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慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病。动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎时,胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生;炎症继续演变,则细胞生长不典型,即间变;甚至细胞增生而致癌变。临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状,有时因胃内因子遭到破坏,维生素B12吸收不良可致贫血。内镜检查及活检是确诊本病的唯一手段。萎缩性胃炎可用药物治疗,并应定期检查,以防癌变。【处方】1.所食食品要新鲜并富于营养,保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食,不暴饮暴食,不吃过冷或过热的食物,不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。2.节制饮酒,不吸烟,以避免尼古丁对胃粘膜的损害;避免长期服用消炎止痛药,如阿斯匹林及皮质激素类药物等,以减少胃粘膜损害。3.定期检查,必要时作胃镜检查。4.遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查。(上海医科大学杨蕊敏教授)什么是慢性萎缩性胃炎?慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少,功能减低),常伴有肠上皮化生及炎性反应,其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见。随着年龄的增长,本病的发生率也随之增高,病变程度也越重,故有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃粘膜的退行性变,是一种“半生理”现象。胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的发病率比低发区高。本病的临床表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛,少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。由于本病发病率高,且临床上常反复发作,不易治愈,又与胃癌的发生关系密切,因而慢性萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。

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萎缩性胃炎是一种很常见的消化系统的疾病,尤其是中老年人。可能因为说萎缩性胃炎是癌前病变,所以很多患者都会认为萎缩性胃炎是很严重的疾病。实际上萎缩性胃炎并不是什么严重的疾病,虽然说他可能回事癌前病变,有癌变的可能性,但是就算癌变这也是一个慢性过程,所以萎缩性胃炎的患者心理不必有太大的负担,萎缩性胃炎并不是什么严重的疾病,好好的治疗时可以治愈的,目前治疗胃病主要还是中医治疗。中医方面建议你可以喝祖方茶疗瑺媦宝茶疏肝理气、和胃止痛。助消化、调理肠胃、健脾益胃。步骤/方法:1虽然说萎缩性胃炎并不是什么严重的疾病,但是还是会严重影响到患者的正常生活,尤其是症状发作的时候,所以还是要积极的接受治疗,胃病一般都是三分靠治七分靠养,要积极治疗还要细心调养。2首先患者要按时吃饭,不要暴饮暴食,要多吃新鲜的水果和蔬菜,保证有丰富的营养和蛋白质的摄入量,不要吃过冷过硬或者是过热的食物,尽量少吃或者是不吃辛辣刺激的食物或者是调味料。3萎缩性胃炎的患者除了饮食方面需要注意以外,生活方面额需要注意,尽量不要喝酒了,更不能抽烟,因为烟里面还有的尼古丁会损害到胃粘膜,这样会加重患者的症状,另外也要避免长期使用止痛药。注意事项:萎缩性胃炎一定要定期检查,如果遇到症状加重,比如说:消瘦、厌食、大便黑色等等症状就要及时到医院检查,必要时要做胃镜检查。

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1.散凝四法治疗胃脘痛经验?陕西中医,1997;8卷7期2.胃脘痛通降变化的法药规律探讨?陕西中医学院学报,1997;20卷3期3.论勃起功能障碍的辨治思路?山东中医杂志,2000;19卷2期4.类风湿性关节炎辨治思路探讨?辽宁中医杂志,2000;2卷5期5.慢性萎缩性胃炎辨治经验?陕西中医,2000;12卷8期5.难治疾病辨治思路?陕西中医学院学报,2000;23卷3期6.消化性溃疡辨治思路?中国中西医结合脾胃杂志,2000;8卷4期7.肠易激综合征辨治思路?湖北中医杂志,2000;12卷4期 胃肠动力与脾胃气机的相关性探讨?陕西中医学院学报,2002;25卷4期 胃肠舒泰颗粒对大鼠泌素含量及小鼠胃肠运动功能的影响?中国中西医结合消化杂志,2002;12月10卷6期 胃肠舒泰颗粒对小鼠胃及空肠推进功能影响的实验研究?中华医药研究与创新,3003;2期 胃肠舒泰颗粒促胃肠动力的临床研究?中国医药学报,2003;17卷10期 金果胃康胶囊对胃癌前病变大鼠胃黏膜基因蛋白(PL-MYC)表达的影响?山西中医,2003;6月19卷3期 高血压病辩治思路?陕西中医,2003;23卷8期 金果胃康胶囊对胃癌前病变大鼠胃黏膜基因蛋白(H-ras,EGFR)表达影响的实验研究?中国中医药学刊杂志社,2003年21卷9期15.索骨丹对佐剂性关节炎大鼠疗效及ESR、CRP、RF、IgA、IgG、Igm的影响?中华中西医临床杂志,2004年4卷1期:(4)16.金果胃康胶囊治疗胃癌前病变107例临床观察,2005年5卷1期17.索骨丹长期毒性实验,陕西中医学院学报,2005年1期

临床表现 胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状,即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后,或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩,较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸,然后部分结石又可由胆道排入十二指肠,部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染,仅形成胆囊积水,此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时,一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时,可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张,有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。莫非征常阳性。诊断鉴别 有急性发作史的胆囊结石,一般根据临床表现不难作出诊断。但如无急性发作史,诊断则主要依靠辅助检查。B超检查能正确诊断胆囊结石,显示胆囊内光团及其后方的声影,诊断正确率可达95%。口服胆囊造影可示胆囊内结石影。在十二指肠引流术中所取得的胆囊胆汁中(即β胆汁),发现胆砂或胆固醇结晶,有助于诊断。 治疗预防 (一)手术治疗 作胆囊切除术,治疗效果良好。由于有同时存在继发性胆管结石的可能,因此有下列指征时应在术中探查胆总管。绝对探查指征:①胆总管内扪及结石;②手术时有胆管炎和黄疸表现。③术中胆管造影显示有胆管结石;胆总管扩张,直径超过12mm,但有少见病人胆管有扩张而无结石存在。此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右。此外,还有一些相对探查指征:①过去有黄疸病史;②胆囊内为小结石;③胆囊呈慢性萎缩性改变;④有慢性复发性胰腺炎病史。 (二)溶石治疗 形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻。目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6~24个月。溶解结石的有效率一般为30~70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外,一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚,直接在胆囊内溶石,取得一定的疗效。(三)体外震波碎石 1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy,简称ESWL)。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型,该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体,同步发出震波,形成宽4mm、长75mm的聚集区,声压为9×107PZ。一般采用25~5次/sec的冲击频率,100%的治疗功率,历时60~75分钟,胆囊内结石便可粉碎。此外,还采用B型超声实时成象,对结石定位,并监控碎石的过程。用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石,口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12~15mm者不超过3枚,直径在15~20mm者仅1枚,并要求有一个正常的胆囊收缩功能。上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT 01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例,结石粉碎率为98%。一震波治疗后1、2、3、4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40%、45%和50%。治疗后的副作用轻微,如右上腹隐痛不适(45%)、胆绞痛(16%)和乏力等,未发现肝、胆、胰和胃肠道等脏器损害的并发症。为提高结石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d,以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效,可继续服用半年。此法安全有效,仍有约2%结石复发率,治疗费用昂贵,治疗适应范围严格,均属不足之处。

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萎缩性胃炎是常见病。由于农村医疗资源不足,患者早期不够重视或失治、误治等,农村发病率高于城市,本病原以中老年较多见,现亦年轻化。萎缩性胃炎主要临床表现为上腹部隐痛或嘈杂,食欲减退、恶心、呕吐、嗳气、贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。胃镜检查发现正常胃黏膜变为灰色或灰绿色,黏膜层变薄,在局限的萎缩区可见其周围黏膜稍有隆起等,现代医学认为是“胃癌”的前期潜在因素。  萎缩性胃炎的发生是饮食不当,恣食生冷,嗜食烟酒、肥甘炙烤厚味导致湿热中阻,影响脾胃运化;或情志失调、郁怒伤肝、肝失疏泄、横逆犯胃;或胃腑积热,耗伤胃阴;或劳累过度等而发病。治疑难杂病重视脾胃功能,萎缩性胃炎分为二型,治疗效果满意。胃阴亏损型主要表现:胃脘嘈杂,食后胃痛,口干舌燥,五心烦热,体瘦,贫血,失眠,大便秘结,舌质红少苔,脉弦细。治法:滋阴养胃生津。方药:益胃汤加减,沙参30克,麦冬30克,生地20克,白芍30克,甘草6克,石斛30克,玉竹20克,佛手20克,山楂20克,水煎服。方解 本证系患病延误日久,郁火伤阴,胃阴不足,血无从化生所致。方中沙参、麦冬、生地、石斛、玉竹凉血养胃阴;白芍、甘草疏肝止痛;佛手理气和胃;山楂消食助消化,全方药味少,效力宏大,故疗效较好。脾胃虚弱型主要表现:胃脘隐痛,喜暖喜按,稍进冷食则胃痛加重,神疲无力,四肢不温,小便清长,舌淡苔白,脉沉弱。治法:健脾温中。方药:黄芪建中汤加减:黄芪30克,炙甘草10克,沉香9克,豆寇仁15克,大枣9枚,桂枝9克,蜜糖60克,砂仁9克,水煎服。方解 中气不足,寒滞中焦。方中黄芪补中益气,白芍、甘草和胃止痛,沉香理气止痛,豆寇仁、砂仁温中散寒,调气止痛;蜜糖健脾益胃;桂枝通阳,配伍大剂量白芍和营止痛力强。配合针灸效果更佳:胃脘痛针刺足三里、内关、胃俞。食欲减退,贫血,灸中脘、足三里。

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1.散凝四法治疗胃脘痛经验?陕西中医,1997;8卷7期2.胃脘痛通降变化的法药规律探讨?陕西中医学院学报,1997;20卷3期3.论勃起功能障碍的辨治思路?山东中医杂志,2000;19卷2期4.类风湿性关节炎辨治思路探讨?辽宁中医杂志,2000;2卷5期5.慢性萎缩性胃炎辨治经验?陕西中医,2000;12卷8期5.难治疾病辨治思路?陕西中医学院学报,2000;23卷3期6.消化性溃疡辨治思路?中国中西医结合脾胃杂志,2000;8卷4期7.肠易激综合征辨治思路?湖北中医杂志,2000;12卷4期 胃肠动力与脾胃气机的相关性探讨?陕西中医学院学报,2002;25卷4期 胃肠舒泰颗粒对大鼠泌素含量及小鼠胃肠运动功能的影响?中国中西医结合消化杂志,2002;12月10卷6期 胃肠舒泰颗粒对小鼠胃及空肠推进功能影响的实验研究?中华医药研究与创新,3003;2期 胃肠舒泰颗粒促胃肠动力的临床研究?中国医药学报,2003;17卷10期 金果胃康胶囊对胃癌前病变大鼠胃黏膜基因蛋白(PL-MYC)表达的影响?山西中医,2003;6月19卷3期 高血压病辩治思路?陕西中医,2003;23卷8期 金果胃康胶囊对胃癌前病变大鼠胃黏膜基因蛋白(H-ras,EGFR)表达影响的实验研究?中国中医药学刊杂志社,2003年21卷9期15.索骨丹对佐剂性关节炎大鼠疗效及ESR、CRP、RF、IgA、IgG、Igm的影响?中华中西医临床杂志,2004年4卷1期:(4)16.金果胃康胶囊治疗胃癌前病变107例临床观察,2005年5卷1期17.索骨丹长期毒性实验,陕西中医学院学报,2005年1期

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中国中西医结合消化杂志主办单位:华中科技大学同济医学院、中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会、中华全国中医内科学内肿胃病专业委员会仅仅是 中国科技核心期刊,也算是 核心期刊的。

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