中华医院感染杂志多重耐药

多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类(比如氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类)或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳青霉烯 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。多重耐药性(multiple resistance, MDR) 系指同时对多种常用抗微生物药物发生的耐药性，主要机制是外排膜泵基因突变，其次是外膜渗透性的改变和产生超广谱酶。最多见的是革兰阳性菌的MDR-TB和MDR-MRSA， 以及常在ICU中出现的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌，仅对青霉烯类敏感; 嗜麦芽窄食单胞菌几乎对复方新诺明以外的全部抗菌药耐药。MDR的出现决定了联合用药的必然; MDR菌株的高频率出现，意味着抗微生物药物时代即将结束。参考资料：百度百科词条 多重耐药菌

[1]骆俊吴卫红徐晓刚林东昉朱德妹汪复耐亚胺培南革兰阴性杆菌产碳青霉烯酶研究[J]中华检验医学杂志，2007，30(5)：510～[2]黄海辉张婴元吴菊芳修清玉周新黄绍光陆权王岱明汪复2001年至2003年上海地区社区获得性肺炎的病原学调查[J]中华传染病杂志，2007，25(4)：211～[3]林东昉徐晓刚张婴元毛红菊朱德妹赵建龙汪复细菌感染患者早期病原学分子诊断技术[J]中华传染病杂志，2007，25(3)：161～[4]骆俊沈继录徐晓刚胡付品朱德妹汪复耐碳青霉烯类抗生素不动杆菌的β内酰胺酶研究[J]中国感染与化疗杂志，2007，7(2)：79～[5]王明贵汪复抗微生物药物临床应用进展[J]中国感染与化疗杂志，2007，7(2)：132～[6]汪复应加强细菌耐药性和耐药菌感染的研究力度[J]中华医学杂志，2006，86(9)：579～[7]张婴元朱德妹胡付品吴湜汪复1990-2004年上海地区临床分离大肠埃希菌耐药性变迁[J]中华医学杂志，2006，86(1)：12～[8]毛红菊林东昉徐晓刚张宏莲张婴元汪复赵建龙利用基因芯片快速检测多种临床常见致病菌及其耐药性基因[J]中华传染病杂志，2006，24(6)：372～[9]骆俊朱德妹徐晓刚吴卫红王明贵张婴元汪复泛耐药弗劳地柠檬酸杆菌产β内酰胺酶及同源性[J]中华传染病杂志，2006，24(5)：291～[10]骆俊吴菊芳朱德妹李光辉张婴元汪复上海市华山医院血流感染患者的病原学和临床研究[J]中华传染病杂志，2006，24(1)：29～ [11]李光辉朱德妹张婴元汪复医院获得性细菌性脑膜炎120例次临床分析[J]中华医院感染学杂志，2006，16(3)：270～[12]朱德妹汪复张婴元2005年上海地区细菌耐药性监测[J]中国感染与化疗杂志，2006，6(6)：371～[13]汪复（执笔）2005中国CHINET细菌耐药性监测结果[J]中国感染与化疗杂志，2006，6(5)：289～[14]王明贵JohnH．TranGeorgeA．Jacoby张婴元汪复DavidC．H大肠埃希菌临床分离株对喹诺酮类抗菌药的质粒介导耐药[J]中国感染与化疗杂志，2006，6(4)：217～[15]汪复合理应用抗菌药物是当务之急[J]临床药物治疗杂志，2006，4(5)：1～[16]林东昉徐晓刚朱德妹汪复张婴元23SrRNA基因在常见病原菌鉴定中的应用[J]中华检验医学杂志，2005，28(1)：79～[17]李光辉朱德妹张婴元汪复1995-2001年上海地区部分医院血培养分离菌的分布及耐药性变迁[J]中华医院感染学杂志，2005，15(6)：691～[18]汪复社区获得甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌[J]中国抗感染化疗杂志，2005，5(6)：376～[19]李光辉汪复重视与加强深部真菌感染的临床研究[J]中国抗感染化疗杂志，2005，5(4)：193～[20]朱德妹汪复张婴元2004年上海地区细菌耐药性监测[J]中国抗感染化疗杂志，2005，5(4)：195～[21]汪复张婴元评《抗菌药新品种及合理应用的原则》[J]中国抗感染化疗杂志，2005，5(1)：53～[22]朱德妹汪复张婴元2003年上海地区细菌耐药性监测[J]中国抗感染化疗杂志，2005，5(1)：4～[23]汪复抗菌药物合理应用的几个问题[J]中国抗感染化疗杂志，2005，5(1)：1～[24]熊自忠朱德妹汪复张婴元CTX-M-14和CTX-M-24编码基因的检测及其功能表达[J]中华医学杂志，2004，84(17)：1454～[25]徐晓刚林东昉朱德妹张婴元汪复常见致病菌23SrRNA基因片段序列分析及其应用初探[J]中华传染病杂志，2004，22(5)：293～[26]朱德妹汪复胡付品吴湜张婴元2002年上海地区医院细菌耐药性监测[J]中华传染病杂志，2004，22(3)：154～[27]徐晓刚林东昉朱德妹张婴元汪复23SrRNA基因在临床常见致病菌检测中的应用[J]检验医学，2004，19(2)：131～[28]胡付品朱德妹吴湜汪复张婴元三维试验法检测肠杆菌属细菌中超广谱β内酰胺酶和AmpC酶[J]中国抗感染化疗杂志，2004，4(5)：283～[29]黄海辉吴菊芳张婴元修清玉周新黄绍光刘又宁周乐汪复阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎138例临床评价[J]中国抗感染化疗杂志，2004，4(5)：257～[30]李光辉朱德妹张婴元汪复上海地区部分医院血培养分离菌的分布及耐药性[J]中国抗感染化疗杂志，2004，4(4)：193～[31]陈章景朱德妹张婴元胡付品吴浞汪复1995-2003年上海地区10992株不动杆菌属临床分离菌的分布和耐药性分析[J]中国抗感染化疗杂志，2004，4(3)：129～[32]李光辉张婴元陈楠周新修清玉沈爱娣吴培澄汪复左氧氟沙星序贯疗法治疗细菌性感染214例的临床评价[J]中国抗感染化疗杂志，2004，4(2)：65～[33]汪复抗菌药物临床应用进展[J]中国抗感染化疗杂志，2004，4(1)：49～[34]朱德妹汪复吴湜胡付品张婴元革兰阳性球菌1914株耐药性监测[J]中国抗感染化疗杂志，2004，4(1)：1～[35]张婴元汪复提高我国抗感染治疗水平刻不容缓[J]中华医学杂志，2003，83(12)：1027～[36]熊自忠朱德妹汪复张婴元肺炎克雷伯氏菌K99—1029中的ESBLs基因型分析[J]中国抗生素杂志，2003，28(2)：96～[37]熊自忠朱德妹汪复张婴元CTX—M—12编码基因的克隆、表达及序列分析[J]中华传染病杂志，2003，21(2)：110～[38]黄海辉张婴元黄绍光陆权周新修清玉王岱明吴卫红汪复上海地区社区获得性肺炎的病原学调查[J]中国抗感染化疗杂志，2003，3(6)：321～[39]汪复抗深部真菌感染药物临床应用进展[J]中国抗感染化疗杂志，2003，3(5)：310～[40]施耀国张菁郁继诚郭蓓宁曹国英吴菊芳汪复张婴元加替沙星临床药代动力学研究[J]中国抗感染化疗杂志，2003，3(5)：264～[41]张婴元周乐朱德妹吴培澄李胜利郁继诚郭蓓宁胡付品吴湜吴卫红汪复加替沙星体外抗菌作用研究[J]中国抗感染化疗杂志，2003，3(5)：257～[42]熊自忠朱德妹汪复张婴元产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌中SHV型β内酰胺酶的分子生物学研究[J]中国抗感染化疗杂志，2003，3(4)：194～[43]汪复重视和加强深部真菌感染的诊断与治疗[J]中国抗感染化疗杂志，2003，3(4)：193～[44]杨帆吴菊芳张婴元陈楠周新唐英春施毅周乐吴培澄汪复加替沙星与左氧氟沙星序贯治疗细菌性感染的多中心单盲随机对照研究[J]中国抗感染化疗杂志，2003，3(3)：129～[45]李光辉张婴元汪复吴卫红陈楠郑丽叶周新曾丽英刘德梦施毅口服加替沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道和尿路感染的前瞻性多中心随机对照研究[J]中国抗感染化疗杂志，2003，3(2)：71～[46]汪复朱德妹吴湜胡付品张婴元革兰阴性杆菌耐药性变迁[J]中国抗感染化疗杂志，2003，3(2)：65～[47]汪复关注阿莫西林安全性[J]中国处方药，2003，(7)：21～[48]汪复要重视细菌抗生素耐药机制研究[J]中华儿科杂志，2002，40(8)：457～[49]吴菊芳汪复抗菌药物的合理应用[J]上海医学，2002，25(6)：321～[50]汪复朱德妹头孢哌酮—舒巴坦对非发酵革兰阴性杆菌的抗菌作用[J]中国抗感染化疗杂志，2002，2(3)：129～[51]汪复抗菌药物临床应用进展[J]中国抗感染化疗杂志，2002，2(2)：115～[52]汪复朱德妹等上海地区细菌耐药性监测分析[J]中华医学杂志，2001，81(1)：17～[53]汪复上海地区细菌耐药性特点及其防治措施[J]外科理论与实践，2001，6(6)：359～[54]吴菊芳张婴元汪复称慧英黄仁甫周柱华尔铨张林宝夏锡荣黄远成口服安美汀片10010例不良反应观察[J]中国抗感染化疗杂志，2001，1(3)：147～[55]张婴元徐艳吴菊芳花天放周柱颜式可郑丽叶吴卫红汪复美罗培南的临床评价[J]中国抗感染化疗杂志，2001，1(3)：137～[56]熊自忠朱德妹胡付品吴湜张婴元汪复上海地区产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的实验和临床研究[J]中国抗感染化疗杂志，2001，1(3)：150～[57]施耀国张婴元张菁王子平郁继诚汪复抗菌药物在老年人的药代动力学[J]中国抗感染化疗杂志，2001，1(1)：3～[58]汪复新世纪感染领域面临的任务与挑战[J]中国抗感染化疗杂志，2001，1(1)：1～[59]杨帆张婴元LesleyMcGeeAvrilWasasKeithKlugman吴卫红周乐朱德妹汪复肺炎链球菌呼吸道感染分离株的耐药性[J]中国抗感染化疗杂志，2001，1(1)：13～[60]汪复朱德妹呼吸道感染患者及健康儿童中耐静霉素肺炎链球菌的调查[J]中华医学杂志，2000，80(10)：749～[61]汪复产β—内酰胺酶耐药菌感染的防治策略[J]中华传染病杂志，2000，18(3)：149～[62]汪复革兰阴性杆菌对β—内酰胺类的耐药性及其防治[J]中华传染病杂志，2000，18(3)：207～[63]汪复1998年上海地区细菌耐药性监测[J]中华内科杂志，1999，38(11)：729～[64]汪复氟喹诺酮类药物临床应用进展[J]中华内科杂志，1999，38(1)：65～[65]张小林汪复临床分离的大肠杆菌敏感株和多重耐药株的主动外排系统[J]北京医科大学学报，1999，31(1)：67～[66]张小林汪复多重耐药大肠杆菌中的主动外排机制[J]中华传染病杂志，1999，17(2)：85～[67]汪复革兰阳性细菌的耐药机制及其治疗对策[J]中华医学杂志，1998，78(3)：236～[68]汪复耐药革兰阳性菌感染的治疗进展[J]国外医药：抗生素分册，1998，19(2)：123～[69]张小林汪复多重耐药大肠杆菌外膜屏障机制的研究[J]中华传染病杂志，1998，16(4)：195～[70]张小林汪复抗菌药物对肠道大肠杆菌耐药性的影响[J]中华传染病杂志，1998，16(1)：52～[71]吴菊芳汪复口服青霉素V10045例不良反应分析[J]中国新药杂志，1998，7(5)：363～[72]朱德妹汪复甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌对氨基糖苷抗生素耐药机制的研究[J]中华传染病杂志，1997，15(3)：125～[73]汪复免疫缺陷者感染的抗菌药物治疗[J]医学综述，1996，2(10)：515～[74]汪复细菌耐药机理和耐药性变迁[J]中华内科杂志，1989，28(11)：691～

多重耐药菌监测方案 一、 多重耐药菌（MDRO） 主要时指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，常见的有耐甲氧金黄葡萄球菌（MRSA），耐万古霉素肠球菌（VRE），产超光谱β-内酰胺酶（ESBLS）细菌，耐碳青霉稀类抗菌药物肠杆菌（CRE），耐碳青霉稀类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AS），多重耐药/泛耐药性铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等 二、 多重耐药菌医院感染的预防与控制 （一） 加强医务人员手卫生 临床科室特别是新生儿。血液科病房，呼吸科病房，神经科病房等多重耐药菌医院感染重点科室，要配备足够的洗手设施和速干手消毒液，提高医务人员手卫生的依从性 医务人员对患者实施以下诊疗，护理活动过程中必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒 1在直接接触患者前后 2进行无菌技术操作和侵入性操作前后 3接触患者使用的物品或处理患者分泌物，排泄物后 4摘手套后 （二）1应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间，隔离病房不足时才考虑进行床边隔离不能与气管插管，深静脉留置导管，有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间，当感染者较多时，应保护性隔离未感染者 2放置隔离病房，应在门上悬挂接触隔离标识，控制无关 人员进入，进行床边隔离时，在床头卡上粘贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属采取床边隔离措施 3医务人员对患者实施诊疗，护理操作时，应先诊疗护理 其它病人，将高度疑似和MDRO感染病人的诊疗护理操作安排在最后进行 4应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量， 最好限制每班诊疗病人者为医生，护士各一人，所有诊疗尽可能由专人完成，包括标本的采集 5按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》要求，严格 执行无菌药物临床应用的基本原则，正确合理使用抗菌药物，减少或延缓多重耐药菌的产生 6严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管， 气管切开，气管插管，留置导尿放置引流管等侵入性操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素 7在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口，溃烂 面，粘膜，体液，引流液，分泌物，排泄物时，应当戴手套，与病人或其环境有大面积接触或病人有大便失禁等情况时，需要加穿隔离衣，离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手 8对于直接接触患者的诊疗器械，器具及物品（如血压计， 听诊器，体温表，输液架）等应专人专用及时消毒，其它不能专人的物品（如轮椅，担架）在每次使用后必须消毒 9对医务人员和患者经常接触的物体表面，设备设施表面 （如心电监护仪，呼吸机，微量输液泵等医疗仪器的面板或旋钮表面。计算机键盘和鼠标，电话，患者床栏，门把手，水龙头开关等）应当每天进行擦拭消毒，被患者血液，体液污染时，立即系哦阿杜，抹布等用具应专用，使用过的抹布，拖布等必须消毒处理 10锐器放置在锐器盒中，其余医疗飞舞均放置在黄色垃 圾袋中按医疗废物处置 11感染者或携带者应隔离至连续3各标本（每次间隔>24 小时）培养均阴性，方可解除隔离

多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌。可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。