结核病健康教育核心知识培训内容

肺结核:pulmonary tuberculosis（简称TB）结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。 本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。#5_5内容太多您慢慢的看吧，（另外，疾控中心有专业的宣传手册您可去要一本看）。

一、背景二、目标三、具体目标强化“八条核心信息”的传播。“八条核心信息”是：1、“全国亿万农民健康促进行动”，关心农民的健康、送来党中央的温暖；2、把好病从口入关、积极预防肠道传染病：3、在医生的直视下服药、正规治疗结核病效果好：4、农村改厕好处多：5、农村改水好处多：6、改变不良生活方式、预防慢性非传染性疾病：7、养成良好的行为习惯、预防性病艾滋病：8、加强环境治理、建设美好家园。区抓好1—2个试点乡（镇）、各乡（镇）搞好1—2个试点村（居），试点乡（镇）、试点村（居）、户覆盖面达100%。居民健康教育资料入户率达85%以上。各乡镇每个村均要开展居民健康教育培训，培训达“八有”要求（有计划课时安排、教材、教案、教室、教员、制度考勤、试卷、小结）并有培训横幅、留现场培训图片存档。（五）开展以场所为基础的健康教育与健康促进。学校健康教育与健康促进。公共场所健康教育与健康促进。结合重要卫生日，开展防病健康教育工作。以24、7、1及四月份健康教育主题月为主线，认真组织开展艾滋病、结核病乙肝等多种传染病、地方病及慢性非传染性疾病防制的健康教育和健康促进活动及应急健康教育工作。做到有计划、有安排、有相关的活动主题内容、有活动图片及相应的资料 、有小结。全年组织各种宣传日活动不少于7次，每次活动形式不少于3种。做好上级健康教育资料的征订发行工作。按区卫生局［2007］03号文件的要求，做好上级健康教育资料的征订发行工作，努力扩大健康教育资料覆盖面，《卫生与健康》、《今日保健》和《健康教育墙报》、《健康教育处方》等健康教育资料征订发行至村卫生室及相关单位，医院各科室及各村卫生室至少征订一份。有条件的征订到乡村医生及农户。做好创建卫生城（镇）市 、创建“初保”先进区、乡（镇）、落实“行动”工作的相关健康教育业务指导工作。定期向新闻单位投送卫生宣传资料。中心内、外宣传栏两月更换一次内容。各医院防保所设有固定标准宣传栏，坚持每季更换一次，村卫生室（卫生服务站）设有健康教育宣传栏，每季更换一次。乡（镇）必须制定乡镇健康教育工作计划以及村级健康教育工作要点或考核标准。下发至各相关单位和村卫生室（卫生服务站），乡镇对所在辖区内的相关单位必须定期进行检查指导，各村以村卫生室（卫生服务站）牵头要积极开展健康教育工作，实施健康教育处方的开具以及相关健康教育资料的征订发放。（十二）按要求上报健康教育工作季报表和信息反馈。四、主要工作任务（一）领导组织建立健全由乡镇政府、宣传、教育、卫生、文化、农业、民政、妇联、科技等部门的健康教育领导小组，领导小组下设办公室。村级要相应地建立完善健康教育组织领导，明确专人负责。（二）设置固定标准的健康教育宣传栏。（三）健康教育资料入户。健康教育资料除按省市规定的《健康之窗》、《江苏卫生保健》（今日保健）、《卫生与健康》等要求各镇、村等相关单位征订外，其它折页、单页、小册子等多种健康教育资料由区统一制作发放。各乡镇、村要做好农户本底资料的建立。按实有农户发放资料，并做好发放记录。发放记录分乡镇、村两级，乡镇级按村农户数发放，发放记录内容为时间、内容、农户人签字、发放人签字。村按每农户发放，发放记录内容为时间、内容、农户人签字，发放人在汇总表上签字。乡镇、村两级并做好每次发放的原始资料与发放记录表一并收存备查。每年发放6次。入户率达100%，全程发放率达600%（100%×6次），乡镇卫生院、村卫生室（卫生服务中心、站）必须正常规范开具健康教育处方，开具率达100%。（四）学校健康教育指导（五）育龄妇女和学生健康教育和咨询。（六）按区统一要求及时上报各相关本底资料，以及开展活动情况的报表（相关报表式样及要求，学校、医院、社区等台帐内容由区健康教育机构统一制定）。五、措施（一）加强领导，规范管理。（二）以点带面，推动方案的落实。（三）加强部门协调，动员社会参与。（四）加强能力建设，促进学科发展。（五）督导监测，考核评价。

1、活动性肺结核在家庭中要做好消毒隔离，切断传染途径。如病人的碗筷要分开，每日必须消毒；经常擦拭桌椅及地面；经常晒被褥，更换清洁的床单；每天开窗通风，保持室内空气新鲜。2、保持呼吸道的通畅。如有痰液要及时排出，可用变换体位、拍背等方法，使痰液顺利排出；如痰液咳不出，可遵医嘱用药物雾化吸入法有助于痰液的咳出。3、加强营养。结核是消耗性疾病，因此平时要多吃有营养的食物，多吃蔬菜和水果，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，如牛奶、豆浆、蛋类、鱼类、肉类、等。患病后不要悲观失望。要保持乐观的情绪，并做好长期服药治疗的思想准备，积极配合医生治疗。4、自觉养成不随地吐痰的坏习惯。做到咳嗽或打喷嚏时用手帕捂口的卫生习惯，病人应当把痰液和鼻咽分泌物放进痰缸里，经消毒液浸泡后再倒掉。要多饮水，常洗澡，保持身体的清洁。饭后多散步，做些适当的体育锻炼，增强身体的抵抗力，防止继发感染。5、结核病人的家属要做好健康检查。如x线拍片、痰液化验、卡介苗接种等。病人在用药期间要注意观察药物的副反应。定期对症检查，如发现副反应要告诉医生，以便及时给予处理。6、门诊治疗，及时随访。

一 、肺结核的传染途径　　结核病的主要传染原是排菌的肺结核患者(痰液查到结核杆菌)。即正值传染高峰期的活动性肺结核患者在不知情的情况下，将结核菌波及到周围人群中，增加了发病率。咳嗽是传播结核病的主要传播途径。当咳嗽、打喷嚏或将痰吐于地面时，把带有结核菌的飞沫、痰液喷洒出来，被易感人群吸入后致病。因此教育患者不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时应轻捂口鼻，养成良好的卫生生活习惯。　　二、饮食起居及行为指导　　古语说“三分治疗七分养”，结核病属于慢性消耗性疾病，必须注意营养，除维持正常生活需要的营养外，还要弥补因疾病消耗和修复破坏组织的需要。除合并其他疾病如高血压、高血脂、糖尿病等有饮食禁忌外，没有其它禁忌。人体需要的营养成分如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等，都是结核病人需要的。特别是蛋白质能提高机体对疾病的抵抗力，有增殖、修复细胞作用。宜多食鱼、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品。饮食应注意：（1）结核病人应减少辛辣、过咸、刺激性食物，减少呼吸道刺激，防止诱发咳嗽。（2）结核病有高热的病人，应鼓励病人多饮水，给高热量半流或流质饮食。（3）结核病合并胸膜炎病人，应给予高蛋白、高热量的饮食。（4）肺结核合并咯血病人，饮水、饮食注意温度不可过高。休息应注意：（1）休息是治疗肺结核的方法之一，在抗结核药物问世以前，不少肺结核病人就是得到充分的休息而使结核病治愈的。（2）休息可以减少体力消耗，血液循环变慢，呼吸和缓，减少肺脏的活动，有利于延长药物在病变部位存留的时间，以利于病灶组织的修复，促使疾病治愈。（3）休息程度依病情而定，急性进展期、中毒症状明显或合并咯血时，应绝对卧床休息；病情轻、症状少时也应注意休息，每天不应少于10小时睡眠，生活要有规律，否则病情易复发。（4）总原则：要规律休息，适量活动，不可过度活动。行为生活应注意：（1）卧床期间不宜过多读书看报，减少脑力消耗；症状减轻后可适当起床活动；症状消失、病情明显好转后，可适当室内活动、散步，要循序渐进，不能操之过急。（2）室外活动要注意天气变化，冬季注意保暖，预防感冒。（3）居室常开窗通风，勤换洗内衣。病人的被褥等物品应在阳光下暴晒。（4）不要到拥挤、人多、有灰尘、废气的公共场所活动，防刺激呼吸道，加重症状或引起呼吸道并发症。（5）结核病人严禁吸烟。因烟雾进入肺内，能直接引起肺损伤，抑制肺脏防御机能，并能导致呼吸道感染。烟雾能抑制肺泡杀菌能力，抑制吞噬细胞蛋白合成，影响巨噬细胞作用，使巨噬细胞对结核菌吞噬功能降低，影响肺结核治愈，使病程迁延。（6）禁忌饮酒。酒能加重药物对肝脏损伤，扩张血管，有诱发咯血的可能。（7）咳嗽，打喷嚏时要用手帕或手捂住口鼻，不要和婴幼儿并头睡在一起。（8）餐具要注意卫生，经常消毒。最好实行分餐制，专人专用。　　三、治疗用药指导　　（1）按医嘱坚持全疗程（一般需9个月）规律服药。何时停药应由医生根据病情，胸片，痰菌检查结果而定。　　（2）除吡嗪酰胺分每日三次口服外，其他药物主张一日一次顿服；利福平最好于清晨空腹时服用，而利福喷丁需餐后服用，一般每周2次。　　（3）应用喹诺酮治疗的患者年龄应掌握在18岁以上。　　（4）气管－支气管结核患者应积极配合气管镜介入治疗。　　（5）服利福平后小便呈桔红色属正常现象，若出现恶心，呕吐，食欲减退，肝区不适，耳鸣，重听，口周发麻，视觉异常等，应及时告知医生。　　（6）抗结核药的副反应：卡那霉素、链霉素、卷曲霉素等对听力、前庭功能和肾脏有一定毒性；异烟肼、利福平、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、对氨水杨酸等对肝脏有一定毒性；吡嗪酰胺可引起关节痛；乙胺丁醇可引起视力障碍；利福平使用较大剂量间歇方法时还可出现流感综合征、紫瘢、腹痛和哮喘等免疫反应。　　（7）抗结核药物在医生指导下使用其副反应大多对身体影响不大，是安全的。但也有个别情况比较严重，所以在使用中应与医生密切配合，及时反映情况，按照医生意见对发生的副反应予以及时有效处理，保证完成治疗，达到治愈。切忌随便停药或改变药量。　　（8）结核病化疗原则：即“早期、联用、适量、规律、全程”。　　四、隔离知识的教育　　病人症状在未控制期间不互访病房，尽量不外出公共场所。告诉病人肺结核为呼吸道传播，每天打开门窗通风2~3次，每次30 min，保持室内空气新鲜。室内每日两次紫外线照射消毒1 h，告病人不要随地吐痰，被褥要经常暴晒，因为结核菌在日光下2~4 h即可杀死。对痰中结核菌阳性的患者，应配置专用用具，并定时消毒。应让患者单独居住，没有条件的要做到分床，禁止同床共枕，对15岁以下的儿童及70岁以上的老人均应做到与患者分室居住。尽量做到患者不与家人同桌共餐。照顾患者者应戴口罩，且口罩需要每天浸泡消毒，定期进行胸部X线检查。若患者出现午后低热、周身乏力、胸闷、咳嗽、食欲减退、盗汗、消瘦等症状时，及时就诊。向患者宣传痰液对本病的重要性。首先，指导其正确留取痰标本，留标本时应在早晨起床后先漱口，再深呼吸，用力咳嗽，咳出气道深部的痰液，而不要将唾液、漱口水等混入。痰液黏稠不易咳出时，手握空心拳自下而上，自外而内轻拍背部或给予糜蛋白酶、沐舒坦、氨溴索等药物进行雾化吸入。作为患者，多了解掌握相关知识，养成良好的卫生习惯，减少社会传播，对控制结核病疫情、降低感染率、提高国民整体健康水平都将起到积极作用。　　五、心理指导　　现代医学的进展，有效药物的不断推出，肺结核已是完全可以治愈的疾病，所谓“十痨九死”“不治之症”的时代早已不复存在，应抛弃陈旧观念，与医护人员合作接受现代化疗方法，树立治愈信心。必须克服一切困难，坚持规律用药并完成全疗程。不要听信社会传言，寻觅“偏方、验方”，贻误大好治疗时机。肺结核是传染性疾病，患结核病后，周围的同事往往采取躲避的态度，加之病程长，疗程长,易复发造成患者孤独悲观情绪及多疑敏感心理, 护士应及时了解患者的心理状态，帮助患者了解肺结核的发生、发展、治疗预后及各个环节如何配合，正确认识疾病，对待疾病，消除不良心理反应，解除恐惧，以最佳心态配合治疗，达到身心康复。并告诉患者长时间的心理压力会影响机体的免疫力，不利于疾病的康复。随着医学发展和医疗水平不断提高，只要能按照医嘱治疗，是一定能治好的。同时让已康复患者现身说教。肺结核对初发者基本是可以治愈的，对复发者有90%以上的患者都是可以控制的。　　六、急救知识教育　　告诉病人如出现呼吸困难、胸闷，立即取半卧位，有氧气在床旁时立即吸氧。咯血时取头低足高位，将积血尽量轻轻咳出，不要屏气保持呼吸道通畅，并立即用床头呼叫器呼叫医护人员。指导病人保持大便通畅，自发性气胸、咯血及心脏疾病患者，大便时禁止用力，以免大咯血或心脏猝死等。

注意自己的卫生