循证医学的核心思想原则

循证医学概念是从二十世纪九十年带来在临床医学领域内迅速发展起来的一门新　　兴学科，是一门遵循科学证据的医学，其核心思想是“任何医疗卫生方案、决策　　的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”，从而制订出科学的预防　　对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。　　基本概念　　循证医学的主要创始人、国际著名临床流行病学家DavidSackett　　曾将循证医学定义为：“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确　　定患者治疗措施”。根据这一定义，循证医学要求临床医师认真、明确和合理应　　用现有最好的证据来决定具体病人的医疗处理，作出准确的诊断，选择最佳的治　　疗方法，争取最好的效果和预后。最近，Sackett教授本人修正了循证医学的定　　义，使之更为全面，更令人信服。循证医学的最新定义为：“慎重、准确和明智　　地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临　　床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治　　疗方案”。显然，现代循证医学要求临床医师既要努力寻找和获取最佳的研究证　　据，又要结合个人的专业知识包括疾病发生和演变的病理生理学理论以及个人的　　临床工作经验，结合他人(包括专家)的意见和研究结果；既要遵循医疗实践的规　　律和需要，又要根据“病人至上”的原则，尊重患者的个人意愿和实际可能性，　　尔后再作出诊断和治疗上的决策。

循证医学的基本三要素是 遵循证据的医学基本三要素为最佳的科研证据，高素质的临床医生，临床流行病学的基础，现代的医疗措施。循证医学的核心思想是医疗决策（即

循证医学的基本三要素是遵循证据的医学基本三要素为最佳的科研证据，高素质的临床医生，临床流行病学的基础，现代的医疗措施。循证医学的核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。循证医学作为一种医学实践方法，最终目的是改善和评估临床医疗，它的定义是：整合病人价值、临床医生的专业技能和最好证据，并将三者完美结合以制定出患者的治疗措施。A 临床流行病学、统计学、数据库B 外部证据、患者要求、医生技能C meta分析、RCT、系统评估D 伦理、科学、真实E 证据检索、证据分析、证据应用循证医学获得完美、正确、有效的治疗方案，医生技能、患者需要和最佳证据是三个必不可少的要素。循证医学三要素中我们既不欠缺医生技能，也不缺少患者需要，唯独缺少最佳证据资源的获取。这不仅与我国各大资源馆的馆藏资源不足有关，而且与我国临床医生的个人信息素养及检索、获取证据文献的能力欠缺有关。如何更快、更准、更多地查找、获取和应用循证医学证据文献，成为我国临床医生面临的极大困扰。