药物方面的因素一、药物剂型同一药物可有不同剂型适用于不同给药途径。二、联合用药及药物相互作用 配伍禁忌 影响药动学的相互作用 ⑴吸收: ⑵血浆蛋白结合: ⑶肝脏生物转化 ⑷肾排泄: 影响药效学的相互作用 ⑴生理性拮抗或协同: ⑵受体水平的协同与拮抗: ⑶干扰神经递质的转运:机体方面的因素一、年龄二、性别三、遗传异常四、病理情况五、心理因素六、机体对药物反应的变化 在连续用药一段时间后机体对药物的反应可能发生改变: 致敏反应产生变态反应 快速耐受性 。 耐受性 依赖性(习惯性,成瘾性)是指无病情根据的大量长期的自我用药(精神上想再用)。吗啡、可卡因等麻醉药品,滥用危害用药者和社会。苯丙胺类、苯二氮卓类等精神药品。 耐药性 病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降低。合理用药 1、选择最佳的药物 2、制定最佳的治疗方案:包括药物剂量、给药途径、剂型、用药时间及疗程。 3、影响药物作用的因素: 1)年龄:不同年龄的人在代谢和整体反应功能方面有差异,从而影响药物的效应。老年人的主要器官功能减退和对药物敏感性改变,药典规定60岁以上用药量为成人3/婴幼儿药物代谢等功能未发育完全,对药物敏感性不同, 2)性别:月经、妊娠、分娩和哺乳期用药应特别注意其特殊性。 3)营养状态和精神因素。 4)昼夜节律 5)病理状态: 6)药物引起的病态:习惯性、耐受性和成瘾性。 7)遗传因素: