欧洲泌尿外科杂志解读

国际泌尿外科学

中华医学会泌尿外科分会委员；中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员；全国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤委员；欧洲泌尿外科会员；全军泌外学会常委；广州军区泌尿外科专业组副组长；湖北泌尿腔道学会副主任委员；湖北省泌尿外科学会常委；广州军区科学技术委员会委员；广州军区泌尿外科专业组副组长；华中科技大学同济医学院聘用教授兼硕士生导师；《中华男科学杂志》、《临床外科杂志》、《临床泌尿外科杂志》、《现代泌尿外科杂志》、《现代泌尿生殖肿瘤杂志》、《华南国防医学杂志》等编委。

华医学会主办的是国内最权威的，以下都是。 中华外科杂志 美国医学杂志中文版 中华内科杂志 中华结核和呼吸杂志 中华妇产科杂志 中华儿科杂志 中华神经科杂志 中华口腔医学杂志 中华预防医学杂志 中华全科医师杂志 英国医学杂志中文版 中华传染病杂志 中华创伤杂志 中华超声影像学杂志 中华放射医学与防护杂志 中华放射肿瘤学杂志 中华创伤杂志英文版 中华肝胆外科杂志 中华肝脏病杂志 中华风湿病学杂志 中华航海医学与高气压医学杂志 中华航空航天医学杂志 中华骨科杂志 中华急诊医学杂志 中华劳动卫生职业病杂志 中华核医学杂志 中华理疗杂志 中华流行病学杂志 中华老年医学杂志 中华泌尿外科杂志 中华内分泌代谢杂志 中华麻醉学杂志 中华普通外科杂志 中华肾脏病杂志 中华烧伤杂志 中华实验外科杂志 中华手外科杂志 中华实验和临床病毒学杂志 中华微生物学和免疫学杂志 中华围产医学杂志 中华糖尿病杂志 中华物理医学与康复杂志 中华显微外科杂志 中华胃肠外科杂志 中华消化杂志 中华小儿外科杂志 中华消化内镜杂志 中华胸心血管外科杂志 中华血液学杂志 中华心律失常学杂志 中华医史杂志 中华医院管理杂志 中华神经医学杂志 中华创伤骨科杂志谢谢侬！在看完这帖子以后，我没有立即回复

在国际上首次肖传国提出并证实 “人工建立体神经-内脏神经反射弧”这一神经科学新概念，并应用这一新概念治疗脊髓损伤以及脊柱裂脊膜膨出患者大小便失控获得成功。 首创“肖氏反射弧”并用于治疗截瘫或脊髓栓系综合证导致的神经原性膀胱。并为国内外权威教科书采纳：全国统编教材《外科学》，第四、五、六版，《CAMPBELL’S UROLOGY》P999-1000。在此领域的研究处于国际领先地位。主持国家自然科学基金重点项目（N39830970）、国家杰出青年基金项目（N39925033）、卫生部临床重点项目各一项。2003年973计划项目“神经损伤修复和功能重建的应用基础研究”（N2003CB515300）项目首席科学家。从事泌尿外科工作近30年，对泌尿外科疾病尤其是泌尿外科疑难杂症的诊治有丰富的临床经验，在神经泌尿外科、腔道泌尿外科、整形泌尿外科、泌尿生殖系肿瘤方面有很深的造诣。在处理泌尿系神经原性疾病、复杂性泌尿系结石、复杂陈旧性尿道狭窄、泌尿生殖系畸形整形、膀胱肿瘤和保留性功能前列腺根治切除术以及腔镜手术等方面，有丰富的经验并有其独特之处。 在国际上首先提出并证实了“人工体神经-内脏神经反射弧”（简称人工反射弧）的神经学新概念。因此获得国际神经泌尿 Lapides二等奖（1993），美国泌尿学会Fyser 学者奖（2000），吴阶平泌尿外科医学奖（2000），湖北省自然科学奖一等奖（2000）和中国高等学校自然科学奖一等奖（2000）,并为国内外权威教科书采纳：全国统编教材《外科学》, 第四、五、六版(附件4)；《CAMPBELL’S UROLOGY》（坎贝尔泌尿外科学），P999-1000, 8th E 2002。 人工反射弧的基本原理是：将一支体神经运动支近心端与控制膀胱及尿道括约肌的骶神经传出支远心端吻合，若体神经运动纤维能再生并替代节前纤维，即形成一人工‘皮肤-脊髓中枢-膀胱’反射弧。动物实验研究显示：体神经的确能够再生并替代内脏神经节前纤维而形成人工反射弧，杂交再生的神经纤维具有独特的形态结构，人工反射弧中有正常的神经递质产生和转运；体神经运动神经元所产生的神经冲动可循人工反射弧通路引起膀胱的排尿反射。这项利用异类神经再生以恢复内脏器官功能的原始创新研究先后申请得到美国Paralyzed Veterans of America 基金会、American Paraplegia Society基金会，美国国立卫生研究院(NIH R01DK44877 1993-1997, R01DK53063 ,皆为PI) (附件4)以及中国国家自然科学基金重点项目、国家杰出青年基金和卫生部临床重点项目等科研基金资助。应用人工反射弧理论和技术从1995年起治疗截瘫患者大小便失控获得成功。因此获得国家科学技术进步奖二等奖（2001），何梁何利基金科学与技术进步奖（2002），国际神经泌尿 Lapides特等奖（2003）该项目的临床应用研究开始于1995年，现已经治疗92例。首期治疗的14例截瘫病人术后经过了3年随访，结果显示：在所有11例膀胱功能恢复者中，其直肠大便排泄功能亦恢复正常，1例失去随访，1例因局部瘢痕过多放弃手术，1例手术失败。6例高反射性神经原性膀胱患者中，有5例恢复了膀胱储尿和排尿功能，平均残余尿由317毫升下降到29毫升；另外8例无反射性神经原性膀胱患者中，有5例完全恢复膀胱储尿和排尿功能，平均残余尿由288毫升降到32毫升，另有1例部分恢复。1998年，裘法祖院士和国家自然科学基金委员会叶鑫生教授率有关专家赴河南平顶山煤业集团总医院考查4名截瘫矿工建立人工反射弧手术后的疗效，对效果非常满意。 1999年卫生部组织成果鉴定，包括7名院士在内的多学科专家一致认为：“人工体神经-内脏神经反射弧理论融合了泌尿外科、神经科、骨科、显微外科等多学科的知识，成功的建立了体神经-内脏神经反射弧，在临床上取得了令人鼓舞的疗效。这将有可能解决目前我国众多脊髓损伤病人的大小便失控的问题，极大地提高生活质量和自理能力，而且还能节省大量的医疗费用和人力资源，具有很大的社会效益和经济效益。人工建立的反射弧这一神经学新概念具有突破性创新意识，其科学研究成果达到国际领先水平” 。该成果已经国内外同行重复效果肯定。国外同行亦纷纷邀请讲学、手术，寻求合作或对“Xiao’s反射弧”进行研究。肖传国教授还申请到美国国立卫生院(NIH)252万美元临床研究基金（PI: Chuanguo Xiao, R01 DK53063-01A2，10/1999-12/2004），在纽约大学医学院(NYU)治疗截瘫病人，亦获成功。2005年2月德国TUBINGEN大学医学院邀请肖传国教授赴德为三位脊髓损伤病人作了人工反射弧手术重建大小便功能。欧洲泌尿杂志（European Urology,2005 July issue）特邀肖传国教授撰写神经性膀胱的Review文章。对于肖传国教授的“肖氏反射弧”手术给患者带来的福音，据不完全统计已经有美国CNN、美国FOX电视台 、美国7 ABC电视台 、CCTV-1、湖北电视台、湖北武汉晚报、湖北咸宁日报、湖北咸宁电视台、湖北经济广播、CCTV-10、长沙电视台等电视媒体的正面报道，以及新华网 、中国广播网 、江淮晨报 、荆楚网-湖北日报、汉网-武汉晚报等媒体的报道。在肖被捕后不久，网上即留传一份国际医学界31位科学家和医生声援肖传国的公开信 ，其最初是由全球脊椎治疗权威之华裔学人、美国罗格斯大学（Rutgers University）神经科学系（Cell Biology & Neuroscience）教授兼系主任杨咏威教授（D Wise Young）在罗格斯大学sci论坛上传 ，后经吴国胜在其科学网博客中声称给费城天普大学（Temple University）的 Michael R Ruggieri教授打电话并得到了其对此公开信的认可。另刘实新浪博客透露，此公开信得到美国Peters教授的承认，并指出此信是写给中国卫生部部长和华中科技大学校长的，而签名的国际医学界同仁则增加到34位 。争议“肖氏反射弧”是肖传国起家的本领。据报道，这一神经科学新概念利用截瘫后废用的体神经，通过手术将其与支配膀胱的内脏自主神经连接，建立一个人工的“皮肤-脊髓中枢-膀胱”排尿反射弧，以恢复脊柱裂等患者的膀胱排尿功能。肖传国在接受采访时，曾引用其老师、已故裘法祖教授的话说，“我们这个工作，快五年，慢十年，应该可以得诺贝尔奖。”上世纪80年代末，肖传国在美国的实验室开展动物实验。1995年，在纽约州立大学任助理教授的肖传国，将其原理和技术用于河南平顶山煤业集团总医院的截瘫矿工。1997年，已转到纽约大学医学院的肖传国，同时担任华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科主任。这之后，肖传国在中国申请到数以百万计的政府研究经费，并于2003至2008年间拿到科技部国家重点基础研究计划（简称973）的一个大项目，担当首席科学家。尽管肖传国获得了大量的科研资源，以及国家科技进步二等奖等多项荣誉，国内同行私下里对“肖氏反射弧”的争议之声并未停息。与此同时，肖传国这项技术在美国等国家确实也引起了多位同行的兴趣。尤其值得一提的是，美国《泌尿学杂志》发密歇根州William Beaumont医院Kenneth Peters研究小组的论文，报告了在北美首批9位患者身上应用肖传国的反射弧技术的临床试验结果。与肖传国已经施行的收费手术不同，该医院尚处于临床试验阶段，不能对患者收取费用。Peters在论文中称，一年跟踪研究显示，在给予腹部适当压力的情况下，有7位患者的膀胱压力增加，即有利于排尿；但也有一位患者出现了脚肌无力而容易跌倒(foot drop)。不过，同期杂志配发的两篇评论对此项技术持谨慎态度。加州大学戴维斯分校的Eric Kurzrock说，希望该研究可以带来外科手术中对神经性大肠和神经性膀胱的重新关注，但还缺乏对照组，结果无统计学意义。密歇根大学医学院的John Park则毫不客气地表示，该研究初步揭示的临床疗效与肖传国此前报告的有很大出入，在没有足够多的数据证明其有效性之前，在医疗上迅速应用会有极大风险。Peters已经获得美国国立卫生研究院（NIH）数十万美元研究经费，正在开展为期5年的临床试验研究。肖传国在其博客上说，NIH批准在美国推广肖氏反射弧手术。但有跟帖指出：“老肖真会给自己脸上贴金，还‘推广研究’呢，不就是验证安全性和有效性的临床试验么？”卫生部表示2012年4月12日，卫生部新闻发言人表示，深圳卫人委已约见肖传国，告知肖传国未经批准不得擅自开展“肖氏反射弧手术或人工体神经—内脏神经吻合术”。卫生部称，这项医疗新技术仍处于临床研究阶段，还不允许开展临床应用。