循证医学的概念及核心思想是什么

循证医学概念是从二十世纪九十年带来在临床医学领域内迅速发展起来的一门新　　兴学科，是一门遵循科学证据的医学，其核心思想是“任何医疗卫生方案、决策　　的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”，从而制订出科学的预防　　对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。　　基本概念　　循证医学的主要创始人、国际著名临床流行病学家DavidSackett　　曾将循证医学定义为：“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确　　定患者治疗措施”。根据这一定义，循证医学要求临床医师认真、明确和合理应　　用现有最好的证据来决定具体病人的医疗处理，作出准确的诊断，选择最佳的治　　疗方法，争取最好的效果和预后。最近，Sackett教授本人修正了循证医学的定　　义，使之更为全面，更令人信服。循证医学的最新定义为：“慎重、准确和明智　　地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临　　床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治　　疗方案”。显然，现代循证医学要求临床医师既要努力寻找和获取最佳的研究证　　据，又要结合个人的专业知识包括疾病发生和演变的病理生理学理论以及个人的　　临床工作经验，结合他人(包括专家)的意见和研究结果；既要遵循医疗实践的规　　律和需要，又要根据“病人至上”的原则，尊重患者的个人意愿和实际可能性，　　尔后再作出诊断和治疗上的决策。

循证临床实践(Evidence Based Clinical Practice) 教学大纲 循证医学概论——概念 EBM起源、概念、核心思想，循证临床实践（ EBCP ）和广义的EBM， EBCP 三要素（临床 经验/最佳证据/患者） 循证医学概论——证据 证据的概念，证据分类，证据分级，最佳证据 循证医记得采纳啊

循证医学：英语：Evidence-based medicine，缩写为EBM，意为"遵循证据的医学"，又称实证医学，港台地区也译为证据医学。其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版"怎样实践和讲授循证医学"中，再次定义循证医学为"慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施"。循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。1、循证医学的目的：循证医学的目的是解决临床问题，包括发病与危险因素→认识与预防疾病；疾病的早期诊断→提高诊断的准确性；疾病的正确合理治疗→应用有疗效的措施；疾病预后的判断→改善预后，提高生存质量。合理用药和促进卫生管理及决策科学化。2、循证医学的核心：循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。 临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(randomized controlled trial，RCT)和系统性评价(systematic review)或荟萃分析(meta-analysis)。3、实施循证医学条件：最佳的科研证据，高素质的临床医生，临床流行病学的基础，现代的医疗措施。4、循证医学实践的类别：作为证据提供者，参与收集与评价文献，提供最佳证据；作为证据应用者，正确、客观、结合实际地应用证据。5、循证医学中证据的质量分级：证据是循证医学的基石，遵循证据是循证医学的本质所在。临床研究者和应用者应尽可能提供和应用当前最可靠的临床研究证据是循证医学的关键。循证医学中的证据：主要指临床人体研究的证据，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究。治疗研究依据按质量和可靠程度大体可分为以下五级（可靠性依次降低）：（1）一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta分析。（2）二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果。（3）三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。（4）四级：无对照的系列病例观察，其可靠性较上述两种降低。（5）五级：专家意见。在没有这些金标准的情况下，可依此使用其他级别的证据作为参考依据但应明确其可靠性依此降低，当以后出现更高级别的证据时就应尽快使用。