有关乳腺癌的参考文献有哪些

乳腺癌是严重威胁妇女生命的常见恶性肿瘤，近年来其发病率呈逐年上升趋势，在某些大成市中已占妇女恶性肿瘤的首位［1］ 早期诊断与治疗，早期发现复发与转移，对乳腺癌的预后有重要意义 肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）可见于乳腺癌组织细胞表面，细胞表面糖蛋白（CA153）是目前乳腺癌的首选肿瘤标志物 本研究应用放射免疫分析方法检测CEA和CA153在乳腺癌中的表达，探讨两者在乳腺癌发生发展中的作用，为乳腺癌的临床诊断和治疗提供一个辅助手段 1对象和方法 1对象随机收集吉林省人民医院2006年间原发性乳腺癌40例，均行改良乳腺癌根治术，并经病理诊断 其中乳腺浸润性导管癌20例，乳腺小叶癌15例，髓样癌5例，全部为女性，年龄23~78(平均49)岁 对照组：乳腺良性疾病20例，其中经病理诊断为小叶增生8例，乳腺纤维腺瘤12例，亦全部为女性，年龄16~72(平均47)岁 两组病例术前均未行放化疗 年龄经检验(P>05) 2方法采集患者空腹静脉血3 mL尽快分离血清，置-80℃冰冻保存待检，用放射免疫分析方法检测血清中CEA和CA153含量，血清CEA试剂盒由潍坊三维生物工程集团有限公司生产，CEA血清正常参考值为15 μg/L, CA153检测亦采用放射免疫分析法(IRMA)，血清CA153试剂盒由Centocor公司生产，正常值20 U/mL，按说明书操作 结果判断： 以试剂盒给定的阳性界值，CEA为15 μg/L CA153为20 U/mL，高于正常值为阳性 组织学分级： 采用BloomRichardson系统Nottingham改良方案［2］，将分化程度从高到低分为Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ级 CEA和CA153联检中如果有一项为阳性者即为阳性病例 统计学处理： 计量数据以x±s表示，组间比较采用t检验；两组阳性率之间用χ2检验 2结果 1乳腺癌组和对照组CEA和CA153表达的比较乳腺癌组CEA 的血清含量及阳性率分别为(55±96) μg/L和5%，对照组CEA含量及阳性率分别为(83±31) μg/L和 乳腺癌组CA153的血清含量及阳性率分别为(63±22) U/mL和5%，对照组中，乳腺小叶增生有1例呈阳性，但其血清值小于63 U/mL，其余均小于参考值，乳腺癌组和对照组此两项指标比较均有统计学意义（P<01)，表 2乳腺癌患者血清中CEA和CA153表达与组织学分级，肿瘤大小及腋窝淋巴结转移的关系见表1乳腺癌Ⅲ级分化组CEA和CA153含量及阳性率均高于Ⅰ级分化组(P<01)，肿瘤>5 cm组的CEA和CA153含量高于2~5cm组和<2 cm组(P<01)，淋巴结转移组CEA和CA153含量及阳性率高于无转移组(P<01) 表1乳腺癌患者血清CEA和CA153表达与组织学分级、肿瘤大小及腋窝淋巴结转移的关系 略 3乳腺癌患者血清中CEA表达与CA153表达的关系乳腺癌患者血清中CEA阳性组CA153含量高于CEA阴性组(P<01)，CEA阳性组的CA153阳性率亦高于CEA阴性组(P<01)，表 表2乳腺癌患者血清中CEA表达与CA153表达的关系 略 3讨论 肿瘤标志物目前日益广泛应用于肿瘤的诊断，临床监测，判断疗效及愈后等方面 乳腺癌肿瘤标志物中以CEA和CA153使用的较为广泛［3］ CEA是一种非特异性肿瘤标志物，属于肿瘤细胞表面的结构抗原，是一种具有人类胚胎抗原特异决定族的酸性糖蛋白，是从腺癌和胚胎结肠粘膜组织中分离的辅助诊断指标［4］，但其特异性较差，除结肠癌外，还可见于乳腺癌，胰腺癌，肺癌等，可作为肿瘤普查筛选的指标之一 肿瘤相关抗原CA153最早发现于乳腺癌细胞，是位于细胞膜上的一种分子量较大的粘液样糖蛋白，相对分子质量300~450 ku，包括一个膜区，一个细胞内区和一个富含糖基的细胞外区，由抗人乳脂球膜抗体115D8和DF3所识别，存在于多种腺癌内，如乳腺癌，肺癌，卵巢癌及胰腺癌［5］，当细胞癌变时，由于糖基转化酶被激活，引起细胞膜上蛋白酶和唾液酸酶活性增高，细胞骨架破坏，CA糖类抗原增多并从癌细胞膜上分离出来［6］，向血液中释放，可作为肿瘤标志物应用于肿瘤的辅助诊断，疗效监测和转移复发的判定，当乳腺癌发生肝转移，尤其是骨转移时CA153含量会显著升高，阳性率可达100%［7］，EssmannSeboth等［8］曾报道有CA153检测比临床及影像检查早48 mo发现乳腺癌转移复发的病例，因此它对乳腺癌的动态追踪、判断复发转移有一定价值 本研究结果表明，CEA和CA153与乳腺癌的发生、发展以及转移有一定相关性，联合检测这些指标对乳腺癌的早期诊断和愈后判断有一定临床意义 【参考文献】 ［1］ 张天泽，徐光炜主编，肿瘤学［M］ 天津： 天津科学技术出版社，1996: ［2］ Page DL, Ellis IO, Elston CW Histologic grading of breast cancerLets doit (editorial)［J］ Am J Clin Pathol, 1995,103: ［3］ 孙龙安，李龙，林钢主编 医学特种检验与实验室诊断［M］ 北京： 人民军医出版社：2001: ［4］ KP, Haglund C, Ruberts PJ Comperison of a new tumor marker CA242 with CA191CA50 and Carcinoembryorni cantigen (CEA) Indigertive tract disease ［J］ Br J Cancer, 1991,63(4):636- ［5］ 万文徽,李吉友 肿瘤标志的临床应用［J］ 中华医学检验杂志, 1997,20(1): ［6］ Haglund C, Lundin J, Kuusela D, et Ca242 a new tumor marker for pancreatic cancer［J］Br J Cancer,1994,70: ［7］ 陈智周，范振符，杨剑,等 肿瘤标记物CA153的免疫放射分析及临床应用［J］ 中华肿瘤杂志，1998，20（2）： ［8］ EssmannSeboth D, Fuchs I, Jakesz R, et CA153 in the post operative follow up of breast cancer In: Klapdor R, Current tumor diagnosis: application, clinical relevance, research trends［M］ New York: W Zuckschwerdt Verlag, 1994:158-

预防篇 /什么是乳腺癌?/乳腺癌是怎样生成的?/乳腺癌的发生与哪些因素有关?/乳腺癌的发生与哪些不良生活习性有关?/哪些人容易得乳腺癌?/工作、生活中如何减压?/乳腺癌离我们有多远?/乳腺癌会遗传吗?/年轻女性会得乳腺癌吗?/年轻乳腺癌患者有哪些特点?/老年人还会得乳腺癌吗?/孕期乳腺癌有哪些特点?/什么是乳腺纤维瘤?/乳腺纤维瘤会恶变吗?/什么是乳腺增生?/乳腺增生会变成乳腺癌吗?/什么样的乳腺增生会发展成乳腺癌?/平时身体很弱，是不是容易患乳腺癌?/乳腺癌的发生与月经有关吗?/分娩后哺乳能预防乳腺癌吗?/母乳喂养有哪些优点?/乳腺癌的发生与性格特点有什么关系?/乳腺癌的发生与环境有关吗?/乳腺癌的发生与职业因素有关吗?/乳腺癌的发生与血型有关吗?/乳腺癌的发生与病毒感染有关吗?/什么是乳腺炎?/乳房感染会不会导致乳腺癌?/什么是乳腺囊肿?/乳腺癌会传染吗?/乳腺癌的发生与乳房整形手术有关吗?/乳腺癌的发生与戴文胸有关吗?/乳腺癌的发生与口服避孕药有关吗?/乳腺癌的发生与饮食有关吗?/哪些食物可以防治乳腺癌?/进食豆浆、牛奶能预防乳腺癌吗?/多吃维生素可以预防癌症吗?/哪些食物中含有维生素A、维生素D?/哪些食物中含有维生素C、B族维生素?/哪些食物中含有维生素E?/哪种维生素过量会引起中毒?/哪些食物中含有微量元素硒和锌?/乳腺癌的发生与肥胖有关吗?/乳腺癌的发生与运动有关吗?/乳腺癌的发生与吸烟有关吗?/乳腺癌的发生与饮酒有关吗?/乳腺癌的发生与喝咖啡有关吗?/更年期妇女为什么要慎用激素替代疗法?/电离辐射会导致乳腺癌吗?/如何早期发现乳腺癌? /间隔多长时间做乳房检查?/如何做乳房天使自我检查?/为什么要进行乳腺癌普查?/如何克服恐癌心理?/男性会得乳腺癌吗?/男性乳腺癌与女性乳腺癌有什么不同?/什么是一级预防?/什么是二级预防?/什么是三级预防?/040诊断篇 /发现乳房包块怎么办?/腋窝下有包块，要紧吗?/乳房皮肤红肿、破溃，是怎么回事?/乳房皮肤像橘子皮一样，正常吗?/乳房经常疼痛，是怎么回事?/为什么会出现月经周期性乳房疼痛?/非周期性乳房疼痛是怎么回事?/乳房疼痛除了乳房本身疾病以外，还有其他原因吗?/两个乳房不对称，正常吗?/什么是溢乳症?/为什么会出现乳头溢液?/乳头溢液常见于哪些疾病?/乳头内陷是怎么回事?/乳头瘙痒是怎么回事?/乳房疾病应该看什么科?/乳房X线检查有害吗?/乳腺检查是B超好还是X线检查好?/乳腺能做CT、MRI检查吗?/乳腺能做PET?CT检查吗?/什么是乳腺近红外线检查?/什么是乳管造影?什么是乳管内镜?/活检是怎么回事?/化验血能找到癌细胞吗?/乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤有什么区别?/什么是乳腺癌的早期、晚期?/什么是浸润性乳腺癌和非浸润性乳腺癌?/乳腺导管癌和乳腺小叶癌有什么不同?/患者如何看病理报告以区分不同类型的乳腺癌?/什么是ER?/什么是PR?/检测雌、孕激素受体有哪些临床意义?/什么是HER?2?/什么是高危、低危乳腺癌?/063治疗篇 /如何选择一个适合自己的医生?/乳腺癌常用的治疗方法有哪些?/什么情况下能做保留乳房手术?/乳房已经全部切除了，还会转移复发吗?/乳房切除术后，能不能再造一个乳房?/佩戴义乳有什么好处?/乳房切除术后上臂活动受限，怎么办?/乳腺癌术后还需做哪些治疗?/什么是放疗?/什么情况下需要放疗?/乳腺癌术后先放疗好还是先化疗好?/放疗有什么副作用?/放疗时应注意什么?/放疗后皮肤会破溃吗?/放疗后为什么有些人会出现咳嗽?/什么是临床试验?/参加临床试验对患者有好处吗?/什么是化疗?/化疗有哪些优缺点?/哪些患者需要接受化疗?/什么是新辅助化疗?/哪些患者可以接受新辅助化疗?/什么是辅助化疗?/哪些患者需要做辅助化疗?/什么是解救化疗?/化疗需要做多少个周期?/化疗有哪些副作用?/化疗中恶心、呕吐怎么办?/化疗后都会掉头发吗?/什么是“化疗脑”?/化疗过程中，为什么每周要抽血查血常规?/化疗前需要做哪些准备?/化疗后出现疲乏无力，这正常吗?/化疗后为什么会出现周围血管皮肤改变?/化疗后必须注射升高白细胞药物吗?/注射升高白细胞药物有不良反应吗?/感冒、月经期间能不能做化疗?/化疗后月经中止了，这正常吗?/什么是内分泌治疗?/内分泌治疗有哪些优点?/哪些患者适宜用内分泌治疗?/什么是绝经?/绝经前选择什么内分泌治疗?/什么是去势治疗?/绝经后选择什么内分泌治疗?/他莫昔芬需要服用多长时间?/他莫昔芬有什么不良反应?/什么是芳香化酶抑制药?/临床常用的芳香化酶抑制药有哪些?/芳香化酶抑制药的常见副作用有哪些?/哪些人需要服用芳香化酶抑制药治疗?/芳香化酶抑制药需要服用多长时间?/什么是骨密度?/乳腺癌患者为什么容易出现骨质疏松?/服用芳香化酶抑制药过程中应注意什么?/什么是更年期综合征和类更年期综合征?/如何用中医中药调节更年期综合征?/如何正确面对更年期?/更年期综合征的乳腺癌患者如何进行饮食调养?/绝经后的乳腺癌患者出现尿频、尿失禁，该怎么办?/治疗乳腺癌过程中月经突然停了，还会再来吗?/什么是内分泌失调?/内分泌失调的主要原因是什么?/什么是靶向治疗?/乳腺癌有哪些靶向治疗药物?/靶向治疗有哪些不良反应?/什么是免疫疗法?/临床常用的免疫制剂有哪些?/哪些食品能提高机体免疫功能?/105康复篇 /完成放疗、化疗及内分泌治疗后，还应注意什么?/得了乳腺癌还能恢复正常工作吗?/得了乳腺癌，还能过夫妻生活吗?/得了乳腺癌还能生育吗?/系统治疗后为什么还会出现复发、转移?/乳腺癌容易转移至哪些部位?/乳腺癌出现转移后是不是都会很痛?/服用止痛药会不会成瘾?/应该多长时间复查?/复查应检查什么项目?/患者如何与医生交流?/患者如何与家人相处?/患乳腺癌后，是不是出现骨疼痛就是骨转移呢?/如果出现骨转移，该怎么办?/乳腺癌肺转移有什么表现?/乳腺癌肝转移有什么表现?/乳腺癌出现肝、肺转移，怎么办?/乳腺癌胸膜转移有什么表现?/乳腺癌患者出现胸水，怎么办?/乳腺癌患者脑转移有什么表现?/乳腺癌患者脑转移怎么治疗?/乳腺癌患者手术切口周围出现结节，怎么办?/乳腺癌患者对侧乳房发现了包块，怎么办?/乳腺癌复发转移了，还能治愈吗?/乳腺癌术后为什么会出现上肢水肿?/如何预防上肢水肿?/如何治疗上肢水肿?/乳腺癌患者常失眠是怎么回事?/乳腺癌患者常做梦是怎么回事?/乳腺癌患者能长期服用安眠药吗?/乳腺癌患者持续心情抑郁，怎么办?/什么是抑郁症?/乳腺癌患者能否使用抗抑郁药物治疗?/如何克服乳腺癌患病后的孤独无助感?/参加癌症群体有什么作用?/如何加入癌症俱乐部这样的组织?/乳腺癌患者记忆力下降，怎么办?/惧怕检查，怕听到坏消息，怎么办?/惧怕手术，怎么办?/患癌症后惧怕做化疗，怎么办?/乳腺癌的治疗会花很多钱吗?/乳腺癌患者如何看待死亡?/哪些食物有利于帮助睡眠?/哪些食物有利于缓解便秘?/哪些食物有利于调节情绪?/乳腺癌患者可以吃鱼肉之类的食物吗?/什么是高脂饮食?/什么是膳食纤维?/哪些食物中所含膳食纤维较多?/多吃五谷杂粮有什么好处?/乳腺癌患者最适宜吃哪些蔬菜?/常喝豆浆会导致乳腺癌吗?/常吃豆类食品有什么好处?/乳腺癌患者喝茶好还是喝白水好?/乳腺癌患者喝一些中药代茶饮有什么好处?/什么是有氧运动?什么是无氧运动?/参加运动应注意什么?/怎样掌握运动的强度?/乳腺癌患者适宜参加哪些运动?/步行锻炼应注意什么?/乳腺癌患者能不能游泳?/乳腺癌患者可以注射流感疫苗吗?/什么是气功?/乳腺癌患者学练气功应注意什么?/什么是音乐疗法?/乳腺癌患者如何选择音乐治疗的乐曲?/乳腺癌患者外出旅游有什么好处?/外出旅行应注意什么?/什么是意念疗法?/血糖增高，能吃水果吗?/乳腺癌患者血压偏高，应注意什么?/为什么会出现血脂增高?/血脂增高要紧吗?/怎么防治高血脂?/什么是肥胖症?/什么是脂肪肝?/脂肪肝患者能服用降血脂药物吗?/163中医防治篇 /中医对乳房结构及生理功能的认识如何?/中医对乳腺癌的认识如何?/乳腺癌发生的中医病因是什么?/乳腺癌发病的中医病机是什么?/中医治疗乳腺癌有哪些方法?/中医治疗乳腺癌效果如何?/中医治疗乳腺癌有什么优势?/化疗过程中配合中药治疗有什么作用?/放疗过程中配合中药治疗有什么作用?/内分泌治疗过程中要不要配合中药治疗?/只用中医办法治疗乳腺癌行吗?/如何认识中医在治疗肿瘤中的作用?/中医是如何治病的?/中医怎么看舌象?/中医怎么看脉象?/乳腺癌患者的舌脉有什么特点?/中医对人体的体质是怎么认识的?/乳腺癌患者的体质有什么特点?/什么是正气?/什么是邪气?/什么是内因和外因?/什么是七情内伤?/乳腺癌的发生与哪些情志因素有关?/什么是气血?/什么是津液?/什么是阴阳?/什么是经络?乳腺癌患者能否行针灸按摩治疗?/乳腺癌与哪些经络关系密切?/什么是气滞?/什么是血瘀?/什么是热毒?/什么是痰湿?/中医的脏腑与西医的脏器有什么不同?/乳腺癌的发生与哪些脏腑关系密切?/什么是辨证治疗?/什么是同病异治?什么是异病同治?/什么是治病求本?什么是急则治标?/什么是随症加减?/什么是扶正培本?什么是解毒祛邪?/什么是以毒攻毒?/中药能与西药一起服用吗?/中药治疗有什么副作用吗?/服用中药汤剂好还是中成药好?/中药治疗有疗程吗?/中药是饭前服用好还是饭后服用好?/中药汤药是热服好还是冷服好?/怎么煎汤药?/什么是先煎?什么是后下?/什么是包煎、冲服?什么是烊化、另煎?/服中药过程中应注意什么?/什么是忌口?/什么是发物?/什么是药食同源?/中药与药用食物有什么异同?/什么是热性食物?/什么是寒性食物?/什么是药膳?/什么是补品?/哪些患者需要服用补品?/乳腺癌患者如何选择补品?/乳腺癌患者能否服用人参、西洋参?/乳腺癌患者能否服用灵芝、冬虫夏草?/206参考文献 /208……

通常病人到了医院后，由医生观察和触诊，然后进行各类影像检查（包括B超，X线摄影，磁共振等）；这些检查能确定乳房是否有包块，有经验的医生也基本能判断它的性质。但是需要明确是否是乳腺癌，100%确诊，还得靠病理学检查，也就是说病理学检查才是诊断乳腺癌的金标准。（2）病理学检查病理学检查，简单而言，就是把肿瘤细胞取出一部分，通过各种特殊染色，由病理科医生放到显微镜下分析的方法。（取肿瘤细胞目前主要有2种方法：一种是直接手术切除肿瘤，然后拿一部分来检查；另一种是使用一根比较粗的针刺入肿瘤，吸出少量细胞来进行病理检查）一个好的病理检查，是取得良好治疗效果的前提；是判断病情的金标准，和乳腺癌的分期、分型、分类都密切相关。病理报告大致分为两个部分：第一部分叫“病理诊断”，是病理科医生用肉眼和显微镜对样品进行观察后，做出的结果判断。病理诊断主要是看送来的肿瘤样品整体特性，包括肿瘤长什么样（病理分型），是否已经转移（分期），组织学分级等，用以评估病情到底进展到什么程度。第二部分叫“免疫组化”，是对肿瘤分子（基因）的分析；免疫组化结果中，（-）代表阴性，而（+）代表阳性。免疫组化里有很多项，但对乳腺癌而言，最重要的是前3个：ER，PR，HER2。ER，PR和HER2是3个蛋白的英文代号；翻译过来，ER是雌激素受体，PR是孕激素受体，HER2是人表皮生长因子受体2。如果，ER（-）就说明，ER这个指标是阴性；如果ER（+）这个指标是阳性，通常阳性还会分级，强阳性+可能写成3+或者+++，不同医院的格式可能不同；

这个抗体“+”“++”对予后没有大的影响，主要是用来鉴别乳腺癌的病理类型的，“（+）”是导管癌，“（-）”是小叶癌。