慕课教学在病理生理学课程中的应用

病理生理学主要研究疾病的产生、发展和转归的机制与规律，可以看作是基础医学与临床医学的联通桥梁，是医学高职教育中一门很重要的基础课程[1]。通过该课程学生可以初步认识疾病发生、发展和转归的规律，了解疾病发生、发展过程中身体机能和代谢的变化过程。通过学习该课程学生还能了解疾病与临床表现间的内在联系，掌握疾病防治的基本原则，为后续相关临床专业知识的学习奠定基础。病理生理学课程也是医学类专业中比较难于学习和掌握的一门课程，目前大部分高职院校都是以传统教学方法进行大班授课。采用教师讲授的方法进行填鸭式教学，大量的医学术语和晦涩理论让教学枯燥乏味，学生接受能力和学习兴趣都大打折扣，教学效果很不理想。目前我们尝试引入以问题为导向PLB教学模式和以案例为基础的CBL教学模式[2-3]，充分调动学生的积极性和主动性，充分发挥他们的自主学习能力。但由于学生数量较多，基础参差不齐，教师没办法很好地了解个体的知识掌握情况和预习复习情况。除了采用常规的课堂教学手段以外，将课程的知识点及相关教学环节通过慕课的形式传达给学生，使课上课下形成一个闭合的教学过程[4]，就能充分地调动学生的积极性。学生也能根据自身情况灵活调整学习计划配合教师的课堂教学进度，从而大大改善这门课程的整体教学效果。

1 慕课的特点及优势

慕课是以兴趣为导向的一种授课教学方式[5]。与其他教学模式不同，幕课是以互联网为基础的，具有形式灵活，选择多样，信息海量等诸多优点。

1.1 多媒体化，形式灵活生动

慕课可以是在线视频，也可以是声音或者有声互动动画、还可以是文字和图片、甚至AI智能习题库等多种形式。学生可以根据自己的需要来灵活选择学习形式，整个教学过程生动有趣灵活多样，能大大激发学生的学习兴趣。目前慕课终端已经从PC发展到手机和平板电脑上，形式更加灵活方便，学生获得知识的时间地点更加自由[6]。

1.2 知识模块化，操作灵活方便

慕课的核心是将课程按知识点打散做成15分钟左右的视频或动画等多媒体文件。这样学生可以根据自身情况灵活选择学习节点，每次教学过程在15分钟左右，有利于学生持续保持充沛的精力投入学习，大大提高学习效率。由于知识模块化，知识更新也就更容易，只需要将对应需要更新的模块进行补充更新，就能保证整个课程体系的最新性和即时性，也大大减少了教师的工作量。

1.3 系统开放化，自主化学习

由于是开放性的，学生可以依据个人的意愿随时随地地在网上完成学习，不受课堂和课时的限制，可以针对重点、难点反复研习，消化理解。有能力和精力的学生也可以不受课堂进度的限制，自由加快进度，提前完成学习任务。通过这种自主的个体化学习模式对传统的被动式集体教学进行补充和加强，既提高了学生的学习兴趣也提高了教学效率。

3.因果式(前因后果或前果后因)。如竺可桢的《沙漠里的奇怪现象》，文章从沙漠中的奇怪现象入手，揭示了光线、声音作怪的奥秘。

1.4 平台在线，整合资源

由于慕课是基于网络在线平台，因此更容易将优质教学资源进行优势整合。我们可以将其他高校的教学资源，甚至国外的教学资源进行网络整合，同时也可以将自己的教学资源进行推广为其他院校提供服务。有了“互联网+”和共享的概念，使慕课更加灵活和先进，惠及师生。

2 慕课在病理生理学教学中的应用

病理生理学是研究疾病发病机制的一门学科，理论性强又与临床密切相关，要求学生不但具有扎实的基础理论知识，也必须具有良好的临床思维能力。传统的授课方式很难满足教学要求，通过引入PBL和CBL教学虽然能改善教学效果，但由于目前班容较大，学生基础不同的现状，PBL和CBL对学生课下学习的掌控就显得力不从心。考虑慕课的特点和优势，我们通过购入和自身建设开设了病理生理学的在线课程，针对现有教学的不足开展闭环式的线上线下复合教学模式，收效显著。

2.1 慕课建设

[1]赵澎涛，罗燕玲，刘毅，等.整合医学在病理生理学教学中的应用[J].西北医学教育，2014，22（6）：1185-1187.

平台完善后，让学生进入SPC平台进行注册和完善自身信息。在保证学生自由进行在线选课学习的前提下，每个学生的线上轨迹要保留并可查。教师利用学生的学习轨迹可以对学生的学习情况进行监管和引导，并在必要的时候提供在线帮助。

以慕课配合PBL教学为例。我们在开课前先对课程进行规划布置，并对学生进行前期辅导，让学生针对课堂教学的任务进行线上自主预习。这个阶段学生是在教师的指导下进行自主学习，为课堂的PBL案例准备资料，学习具有目的性、针对性，。

2.2 慕课应用

建立在线测评环节和网络作业模块，学生可以通过在线测评对自己的学习进行评估，教师可以通过课堂或线上，针对课堂任务进行预习或复习巩固、布置作业，配合课堂教学对学生进行督促和引导，提高教学效率。

PBL课堂上，通过设计的问题进行课堂反转，学生按照教师提出的问题进行自主交流辩论。这段时间充分发挥学生自主能动性，学生依托前期慕课的准备和自主资料准备对课程进行推动。此阶段中学生是课堂的主体，教师只起到引导和辅助作用。

在课堂最后阶段，针对学生的讨论和学习情况，教师作最后的总结和评估。对课前问题要有一个最终的阐释和交代，同时对课堂中的问题进行解答和引导。必要的知识点要进行重点讲授，也可以配合线上多媒体视频进行辅助教学。最后要提出问题，指出不足，让学生能够正确认识问题并能自主地在课后进行线上复习和补充，使整个教学环节成为闭合环路。3 结论

通过线材表面去除效率在不同磨料流量下的显微图6测得,磨料流量分别为10mL/s、15mL/s、20mL/s、25mL/s时,去除效率分别为0.186m2/h、0.257m2/h、0.334m2/h、0.296m2/h。由此得到线材表面去除效率在不同磨料流量下的变化曲线图如图7所示。

观察两组患者的心理状况及社会支持量表评分，前者应用焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分对患者的焦虑和抑郁情绪进行评价。后者使用社会支持量表（PSSS）进行社会支持度的评价。生活质量评分使用SF-36评分进行评分，共包括36各项目，以精神健康及躯体健康为主分为8个维度，计算方法为（原始分时-最低可能分数）/可能分数范围×100，最终得分越低表示生活质量越高。

经过一个学期的运行，整个教学过程得到教师和学生的欢迎和认可，也在一定程度改善了教学效果，同时也反映出很多问题。

（1）课堂上教师虽然减少了讲授课时，但整个教学环节，教师都要高度集中，监视每个环节，并要及时进行引导和纠正。另外，教师的前期工作量明显增加。

当李莉把交了两个月租金的出租屋让给许峰，自己投奔梅子的时候，梅子指着她的脑袋痛心疾首：“世界上最傻的女人就是你，许峰那个白眼狼，一看就是个攀高枝的。他骗你骗得高段啊，你走得那个顺溜啊。”

句中“天花乱坠”是佛教中的故事，语出《法华经·序品》。传说佛祖讲经，感动了天神，上天纷纷落下花来。后来，人们用“天花乱坠”来形容说话极其动听，但多指言语过分夸张，不切实际。杨译为 such a glowing picture，用“一幅美丽的图画”来指代“天花乱坠”，此翻译也算是意尽言至了，基本解决了译入语读者阅读时的理解问题。

（2）学生由于基础不同，及受其他相关课程的影响，在课上的表现参差不齐，虽然课堂热烈，但总有少数同学状态不佳。

（3）课下教师的监管工作任务比较重，需要有辅助教学人员或者助教进行辅助。

综上所述，慕课教学形式有很多的优点，但是面临着很大的挑战。一方面需要网络、多媒体等教育技术手段的支持，另一方面对教师也提出了更高的要求。所以对于病理生理学的教学来说，还要进一步努力，以期达到更好教学效果。

参考文献：

首先，我们申请建设了SPOC平台，这个平台不但为病理生理学课程服务，也为其他课程的改革提供了平台。同时我们根据培养方案和教学计划将课程模块化、零散化，在这基础上将知识点分散并有计划地制作相关动画、视频等课程资料，发布到SPOC平台。针对相关知识点还制作了相应的习题和考核指标。

中国共产党从建立之初，就高度重视理论研究工作，从马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观、习近平新时代中国特色社会主义思想，从中国革命时期到社会主义建设时期再到改革开放时期，各个历史进程中都形成一系列的建党思想和治党理论，对推进党的事业发挥了重要作用。

[2]黄英辉，缪洪明，周杰.幕课法在肿瘤学教学中的应用[J].现代医药卫生，2016，32（9）：1410-1412.

[3]刘宏哲，梁晔.高校教师应对MOOC挑战的策略讨论[J].科技广场，2014，8（4）：238-241.

[4]王蔚琛，夏永富，石磊，等.微课在病理生理学教学中的应用探索[J].基础医学教育，2016，18（5）：394-396.

[5]郭凤，封瑞，蔡际群，等．网络教学平台结合PBL教学方法对临床药学专业学生学习能力的培养[J]．中国高等医学教育，2014（2）：99-100．

[6]段丽芳，张晓芹，张红，等.中医院校病理生理学PBL教学模式的探索与实践，卫生职业教育，2016（34）：41-42．

当安全联锁逻辑关系确定后，为实施联锁保护功能需要确定实施该功能的安全仪表功能(SIF)，即通过选择测量仪表、逻辑控制器、最终元件及相关软件等组成安全仪表系统(SIS)来实现具有安全等级的SIF。SIS的设计应兼顾可靠性、可用性、可维护性、可追溯性和经济性，既要防止设计不足，也要防止过度设计。