人体寄生虫论文关于钩虫

其实我们要知道这些虫都是通过我们平时吃的食物进入到人的体内，因为很多时候这些都是寄生虫，寄生在食物当中，可能会导致人营养不良，并且很多时候还会导致肠胃疾病

钩虫是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学的特征。在寄生人体消化道的线虫中，钩虫的危害性最严重，由于钩虫的寄生，可使人体长期慢性失血，从而导致患者出现贫血及与贫血相关的症状。钩虫呈世界性分布，尤其在热带及亚热带地区，人群感染较为普遍。据估计，全世界钩虫感染人数达9亿左右。在我国，钩虫病仍是严重危害人民健康的寄生虫病之一。

钩虫（hookworm）是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学的特征。在寄生人体消化道的线虫中，钩虫的危害性最严重，由于钩虫的寄生，可使人体长期慢性失血，从而导致患者出现贫血及与贫血相关的症状。钩虫呈世界性分布，尤其在热带及亚热带地区，人群感染较为普遍。据估计，全世界钩虫感染人数达9亿左右。在我国，钩虫病仍是严重危害人民健康的寄生虫病之一。寄生人体的钩虫，主要有十二指肠钩口线虫（Ancylostomaduodenale Dubini，1843），简称十二指肠钩虫；美洲板口线虫（Necator americanusStiles，1902），简称美洲钩虫。另外，偶尔可寄生人体的锡兰钩口线虫（Ancylostoma ceylanicumLoose，1911），其危害性与前两种钩虫相似。犬钩口线虫（Ancylostoma caninumErcolani，1859）和巴西钩口线虫（Aucylostoma brazilienseGomezdeFaria，1910）的感染期蚴，虽也可侵入人体，引起皮肤幼虫移行症（cutaneous larva migrans，CLM）。因幼虫移行蜿蜒弯曲，引起皮疹呈匐行线状，故称匐形疹（creeping eruption）。但幼虫不能发育为成虫。 十二指肠钩虫与美洲钩虫的生活史基本相同。成虫寄生于人体小肠上段，虫卵随粪便排出体外后，在温暖（25～30℃）、潮湿（相对湿度为60%～80%）、荫蔽、含氧充足的疏松土壤中，卵内细胞不断分裂，24小时内第一期杆状蚴即可破壳孵出。此期幼虫以细菌及有机物为食，生长很快，在48小时内进行第一次蜕皮，发育为第二期杆状蚴。此后，虫体继续增长，并可将摄取的食物贮存于肠细胞内。经5～6天后，虫体口腔封闭，停止摄食，咽管变长，进行第二次蜕皮后发育为丝状蚴，即感染期蚴。绝大多数的感染期蚴生存于1～2cm深的表层土壤内，并常呈聚集性活动，在污染较重的一小块土中，有时常可检获数千条幼虫。此期幼虫还可借助覆盖体表水膜的表面张力，沿植物茎或草枝向上爬行，最高可达20cm左右。感染期蚴具有明显的向温性，当其与人体皮肤接触并受到体温的刺激后，虫体活动力显著增强，经毛囊、汗腺口或皮肤破损处主动钻入人体，时间约需30分钟至1小时，感染期蚴侵入皮肤，除主要依靠虫体活跃的穿刺能力外，可能也与咽管腺分泌的胶原酶活性有关。钩蚴钻入皮肤后，在皮下组织移行并进入小静脉或淋巴管，随血流经右心至肺，穿出毛细血管进入肺泡。此后，幼虫沿肺泡并借助小支气管、支气管上皮细胞纤毛摆动向上移行至咽，随吞咽活动经食管、胃到达小肠。幼虫在小肠内迅速发育，并在感染后的第3～4天进行第三次蜕皮，形成口囊、吸附肠壁，摄取营养，再经10天左右，进行第四次蜕皮后逐渐发育为成虫。自感染期蚴钻入皮肤至成虫交配产卵，一般约需时5～7周（图16－13）。成虫借虫囊内钩齿（或板齿）咬附在肠粘膜上，以血液、组织液、肠粘膜为食。雌虫产卵数因虫种、虫数、虫龄而不同，每条十二指肠钩虫日平均产卵约为10000～30000个，美洲钩虫约为5000～10000个。成虫在人体内一般可存活3年左右，个别报道十二指肠钩虫可活7年，美洲钩虫可活15年。 钩虫病是世界上分布极为广泛的寄生虫病之一，在欧洲、美洲、非洲、亚洲均有流行。十二指肠钩虫属于温带型，美洲钩虫属于亚热带及热带型。钩虫病患者和带虫者是钩虫病的传染源。钩虫病的流行与自然环境、种植作物、生产方式及生活条件等诸因素有密切关系。钩虫卵及钩蚴在外界的发育需要适宜的温度、湿度及土壤条件，因而感染季节各地也有所不同。在广东省，气候温暖、雨量充足，故感染季节较长，几乎全年均有感染机会。四川省则以每年4～9月为感染季节，5～7月为流行高峰。而山东省每年8月为高峰，9月即下降。一般在雨后初晴、或久晴初雨之后种植红薯、玉米、桑、烟、棉、甘蔗和咖啡等旱地作物时，如果施用未经处理的人粪做底肥，种植时手、足又有较多的机会直接接触土壤中的钩蚴，则极易受到感染。钩虫卵在深水中不易发育，因而，钩虫病的流行与水田耕作关系不大。但如采用旱地温床育秧，或移载后放水晒秧等，则稻田也有可能成为感染钩虫的场所。在矿井下的特殊环境，由于温度高、湿度大，空气流通不畅、阳光不能射入以及卫生条件差等原因，亦有利于钩虫的传播。据四川省调查不同类型的矿井，煤矿工人的平均感染率仍高达0%。在钩虫病流行区，人群的感染率在10岁以前多不高，10～30岁间，随着年龄的增长而升高，且保持在稳定水平。此后随着年龄的增长而又有降低的趋向。此现象证明人体感染钩虫后是可以产生一定的获得性免疫力的。用血清学方法测得钩虫病患者体内IgE、IgG及α2球蛋白水平较健康无感染者也明显增高。 治疗患者控制传染源是预防钩虫病传播的重要环节，在流行区应定期开展普查普治工作，一般宜选在冬、春季进行。常用驱虫药物有：甲苯咪唑、丙硫咪唑、噻苯咪唑等药，除对成虫有杀灭驱虫作用外，对虫卵及幼虫亦有抑制发育或杀灭作用。用噻苯咪唑配制15%软膏局部涂敷，可治疗钩蚴性皮炎，若同时辅以透热疗法，效果更佳。将受染部位浸入53℃热水中，持续20～30分钟，有可能杀死皮下组织内移行的幼虫。加强粪便管理及无害化处理，是切断钩虫传播途径的重要措施。采用粪尿混合贮存，经密封式沼气池、五格三池式沉淀等杀灭虫卵后，再用于旱地作物施肥。急需用肥时可用畜粪或化肥代替。加强个人防护和防止感染，耕作时提倡穿鞋下地，手、足皮肤涂沫5%左旋咪唑硼酸酒精液或15%噻苯咪唑软膏，对预防感染有一定作用。应尽量争取使用机械劳动代替手工操作，以减少感染机会。

人体感染主要是丝状蚴接触人体皮肤或黏膜侵入导致。会使人患上贫血、营养不良、胃肠功能失调等病，重者可能会发育障碍及心功能不全。

寄生人体的钩虫主要包括十二指肠钩口线虫(Ancylostoma duodenale简称十二指肠钩虫)及美洲板口线虫(Necator americanus简称美洲钩虫)两种常寄生于狗猫等的锡兰钩虫(Aylonicum)犬钩虫(Aaninum)马来钩虫(Aalayanum)偶亦可在人肠发育为成虫而巴西钩虫(Abraziliense)仅感染期幼虫能侵入人体引起皮肤匍行疹不发育为成虫 钩虫成虫长约1cm大小因虫种而异雌虫较粗长雄虫较细短尾部扩展成伞形称交合伞活时呈半透明米黄色或淡红色死后呈灰白色或砖灰色两种钩虫成虫的区别要点 虫卵椭圆形无色透明大小58μm×36 μm卵壳很薄在新鲜粪便中虫卵常已发育至2～8个细胞各种钩虫的虫卵大体相似不易鉴别十二指肠钩虫与美洲钩虫的杆状蚴形态相似但两者的丝状蚴有明显差别还可利用PCR方法扩增虫卵DNA再以限制酶进行限制性片段长度多态性的测定以此鉴别两类钩虫 钩虫生活史中不需要任何中间宿主成虫寄生空肠少数见于十二指肠与回肠上中段虫卵随粪便排出在温暖潮湿荫蔽疏松土壤中于24h内可发育为杆状蚴破卵而出以泥土中的细菌及有机物为食需蜕皮2次经5～7天发育为丝状蚴若气温低于13℃虫卵不会发育丝状蚴是钩虫的感染期体表有鞘对外界的抵抗力甚强可在土壤中生存数周它具有向温性当接触人体皮肤或黏膜时可在5～10min内侵入人体经淋巴管或微血管随血流经右心至肺穿过肺微血管进入肺泡沿支气管上行至会厌部随人的吞咽活动经胃进入小肠;第3次蜕皮并形成口腔经3～4周再蜕皮1次后发育为成虫雌虫经交配后产卵自幼虫侵入皮肤至发育成熟产卵的时间可有很大差异一般为50天 但十二指肠钩虫则偶可长达6～8个月成虫约可活5～7年但多数于1～2年内被排出体外 (二)发病机制 钩虫幼虫可引起皮肤损害和肺部病变;成虫吸血可引起小肠黏膜慢性失血而导致贫血 皮肤损害 在丝状蚴侵入皮肤后的数分钟至1h内局部皮肤充血水肿中性与嗜酸性粒细胞浸润可出现红色小丘疹1～2天内变成水疱感染后24 h内大部分幼虫仍滞留在真皮与皮下组织内然后经淋巴管或微血管抵达肺部 肺部病变 当钩虫幼虫穿过肺微血管至肺泡时可引起肺间质和肺泡点状出血与炎症病变感染重者可引起支气管肺炎当幼虫沿支气管向上移行至咽喉部时可引起支气管炎与喉炎 小肠黏膜损伤 钩虫借口囊咬附小肠黏膜绒毛摄取血液黏膜上皮与肠液为食钩虫吸入的血液很快自虫体肛门排出钩虫分泌抗凝血物质即使钩虫移动位置原有的黏膜伤口仍持续渗血渗血量与虫体吸血量相同或略多钩虫每日更换吸血位置4～6次形成小肠黏膜散在点状或斑状出血重者黏膜下层可有大块瘀斑 心脏病变 长期严重贫血与缺氧可引起心肌脂肪变性心脏扩大甚至并发心力衰竭 此外钩虫感染还可引起长骨骨髓显著增生脾脏的髓质化生肝脏脂肪变性食管与胃黏膜萎缩 慢性失血是钩虫病贫血的原因根据51Cr标记红细胞的方法测定人体失血量美洲钩虫每条01～09 ml/d平均03 ml/d十二指肠钩虫每条14～4 ml/d平均15ml/d钩虫也可引起血浆的丢失用131I标记白蛋白测定白蛋白丢失量每100条钩虫1g/d相当于血浆3ml