中华理疗杂志1997

急性胃扭转必须施行手术治疗,否则胃壁血液循环可受到障碍而发生坏死如能成功地插入胃管,吸出胃内气体和液体,待急性症状缓解和进一步检查后再考虑手术治疗在剖开腹腔时,首先看到的大都是横结肠系膜后面的绷紧的胃后壁由于解剖关系的紊乱以及膨胀的胃壁,外科医师常不易认清其病变情况此时宜通过胃壁的穿刺将胃内积气和积液抽尽,缝合穿刺处,再进行探查在胃体复位以后,根据所发现的病理变化,如膈疝,食管裂孔疝,肿瘤,粘连带等,予以切除或修补等处理如未能找到有关的病因和病理机制者,可行胃固定术,即将脾下极至胃缨门处的胃结肠韧带和胃脾韧带致密地缝到前腹壁腹膜上,以防扭转再度复发部分胃扭转伴有溃疡或葫芦形胃等病变者,可行胃部分切除术,病因处理极为重要术前要注意水,电解质失衡的纠正术后应持续进行胃肠减压数天 少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症规律饮食：研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化定时定量：要做到每餐食量适度,每日3餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度细嚼慢咽：以减轻胃肠负担对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒避免刺激：不吸烟,因为吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病应少饮酒,少吃辣椒,胡椒等辛辣食物补充维生素C：维生素C对胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素C的含量,能有效发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗病能力因此,要多吃富含维生素C的蔬菜和水果 (一)取穴主穴：内关、足三里、筋缩、脾俞、胃俞、中脘。配穴：关元、三阴交、天枢、下脘、合谷。(二)治法针灸应在常规治疗的基础上进行。以主穴为主，适当加配穴，中脘、胃俞宜配合应用亦可单取足三里穴。足三里，用28号5寸毫针直刺，一般酸胀感可扩散至足背，有时有麻电感至足背。单用足三里时，可给予硫酸钡混悬液500ml口服。余穴采用“气至病所”手法，亦最好能激发出气至针感。均采用泻法，以提插捻转手法，持续运针20～30分钟，刺激强度可由弱到强。背部输穴，亦可接通电针仪，疏密波，强度以病人能耐受的最大刺激量为宜，通电30分钟。针后，艾卷雀吸法灸腹部穴位和三阴交穴，每穴15分钟左右，至皮肤潮红，暖气入腹。也可用红外线腹部照射15分钟。每日针灸1～2次。(三)疗效评价以针灸为主治疗140例，全部获愈[1～7，10～12]。 (一)取穴主穴；梁丘、地机、温溜、养老。(二)治法选好穴位后，局部常规消毒，取30号毫针针刺，得气后留针10～30分钟,留针期间每隔4分钟行针1次，均采用捻转泻法，刺激强度由弱到强，同时令患者配合收小腹，挺胸运动，并做3～5次仰卧起坐活动。每日1次,3～5次为1疗程。(三)疗效评价疗效判定标准:痊愈:临床症状消失,X线钡透胃复们正常;显效:临床症状基本缓解,X线钡透胃尚未完全复位;无效:临床症状同治疗,X前线 钡透胃扭转未改善。共治疗26例,结果:痊愈20例,显效4例，无效2例,总有效率为3%[13]。 (一)取穴主穴：上脘透中脘、承满、足三里。配穴：下腹痛加三阴交，脾胃虚弱加脾俞、胃俞，失眠加太阳、安眠。(二)治法主穴均取，据症加配穴。首先将毫针刺入穴位，提插捻转平补平泻，针后接通电针仪，用疏密波，频率14～16次/分，强度以患者耐受为宜。出针后选1～2穴，以当归注射液，每穴注入2毫升。每日1次，10次为一疗程。(三)疗效评价以上法共治42例，结果痊愈38例，无效4例，总有效率为5%[9]。 [|]黄德洲。穴位刺激疗法治疗胃扭转二例。新医药学杂志 1976；(9)：35。[2]解放军161医院理疗科。电针、红外线照射治疗胃翻转4例。中华理疗杂志 1980；3(2)：98。[3]马兵。电针治疗胃翻转一例。辽宁医药 1980；(1)：3。[4]严玉林。针灸治疗胃扭转。新中医 1980；(1)：44。[5]罗伟。针灸治疗胃扭转一例。上海中医药杂志 1980；(1)：32。[6]万耀先，等。针刺治疗胃扭转9例。中医杂志 1980；21(11)：49。[7]韦勇。针刺治愈胃扭转一例报告。广西中医药 1981；(3)：36。[8]张之珠，等。耳针加颠簸法治愈胃扭转。山东中医杂志 1984；(6)：43。[9]朱敏，等。电针和穴位封闭治疗胃扭转42例。中医研究 1989；2(3)：39。[10]刘建民，等。针灸治疗胃扭转70例临床观察。中国针灸 1990；10(6)：13。[11]李振华。针刺足三里整复胃扭转51例。山东中医杂志 1992；11(4)：28。[12]李发仪，等。针刺治疗胃扭转7例。实用中医药杂志 1996；12(1)：24。[13]郎福文。独取郄穴治疗急性胃扭转26例。针灸临床杂志 1997；13(4、5)：80

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颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。　　颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于不承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。大约30岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。生物力学角度来看，第5—6、第6—7颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。有统计表明，50岁左右的人群中大约有25％的人患过或正患此病，60岁左右则达50％，70岁左右几乎为100％，可见此病是中、老年人的常见病和多发病。　　【临床症状】　　颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系。　　 颈型：主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。　　神经根型：病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。　　 椎动脉型：病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。　　交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。　　【治疗】　　现代以针灸治疗颈椎病，50、60年代文章颇少。至70年代末，随着老年医学的发展，本病才开始受到国内外针灸界的重视。在不到20年的时间内，在我国的中医和其他医学刊物上已报道用针灸治疗数千病例。多种穴位刺激法，如电针、温针、隔药饼灸、竹罐法、穴位激光照射、穴位注射、磁针、铍针等等都应用于本病的治疗。国外，如罗马尼亚、日本、美国、荷兰、爱尔兰等国也开展此项工作。国外针灸工作者多用毫针或电针治疗，日本学者还采用过隔姜灸。取穴以颈肩部穴为主，但也用远道穴和阿是穴。　　据国内外资料统计，针灸对本病有效率在90％左右。为了验证疗效，有人以肌电图观察温针对颈椎病的作用，发现随着阳性体征的消失，肌电图静息时的纤颤波、正相波消失，受损神经支配的肌肉肌力恢复正常，运动电位电压亦趋向正常，证明效果是确切的。　　▲体针　　(一)取穴　　主穴：分2组。1、夹脊颈4～7；2、哑1～4、风池、天柱、大椎。　　配穴：神经根型加肩井、胛缝、曲池、合谷、后溪、养老；椎动脉型加百会、四神聪、太阳、头维、三阴交、太溪、行间；交感型加百会、四神聪、心俞、肝俞、胆俞、太冲；脊髓型加足三里、太阳、外关、委中、阳陵泉、环跳。　　哑1～4位置：哑1与哑2、哑4均位于督脉上，哑1为第2、3颈椎棘突间(哑门下1寸)、哑2为第3、4颈椎棘突间，哑4为第6、7颈椎棘突间(大椎上1寸)。哑3在哑2旁开寸(双侧)。　　胛缝穴位置：肩胛骨内缘压痛点。　　(二)治法　　主穴每次选1组，可轮流选用。其中第1组穴，一般取夹脊颈5～6，如颈肩痛麻至腕指，可均取；第2组穴每次仅选哑(1～4)中之1穴，余穴选1～2穴。配穴据不同症型，取2～4穴。　　夹脊穴操作：取28～30号5～2寸之毫针，向脊椎方向成75度角刺入或旁开夹脊穴成45度角刺入，至针尖有抵触感即退针5分。采用提插结合小幅度捻转，促使针感传导。疼痛重者紧提慢插，肢体麻凉甚者紧插慢提。一般则用平补平泻法。哑1、2、4穴，均为直刺1～2寸，反覆提插不捻转，哑3进针法同夹脊穴。要求取穴准确，得气后轻提插3～5分钟或捣针2～3分钟，要求哑3针感为上肢触电感余穴应达到四肢触电感。针感宜由弱到强，逐步获得，不可乱捣猛刺。如针感不满意，可调整方向，如仍无上述针感，则不必强求。缓慢出针，出针后揉按穴孔片刻。大椎穴，快速进针，缓慢送针至5寸深。进针时针尖略朝上，得气后针尖略朝下，然后以拇食指夹持针柄作快速小幅度捻转，使病人有酸麻感循督脉下行，继而改为自上而下有节奏捻转(即拇指向上、食指向下捻针)，运针半分钟。退针至皮下，复将针尖指向患侧，提插捻转1分钟，使酸麻达到肩臂，不留针。风池向鼻尖方向进针5寸左右，使针感向头颈部放射，天柱穴略向脊椎斜刺，针感向颈部放散为宜，均用平补平泻之法。配穴，进针得气后亦用平补平泻法，其中，胛缝穴进针3～5分，有局部酸胀为宜；养老穴取穴时手掌朝胸前，针尖向内关方向刺入，针感应向肩、肘、腕放射。以上穴位，除不留针者外，均留针20分钟。每日或隔日1次，10～12次为一疗程，疗程间隔3～5天。　　(三)疗效评价　　疗效判别标准：临床痊愈：症状完全消失，颈椎活动度正常，但颈部X片显示退行性病变未见明显改善；显效：临床症状明显减轻，劳累后颈部稍有不适，余同上；有效：临床症状减轻，可做轻工作，余同上；无效：症状、体征均未见改善。　　共治1991例。其中1741例，按上述标准评定，临床痊愈778例(7％)，显效566例(6％)，有效401例(1％)，无效46例(6％)，总有效率为4％[2～7]。　　另250例，颈肩部疼痛改善率为6％，指麻及颈肩关节活动障碍有效率分别为5％和2％[8]。从总的治疗情况看，以神经根型针刺效果最好，而以脊髓型最差。　　▲电针　　(一)取穴　　主穴：夹脊颈2～7。　　配穴：养老、天柱、大椎、肾俞、大肠俞、曲池、外关、合谷、阳陵泉、秩边。　　(二)治法　　主穴，根据增生部位，选择相应夹脊穴。配穴，每次取4～5穴。主穴以2寸毫针作45度角向脊椎方向刺入，运针至针感出现传导，配穴进针得气。平补平泻1分钟，然后接通电针仪，负极接主穴，正极接配穴，连续波，频率120～250次/分，电流强度以病人感到舒适为宜，一般在1～5毫安。每日1次，每次30分钟，15次为一疗程，疗程间隔4～5天。　　(三)疗效评价　　共治疗168例，部分配合中、西药物，总有效率为3～4％。　　▲拔罐　　(一)取穴　　主穴：分2组。1、阿是穴或大椎；2、大杼、风门。　　配穴：天宗、肩井、肩贞。　　阿是穴位置：颈部压痛点。　　(二)治法　　主穴第一组为刺络拔罐法，第二组为竹罐法。每次一组，可交替选用。如仅用主穴疗效不显，改用或加用1～2个配穴。　　刺络拔罐法操作：可先以铍针刺，直入直出，深至骨膜，出针后有少量血液流出(一般不超过5毫升)，亦可以皮肤针局部叩刺至皮肤微出血。针后加火罐，留罐15分钟，去罐后作局部按摩及头部作旋转运动，3～5天1次，3次为一疗程。疗程间隔1周。　　竹罐法：将大小不同之竹罐在煮沸的药水锅内煮2～3分钟，取出并甩尽药水，然后迅速置于穴位上使吸住皮肤，7～10分钟后取下，以出现瘀斑或充血为度。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～5日。　　药液制备：艾叶、杜仲、防风、麻黄、木瓜、川椒、穿山甲、土鳖虫、羌活、苍术、独活、苏木、红花、桃仁、透骨草、千年健、海桐皮各10克，乳香、没药各5克，布包加水煎煮而成。　　(三)疗效评价　　共治疗300例，结果临床痊愈54例，显效及有效215例，无效31例，总有效率为86。7％[15，16，18]。　　▲穴位注射　　(一)取穴　　主穴：新设、阿是穴、大椎、天宗。　　配穴：神经根型加天鼎，椎动脉型及交感型加风池。　　新设穴位置：风池穴直下方，后发际下5寸。　　阿是穴位置：颈部压痛点。　　(二)治法　　药液：混合注射液(丹参注射液2毫升+10％葡萄糖注射液5～10毫升)；野木瓜注射液、复方丹参注射液。　　主穴每次选1穴，据症选1配穴。阿是穴多在颈椎周围，须仔细探找，如能发现条索状或结节性痛点更佳。在注入药液之前，应略作提插，使得气感明显，天鼎穴应使针感到达病臂及手指为佳，然后缓缓注入，每穴任选上述药液一种，注入1毫升(阿是穴可注入药液2毫升)。隔日1次，12次为一疗程。　　(三)疗效评价　　共治489例，临床痊愈184例(，显效247例，有效45例，无效13例，总有效率为3％。如把颈椎病分为3期，第1期为颈椎失稳期，第2期为骨赘刺激期，第3期为骨赘压迫期，以第1、2期穴位注射效果最好。　　▲挑治　　(一)取穴　　主穴：阿是穴。　　阿是穴位置：即反应点。多出现在颈、背部，为党参花样的皮损改变。一般为圆形或椭圆形，豆粒或花生米粒大，边缘整齐，边的颜色稍深于正常皮肤，且反光弱。以大椎及颈椎增生部位更为多见。　　(二)治法　　每次选3～4个阿是穴。常规消毒后用2％普鲁卡因局麻，以细三棱针先破表皮，再挑断浅表皮肤纤维丝。挑纤维丝时，针尖宜贴皮平刺，先平行向前滑动，再轻轻把针向上抬起，将纤维丝挑断，挑净。下一次挑时，将上一次挑过露在表皮外的纤维丝头剪去。每隔5天挑治1次，5次为一个疗程。注意每次选挑治点时，其中一定要有一个点在颈椎上。　　(三)疗效评价　　共治560例，结果临床痊愈504例，显效38例，有效18例，总有效率100％[17]。　　▲拔罐加穴位注射　　(一)取穴　　主穴：颈部夹脊穴。　　配穴：风池、天宗、肩井、肩Yi、合谷、外关、中渚。　　(二)治法　　先取主穴，针刺得气后，用架火法或抽吸法拔罐，一般每次取1～2对夹脊穴。另选2～3对配穴针刺，得气后施平补平泻手法。留罐时间，以局部皮肤红紫为度。留针15分钟。次日，可交叉取2对夹脊穴，分别注入维生素B12250微克/1毫升(每穴5毫升)和当归寄生注射液2毫升(每穴1毫升)。上法每日一次，交替进行，两个月为一疗程。疗程间隔1月。　　(三)疗效评价　　用上述方法治疗312例，结果临床痊愈62例，显效235例，有效32例，无效3例。总有效率1％。随访60例，随访期为6月～4年，仅1例复发。　　▲穴位激光照射　　(一)取穴　　主穴：阿是穴　　配穴：风池、肩yi、合谷、曲池、肩Liao。　　阿是穴位置：病灶区夹脊穴。　　(二)治法　　主穴必取，配穴酌加。可采用以下二法照射。　　1、氦氖激光照射：用氦氖激光照射器，输出功率25毫瓦，照射距离100厘米，光斑直径2厘米，直接照射阿是穴，配穴则用光纤末端贴近皮肤照射。阿是穴亦可以连接光纤的特别针灸针垂直刺入3～5厘米，至有强烈的胀麻感后，再行照射。阿是穴照射，每次10～15分钟；配穴照射5分钟。　　2、二氧化碳激光照射：用二氧化碳治疗机，在与穴区距离25～30厘米处照射，光斑直径4厘米，散焦垂直照射每穴15～20分钟，以有温热感为度。　　上述方法均每日1次，10次为一疗程，疗程5～7日。　　(三)疗效评价　　以上法共治282例，结果治愈111例，显效112例，有效44例，无效15例，其总有效率7％[20～23]。　　【颈椎病的非手术治疗】　　颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类。目前对于颈椎病的治疗，大多数的医学专家主张非手术治疗，只有少数病例需手术治疗。非手术疗法是中西医结合的综合疗法，可根据不同情况选用其中一种或二至三种方法，同时施行。现分别介绍如下：　　▲手法按摩推拿疗法　　这是中医治疗颈椎病的主要方法，也是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。　　▲颈椎牵引疗法　　这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法，此疗法适用于各类颈椎病，对早期病例更为有效。　　▲理疗　　在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行普长因离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。　　▲温热敷　　此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，最好是用中药熏洗方来热敷。急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。　　▲药物治疗　　药物在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用，可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），血管扩张剂及中草药等，对症状的缓解有一定的效果。另外颈椎病在手法治疗的同时，对患者进行中医辨证分型论治，可以提高疗效，缩短疗程，减轻患者的痛苦。现将临床常见的 型及经验处方介绍如下。　　（一）中医辨证类：寒湿阻络型　　（本型常见于颈椎病颈型和神经根型）：头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻；或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛。　　方药：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。　　方中羌活、灵仙、天麻、秦艽，祛寒除湿止痛；川芎、天麻疗头痛。桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血，通络；葛根解痉，神曲健脾和胃，甘草调和诸药。　　（二）中医辨证类：气血两虚夹瘀型　　（本型常见于椎动脉型颈椎病）：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气养血，醒脑宁神，活血通络。　　方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。　　方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气；熟地、川芎、白芍、当归养血；天麻、川芎、鸡血藤安神健脑，活血通络，砂仁理气和胃导滞。　　（三）中医辨证类：气阴两虚夹瘀型　　（本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病）：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。治以益气养阴、安神醒脑，调和气血。　　方药：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。　　方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴；天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智，养心安神；川芎、丹参、地龙活血通络止痛。　　（四）中医辨证类：脾肾阳虚夹瘀型　　（本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者）；四肢不完全瘫（硬瘫或软瘫），大小便失禁，畏寒喜暖，饮食正常或纳差。舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦，或沉细弱。治以补肾健脾，温经和阳，强筋健骨。　　方药：熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。　　方中熟地、炒杜仲、牛膝补肾养血；鹿角胶、龟板胶填精益髓，强筋健骨；枣皮补肝肾，收涩止遗；川桂枝、肉桂温经和阳；炮干姜、淮山药、炙甘草、炒神曲健脾和胃，温阳益气；白芥子祛痰散结；炮甲珠软坚散结，通经活络。　　【预防】　　一、颈椎病的预防　　（一）阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。　　（二）保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。　　（三）加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力　　（四）避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。　　（五）注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。　　（六）及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。　　（七）劳动或走路时要防止闪、挫伤。　　（八）长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。　　（九）注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。　　（十）中医认为胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。　　二、颈椎病患者的床　　各种床铺各有其优缺点，而且与个人居住地、气候、生活习惯、经济状况有关。但单从颈椎病的预防角度说，应该选择有利于病情稳定，有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。因此，选择一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好。它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用。　　三、颈椎病患者的枕头　　枕头是维持头颈正常位置的主要工具。这个“正常”位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管内的生理解剖状态。因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的，质地柔软，透气性好的，以中间低，两端高的元宝形为佳。因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度，也可以对头颈部起到相对制动与固定作用，可减少在睡眠中头颈部的异常活动。　　其次，对枕蕊内容物选择也很重要，常用的有：　　①荞麦皮：价廉，透气性好，可随时调节枕头的高低。②蒲绒：质地柔软，透气性好，可随时调节高低。③绿豆壳：不仅通气性好，而且清凉解暑，如果加上适量的茶叶或薄荷则更好，但主要用于夏天。其他如鸭毛等也不错，但价格较高。　　枕头不宜过高或过低，切忌"高枕无忧"以生理位为佳，一般讲，枕头高以8～15cm为宜，或按公式计算：　　（肩宽-头宽）÷2。　　颈椎枕亦可起预防或治疗作用。　　【主要参考文献】　　[1]宋毅勤，等。运用肌电图检验温针夹脊穴对颈椎病的疗效。上海针灸杂志 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