全文地址 摘要:简述了生物传感器尤其是微生物传感器近年来在发酵工业及环境监测领域中的研究与应用,对其发展前景及市场化作了预测及展望。生物电极是以固定化生物体组成作为分子识别元件的敏感材料,与氧电极、膜电极和燃料电极等构成生物传感器,在发酵工业、环境监测、食品监测、临床医学等方面得到广泛的应用。生物传感器专一性好、易操作、设备简单、测量快速准确、适用范围广。随着固定化技术的发展,生物传感器在市场上具有极强的竞争力。关键词:生物传感器;发酵工业;环境监测。一、 引言从1962年,Clark和Lyons最先提出生物传感器的设想距今已有40 年。生物传感器在发酵工艺、环境监测、食品工程、临床医学、军事及军事医学等方面得到了深度重视和广泛应用。在最初15年里,生物传感器主要是以研制酶电极制作的生物传感器为主,但是由于酶的价格昂贵并不够稳定,因此以酶作为敏感材料的传感器,其应用受到一定的限制。近些年来,微生物固定化技术的不断发展,产生了微生物电极。微生物电极以微生物活体作为分子识别元件,与酶电极相比有其独到之处。它可以克服价格昂贵、提取困难及不稳定等弱点。此外,还可以同时利用微生物体内的辅酶处理复杂反应。而目前,光纤生物传感器的应用也越来越广泛。而且随着聚合酶链式反应技术(PCR)的发展,应用PCR的DNA生物传感器也越来越多。二、 研究现状及主要应用领域1、 发酵工业各种生物传感器中,微生物传感器最适合发酵工业的测定。因为发酵过程中常存在对酶的干扰物质,并且发酵液往往不是清澈透明的,不适用于光谱等方法测定。而应用微生物传感器则极有可能消除干扰,并且不受发酵液混浊程度的限制。同时,由于发酵工业是大规模的生产,微生物传感器其成本低设备简单的特点使其具有极大的优势。(1) 原材料及代谢产物的测定微生物传感器可用于原材料如糖蜜、乙酸等的测定,代谢产物如头孢霉素、谷氨酸、甲酸、甲烷、醇类、青霉素、乳酸等的测定。测量的原理基本上都是用适合的微生物电极与氧电极组成,利用微生物的同化作用耗氧,通过测量氧电极电流的变化量来测量氧气的减少量,从而达到测量底物浓度的目的。在各种原材料中葡萄糖的测定对过程控制尤其重要,用荧光假单胞菌(Psoudomonas fluorescens)代谢消耗葡萄糖的作用,通过氧电极进行检测,可以估计葡萄糖的浓度。这种微生物电极和葡萄糖酶电极型相比,测定结果是类似的,而微生物电极灵敏度高,重复实用性好,而且不必使用昂贵的葡萄糖酶。当乙酸用作碳源进行微生物培养时,乙酸含量高于某一浓度会抑制微生物的生长,因此需要在线测定。用固定化酵母(Trichosporon brassicae),透气膜和氧电极组成的微生物传感器可以测定乙酸的浓度。此外,还有用大肠杆菌(Eli)组合二氧化碳气敏电极,可以构成测定谷氨酸的微生物传感器,将柠檬酸杆菌完整细胞固定化在胶原蛋白膜内,由细菌—胶原蛋白膜反应器和组合式玻璃电极构成的微生物传感器可应用于发酵液中头孢酶素的测定等等。(2) 微生物细胞总数的测定在发酵控制方面,一直需要直接测定细胞数目的简单而连续的方法。人们发现在阳极表面,细菌可以直接被氧化并产生电流。这种电化学系统已应用于细胞数目的测定,其结果与传统的菌斑计数法测细胞数是相同的[1]。(3) 代谢试验的鉴定传统的微生物代谢类型的鉴定都是根据微生物在某种培养基上的生长情况进行的。这些实验方法需要较长的培养时间和专门的技术。微生物对底物的同化作用可以通过其呼吸活性进行测定。用氧电极可以直接测量微生物的呼吸活性。因此,可以用微生物传感器来测定微生物的代谢特征。这个系统已用于微生物的简单鉴定、微生物培养基的选择、微生物酶活性的测定、废水中可被生物降解的物质估计、用于废水处理的微生物选择、活性污泥的同化作用试验、生物降解物的确定、微生物的保存方法选择等[2]。2、 环境监测(1) 生化需氧量的测定生化需氧量(biochemical oxygen demand –BOD)的测定是监测水体被有机物污染状况的最常用指标。常规的BOD测定需要5天的培养期,操作复杂、重复性差、耗时耗力、干扰性大,不宜现场监测,所以迫切需要一种操作简单、快速准确、自动化程度高、适用广的新方法来测定。目前,有研究人员分离了两种新的酵母菌种SPT1和SPT2,并将其固定在玻璃碳极上以构成微生物传感器用于测量BOD,其重复性在±10%以内。将该传感器用于测量纸浆厂污水中BOD的测定,其测量最小值可达2 mg/l,所用时间为5min[3]。还有一种新的微生物传感器,用耐高渗透压的酵母菌种作为敏感材料,在高渗透压下可以正常工作。并且其菌株可长期干燥保存,浸泡后即恢复活性,为海水中BOD的测定提供了快捷简便的方法[4]。除了微生物传感器,还有一种光纤生物传感器已经研制出来用于测定河水中较低的BOD值。该传感器的反应时间是15min,最适工作条件为30°C,pH=7。这个传感器系统几乎不受氯离子的影响(在1000mg/l范围内),并且不被重金属(Fe3+、Cu2+、Mn2+、Cr3+、Zn2+)所影响。该传感器已经应用于河水BOD的测定,并且获得了较好的结果[4]。现在有一种将BOD生物传感器经过光处理(即以TiO2作为半导体,用6 W灯照射约4min)后,灵敏度大大提高,很适用于河水中较低BOD的测量[5]。同时,一种紧凑的光学生物传感器已经发展出来用于同时测量多重样品的BOD值。它使用三对发光二极管和硅光电二极管,假单胞细菌(Pseudomonas fluorescens)用光致交联的树脂固定在反应器的底层,该测量方法既迅速又简便,在4℃下可使用六周,已经用于工厂废水处理的过程中[5]。(2) 各种污染物的测定常用的重要污染指标有氨、亚硝酸盐、硫化物、磷酸盐、致癌物质与致变物质、重金属离子、酚类化合物、表面活性剂等物质的浓度。目前已经研制出了多种测量各类污染物的生物传感器并已投入实际应用中了。测量氨和硝酸盐的微生物传感器,多是用从废水处理装置中分离出来的硝化细菌和氧电极组合构成。目前有一种微生物传感器可以在黑暗和有光的条件下测量硝酸盐和亚硝酸盐(NOx-),它在盐环境下的测量使得它可以不受其他种类的氮的氧化物的影响。用它对河口的NOx-进行了测量,其效果较好[6]。硫化物的测定是用从硫铁矿附近酸性土壤中分离筛选得到的专性、自养、好氧性氧化硫硫杆菌制成的微生物传感器。在pH=5、31℃时一周测量200余次,活性保持不变,两周后活性降低20%。传感器寿命为7天,其设备简单,成本低,操作方便。目前还有用一种光微生物电极测硫化物含量,所用细菌是CSP,与氢电极连接构成[7]。最近科学家们在污染区分离出一种能够发荧光的细菌,此种细菌含有荧光基因,在污染源的刺激下能够产生荧光蛋白,从而发出荧光。可以通过遗传工程的方法将这种基因导入合适的细菌内,制成微生物传感器,用于环境监测。现在已经将荧光素酶导入大肠杆菌(Eli)中,用来检测砷的有毒化合物[8]。水体中酚类和表面活性剂的浓度测定已经有了很大的发展。目前,有9种革兰氏阴性细菌从西西伯利亚石油盆地的土壤中分离出来,以酚作为唯一的碳源和能源。这些菌种可以提高生物传感器的感受器部分的灵敏度。它对酚的监测极限为5 ´10-9mol。该传感器工作的最适条件为:pH=4、35℃,连续工作时间为30h[9]。还有一种假单胞菌属(Pseudomonas rathonis)制成的测量表面活性剂浓度的电流型生物传感器,将微生物细胞固定在凝胶(琼脂、琼脂糖和海藻酸钙盐)和聚乙醇膜上,可以用层析试纸GF/A,或者是谷氨酸醛引起的微生物细胞在凝胶中的交联,长距离的保持它们在高浓度表面活性剂检测中的活性和生长力。该传感器能在测量结束后很快的恢复敏感元件的活性[10]。还有一种电流式生物传感器,用于测定有机磷杀虫剂,使用的是人造酶。利用有机磷杀虫剂水解酶,对硝基酚和二乙基酚的测量极限为100´10-9mol,在40℃只要4min[11]。还有一种新发展起来的磷酸盐生物传感器,使用丙酮酸氧化酶G,与自动系统CL-FIA台式电脑结合,可以检测(32~96)´10-9mol的磷酸盐,在25°C下可以使用两周以上,重复性高[12]。最近,有一种新型的微生物传感器,用细菌细胞作为生物组成部分,测定地表水中壬基酚(nonyl-phenol etoxylate --NP-80E)的含量。用一个电流型氧电极作传感器,微生物细胞固定在氧电极上的透析膜上,其测量原理是测量毛孢子菌属(Trichosporum grablata)细胞的呼吸活性。该生物传感器的反应时间为15~20min,寿命为7~10天(用于连续测定时)。在浓度范围5~0mg/l内,电信号与NP-80E浓度呈线性关系,很适合于污染的地表水中分子表面活性剂的检测[13]。除此之外,污水中重金属离子浓度的测定也是不容忽视的。目前已经成功设计了一个完整的,基于固定化微生物和生物体发光测量技术上的重金属离子生物有效性测定的监测和分析系统。将弧菌属细菌(Vibrio fischeri)体内的一个操纵子在一个铜诱导启动子的控制下导入产碱杆菌属细菌(Alcaligenes eutrophus (AE1239))中,细菌在铜离子的诱导下发光,发光程度与离子浓度成正比。将微生物和光纤一起包埋在聚合物基质中,可以获得灵敏度高、选择性好、测量范围广、储藏稳定性强的生物传感器。目前,这种微生物传感器可以达到最低测量浓度1´10-9mol[14]。还有一种专门测量铜离子的电流型微生物传感器。它用酒酿酵母(Saccharomyces cerevisiae)重组菌株作为生物元件,这些菌株带有酒酿酵母CUP1基因上的铜离子诱导启动子与大肠杆菌lacZ基因的融合体。其工作原理,首先是CUP1启动子被Cu2+诱导,随后乳糖被用作底物进行测量。如果Cu2+存在于溶液中,这些重组体细菌就可以利用乳糖作为碳源,这将导致这些好氧细胞需氧量的改变。该生物传感器可以在浓度范围(5~2)´10-3mol范围内测定CuSO4溶液。目前已经将各类金属离子诱导启动子转入大肠杆菌中,使得大肠杆菌会在含有各种金属离子的的溶液中出现发光反应。根据它发光的强度可以测定重金属离子的浓度,其测量范围可以从纳摩尔到微摩尔,所需时间为60~100min[15][16]。用于测量污水中锌浓度的生物传感器也已经研制成功,使用嗜碱性细菌Alcaligenes cutrophus,并用于对污水中锌的浓度和生物有效性进行测量,其结果令人满意[17]。估测河口出水流污染情况的海藻传感器是由一种螺旋藻属蓝细菌( cyanobacterium Spirlina subsalsa)和一个气敏电极构成的。通过监测光合作用被抑制的程度来估测由于环境污染物的存在而引起水的毒性变化。以标准天然水为介质,对三种主要污染物(重金属、除草剂、氨基甲酸盐杀虫剂)的不同浓度进行了测定,均可监测到它们的有毒反应,重复性和再生性都很高[18]。近来由于聚合酶链式反应技术(PCR)的迅猛发展及其在环境监测方面的广泛应用,不少科学家开始着手于将它与生物传感器技术结合应用。有一种应用PCR技术的DNA压电生物传感器,可以测定一种特殊的细菌毒素。将生物素酰化的探针固定在装有链酶抗生素铂金表面的石英晶体上,用1´10-6mol的盐酸可以使循环式测量在同一晶体表面进行。用细菌中提取的DNA样品进行同样的杂交反应并由PCR放大,产物为气单胞菌属(Aeromonas hydrophila)的一种特殊基因片断。这种压电生物传感器可以鉴别样品中是否含有这种基因,这为从水样中检测是否含带有这种病原的各种气单胞菌提供了可能[19]。还有一种通道生物传感器可以检测浮游植物和水母等生物体产生的腰鞭毛虫神经毒素等毒性物质,目前已经能够测量在一个浮游生物细胞内含有的极微量的PSP毒素[20]。DNA传感器也在迅速的得到应用,目前有一种小型化DNA生物传感器,能将DNA识别信号转换为电信号,用于测量水样中隐孢子和其他水源传染体。该传感器着重于改进核酸的识别作用和加强该传感器的特异性和灵敏性,并寻求将杂交信号转化为有用信号的新方法,目前研究工作为识别装置和转换装置的一体化[21]。
(四十三)信息管理与信息系统(专科)主要课程:邓小平理论、法律基础、会计学、统计学、管理学、人力资源管理、管理信息系统、高级语言程序设计、数据结构、面向对象的程序设计、信息存储与检索管理、计算机网站建设与管理、多媒体技术应用、计算机网络与应用等。(四十四)语文教育(专科)主要课程:古代汉语、现代汉语、文学概论、教育心理学、马克思主义哲学、外国文学作品选、古代文学作品选、中国现代文学作品选、中国当代文学作品选、写作、英语、毕业论文等。(四十五)思想政治教育(专科)主要课程:马克思主义哲学、马克思主义政治经济学、毛泽东思想概论、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论、思想道德修养、法律基础、当代世界经济与政治、政治学、思想政治教育原理等。(四十六)法律文秘(专科)主要课程:法理学、宪法学、民法学、刑法学、婚姻法学、经济法学、民事诉讼法、刑事诉讼法、秘书学、档案学、公文写作、司法文书、马克思主义哲学、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论等。(四十七)行政管理(专科)主要课程:哲学、政治经济学、普通逻辑、公务员写作、政治学原理、法学概论、行政管理学、人事行政学、行政法学、管理心理学、社会调查原理与方法、公共关系学、计算机应用操作、现代经济管理概论、演讲学等。(四十八)英语教育(专科)主要课程:邓小平理论、大学语文、小学儿童教育心理学、微机操作、普通话、综合英语、视听、泛读、口语、英语基础语法、英语语音与实践、翻译、小学英语教材法、英语写作基础、英语语言文化、实用英语等。(四十九)应用英语(专科)主要课程:综合英语、听力、泛读、口语、语法、语音、实用英语、商贸英语、视听说、英美文化、翻译基础、计算机基础、大学语文、教育学、普通话、马克思主义哲学等。(五十)学前教育(专科)主要课程:法律基础、邓小平理论、英语(上)、哲学、现代教育技术、幼儿教育学、幼儿心理学、幼儿教育史、儿童健康教育、儿童数学教育、儿童语言教育、儿童艺术教育、幼儿园课程、儿童科学教育等。(五十一)初等教育(专科)主要课程:邓小平理论、哲学、思想品德与法律基础、小学语文教学论、小学数学教学论、中外作品导读、汉字汉语基础(数论初步)、小学教育学、小学教育心理学、计算机应用基础、小学班主任、美育基础、教育原理、小学教育科学研究、科学·技术·社会等。(五十二)旅游管理(专科)主要课程:马克思主义哲学原理、旅游英语、、旅游法规、旅游学概论、管理学基础、贵州历史文化、中国文化史、中国旅游地理、贵州旅游资源概况、旅行社经营管理、现代饭店管理、旅游礼仪等。(五十三)综合文科教育(专科)主要课程:马克思主义哲学、计算机运用基础、英语、教育学、中国古代史、世界古代史、中国近现代史、世界近现代史、中国传统道德、思想政治工作原理、法学概论、科学技术概论、文学概论、中国文学史、现代汉语等(五十四)音乐教育(专科)主要课程:哲学、教育学、心理学、政治经济学、视唱练耳、基本乐理、民族民间音乐、外国音乐欣赏、和声、即兴伴奏、歌曲作法、合唱指挥、音乐、美学、钢琴、声乐等。(五十五)动漫设计与制作(专科)主要课程:中国近现代史纲要、大学英语、计算机导论、高等数学、素描、色彩、程序设计基础、动画概论、动画方案、影视编辑、平面动画设计与制作、角色与场景设计、多媒体制作技术、网页开发技术、三维动画设计、动漫制作软件应用实践等。(五十六)经济学(专科)主要课程:马克思主义哲学原理、邓小平理论、英语、计算机基础、法律基础、管理经济学、财政与税收、货币银行学、国际贸易与实务、会计学、管理学、证券投资学、人力资源开发与管理、电子商务、公共关系学、WTO知识等。(五十七)体育教育(专科)主要课程:思想品德、邓小平理论、哲学、教育学、法律基础知识、普通话、外语、体育心理学、人体解剖学、人体生理学、体育保健学、学校体育学、田径、体操、篮球、排球、足球、乒乓球、武术、舞蹈等。(五十八)食品生物技术(专科)主要课程:毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论、思想品德修养与法律基础、普通生物学、生物化学、食品微生物学、食品生物技术、分子生物学、发酵工程、生物技术与食品检验、食品工艺学、基因工程、食品酶学等。(五十九)应用电子技术(专科)主要课程:毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论、中国近现代史纲要、英语、高等数学、模拟电路基础及实验、数字电路基础及实验、电路、信号与系统、程序语言与设计、计算机通信网基础、微机原理、音视频技术、嵌入式技术、电子设计自动化、高频电路等。(六十)电子商务(专科)主要课程:马克思主义哲学原理、邓小平理论、法律基础、商务英语、计算机基础、计算机网络、网页制作、电子商务原理、JAVA语言程序设计、国际贸易及实务、会计学、货币银行学、管理信息系统等。(六十一)计算机应用技术(专科)主要课程:计算机引论、数据库原理及应用、基本电路与数字逻辑、高级语言程序设计、计算机组成与汇编语言、算法与数据结构、计算机管理信息系统设计、软件工程、操作系统、计算机网络、计算机应用、实践技术、毕业设计等。 (六十二)建筑工程技术(专科)主要课程:建筑制图、工程测量、房屋建筑学、建筑力学、建筑结构、施工技术、建筑设备、工程质量事故分析、工程项目管理、定额与预算、土力学与地基基础、计算机辅助设计、合同管理等。(六十三)机电一体化技术(专科)主要课程:计算机基础知识、机械制图、工程力学、机械设计基础、机械制造技术、液压传动、电工与电子技术、电机及控制技术、供配电技术、机电检测技术、微机原理及应用、计算机辅助设计与制造、数控加工及编程操作等。(六十四)电气自动化技术(专科)主要课程:高等数学Ⅰ、工程制图、电路原理、线性代数与积分变换、电机及拖动基础、微机原理及应用、电力电子技术、数字电子技术基础、自控理论与系统、电气控制技术、可编程控制器原理及应用、C语言程序设计等。(六十五)冶金技术(专科)主要课程:计算机基础、机械制图、电工学、工程力学、机械基础、物理化学、金属学基础、冶金原理、冶金热工基础、冶金热工仪表、钢铁冶金学、铁合金生产、有色冶金学、冶金机械、轧钢概论等。(六十六)机械制造与自动化(专科)主要课程:机械制图、机械原理、机械设计、机械制造技术基础、互换性与技术测量、气动液压技术、电工与电子技术、计算机应用基础、C语音程序设计、微机原理及应用、机械工程控制基础、机械工程测试技术基础、机电传动控制、可编程控制器原理、机械制造设备、机械CAD/CAM、数控加工技术、先进制造技术、数控加工编程软件、机械工程英语等。(六十七)数控技术(专科)主要课程:计算机基础、机械制图、工程力学、机械设计基础、公差与技术测量、机械工程材料学、机械制造工艺基础、微机原理与接口技术、C语言、数控原理与数控机床、数控机床加工工艺、数控加工及编程操作、数控机床的故障及诊断、数控计算机编程软件等。(六十八)建筑装饰工程技术(专科)主要课程:建筑装饰制图与识图、建筑装饰设计、建筑装饰施工技术、建筑装饰材料、室内设计原理、AutoCAD 、3DSMAX 、Photoshop、建筑装饰施工组织与管理、建筑装饰定额与预算等。(六十九)心理咨询与心理健康教育(专科)主要课程:毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论、计算机基础、基础英语、心理学史、心理学基本原理与应用、年龄与教育心理学、社会心理与应用、学校心理健康教育、心理与教育统计、心理咨询与辅导、人际关系心理学、变态心理及其防治等。(七十)公共事业管理(专科)主要课程:英语、邓小平理论概论、马克思主义哲学、法律基础、计算机基础、管理学基础、政治学、领导科学、公共关系学、管理文秘、公共管理学、管理信息系统、人力资源管理、财政学、经济法学等。地 址:贵州师范大学继续教育学院(贵阳市宝山北路116号)咨询电话:0851-6702452 6700196传 真:0851-6700196邮 编:550001学校网址:电子信箱:
笔者大连理工大学应用化学大三老学长,建议大家报考我的母校,好处多多的有,话不多说,今天,就为大家讲一下我们这个专业的必需科目。其实不同的学校可能在这个专业上有些选修科目有些不同,但是无伤大雅,快来和我一起感受一下知识的海洋吧:1公共类课程大一上学年主要开设的是公共类课程,主要就是高等数学、英语、马克思等公共课程,下半年就是高等数学、物理、化学、英语等基础专业的课程了,这些对于我们来说基本上就是小儿科。但是学长必须说明的一点,就是不要认为自己会就不认真学,这些基础的课程就好比地砖,必须打好基础,千万不要掉以轻心。2 主干理论课程主干理论主要有基础化学、化工原理、结构化学、高等有机化学、高等物理化学等课程,还有很对选修课,根据你记住的兴趣和方向自己选,因为这可能关系到你未来研究生或者就业方向,所以,做好职业规划。学长必须说明的一点,理论课程可能很枯燥,再加上那个大学要考四六级和发明专利等,千万要坚持住,枯燥的往往就是最有用的,这些理论都是为了实验课程打基础,我很有同学就是理论慢慢掉队,以至于跟不上课程,草草的结束了大学生涯,学好化学,未来可期。3 实验类课程我们这个专业实验课很多,基本上我大三生涯就是天天泡着实验室里过来的,主要的实验课程有无机化学实验、有机化学实验、分析化学实验、物理化学实验、化学研究训练、仪器分析实验等等吧,基本上一门主干理论就配备一门实验课,实验课的基础就是理论,希望学弟学妹扎实理论,这样在实验上才能少犯错误,更快的完成实验。学长还是那就话,理论不好,地动山摇,扎实的基础理论,才是学好化学的前提。
电化学治疗原发性肝癌的观察及护理 关键词:原发性肝癌;电化学治疗;护理 摘要 报告10例超声引导经皮经肝穿刺电化学治疗原发性肝癌的观察及护理体会。根据电化学治疗要求和特点,提出了电化学治疗前的准备,治疗中的观察,治疗后的护理;分析了并发症的预防和处理以及治疗后随访结果。 Key words Primary hepatic carcinoma Electrochemistry therapy Nursing 电化学治疗是在肿瘤内直接插入直流电极,通电后利用电极处发生的电化学反应改变肿瘤组织的内环境,从而达到对肿瘤治疗的目的。这是超声引导治疗原发性肝癌的新技术。近年来日本等国对电化学治疗肿瘤进行了较多的实验研究,并将该疗法作为恶性肿瘤的辅助治疗引入临床,取得了较好的效果。〔1〕国内辛育龄、宋庆祥、吴德泰〔1~3〕等研究,认为电化学治疗具有较好的疗效,且有缓解疼痛的作用。自1997年2月至1998年3月以来,我院采用在超声引导下经皮经肝穿刺电化学治疗原发性肝癌10例,由于重视治疗前的充分准备,治疗中的严密观察和治疗后的精心护理,取得了良好效果,现报告如下。 1 临床资料 1 一般资料 本组患者10例,均为男性,年龄42~71岁,平均为3岁。诊断为晚期原发性肝癌。入院后先行护肝治疗,肝动脉插管化疗或肝内无水酒精注射等治疗一个疗程后行电化学治疗。 2 方法 患者取左侧卧位或平卧位,在超声引导下确定进针的位置、方向和深度。常规消毒皮肤,1%奴夫卡因局部麻醉,根据电化学治疗原理,两电极之间距离1~2cm,先置入4~6根套管针,再沿套管针道插入铂金电极,根据肿瘤大小确定电极在肿瘤内的长度。本组采用BK91A型微电脑控制双路输出电化学治疗仪,先预置好各项治疗参数,治疗电压为0~0V,电量为325~820C,平均电量为617C,治疗时间为60~180min。 2 护 理 1 治疗前的准备 1 心理护理及术前指导 超声引导电化学治疗原发性肝癌是一项治疗肿瘤的新技术,治疗过程中体位要求严格,治疗时间长。本组均是首次接受此项治疗,对治疗过程、治疗反应、治疗效果不了解,存在疑虑、恐惧和紧张等心理。护士必须针对患者存在的心理变化,在治疗前耐心地向患者解释电化学治疗的特点、效果,有条件时让已接受过本项治疗的患者现身说法,使患者了解治疗过程中治疗部位出现的轻微的灼热感或疼痛感,并告诉患者治疗过程中有护士专人看护,嘱患者及时向医护人员反映治疗过程中的感受,消除他们的不良心理反应,配合治疗及护理,减少术中并发症。 2 完成各项术前检查 治疗前协助医生对患者进行心电图检查,完成三大常规、凝血酶原时间、肝功能及肾功能检查等。如发现凝血机制不好,治疗前给予维生素K1或立止血治疗;有肝功能不良者,先行护肝治疗等。一般患者都要在建立静脉通道的情况下进行治疗。本组有3例凝血酶原时间延长,10例有不同程度肝功能异常,经治疗后好转而接受治疗。 3 物品准备 治疗前,配合医生检查电化学治疗仪功能及运行状态,根据治疗要求预置好电流、电量、电压及治疗时间;铂金电极用75%酒精浸泡30min以上备用,备好专用套管针、无菌手套等用品。 4 治疗前用药 为预防或减轻治疗过程中疼痛,术前常规遵医嘱肌注颅痛定60 mg或度冷丁50 mg,安定10 mg以达到镇静、止痛的目的。 5 体位的准备 患者取左侧卧位或平卧位,充分暴露治疗部位。在患者胸腹部垫小棉枕,嘱患者全身放松,力求使患者感觉舒适。 2 治疗中观察 治疗时设专人看护,密切观察生命体征变化,观察及记录电化学治疗仪上显示的电流、电压及达到的治疗量,使各项参数符合要求和安全范围。本组电压控制在0~0V,调升电压由0开始,逐渐上升,根据患者耐受情况调至理想的治疗水平。嘱患者保持良好的体位,尽量不要翻动,避免电极移位。随时询问患者的感觉,观察和调整合适的电压,保证治疗的顺利进行。术中2例出现疼痛难忍,经及时调低电压,使患者能耐受,完成了治疗。2例经上述处理并遵医嘱给予镇痛剂:度冷丁50 mg或颅痛定60 mg肌注后仍感疼痛难忍,治疗1h后停止治疗。 3 治疗后护理 治疗完毕,拔出电极,治疗部位用碘酒、酒精消毒,无菌纱布覆盖,沙袋压迫,术后卧床休息30~60min,无不适,可回病房,继续观察生命体征的变化,监测体温及有无出血征象。患者治疗时均实行持续心电血压监护。本组1例术后出现胸闷、心电监护发现心律失常,血压下降,因及时发现,立即停止治疗,及时采取有效措施,一天后恢复正常。 4 并发症的预防及护理 1 出血 术前凝血机制障碍未得到充分治疗或肝功能不良,或不能长时间保持一定体位者,在治疗过程中躁动不安、身体姿势变化太大,电极对肝组织产生损伤或治疗量太小不足以达到迅速凝血时均可引起出血。本组2例患者穿刺中局部出血不止,通电后出血立即停止。术后一般无出血,本组治疗无出血并发症。 2 疼痛 患者在治疗中过分紧张、痛觉敏感、耐受性差或治疗量过大,均可造成治疗部位疼痛。本组2例因疼痛在治疗1h左右停止治疗,其中1例2天后再次完成治疗。1例近肝被膜的肿瘤治疗后第3天因化学作用波及肝被膜引起腹痛,经消炎止痛等对症处理后治愈。 3 发热 少数患者治疗后发热,多在38℃左右,为术后吸收热,无需特别处理可自行恢复。如体温持续不退,超过39℃以上,有感染征象时,检查白细胞计数,同时遵医嘱应用抗生素治疗,物理降温等。本组无发生感染病例。 5 术后随访 电化学治疗后1~2周复查,有2例原右上腹隆起者见明显缩小,疼痛减轻,其中1例疼痛完全缓解;B超复查6例肿块缩小2~4cm,3例无明显增大。治疗后在6个月内死亡2例,1年内死亡4例,2例发现肺部转移灶,失访2例,1例病危时出院,由于治疗安全有效,并发症少,未愈者可重复治疗。 致谢 本文得到南方医院消化研究所侯淑琴教授指导审阅,特此表示感谢! 参考文献 1,李桂生,杨春旭,李平肺癌、肝癌的电化学治疗现况广西医学1996,18(2):137- 2,辛育龄应用电化学治疗晚期肝癌的新进展实用肿瘤杂志,1996,11(2):49- 3,辛育龄,赵风瑞,葛炳生,等电化学治疗恶性肿瘤334例疗效分析实用癌症杂志,1995,10(4):258- 网上辛苦找的...
材料合成、化学分析、电化学方向等