVB,，并可进人细胞内发挥抗病毒及心肌细胞保护作用。马伏英等〔’〕报道双花、连翘、贯众及虎杖在细胞外有抑制CVB,的作用。有报道高山红景天的多糖和酪醇对病毒性心肌炎有很好的治疗作用。2 传统方剂1养心汤出自王肯堂《证治准绳》。具有益气养阴，宁心安神之功。高先德等!19]用原方加减治疗病毒性心肌炎54例，总有效率2%。2玉女煎出自《景岳全书》。具有清热降火、宁心复阴之效。徐华元[20)运用该方加减治疗病毒性心肌炎，效果显著。3 炙甘草汤出自《伤寒论》。具有益心气、补心血、养心阴之功。魏美华等[21〕以炙甘草汤加味治疗小儿病毒性心肌炎80例，总有效率100%4 朱砂安神汤出自《丹溪心法》。具有清热安神之效。郭潮潭[221用该方合用黄芭生脉散治疗病毒性心肌炎18例，全部有效。5 小柴胡汤出自《伤寒论》。具有和解少阳之效。王西栋等「231证实了小柴胡汤有清除CVB3的作用。6 其他另外也有报道用普济消毒饮、桂枝汤、补阳还五汤、三甲复脉汤、黄连温胆汤、清心莲子饮、人参安神汤等加减化裁来治疗病毒性心肌炎有良好疗效。3 复方中药近年来很多自拟处方在VMC动物实验及临床验证中显示了良好的效果。黄永生等:247以蔑冬颐心口服液治疗病毒性心肌炎350例，证实了该方有明显改善症状和心电图的作用，并可降低病毒抗体和心肌酶谱。曹洪欣等[251报道参白口服液对病毒性心肌炎具有抗心律失常，改善心肌缺血，提高心肌细胞代谢和耐缺氧能力的作用。朱晓红等[26]以益气温阳汤治疗慢性病毒性心肌炎犯例，提示该方有利于病毒性心肌炎的康复。李溪文等[27]以自拟茂葛汤为主综合治疗病毒性心肌炎48例，总有效率75%。王彭龄等[28]用自拟清解护心汤随证加减治疗34例病毒性心肌炎，总有效率3%G。韩艳等[29)应用佛手养心汤治疗病毒性心肌炎80例，总有效率5%O。另外，亦有报道屏风生脉胶囊、玉丹荣心丸、温阳益气汤等有治疗病毒性心肌炎的作用。现代医学对VMC仍以综合及对症支持治疗为主，但疗效不确切。近年来治疗VMC的研究不断深人，发挥了中医药在抗病毒、调节免疫、改善心脏功能及临床症状等方面的优势，获得了不少研究成果。中医药及中西医药物结合治疗是一种很有前途的综合治疗方法，应深人研究以最大程度地弘扬中医药，开创中西医结合的路子。同时，加强复方中药药理的研究，发展多种剂型，增加给药途径，以进一步方便患者，提高临床疗效。参考文献(1]Fohlman J, Pauksen KHyypia T, et Antiviral treatment withWIN54594myocarditisreduces mortality in m un ne coxsackie virus B3[J]Circulation,1996,94(9):2254一[2」钱永和氧自由墓与小儿心血管疾病〔J]实用儿科杂志，1993,8(2):[3] Takada H,Kishimoto C,Hiraoka Y Therapy with immunoglobin suppressesmyocarditis in a murine coxsackie virus B3 model [J]Circulation, 1995,92(6):1604一[4」周琪，蔡纪平1,6--磷酸果搪治疗小儿病毒性心肌炎的疗效〔J中国临床药学杂志，2000,9(3):140 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第1章高血压病的药物治疗第2章心血管病的药物治疗第一节心绞痛第二节心肌梗死第三节缺血性心肌病第四节慢性心功能不全第五节窦性心律失常第六节过早搏动第七节室上性和室性心动过速第八节房室阻滞第九节预激综合征第十节慢性肺源性心脏病第十一节原发性肺动脉高压第十二节感染性心内膜炎第十三节心肌病第3章脑血管疾病的药物治疗第一节脑血栓形成第二节脑栓塞第三节脑出血第四节蛛网膜下隙出血第五节帕金森病第六节癫癎第七节偏头痛第八节短暂性脑缺血发作第4章其他疾病的药物治疗第一节雷诺综合征第二节血栓闭塞性脉管炎第三节静脉血栓形成第四节猝死第五节重症肌无力参考文献附录附录A1常用的口服抗高血压药剂量用法列表附录A2常用的口服抗心绞痛药剂量用法列表附录A3常用的口服抗心功能不全药剂量用法列表附录A4原发性肺动脉高压常用口服药剂量用法列表附录A5常用预防感染性心内膜炎口服药物用量用法及不良反应列表附录A6心肌病常用口服药剂量用法列表附录A7缓解雷诺综合征症状的常用口服药剂量用法列表附录A8血栓闭塞性脉管炎的常用口服药剂量用法列表附录A9缺血性和出血性脑病时常用口服药剂量用法列表附录A10常用口服治疗帕金森病药剂量用法列表附录A11常用口服治疗癫痼药剂量用法列表附录A12常用口服治疗偏头痛药剂量用法列表附录A13常用口服治疗重症肌无力药剂量用法列表附录B1抗高血压药临床选用指导和参考列表附录B2抗心绞痛药临床选用指导和参考列表附录B3抗心功能不全药临床选用指导和参考列表附录B4常用口服治疗原发性肺动脉高压药物临床选用指导和参考列表附录B5常用预防感染性心内膜炎口服药物临床选用指导和参考列表附录B6常用口服治疗心肌病药物临床选用指导和参考列表附录B7常用口服缓解雷诺现象症状的药物临床选用指导和参考列表……
什么是病毒性心肌炎 病毒性心肌炎是由多种病毒侵犯心脏，引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解的疾病，有的可伴有心包或心内膜炎症改变。可导致心肌损伤、心功能障碍、心律失常和周身症状。可发生于任何年龄什么原因引起病毒性心肌炎 （一）病原病毒，其中柯萨基病毒B6（1-6型）最常见，其他如柯萨基病毒A、EcHo病毒、脊髓灰质炎病毒、流感及副流感病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒及肝炎病毒等也可能致病。 （二）条件因子。当机体由于继发细菌感染（特别是链球菌感染）、发热、缺氧、营养不良、接受类固醇或放射治疗等而抵抗力低下时，可诱发发病。病毒性心肌炎有什么症状 病情轻重悬殊。轻症可无明显自觉症状，仅有心电图改变。重型可出现严重的心律紊乱、充血性心力衰、心源性休克，甚至个别患者因此而死亡。大约有1/3以上病例在发病前1～3周或发病同时呼吸道或消化道病毒感染，同时伴有发热、咳嗽、咽痛、周身不适、腹泻、皮疹等症状，继而出现心脏症状如年长儿常诉心悸、气短、胸，心前区不适或疼痛、疲乏感等。三个月以内婴儿有拒乳、苍白、紫绀、四肢凉、两眼凝视等症状。心力衰竭者，呼吸急促、突然腹痛、紫绀、浮肿等；心源性休克者，烦燥不安。面色苍白、皮肤发花、四肢厥冷或末梢发绀等；发生窦性停搏或心室纤颤时可突然死亡；高度房室传导阻滞在心室自身节律未建立前，由于脑缺氧而引起抽搐，昏迷称心脑综合征。如病情拖延至慢性期。常表现为进行性充血心力衰竭、全心扩大，可伴有各种心律失常。病毒性心肌炎需要做哪些检查 临床上常缺乏相应体征。 （一）实验室检查。 一般检查：白细胞总数1～2万之间，中性粒细胞偏高。 血清酶测定：肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同功酶（MB）、谷草转氨酶（COT）在病程早期可增高。超氧化歧化酶（SOD）急性期降低。 病毒分离。 抗体测定与病毒核酸检测 （二）心电图检查。 心电图在急性期有多变与易变的物点，对可疑病例应反复检查，以助诊断。其主要变化为ST-T改变，各种心律紊乱和传导阻滞。 （三）X线检查。 心影正常或不同程度的增大，多数为轻度增大。若反复迁延不愈或合并心力衰竭，心脏扩大明显。后者可见心搏动减弱，伴肺淤血、肺水肿或胸腔少量积液。有心包炎时，有积液征。 （四）心内膜心肌活检（EMB）。如何治疗 （一）一般治疗。 休息：急性期就卧床休息到热退后3～4周,心影恢复正常,始能下床轻微活动。恢复期应继续限制活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上。 抗生素：虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子，故在开始治疗时，均主张适当使用抗生素（青霉素，先锋霉素VI）。 保护心肌。 （1）抗氧化剂的应用：①大剂量维生素C；②维生素E；③辅酶Q10。 （2）营养心肌的药物：①能量合剂。②极化液。 （二）肾上腺皮质激素的应用。 （三）控制心力衰竭。 （四）抢救心源性休克。 (五)纠正严重心律心失常：心律失常的纠正在于心肌病变的吸收或修复。一般轻度心律失常如早搏、I度房室传导阻滞等，多不用药物纠正，而主要是针对心肌炎本身进行综合治疗。若发生严重心律失常如快速心律失常，严重传导阻滞都应迅速及时纠正，否则威协生命。 （六）病因治疗。 （七）其它：丹参注射液 6～8ml加入10%葡萄糖液静脉滴注，或每天2～4ml，肌肉注射。有活血化瘀，改善心肌循环，促进炎症吸收的作用。1个多月以前，12岁的扬扬受了点凉，有点流鼻涕、打喷嚏，妈妈怕孩子耽误功课，就给他吃了点感冒药，过了几天，感冒症状“也消失”了。可是1个多星期后，扬扬出现头晕、心慌症状，还说胸口不舒服，躺在床上不愿起来。妈妈发现他面色很不好，连忙把他送到医院。经过检查，医生诊断为心肌炎，要住院治疗。入院当天扬扬就出现休克症状，经过医生护士的及时抢救，才转危为安，又在医院住了差不多1个月，医生才允许扬扬出院。 病毒性心肌炎总是以“感冒”为前驱 病毒性心肌炎发病之初，常以“感冒”症状为先驱，如恶寒发烧、全身酸痛、嗓子疼、咳嗽，或吐泻等。经1—3周后，出现一系列心脏不适，如左侧胸痛、心慌、气短和头昏等。由于发病的多数是青少年，而且往往被家长或自己认为是普通感冒，一般都不引起重视，直到心跳症状严重时才想起上医院。所以，常常耽误了治疗的最佳时间。 病毒性心肌炎的表现轻重不一，轻者影响心脏的正常“工作”，使孩子出现心悸、乏力、苍白、多汗等症状，严重者可于数小时到数天内出现心力衰竭、严重心律失常、休克甚至死亡。尽管多数孩子可以在半年内逐渐恢复正常，但也有部分患儿症状反复出现，迁延不愈，甚至呈慢性进展，反复出现心力衰竭或心律失常，严重影响孩子的生活质量和身体健康。 及早诊治是关键 轻度病毒性心肌炎是一次性的，在短时间内可恢复健康（一般二至三周），严重的心脏明显扩大，血压显著下降，出现心脏衰竭，甚至在短时期内突然死亡。 多数小儿心肌炎的预后虽然良好，但前提是及早诊治。急性期应注意休息，有的家长认为孩子已不发热，便过早地让其上学或活动，常会诱发病情骤变，一般需休息2周。同时家长应密切注意患儿的变化，如有心慌、憋气、烦躁不安等应立即送孩子到医院就诊。每天为孩子数4次脉搏，注意频率、强弱的变化，如果频率超过正常50%以上，有心率不齐时，也应及早看医生。 治疗病毒性心肌炎没有特效的药物，中药黄芪、丹参静脉滴注可以改善症状，大剂量的维生素C和充足的维生素B口服，对病儿也有益处。重症心肌炎需住院治疗。 病毒性心肌炎的预后与病情轻重有关，另外，年龄小、治疗晚、易复发者预后差，所以及早诊治是关键。家长“三查”及早发现病毒性心肌炎 感冒所致病毒性心肌炎有一定的先兆，只要细心观察就能发现： 一察色，由于病毒侵犯了心肌，影响了心脏的功能，使人体缺氧，孩子的烧虽说退了，但脸色总缓不过来，面色灰白，口唇发青发紫； 二察气，平时孩子精神很好，感冒后“打蔫”，总头昏没劲，动一下就气喘、胸闷、心慌； 三察脉，安静时孩子的脉搏每分钟少于60次或超过120次，或跳几下后出现较长的间隙，这种过慢、过快和不规则的脉搏，都是不正常的现象。 病毒性心肌炎关键在于预防，感冒后一定要注意休息，减少活动，更不要进行剧烈的运动，一旦出现上述用“感冒”不能解释的变化时，应及时去医院检查。 精心护理不可少 心肌炎患儿需卧床休息2周。2周后安排适当的轻度活动，家长要特别注意不要让孩子太累，也不可一点不活动，这对孩子恢复和痊愈也不利。由于活动后病情会反复甚而加重，高龄儿童不要上学。同时，心肌炎引起的早搏需持续几年才会消失，此症状无特殊的治疗，注意休息和劳逸结合就显得尤为重要。同时是要消除患儿不必要的顾虑，定期去医院随访。 患儿的饮食要富于营养，宜清淡易于消化，可多食牛奶、豆制品、鱼、胡萝卜等，不吃刺激性食品，为减轻心脏负担，应适当减少盐的摄入。多吃蔬菜、水果可以保证充沛的维生素C及B的需要，可增强抵抗力，预防上呼吸道感染。 要注意保持环境安静、空气新鲜，通风时要防止对流，避免感冒，因为感冒会加重心肌炎，因此不要到拥挤的公共场所去；家中有人感冒，应尽量隔离。 同时，必须保持大便通畅，如果便秘、大便干结，排便时会很用力，从而影响心脏，加重病情。 精心、良好的家庭护理，对病毒性心肌炎患儿的康复，起着至关重要的作用。 避免认识上的误区 心脏出现早搏就表示得了病毒性心肌炎。 心脏早搏又分为良性和恶性，一般健康人在精神紧张、过度疲劳、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝咖啡或消化不良时均可出现早搏。功能性或良性早搏常出现于饭后及安静时，活动后早搏反而减少或消失。但如果是在运动后早搏明显增多，需上医院检查，医生会根据孩子发病前是否有明显发热及感冒、腹泻等病毒感染史及相应的化验和检查，再做出诊断。心肌酶谱高了就是病毒性心肌炎。 一般医院怀疑孩子得了病毒性心肌炎后，都会抽血检查心肌酶谱，尤其是检查肌酸激酶（CK）的心肌同功酶(CK-MB)和血清中心肌肌钙蛋白，因为它能在一定程度上反映心肌受损的情况。但这并不是诊断病毒性心肌炎的唯一依据，医生还会结合临床表现，综合分析。 得了病毒性心肌炎的孩子以后会发展成为慢性心肌炎患者。 如果医院已经通过全面的检查明确了孩子的诊断，应了解孩子的病情轻、重程度。从全国性的大批病人的长期随访资料表明，一般经过2~6年的随访，小儿病毒性心肌炎患者中60％经数周或6个月内治疗即痊愈，不到40％经数年后痊愈或好转。只有极少数孩子（2%~3％）在患病过程中出现心脏扩大等重症症状导致死亡。可见，小儿病毒性心肌炎的预后是好的，只有少数遗留后遗症，如早搏，I度房室传导阻滞等，而且大多是心肌修复时疤痕组织引起，预后一般良好，家长不必为之恐惧或担忧。都是别的网站拉来的。。。偶不是医生不指望你把分给我。。。希望对你的康复有用
北京安贞医院心内科确实属一流，知名专家很多：马长生教授心内介入治疗颜红兵教授心血管临床及心脏病介入治疗陈湛教授冠心病,高血压,难治性心力衰竭,心律失常的诊治及电生理研究吴学思教授冠心病,高血压,心肌病和心力衰竭等各种疑难病症的诊断治疗赵全明教授各种心血管疾病的诊断和治疗,重点从事冠心病,心律失常,心力衰竭的临床和研究陈方副教授冠心病,急性心肌梗死,心力衰竭,心脏瓣膜病,心律失常,心肌疾病,高血压病,心包疾病及疑难复杂的先心病李艳芳副教授主任医师冠心病,高血压,心律失常,血脂脑缺血,脑梗,脑血管介入手术,非常擅长脑血管介入手术治疗脑梗余振球主任医师高血压任学军主任医师各种心律失常的诊断和治疗,尤其是擅长心脏的电生理检查,心律失常的射频消融治疗及人工心脏起博术参考文献：北京家庭医生网
随着生活水平越来越好，现在困扰大家的多是“富贵病”，据世界卫生组织(WHO)的《2012世界卫生统计报告》，心肌缺血相关疾病已经成为人类健康的头号杀手，那心肌缺血吃什么药，心肌缺血的治疗方法是什么？ 回答心肌缺血吃什么药，心肌缺血的治疗方法是什么，首先，我们需要科学地认识什么是心肌缺血。心肌缺血多数是由冠状动脉粥样硬化所致，如下图，为心脏供血的冠状动脉发生了粥样硬化，就会变得狭窄不通畅。 心绞痛是心肌缺血的最常见症状，其中，典型心绞痛特点为阵发性的前胸压榨性、闷胀性、窒息性疼痛，可放射至左肩、臂疼痛，偶有濒死的恐惧感觉和出汗等，而不典型心绞痛疼痛位置和程度变异，疼痛感很轻或仅有胸前不适，易忽视。除了引发心绞痛、心肌梗死外，长期的心肌缺血可导致心肌纤维化，从而产生心脏收缩舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列后果。 心肌缺血的治疗方法，如何能改善心肌缺血的症状呢？西医采用手术打通血管和药物治疗两种方法，手术打通血管只适用于大血管的严重堵塞，通常堵塞超过75%才考虑，包括放入一个金属支架撑开血管狭窄的地方，及搭桥手术——给血管堵塞的地方搭上高架桥，而心肌缺血吃什么药？药物则从控制血压和心率，降低心肌耗氧量;扩张冠张动脉方面入手，这些途径都能有效的改善心肌缺血的症状。 但西医对心肌缺血的治疗方法也存在很多缺陷和盲点，例如大血管可以重新打通，密如蛛网的细小血管堵塞则无能为力，药物治疗则只能控制症状，不能解决心肌缺血的本质问题，还存在副作用和风险，例如，有些药物引起低血压，头晕头痛;有些药物存在出血风险;有些药物一旦不小心忘了服药反而诱发心绞痛，那心肌缺血吃什么药才能避免这些呢？中医药能弥补西医的不足之处，所以中西医结合治疗目前应用最为广泛。 心肌缺血吃什么药？《急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识》里推荐,麝香保心丸属于最常使用的治疗心肌缺血的中成药，隶属于芳香温通类药物。其主要成分为麝香、蟾酥、牛黄、肉桂、冰片、苏合香、人参提取物等。研究发现大小剂量麝香保心丸均有降低梗死面积的作用，且能有效促进血管的新生。 这个作用可不得了，这就是让心脏自己长出新的血管代替堵塞的血管，不用手术心脏自己完成搭桥，为缺血的心肌另辟新路供血，从根本上改善心肌缺血。因此中医对心肌缺血的治疗方法让西医也非常佩服，对麝香保心丸的研究很热，英国剑桥大学就成为一个研究中心。 据文献报道，麝香保心丸所含人参总皂甙、苏合香脂和冰片增加心肌耐缺氧力，同时降低心肌耗氧和增加冠脉流量。麝香保心丸的每一味主药，都能通过上述所述的治疗心肌缺血的方法改善心肌功能，治疗心肌缺血。 麝香保心丸与同类药物相比，其组方特点是在芳香温通的基础上加用补益药人参，有效弥补了久服芳香温通药物耗伤正气的不足，因此，麝香保心丸适合长期服用。 参考文献： 急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识 麝香保心丸对急性心肌梗死患者左室重构的影响 麝香保心丸对心肌梗死大鼠梗死面积和血管新生的作用
你问的也太专业了,估计你是个实习生吧去翻你的诊断书把
心肌缺血有发生急性心肌梗死或猝死的危险，我们该如何办呢？本文将面面俱“道”心肌缺血怎么治疗及心肌缺血的治疗法。2016年10月5日，春雨医生创始人张锐猝死，享年44岁！2017年7月18日，河南省偃师市人民医院泌尿外科董阳阳医生猝死，享年36岁！2017年9月16日，哈医大一院心内科陈彦东副教授猝死，年仅40岁！……近几年中青年猝死案例屡见不鲜！猝死年龄让人唏嘘！而案件的主角便是心梗，其实在心梗发生之前，心脏可能已经不止一次的发出警告——心肌缺血，只是每次的预警症状你可能没有重视！在大多数眼中，心肌缺血是“老年病”，与青年人“无缘”，然而，以上猝死事件告诉我们，越来越多的青年人也早早出现心肌缺血的症状。心肌缺血怎么治疗？预防是最好的治疗，对于还没出现心肌缺血的人来说，需要控制危险因素。那造成心肌缺血的危险因素是什么？心率管理好，健康少烦恼大量研究证实了静息心率增快，是心血管疾病发病与死亡的一项独立危险因素，过快的心率可增加死亡的危险。胖子控制体重我国肥胖问题日益严重，2016年，中国的男性肥胖人数为4320万人，女性肥胖人数为4640万人，已成为影响人类健康的一种全球性疾病。控制体重，清除血管内的造成粥样硬化的“砒霜”——高甘油三酯和高胆固醇，是预防冠状动脉堵塞的有效措施。减少糖尿病的伤“心”事糖尿病与心血管病经常结伴而行，糖尿病与冠心病有着相似的遗传背景，看似不相关，却有着千丝万缕的联系，血糖过高，血液黏稠度会增加，促进斑块的形成，血管马路就会“塞车”，斑块一旦脱落，堵塞了心脑血管，“车祸”不可避免，引发心梗、中风等严重后果。戒除烟瘾，保护心脏健康合理膳食，心肌缺血患者的长寿秘诀合理安排碳水化合物、脂类和蛋白质三大营养物质的比例，控制膳食总热量。警惕预警先兆，尽早就医心肌缺血怎么治疗？——已经有心肌缺血的症状， A、B、C、D、E来帮忙牢记5步心肌缺血治疗法，让你远离心肌梗死。A服用证明能控制症状、改善心肌供血的药物B应用β-受体阻滞剂和严格控制血压C坚持减低胆固醇和戒烟D合理饮食和控制糖尿病E体育锻炼心肌缺血怎么治疗？——心肌缺血很严重，需要手术或介入心脏大的血管堵塞严重的情况（＞75%），此时采取冠脉搭桥手术、介入治疗，但谨记手术或介入是不能代替药物治疗和生活方式干预，所以，治疗源头很重要，“防”“治”并重，对心肌缺血进行全程、全方位管理。心肌缺血怎么治疗？药物是把双刃剑：用的好救命用不好致命心肌缺血的治疗法很多，而无论药物治疗还是介入治疗，都是一把双刃剑，比如长期服用阿司匹林药物要注意患者是否存在出血风险；β-受体阻滞药不能随便停用，否则会诱发心绞痛，甚至心肌梗死；降压药不规律服用会造成血压波动，损伤心脑血管；硝酸甘油（消心痛）等可应急缓解症状，但其作用太猛，常引起头痛、脸红、心慌和低血压的副作用等等，所以，很多患者就开始困惑，心肌缺血怎么治疗才能安全又有效？心肌缺血怎么治疗？中成药登上世界舞台基于西药用药的诸多弊端，很多人将目光转到中医药治疗上，尤以中成药麝香保心丸备受瞩目。为什么麝香保心丸在心肌缺血的治疗法中被患者视为珍宝呢？原因之一是又快又好缓解症状，麝香保心丸能够迅速缓解冠心病心绞痛发作以及心脏供血不足的症状，最快30秒起效。麝香保心丸被视为心肌缺血的治疗法宝，还有最重要的一个原因，那就是促进血管再生，形成侧支循环，从根本上改善心肌供血。这一作用已经发表于《科学》杂志，登上世界历史舞台。心肌缺血的治疗法不是“无间道”，所以，行动起来，“防”“治”并重，对心肌缺血进行全程、全方位管理！参考文献：中华医学会心血管病学分会：《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》《Science》科学杂志： Deciphering ancient combinatorial formulas: The Shexiang Baoxin 中国中西医结合学会心血管病专业委员会：麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识
王先生吃过晚饭正在检查儿子的作业，突然感觉一阵强烈的压榨感从胸骨扩散开，胸口憋闷不已，就像是被一只大手握住，额头不停冒冷汗，家人及时将他送到医院，经过检查确诊，是急性心梗发作。“我才四十多岁，怎么会得心梗？心梗怎么治疗？我好怕手术，中医治疗心梗可行吗？……”面对这突如其来的疾病，王先生心中有一连串的问号。 来给王先生做术前准备的护士安慰他说，不少人觉得心梗离自己很远，其实它就潜伏在我们身边，并且呈年轻化的趋势，三十多岁的年轻人得心梗已经不是新闻。 心梗怎么治疗？护士介绍，首选就是介入治疗。介入治疗也就是放支架，血管支架能撑开血管局部狭窄。还有一种较为简单易行的方法是药物溶栓治疗，顾名思义就是把药物注射到体内，将阻塞血管的血栓溶掉，这种治疗方式适合发病4小时内的患者，而且有出血风险。而中医治疗心梗只能起到辅助作用，所以王先生还是得听医生的，做介入手术。 经过医院的心梗救治绿色通道，王先生顺利地做了介入手术，术后主治医生告诉王先生，在“心梗怎么治疗”问题上，西医治疗为主，但面对心梗这头猛虎，中西医“并肩作战”效果更好。中医把心梗归于“真心痛”的范畴，是气滞血瘀所致，中医治疗心梗是从病根上入手，辨证施治，对症下药。 “不是说中医‘慢郎中’，治病慢吗？”王先生的爱人在旁边忍不住问。医生笑了：中医也有快的急救药，中医治疗心梗经常使用的中成药麝香保心丸，在急性心梗发作时，含服后最快30秒就能减轻胸痛症状，急救效果不仅不比常见的硝酸异山梨酯慢，药效还要更持久。 除了急救，麝香保心丸对心梗怎么治疗？麝香保心丸具有稳定斑块、扩张血管，改善患者血管内皮功能，可以作为长期用药服用。临床试验证实坚持服用麝香保心丸6个月以上，可改善患者生活质量及预后，延缓疾病进展。还有，对于做了支架手术的患者来说，麝香保心丸搭配西医指南常规推荐药物服用，可以减轻支架手术的伤害，抑制炎症，降低术后风险。 经过医生介绍，王先生对心梗怎么治疗，中医治疗心梗的作用已经了解了，对医生千恩万谢。医生笑着说：“也谢谢你信任我，你签字才能及时手术。” 最后，医生提醒他，虽然现在已无性命之忧，但并不代表已经和心梗划清了界限，彻底脱离了危险。平时如果不注意，心梗还会随时找上门来，建议他多留意身体的变化，警惕心梗早期征兆，身边不妨常备麝香保心丸，急可保命，缓可治病。 参考文献： 《急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识》 《麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识》 沈潞华等《急性心肌梗死法比过后不同时间溶栓治疗对血管再通的影响》
心肌梗死十分多发，是一种特别严重的疾病，对于患者的身体健康损害严重，一旦发病出现心悸、气急以及烦躁等表现，且会困扰到患者的日常生活。大家应当重视自己的健康，将心肌梗死引起关注，生活中需要了解该病的前兆表现，下述为大家揭秘三个心肌梗死的前兆表现。1、心肌梗死患者在发病前数日会产生乏力以及胸部不适的症状，活动期间出现心悸、气急以及烦躁等表现，且伴有心绞痛等症状出现，其中以新发生心绞痛、原有心绞痛加重最为明显。心绞痛的症状较以往频繁，而且程度特别剧烈，患者可持续发病，从而给生活带来较多困扰。2、疼痛症状不容忽视，疼痛的部位以及性质多与心绞痛极为相似，容易发生在安静或是睡眠期间，疼痛的程度特别严重，而且范围较广。病情严重的患者，伴有大汗淋漓、恐惧等症状出现。3、部分心肌梗死会在前期时出现全身症状，伴有发热以及全身乏力的情况产生。严重的话容易出现心动过速、白细胞增高等表现，多因为坏死物质吸收而引发。心肌梗死的出现患者应当卧床休息，饮食方面以消化食物为主。必要时进行镇静、吸氧处理，可采用鼻导管给氧，氧流量一般在2-4L。疼痛严重的患者，合理使用镇痛药物，应当注意血压下降以及呼吸抑制等。药物方面可采用硝酸甘油进行静脉滴注，可以控制患者的病情发展。
患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：过劳过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。激动由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。暴饮暴食 不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。寒冷刺激突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。便秘便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。吸烟、大量饮酒吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。临床表现约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
你问的也太专业了,估计你是个实习生吧去翻你的诊断书把
急诊血运重建及优化的药物治疗大大降低了急性心肌梗死（AMI）的并发症及死亡风险，但室性心律失常仍然是AMI 后死亡的主要原因之一。心肌梗死急性期死亡病例中，一半以上猝死，猝死的主要原因为恶性室性心律失常，后者甚至是AMI 的首发表现。一恶性室性心律失常诊断标准及流行病学恶性室性心律失常，具备以下任何一条，即可诊断。• 心室率＞230次/分的单形性持续性室速；• 心室率逐渐增加的室速，有发展为室颤的可能；• 室速伴血流动力学不稳定；• 多形性室速，包括尖端扭转性室速；• 特发性室颤/室扑。AMI 合并恶性室性心律失常的流行病学及临床表现，如下图所示。二AMI 合并恶性室性心律失常风险评估与机制 AMI 最初几天发生的持续性室性心律失常特点就诊延迟，例如从症状出现到进入CCU，转运导致的再灌注延迟，以及患者相关的延迟等；由于技术原因，血运重建不成功或仅部分成功（严重急性缺血）；既往发生过心肌梗死或存在电生理不稳定倾向，患者在本次急性事件之前就已经具有致心律失常的基质。 伴以下任意一种情况在初始评估时应考虑发生恶性室性心律失常风险：• 发病后就诊较晚；• 不完全血运重建；• 先前的事件形成致心律失常基质；• 伴有并发症。 发病机制恶性室性心律失常的发病机制，如下图所示。三AMI 合并恶性室性心律失常应对策略 再灌注心律失常与缺血性心律失常区别治疗前需对心律失常的预后做出判断，需区别再灌注心律失常与缺血性心律失常。二者的区别如下图所示。 处理原则一旦出现恶性室性心律失常，必须迅速终止，否则容易诱发猝死，同时应做好气管插管及心肺复苏的准备。若心率≥150次/分，血流动力学稳定，可给予药物治疗；若血流动力学不稳定，出现低血压，应尽快给予同步电复律或电除颤。 室性心律失常中国专家共识（2016）我国共识强调，纠正诱发因素，积极血运重建和纠正电解质紊乱，如下图所示。 抗心律失常药物（AAD）应用原则在电复律之前一般只用一种AAD。当一种AAD无效后，应考虑电复律；只有顽固性、反复发生的恶性室性心律失常才考虑联合用药。2019年EHRA急性冠脉综合征和血运重建紧急情况下的心律失常共识推荐如下。 单形性持续性室速应对策略血流动力学稳定：首选β受体阻滞剂、胺碘酮、利多卡因。若药物治疗无效，考虑电复律。无论是否同时接受溶栓或直接PCI 治疗，对AMI 无禁忌证的患者都应立即给予β受体阻滞剂口服治疗。血流动力学不稳定：首选电复律，之后或同时给予胺碘酮300 mg（或5 mg/kg）静脉注射（用5%葡萄糖稀释，快速推注），然后再次除颤。如仍无效，可于10~15分钟后重复追加胺碘酮150 mg（5 mg/kg），同法同前。转复后，在初始6小时内以1 mg/min的速度给药，随后18小时以5 mg/min给药。 多形性室速应对策略① 尖端扭转性室速• 停用一切可能引起QT间期延长的药物；• 静脉补镁：1~2 g硫酸镁用5%葡萄糖液稀释后快速静脉滴注，以后以2 g/100~250 ml 液体滴注；静脉补钾，补至5~5 mmol/L；• 心动过缓者可用临时起搏（起搏频率超过90次/分）；可适当选用阿托品、异丙肾上腺素提高心律、缩短QT间期；• 利多卡因可作为一线用药，但胺碘酮禁忌使用。② 不伴有QT延长的多形性室速可用β受体阻滞剂、胺碘酮；当血流动力学不稳定时，及时考虑电复律。③ 室颤和无脉搏室速首选电除颤或复律。药物治疗首选胺碘酮，利多卡因可作为二线用药。若为尖端扭转性室速，考虑使用镁剂。非QT间期延长的室性心律失常，不推荐使用硫酸镁。反复持续性室速，尤其是多形性室速或室颤是不完全血运重建、急性缺血复发的提示，应立即行冠状动脉造影检查。复发的多形性室速易蜕变为室颤，β受体阻滞剂有效。此外，深度镇静治疗可能减少室速或室颤发作。应用胺碘酮可紧急抑制血流动力学相关的室性心律失常。