脊柱骨科护理工作论文

【关键词】 门诊患者 心理护理门诊是医院面对病人的主要窗口，也是医疗工作的第一线。由于患者就诊数量大、病情复杂、患者个人素质、经济状况、环境等因素影响，患者的心理反应也不尽相同。随着现代护理模式的转变，护理服务的对象日趋扩大，要做到让每位病人都满意很难，但是病人一旦对服务过程中的某一方面不满，就可能导致他们对整个医疗过程全盘否定，这就要求门诊不仅仅对患者进行病理护理，还要对其做好心理护理和抚慰，把握门诊患者不同心理特征，并根据其不同的心理需要，提供个性化、系统化、规范化和有针对性的心理护理，对提高医护工作质量和效果具有重要作用，同时也是检验门诊护士素质及护理工作绩效的一个重要标志〔1〕。本文针对门诊病人不同的心理特点，在管理方面上做进一步探讨。 1 门诊患者的常见心理特征 1 陌生、恐惧的心理 随着社会经济的发展，医院的就医条件都有了不同程度的改善，但门诊患者特别是首次来医院就诊，对医院环境不熟悉，就诊程序不了解，加上对自己的疾病能否治好的担心会产生惧怕心理。 2 焦虑、烦躁的心态 病人到医院就医，一般都经过挂号、候诊、诊断、检查、交费、取药、治疗等过程，在这个诊疗过程中，由于医院面积的扩大，科室和专业进一步细化，患者在就诊时，常常要来回多次，“造访”多个部门和诊室，加上求治心切，希望尽快办理就诊手续，希望医护人员尽早明确诊断，或者害怕病情加重，往往对疾病的治疗表现出焦急、烦躁情绪，甚至引起医患关系紧张。 3 祈求“神医”心理 在大多数病人的心里，都希望找到医术好的“神医”，尽快详细的检查，及时、准确的诊疗，药到病除；对护士穿刺总希望“一针见血”；对所有检查总希望一次就有了明确诊断。 4 心存疑虑的心态 近些年，由于部分医务工作者在诊疗活动中或多或少存在一些不良行为，导致“白衣战士”和“白衣天使”形象在人们心中有所暗淡，病人对医生的信任度有所下降，有些患者就诊时，一方面希望得到医生的治疗，另一方面又对医生的能力表示怀疑，心理表现较为矛盾。 5 期待诊疗，祈求安全 患者就诊时期望医生为其进行全面检查，并给予正确诊疗，对自己患病经过的叙述，总担心有遗漏，而误导了医生的诊断，若医生不耐心倾听，便会产生自责和不安心理。尤其是一些有难言之痛的患者，叙述病情遮遮掩掩，而后又叮咛医生保密，希望医生对自己健康提供安全保障。 6 消费心理 每个患者经济收入、消费观念、文化素质的差异，对医生诊疗水平、服务质量要求各不相同。有些病人既希望医术高明的医生为自己诊治，但对医生开具的检查和药物不理解，总担心自己被“宰”；有些病人排队挂号、候诊很长时间，总希望医生能做详细检查，甚至主动要求医生给自己做检查，开“好药”，误认为便宜药不管用。 7 药到病除、急于求成心态 门诊患者大多都对疗效有一定疑虑，想迫切体验到治疗效果。特别是慢性病患者，病程长，治疗效果差，多次复诊常使他们怀疑医生的诊疗水平，有些病人甚至认为自己的病是治不好的，患者总希望看一次医生就能“立竿见影”。 2 门诊患者的心理护理及管理措施 1 营造温馨舒适的就医环境 温馨舒适的就医环境，宽敞的诊区，舒适的候诊椅，清新的空气，清晰的电子呼叫系统和液晶电视等措施，能舒缓病人的紧张情绪，使病人在轻松的氛围中候诊。 2 设置明确就诊流程 在各诊区设有鲜明的挂号、就诊、交费、取药指示标牌，当患者初次来医院就诊时，鲜明的指示标牌能缓解病人的恐惧感。 3 “以人为本”，建立良好的第一印象 门诊服务护士是第一时间与病人接触的医务工作者，因此形象十分重要，美观整洁的仪表，亲切的微笑与问候，都能创造出宽松和谐的气氛，对病人焦虑、恐惧心理起到安抚作用，护士在施治过程中要讲究语言的技巧，针对不同患者，不同病情，不同心态使用不同的语言表达方式。如安慰、鼓励、劝说、疏导、解释或指令等，使用暗示性语言，通过积极巧妙的暗示，使治疗发挥最好的效用〔2，3〕。 4 提高医护人员心理素质，以优质服务善待病人 门诊医护人员要加强医护心理学的学习，倡导人性化护理，注意察“言”观色，从不同的患者及家属的眼神中读懂他们的疑虑和疾痛，尽最大努力给予满足〔4〕；预测患者的需求，积极主动地提供服务，解决患者的疑问，从患者的心理活动和行为反应出发，善待每一位病人。 5 灵活安排就诊，缩小医患间心理距离 门诊患者多，流量大，患者的情况也千差万别，合理、灵活的安排就诊秩序，减少就诊环节，缩小医患间的心理距离，增进医-患间、患-患间的情感交流和理解，构建和谐医患关系。 6 提高医、护技术水平，赢得患者信任 门诊医护人员必须不断加强专业知识学习，掌握医学全科知识和熟练的操作技能，才能得到患者心理上的信任和行为上的配合〔5〕。总之，随着医学模式的转变，心理护理已成为现代医学的重要组成部分。门诊医护人员必须通过提高综合业务素质，优化服务态度，掌握不同患者的心理特征，“因人施护”，满足患者心理需要，使患者心情愉快，才能获得最佳治疗效果，才能使医院获得社会效益和经济效益双丰收。【参考文献】 1 王长虹，丛中临床心理治疗学北京：人民军医出版社，2001，575-2 马彩虹，王香杜，刘哲门诊患者的心理护理中国误诊学杂志，2005，5（12）：2339-3 莫孙淑冰，廖进芳，刘均娥与病人沟通的重要技巧中华护理杂志，2004，39（5）：396-4 严利，田继书护士长岗位培训新模式—建立基于网络的护士长学习共同体中国使用护理杂志，2008，24（5）：73-5 赵丹门诊患者的心理护理中国社区医师，2006，8（144）：【摘要】 当髋关节因疾病导致破坏，出现关节疼痛、活动障碍，并严重影响日常活动及生活质量而非手术治疗无效时，就需要进行人工髋关节置换。如股骨头坏死、骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎所致的髋关节损害，疼痛及功能丧失等均可以进行人工髋关节置换。但随之而来的并发症、翻修等问题使医护人员面临挑战，手术前后的循证护理对如何避免手术并发症和手术翻修有重要意义，能有效地恢复关节功能，解除疼痛，从而提高患者的生命质量。 【关键词】 人工关节 髋关节置换 手术护理 术前护理 心理护理：建立良好的护患关系，应把心理康复作为机能康复的枢纽，以心理康复促进和推动机能康复。 术前功能锻炼：①训练床上排便：目的是防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。②指导下肢肌锻炼方法：等长收缩训练。踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10秒后放松，再绷紧→放松，以此循环。等张收缩训练，做直腿抬高、小范围的屈膝屈髋活动、小腿下垂床边的踢腿练习。直腿抬高时要求足跟离床20cm，空中停顿5～10秒后放松。③关节活动训练：指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度<45°，并避免患髋内收、内旋。④指导正确使用拐杖：准备合适的双杖，使拐杖的高度及中部把手与患者的身高臂长相适宜，拐杖底端配橡胶装置(防滑)，拐杖的顶端用软垫包裹(减少对腋窝的直接压力)，对术前能行走者训练其掌握使用方法，练习利用双杖和健腿的支撑站立，以及在患肢不负重状态下的行走。 术中配合 全髋关节置换手术要求手术间空气、物面要符合Ⅰ类手术间要求，所有器材用物尽可能采用高压蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌，不能高压蒸汽灭菌或无可能送环氧乙烷灭菌的电池采用福尔马林熏蒸时，要注意电池表面的清洁及干燥，以免影响灭菌效果；手术切口皮肤覆盖皮肤手术薄膜以保护手术切口免受皮肤细菌污染。限制手术间参观人数，监督参观人员，洗手护士及手术医生的无菌操作。 术后护理 病情观察：监测生命体征，密切观察患者的意识情况，并经常询问病情。高龄、高危患者术后病情变化大，应提高警惕。 体位与制动：保持正确的体位要做到三防。一防:防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软垫；二防:防内旋，术后穿防旋鞋或下肢皮牵引，保持外展30°中立位；三防:防内收，两下肢间放软枕，肢体外展位防健侧肢体近患肢而过度内收。目的防人工假体脱位。 疼痛的观察及处理：术后24小时内患者疼痛较剧，我们及时采用药物止痛措施，防止引起其他病的加重。术后3天仍疼痛较剧者，注意体位的变换和牵引的调整，保持正确舒适的体位，抬高患肢利于静脉血回流，避免患肢肿胀而致的胀痛。 创口负压引流管的护理：术后行创腔持续负压引流，必须保持引流通畅，避免创口内积血而致感染及术后血肿形成，密切观察引流液的量、色，若引流量多且鲜红，引流袋术后10～12小时内持续出血量超过500ml时，应及时通知医生处理，以免发生失血性休克，术后引流量＜50ml/日则可拔除引流管。 饮食指导：严格执行饮食医嘱，术后的饮食因人而异，因病制宜。并发症的预防与护理：①下肢深静脉血栓形成，与病人伤后卧床、患肢制动、血液黏度增高有关。下肢使用长筒弹力袜，抬高床脚，鼓励病人进行患肢的床上早期活动。帮助病人进行肢体的被动活动，同时观察皮温、颜色、肢体肿胀程度等。②术后感染：病室空气清新，作好口腔护理，指导病人深呼吸、有效咳嗽、协助翻身叩背、防止肺部感染；保持床铺干燥、平整，患者皮肤清洁、协助翻身、及时按摩受压部位；有留置导尿者每日更换尿袋，保持会阴部清洁；指导病人多饮水、预防切口感染，保持敷料清洁干燥，观察体温是否升高。③预防髋关节脱位：人工髋关节脱位也是人工髋关节置换手术失败的主要原因之一，其发生率为2%～2%，绝大多数发生于手术后1个月。导致髋关节脱位的原因很多，如手术入路、术中假体的放置、患者体位不正确、肢体活动不当或不正确的翻身均可造成髋关节脱位而致手术失败。髋关节脱位最主要原因是外展肌乏力，反对术中做无谓的软组织松解，术后恢复软组织张力是预防全髋关节置换术后髋关节脱位最重要的措施。正确搬运，术后穿丁字鞋，保持外展中立位，两腿间夹枕头。侧卧时需保持屈膝，两膝间垫枕头，防止内旋造成髋关节脱位。术后放置便盆时，注意保护患侧髋关节，防止外旋和内收动作。④预防压力性溃疡。 康复训练 功能锻炼可增加肌力，有利于关节稳定。在进行康复训练时，应指导病人循序渐进。术后第1天即指导患者进行足趾及踝关节充分活动，并进行股四头肌等长收缩训练，定时给予下肢由下往上的按摩，以促进血液循环。术后3～5天可将床头抬高45°～60°练习坐位，4～6次/日，20～30分钟/次，并指导病人进行患肢直腿抬高训练，要求足跟离床20cm，在空中停顿5～10秒再放下，如此反复。根据病情在医生同意后可下床活动，护士必须在旁指导，由健肢先下床，上床时则患肢先上床，注意使患肢始终保持外展中立位，下床后指导患者做髋关节屈伸、外展动作。术后1周在适应下床站立练习后6周内不能负重，3个月后弃拐行走，术后6个月内避免两腿交叉，不能坐低凳和马桶或下蹲，持续坐位不能超过1小时。 讨 论 术前心理护理,消除患者的疑虑和恐惧,为手术顺利进行建立了基础。正确使用拐杖和下肢肌肉锻炼可使术后髋关节脱位减少，髋关节功能恢复快。术后密切病情观察，体位和制动为预防髋关节脱位起重要作用。早期下床防止了下肢深静脉血栓及静脉炎的发生，术后感染的预防及处理也是手术的关键。成功的手术是取得良好疗效的基础。术后的正确护理和病情观察，并发症的预防是手术成功的重要环节。有效的早期康复训练是能否恢复髋关节功能的关键。【参考文献】 1 许卫东，吴岳嵩人工髋关节置换手术中猝死的原因及机制中国矫形外科杂志，1999，15（6）： 2 刘洁珍高龄患者髋部骨折围手术期护理探讨实用护理杂志，1999，15（6）： 3 杜可利，方汉萍，陈海霞31例人工髋关节置换病人的护理护理杂志，2000，15（9）：

顾洪生，男，主任医师，医学博士，从事临床医学工作20余年。现任广东省骨科学会委员、《现代骨与关节相关研究》编委、《岭南急诊医学杂志》编委、《中华临床医学杂志》副主编。发表学术论文36篇，承担省级科研课题3项，市级科研课题4项。对脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾病、脊柱肿瘤、椎管狭窄、颈、腰椎间盘突出症有较丰富经验。擅长领域对脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾病、脊柱肿瘤、椎管狭窄、颈、腰椎间盘突出症的诊治。顾洪生，男，主任医师，医学博士，从事临床医学工作20余年。现任广东省骨科学会委员、《现代骨与关节相关研究》编委、《岭南急诊医学杂志》编委、《中华临床医学杂志》副主编。发表学术论文36篇，承担省级科研课题3项，市级科研课题4项。对脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾病、脊柱肿瘤、椎管狭窄、颈、腰椎间盘突出症有较丰富经验。擅长领域对脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾病、脊柱肿瘤、椎管狭窄、颈、腰椎间盘突出症的诊治。顾洪生，男，主任医师，医学博士，从事临床医学工作20余年。现任广东省骨科学会委员、《现代骨与关节相关研究》编委、《岭南急诊医学杂志》编委、《中华临床医学杂志》副主编。发表学术论文36篇，承担省级科研课题3项，市级科研课题4项。对脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾病、脊柱肿瘤、椎管狭窄、颈、腰椎间盘突出症有较丰富经验。擅长领域对脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾病、脊柱肿瘤、椎管狭窄、颈、腰椎间盘突出症的诊治。

刚转到这个科，护士长就给我们排班，过年给我们放五天，回去上了两天长班病房，又休了两天，年也过完了，明天正式上班了，在这个科感觉时间过得特别快，每一个老师都特别好，感觉他们都特像小孩子。　　那天来了个过敏性紫癜的小孩，看着老师们抢救她，每一个重要的环节，护士要如何配合医生进行抢救。还有一个混血的小孩，他的中国妈妈还有老外爸爸带他来看病，长得好可爱。　　在长达一个多月的见习中，我们与病人接触零距离，将理论知识运用到实际当中，也让　　我们了解到自己将来的工作环境，认清自己以后的道路，从而更加坚定自己的目标。　　　　　　我所在的科室是脊柱外科，周围的环境看起来整洁舒适，护士、护工、医生、病人、病　　人家属之间相处和谐。我们的带教老师也很认真地教导我们，在我们做错时，也会很认真地　　给我们讲解。我们在这个过程中学到了很多东西，也了解到理论知识和医院中的实际操作有　　所区别，我们需灵活运用。　　　　　　在见习的过程中，我们给病人做过生命体征的测量，帮过病人做床上洗头和床上擦浴，　　也给病人铺过床。这些工作虽然看起来很简单，但是如果要做好，还需要我们注意很多细节　　的问题。在做过的这几个任务中，令我印象最深刻的是床上洗头和床上擦浴。需要做床上洗　　头和床上擦浴的病人都是卧床病人，他们大多数都是做过手术的，我们给他们做护理时需要　　特别的小心。我记得有一个四号床的老伯伯，他刚刚做完颈椎摘除手术一个星期，在我给他　　做床上洗头时，我真的有点害怕。那时我在想：他伤在脖子上，万一我不小心把他的伤口弄　　开了怎么办？幸好当时的带教老师在我的旁边，她跟我说了这类病人要特别注意什么。在做　　完整个操作之后，我的信心增加了，没有感觉那么害怕了。这让我明白了我的理论知识还需　　进一步加强，也让我明白了踏出了第一步很重要。而在后来做床上擦浴时，没有了害怕，但　　会觉得很尴尬。　　当带教老师要我们给病人做床上擦浴时，　　我问老师：　　“　　老师，　　是男的还是女的？”　　老师说是男的，　　当老师问谁自愿去做时，　　我把我组唯一一个男推出去，　　说：　　“老师，　　就他吧。　　”　　然后我们在一边看，一边听老师讲解。那时候想：幸好我组有男。不过，在我们看完整个床　　上擦浴的过程后，排斥感没那么强烈了，也许是因为没有我们想象中那么恐怖吧。第二个自　　愿做床上擦浴的是我，老师在一旁指导着，我感觉做得还可以。如果有下一次，我一定做得　　更好。　　　　　　在经过这次见习之后，让我们彻底地明白了临床实践与理论知识同样很重要。在我们面　　对假人或者同学时，我们不会觉得害怕或者尴尬。但当我们面对病人时，我们刚开始会不知　　所措，缺乏自信心，觉得害怕或者尴尬。因此，我意识到我们在必须加强巩固理论知识的基　　础上，积极地完成老师所交代的临床实践任务，积累临床经验，让我们的技能技术与理论知　　识达到同一水平。篇二：护理实习心外科实习心得　　　　　　出科小结　　　　　　今天就要离开心外科了，回忆起在这个科室的点点滴滴，我从懵懵懂懂的学生到稍有成　　就的护理实习生，这个成长的过程，感谢陆老师的悉心安排与教育、感谢心外科所有老师的　　栽培，使我的理论、操作、思想境界提高很多。　　　　　　在进入临床之前，护理部陆老师给我们开会，告诉我们在临床实习的注意点：首先，要　　有安全意识，不仅要保护自己预防针刺伤害，更要有查对意识防止给病人用错药，不然后果　　不堪设想会影响自己的护理生涯。其次，临床操作对象是病人，沟通技巧非常重要，恰当的　　沟通可以化解许多误解，作为实习生要加强这方面的能力。我们也要有爱伤观念，扎针不能　　超过　　2　　针，　　感觉自己扎不进去，　　一定要叫有资历的老师。　　这些注意点牢牢地扎根在我的心底，　　也许这些简单的话语会成为我毕生做护士的行为准则。很感激陆老师的悉心教诲！　　　　6　　月　　13　　日，我进入心外科见习，初到科室，我就感受到了心外科的热情与活跃。尤其是　　护士长孙怡老师，她在严厉中不失幽默，交班的时候更显示出她卓越的能力。护士长带着我　　们转病房，　　为我们上了一节课，　　更加让我们明白在临床实习的注意点。　　我也在心里暗下决心，　　一定要好好学习做一名优秀的护士。　　　　　　我们的带教项老师有着慈祥的笑容，对实习生非常有耐心，而且为人乐观，有她在的地　　方就有欢声笑语，跟着项老师学习就有说不出来的高兴。　　　　　　经过一段时间的见习，我发现自己在理论和操作上还有许多不足之处，仁济医院不愧是　　资深的带教医院，有着完整的带教程序。尤其是操作，更让我们这些实习生大开眼界，我记　　得最清楚的操作就是青霉素皮内注射。以前在学校，我们仅仅把操作做一遍，而来到医院，　　我明白了操作比赛更要有观赏性和完整性。从抄写医嘱卡到操作前评估再到操作以及最后的　　交代病人注意事项和用物处置，一套完整的操作体系其实是仁济医院的护理前辈精心研究的　　结果，也令我们这群实习生惊讶不已。看完这些操作，我知道自己的操作还很欠缺，所以我　　把基础护理学书带到科室，经常在下班后拿起书翻看重要的护理操作，并把操作手法和细节　　做好笔记。在空闲时，我的白大褂口袋里会有一只注射器，把枕头当做病人，练习各种操作　　手法。练习的多了，那些护理操作就非常熟悉了，当然距离医院对实习生的操作要求还差很　　多，所以我常常保持虚心向年资长的老师请教各种操作。　　　　　　虽然见习期间，我们只是动眼不动手，但我并没有对工作懈怠，总是穿梭在病房之间，　　观察病人吊水还剩下多少；　　早上、　　中午给病人整理床单位。　　一开始，　　我对临床工作有点失望，　　感觉每天都在做这些简单的事情，没有太大意义。直到那次，护理部杨艳老师给我们开座谈　　会，是她给我指明道路，让我不再彷徨。杨老师说的对，护士不要对自己的工作妄自菲薄，　　要调整好心态，我们做的事情就会变得很有意义了。虽然，只是每天在铺床，但是用心铺的　　床肯定又快又整洁，这样病人睡觉也会很舒服，我们的工　　　　　　作能给病人带来舒适；虽然每天只是简单地观察吊水还剩下多少，但是敏锐的观察可以　　防止给病人吊入空气，这些看似简单的行为却成就不平凡。那次座谈会过后，我就调整好心　　态，认真做好每一件看似简单的事情。我发现，心态的作用很大，换种思维模式，做同样的　　事情就不会感觉身心疲惫了。　　　　　　见习过后，　　迎来激动人心的实习，　　从　　5　　月　　27　　号开始，　　我就是一名真正的实习生了。　　感谢　　心外科项老师的教导，我上了治疗班、基础班、前组、后组、调夜班，初步明白临床的具体　　工作模式。上不同的班，也会学习到不同的知识，如：治疗班要求又快又准确的冲药，对治　　疗室的用物了解清楚，　　维持治疗室及其用物的有效秩序；　　基础班要做好病人的生命体征测量，　　测血压、毛糖、体温、脉搏、呼吸，术后病人要雾化；前后组就要整理各自的床单位、严密　　观察病人的吊水。渐渐地，我发现自己真正地爱上护理行业，也切实做到了陆老师交代的注　　意点。同时，我发现自己的理论知识有所欠缺，所以也把外科护理学这本书带到科室，重新　　复习所学过的心外科知识。所以在项老师给我们上课时，我又能把看过的知识巩固一遍，项　　老师也夸我们对理论知识掌握比较好。我并没有骄傲，只是把项老师对我的夸奖作为我更加　　努力的动力。　　　　　　实习两周后，我主动向带教老师咨询自己的欠缺点，项老师委婉的说，我与病人的沟通　　能力还有待于加强。我把这句话记在心中，在接下来的　　2周，我主动向病人聊天加强沟通，　　渐渐地我发　　　　　　现这里的病人都很好，　　很有素质。　　我也把他们当做家人一样去关心去慰问。　　当加　　19　　床的　　阿姨给我一堆水果，　　28　　床的小朋友要我带着他下床玩，当加　　25　　床的阿姨出院时抱着我大哭　　说舍不得我时，我明白了白衣天使的真正含义——为病人解决痛苦，感受关怀。　　　　　　我会保持初衷，带着这份对临床的热爱走完我的护理生涯。在生活中，不免有人抱怨护　　理的辛苦与卑微。但我经历过临床后才发现，护士的确辛苦，但是我们辛勤的付出可以换来　　病人的健康与笑容，再苦再累又有什么关系呢？所以，如果下次有人问我有没有后悔选择护　　理，我就会告诉她：既然选择了护理，就要做到最好！篇三：骨外科实习心得　　　　　　骨外科实习心得　　　　　　我在骨科实习的这段时间里，不仅在基本的护理操作能力得到提升，如静脉注射、肌肉　　注射、皮下注射、导尿，卧床病人更单和床上洗头操作。还学到了几种骨科的专科操作，如　　神灯治疗仪，骨折治疗仪的使用，牵引口的换药的方法，以及专科理论知识，包括骨折，腰　　椎间盘突出症，膝、髋关节置换术，牵引病人，打石膏病人以及颈椎病人等相关疾病知识和　　护理方法，还有过床板的使用等等。　　　　　　骨科的知识很具有专科性，比如在体查方面，如腰椎间盘突出症，我们通过病人四肢的　　感觉和肌力来大概判断病人的哪几个椎体出现损伤。又如寰枢关节半脱位，我们通过比较面　　部的感觉和肢体的感觉来判断第一第二颈椎之间的关节损伤有无对四肢体造成损害。其中让　　我印象最深刻的是全髋关节置换术，特别是术后的病人，我们通过用皮尺比较两腿的长度来　　判断有无假体脱位。　　　　　　在这段时间里，我发现自己还有很多的不足，如查房的能力，在体查方面做得不到位，　　还有给病人做宣教这方面还有些欠缺，可以说就是沟通方面欠缺。总体来说，理论知识还不　　够扎实，所以我需要不断地从书上汲取知识，希望可以做到灵活地应用到临床上。　　　　　　在这里，我还要谢谢教给我很多临床知识的老师们，是因为有你们的教导，我才不断从　　临床中学到知识，还发现自己很多的不足。和你们一起工作的时间很难忘，真的非常感谢。