医院感染管理杂志官网

医学杂志每一期的内容都是不同的，指哪一类？医学信息，医学研究这两类都是属于国家级杂志里面的。

由所在医院或学校的直系领导以及导师给予一定德推荐信。《护理管理杂志》设院长看护理、论坛、论著、调查研究、综述、质量管理、护理教育、专科护理管理、管理理论与实践、健康教育、人力资源管理、信息管理、医院感染管理、社区护理管理、护理改革、护理工作与法、安全管理、护理考察等栏目。护理管理杂志》创刊于2001年，是中国人民解放军北京军区联勤部卫生部主管，中国人民解放军北京军区总医院主办的护理管理学术期刊。据2018年5月《护理管理杂志》编辑部官网显示，《护理管理杂志》第三届编辑委员会拥有顾问3人，编委135人，荣誉编委11人，审稿员67人。

主管单位： 黑龙江省卫生厅 主办单位： 中国医院管理杂志社 编辑单位： 《中国医院管理》编辑部 主 编： 于天才 地 址： 哈尔滨市香坊区香顺街41号 邮政编码： 150036 电 话： 0451-55636889-8520、55636886-8408 传 真： 0451-5663376 电子邮件： 国内刊号： CN 23-1041/C 国际刊号： ISSN 1001-5329 邮发代号： 14-76 定 价： 10元/期

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医院感染的定义　　医院感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。由于感染有一定的潜伏期，因此医院感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。　　二、医院感染的分类　　根据感染来源不同，医院感染分为：　　（一）内源性感染（自身感染）　　指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。　　（二）外源性感染　　指由环境他人处带来的外袭菌群引起的感染。包括：　　1．交叉感染　　在医院内或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。　　2．环境感染　　由污染的环境（空气、水、医疗用具及其它物品）造成的感染。如由于手术室、空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。　　三、常见的医院感染　　（一）肺部感染　　肺部感染常发生在一些慢性严重影响病人防御机制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行气管切开术、安置气管导管等病人中。判断肺部感染主要依据临床表现和X线透视或照片，其发生率在医院感染中约占3%～42%。肺部感染对危重病人、免疫抑制状态病人及免疫力衰弱等病人的威胁性大，病死率可达30％－50％。　　（二）尿路感染　　病人在入院时没有尿路感染的症状，而在其住院期间24小时后出现症状（发热、排尿困难等），尿培养有细菌生长，或虽无症状，但尿标本中的白细胞在10个／ml以上，细菌多于105／ml，都可判为尿路感染。我国统计，尿路感染的发生率在医院感染中约占8%～7%,　　66%～86%尿路感染的发生与导尿管的使用有关。　　（三）伤口感染　　伤口感染包括外科手术及外伤性事件中的伤口感染，判断伤口感染主要看伤口及附近组织有无炎性反应或出现脓液，更确切是细菌培养。据统计伤口感染发生率在医院感染中约占25％。　　（四）病毒性肝炎　　病毒性肝炎不仅在健康人中可以传染，在病人中更易传染。病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种。　　甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是病人和无症状感染者，经消化道传染。病人排出带有病毒的粪便，未经消毒处理，污染了水源或食物，人们误　　食了未煮沸的水或未煮熟的食物而被传染，即粪－口传染。　　乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的传染源是病人和病毒携带者，病毒存在于血液及各种体液中，传染性血液可透过皮肤、粘膜的微小损害而感染，还可通过母婴垂直传播，或通过输注血液制品，密切性接触而传染。　　（五）皮肤及其它部位感染　　病人在住院期间发生皮肤或皮下组织化脓、各种皮炎、褥疮感染、菌血症、静脉导管及针头穿刺部位感染、子宫内膜感染、腹内感染等。　　住院病人中凡有气管插管、多次手术或延长手术时间、留置导尿、应用化疗、放疗、免疫抑制剂者，以及老年病人，均应视为预防医院感染的重点对象。　　四、医院感染的促发因素　　（一）主观因素　　医务人员对医院感染及其危害性认识不足；不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度；医院规章制度不全，无健全的门急诊预检、分诊制度，住院部没有入院卫生处置制度，致使感染源传播。此外，缺乏对消毒灭菌效果的监测，不能有效地控制医院感染的发生。　　（二）客观因素　　1．侵入性诊治手段增多　　据统计，美国每年因使用医疗器械而发生感染者占医院感染的45％。如内窥镜、泌尿系导管、动静脉导管、气管切开、气管插管、吸入装置、脏器移植、牙钻、采血针、吸血管、监控仪器探头等侵入性诊治手段，不仅可把外界的微生物导入体内，而且损伤了机体的防御屏障，使病原体容易侵入机体。　　2．使用可抑制免疫的治疗方法　　因为治疗需要，使用激素或免疫抑制剂，接受化疗、放疗后，致使病人自身免疫机能下降而成为易感者。　　3．大量抗生素的开发和普及　　治疗过程中应用多种抗生素或集中使用大量抗生素，使病人体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多。　　4．易感病人增加　　随着医疗技术的进步，过去某些不治之症可治愈或延长生存时间，故住院病人中慢性疾病、恶性疾病、老年病人所占比例增加，而这些病人对感染的抵抗力是相当低的。　　5．环境污染严重　　医院中由于传染源多，所以环境的污染也严重。其中，污染最严重的是感染患者的病房，厕所的污染也很严重，抽水马桶每抽一次水都可能激起大量微生物气溶胶。病区中的公共用品，如水池、浴盆、便器、手推车、拖布、抹布等，也常有污染。　　6．对探视者未进行必要的限制　　对探视者放松合理和必要的限制时，以致由探视者或陪住人员把病原菌带入医院的可能性增加。　　五、医院感染的预防和控制　　发生医院感染的原因虽然多种多样，但只要加强管理，采取行之有效的措施，将近2／3的医院感染是可预防的。　　（一）改进医院建筑与布局　　医院建筑布局合理与否对医院感染的预防至关重要。对传染病房、超净病房、手术室、监护室、观察室、探视接待室、供应室、洗衣房、厨房等，从预防感染角度来看，为防止细菌的扩散和疾病的蔓延，在设备与布局上都应有特殊的要求。　　（二）严格执行规章制度　　制度是人们长期工作实践中的经验总结和处理、检查各项工作的依据。包括消毒隔离制度、无菌技术操作规程及探视制度等。隔离旨在将污染局限在最小范围内，是预防医院感染最重要的措施之一。无菌操作规程是医护人员必须遵守的医疗法规，贯穿在各项诊疗护理过程中。每一个医护人员都应从医院感染、保护病人健康出发严格执行制度、常规及实施细则，并劝告病人与探视者共同遵守。　　（三）做好消毒与灭菌处理　　消毒与灭菌是控制医院感染的一项有效措施。　　（四）加强清洁卫生工作　　清洁卫生工作包括灰尘、污垢的擦拭和清除，也包括对蚊虫、苍蝇、蟑螂、鼠类等的防制。　　进行清洁卫生工作时，必须注意不要扬起灰尘，避免播散污染。医院内不应使用扫帚与掸子，拖布的头最好能卸下以便消毒。病房的清洁卫生工作，宜在污染后立即进行。其顺序应由污染较轻的病房开始，逐步进入污染较严重的区域，最后处理病人公共活动场所。医护人员工作地点亦应进行清洁卫生打扫。　　（五）采取合理的诊断治疗方法　　使用抗菌药要有的放矢，应用抑制免疫疗法要采取相应的保护措施，如先治疗慢性病灶防止自身感染，定期检查白细胞动态与其他监测，提供药物预防等。对易于将微生物引入体内的诊断治疗要切实做好消毒、灭菌工作，严格无菌技术操作。　　（六）及时控制感染的流行　　控制感染流行主要包括寻找传染来源与途径，采取相应的隔离与消毒措施。　　（七）开展医院感染的监测工作　　医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。监测的主要内容包括：环境污染监测、灭菌效果监测、消毒污染监测、特殊病房监测（如烧伤、泌尿科病房、手术室、监护室等）、菌株抗药性监测、清洁卫生工作监测、传染源监测、规章制度执行监测等。监测工作应作为常规，定期、定点、定项目地进行。对感染的记录要求详细具体，并以病房为单位定期统计分析。　　（八）改善工作人员的卫生与健康条件　　所有医院工作人员均应定期进行健康检查，若有不适或疑为传染性疾病，应立即报告，以便采取相应措施，并根据需要注射有关疫苗，必要时还可进行被动免疫或药物预防。　　医护人员还应做好个人防护，一是防止将病菌传给自身或带出病房；二是防止将病菌传给房内的易感者。个人防护中主要是穿戴个人防护装备（衣、帽、鞋、手套、口罩）以及洗手消毒。

吴安华，男，1985年毕业于湖南医学院，获医学学士学位并留院。1990获医学硕士学位，1993年获医学博士学位。历任中南大学（原湖南医科大学）湘雅医院传染病科住院医师、主治医师、副教授/副主任医师。现任中南大学湘雅医院（卫生部医院感染监控管理培训基地，卫生部医院感染监测网业务管理中心）感染控制中心主任，主任医师/教授，博士生导师。兼任卫生部医院感染控制标准委员会委员，卫生部消毒标准委员会委员，卫生部医院感染管理预防与控制专家组成员，中华预防医学会医院感染控制分会副主任委员，中国医院协会医院感染管理专业委员会副主任委员，中华预防医学会消毒分会委员，湖南省医院感染管理质量控制中心主任，湖南省预防医学会微生态学专业委员会主任委员。《中国感染控制杂志》常务副主编。《中华医院感染学杂志》编委。2006年获中国医院协会“全国医院感染管理事业突出贡献者”称号。