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牙齿矫治各个地方是不一样的，像北京，比如是常规的固定矫治，上托槽一般是25000块钱左右。除了固定矫治，还有隐形矫治，隐形矫治是目前为止发展最快的一种矫治方式，它表现，第一个，比较美观，第二个，佩戴比较舒适，第三个，患者容易坚持，因为痛苦比较小，在北京市场上一般是5万块钱左右，根据不同的医院的档次，定价是不太一样的。

山东大学 教授、博士生导师，中华口腔医学会颌面外科专业委员会委员，国际牙医师学院中国区院士，山东省口腔医学会副会长，山东省医师协会口腔颌面外科分会主任委员，中国医师协会口腔分会委员，中国整形美容协会理事，中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员，《中国口腔颌面外科杂志》编委，《华西口腔医学杂志》编委，《山东大学学报（医学版）》审稿人，山东省卫生厅1020中青年重点科技人才，山东省医师协会口腔分会副主任委员，山东省医师协会口腔种植分会副主任委员，山东省修复重建外科学会常委兼口腔颌面外科学组副组长，中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会头颈肿瘤学组委员，中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会脉管瘤学组委员，山东省执业医师实践技能考试口腔医师首席考官。

第一章　绪论第一节　口腔修复学的概况一、口腔修复学的定义与任务二、口腔修复学的工作内容三、口腔修复工作的意义第二节 口腔修复学的发展和展望一、世界口腔修复学的发展二、我国口腔修复学的发展三、口腔修复学发展的趋势第三节　口腔修复学的特点第二章　临床接诊第一节　初诊一、初诊医生的主要任务二、初诊准备及初诊顺序三、患者一般资料的获得与管理第二节　临床检查一、临床一般检查二、X线检查三、模型检查四、咀嚼功能检查第三节　诊断及治疗计划一、诊断及预后二、治疗计划第四节　修复前准备及处理一、修复前口腔的一般处理二、余留牙的保留与拔除三、修复前正畸治疗四、咬合调整与选磨五、临床牙冠延长六、口腔黏膜疾患的治疗七、修复前外科处理第五节　临床病程记录一、病历书写格式二、病历书写及管理注意事项第六节　医生与技工的交流第七节　定期复查一、定期复查的作用二、定期复查的制度和形式三、建立有效的定期复查制度第三章　牙体缺损的修复第一节　概述一、牙体缺损的病因二、牙体缺损的影响三、修复体的种类第二节　牙体缺损的修复原则一、正确地恢复形态与功能二、患牙预备中应尽量保存组织、保护牙髓三、修复体应合乎保护组织健康的要求四、修复体应合乎抗力形与固位形的要求第三节　人造冠的固位原理及临床应用一、约束和约束反力二、摩擦力三、粘结力四、临床上常用的固位形第四节　铸造金属全冠一、铸造金属二、适应证和非适应证三、牙体预备四、印模制取五、暂时冠制作六、工作模型七、熔模制作八、包埋九、铸造十、铸件的清理与磨光第五节　烤瓷熔附金属全冠……第四章　牙列缺损的固定义齿修复第五章　口腔粘结修复技术第六章　牙列缺损的可摘局部义齿修复第七章　牙列缺失的全口义齿修复第八章　牙列缺损/缺失的覆盖义齿修复第九章　附着体义齿第十章　种植义齿第十一章　颌面缺损修复第十二章　牙周病的修复治疗第十三章　圆锥型套筒冠义齿第十四章　咬合病与颞下颌关节病的修复治疗第十五章　先进制造技术在口腔修复领域的研究与应用中英文名词对照索引

随着人们生活水平的不断提高和口腔治疗技术的发展，尽可能保留每一个功能牙，越来越受到国内外牙科医师的重视[1]。因龋病、外伤或其它原因形成的残根、残冠，经过完整的牙髓治疗和牙体修复，不仅可以保留，而且可以做义齿修复的基牙，缩短固定桥体的长度或因残根、残冠作基牙，使一些无法进行的固定修复变为可能，恢复正常的生理解剖形态，咀嚼、发音等功能,提高了修复体的修复质量。铸造桩核冠是由桩核和外冠两个独立的部分组成。具有适应性好、修复质量高，维持时间长等优点[2]。由桩-核-冠组成的实质性修复体是牙体组织缺损的主要修复方法之一。1 资料和方法1 临床资料：牙体大面积缺损而牙根无松动且有足够长度，经完善的根管治疗无任何临床症状者，其中前牙铸造桩核者78例，后牙25例，共103例，全部采用烤瓷熔附金属全冠桥或铸造金属冠桥修复。2 修复方法1适应性：修复前进行常规检查，并对残根残冠拍X线片，分析根尖周病变，进行根管治疗，观察2周，若无异常采用铸造桩修复。冠钉的根内段一般为根长的2/3，根外段为牙冠长的1/2。根面预备成“斜面-平面-斜面”的45°圆台形式，防止旋转脱位。对伸长、牙龈萎缩、倾斜、牙根外露的牙、牙槽骨吸收在1/3～1/2以内的患牙，能保留的尽可能保留，完善根管治疗，观察2～3周无异常，方可用作桥基牙。2蜡型制作：用嵌体蜡制作冠-桩联体蜡型，先制作根管内蜡型，可在根管内蜡型中放置金属丝，以利取出根管内蜡型，同时起到铸道针的作用，再制作冠部蜡型，要求同金属烤瓷冠，要求基牙轴面与长轴呈3°～5°，各轴面基本互相平行，无倒凹，前牙切缘及后牙牙合面需磨除0mm，唇颊面需磨除 5mm，近远中邻面2～5mm，舌侧8～5mm，基本肩要求宽7～0mm，深至龈下6～8mm，沿牙长轴方向作聚合度为2°～5°[3]；长桥聚合角适当增大5°～7°，得到共同就位道。常规安插铸造、包埋，高温铸造完成基底冠-桩联体铸件，再熔附瓷层。也可先完成桩核铸件，粘固后再制做全冠。2 结果 在所进行的103例修复中，进行了2～4年的临床视察。为了评估核桩的修复效果，制定如下标准：①良好：义齿完整，颜色和形态自然，颈缘密合，牙龈缘无充血，桩冠基牙无松动及崩瓷现象（92例）。②一般：桩核比较稳固，咀嚼功能良好，但牙龈有轻微的炎症或萎缩（8例）。③差：桩核及修复体松脱，咀嚼功能差（3例）。3 讨论1 桩核冠的特点和优点：桩核冠修复利用插入根管内的金属桩和包绕残冠的金属基底冠，既有桩冠的作用，又有全冠的作用，主要有以下优点：①不需残冠切断，能更多地保存牙体组织。②增大了修复体与基牙的接触面积，增加磨擦力和粘着力，增强固位作用。③残冠的颈缘制备，能获得全冠修复的边缘适合性，更好地保护龈缘组织的健康。④选作固定桥固位体时还可按需要改变就位方向，而且便于修理，不用除桩[4]。2 桩核冠的固位和抗力：传统桩冠是利用桩和根管壁间的摩擦力和粘固剂的粘着力起到固位作用。通过制备唇、腭（舌）斜面起到一定的抗侧向扭转和抗折作用。但其固位和抗力常受到根管条件、根面制备、密合程度、粘合剂溶解等多种因素的影响，使修复体松动，根管壁折裂的发生率增加，远期疗效受到影响。而桩核冠结合了传统桩冠和全冠的固定特点，既利用了金属桩和根冠壁间的摩擦力，同时增大了修复体与根面的接触面积，增强了粘着力。3 对牙龈的保护作用：随着修复技术的不断提高，修复体对龈缘的健康及美观的影响已受到了临床医师的重视。传统桩冠唇面颈缘预备至龈下形成唇斜面，与全冠颈缘肩面相比，它与牙根面密合性较差，粘结剂易外露，这些都是龈炎的发病因素。而桩核冠采用排龈技术，颈缘制备到龈下，成凹面肩台，可获得良好的边缘密合性，最大程度地减少对于龈缘的刺激作用。4 修复效果一般的8例，可能由于修复牙的龈边缘过长抛光不佳或有悬突以及粘固过程中损伤了牙龈引起。失败的3例均为余留牙体折裂，原因是磨牙髓室底缺损过多在咬合力作用下近远中向裂开。我们建议在基牙预备中应尽量少地磨除牙体组织，用健康的牙体组织作为核的一部分，可增强固位作用。防止牙折。5 根管壁在粘固前进行酸蚀处理，冠桩做喷沙处理，选用树脂类粘结剂粘固以增加粘结力。牙体牙髓病发展到晚期多形成残根残冠，更好的保留并利用残根残冠为口腔科治疗及修复技术提出的要求更高。桩核冠是临床最常用的方法，但其操作较复杂，特别是后牙多根管共同就位道的制取以及修复后根裂，核冠脱落等一直是困扰修复科医师的一大难题。[参考文献][1]齐振禄,张志国铸造核与银管钉联合制作后牙桩核[J]口腔颌面修复学杂志,2002,3（2）:[2]徐 双,张福霞全银汞钉核在后牙残冠牙体修复中的应用[J]口腔医学,1997,17（2）:[3]马轩祥口腔修复学[M],5版北京:人民卫生出版社,1980:118-[4]王忠义实用口腔科手册[M],3版北京:人民卫生出版社,1994:

根折情况比较少,一般是因为牙根不够粗壮导致属于桩冠一体,拆冠不是很难的,拆了再做没问题说白了根折原因不在你,你无法预防,是压根先天条件决定的非要说的话就是避免吃硬物,运动可不比减少,但要避免受外伤拆卸会困难一点,但是这是正确的做法根折的话必须拔牙,另外牙槽骨吸收和面部塌陷没有关联,种牙的话要看牙槽骨条件是否合适回答补充:桩钉的的话也是有可能会折断的,但是比起桩冠分开做几率小很多谢谢

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