“治愈糖尿病”应该是所有糖尿病患者共同的美好愿望,但以目前的科技水平及医疗现状暂时还无法达到,绝大部分患者只能通过传统治疗方式干预控制血糖,如控制饮食、改变生活习惯、体育锻炼和药物治疗等,糖尿病还是一个终身的疾病。但近来医学界意外发现,以往被用来减肥的缩胃或肠胃绕道等“代谢手术”也能用来治疗糖尿病。2016年7月,世界糖尿病病学组织发布的全球指南和中华医学会内分泌学分会,中华医学会糖尿病分会发布的“肥胖症多学科诊疗共识(2021年版)”均将外科代谢手术列入2型糖尿病治疗的优选方案。2021年1月23日,《柳叶刀》在线发表的《糖尿病代谢手术治疗与常规治疗的一项开放、单中心、随机对照试验的10年随访》临床研究,打破了2型糖尿病传统治疗的格局[1-2]。这项研究为“2糖尿病可以治愈”提供了迄今为止最有力的科学证据,证明成人2型糖尿病并不是一定要进行性发展,也不是不可逆转的疾病。外科代谢手术的出现给了2型糖尿病患者一个新的选择,但就像治疗糖尿病需要定制化治疗一样,这种手术并不适合所有患者。外科代谢手术的适应症相对严苛,对患者的BMI(体质指数)、腰围、年龄等都有严格要求,且还会给身体造成不可逆损伤。但随着内镜技术的基础研究和临床研究逐渐开展以及相关学术组织的成立和推动,临床上逐渐开展了内镜下介入治疗的代谢手术。相对传统外科代谢手术,新兴的内镜介入技术不仅能够达到与其相似的治疗效果,同时它所体现出来的创伤小、可重复性及可逆性的优势,都促使内镜介入技术的开展。拿“胃转流支架系统”举例,它与传统减重外科代谢手术同原,是以微创介入的方式,通过胃镜在十二指肠及空肠上段置入一个套管隔离食糜,置入后,来自胃内的食糜由套管腔内通过,胆汁及胰液等隔离在套管外,使得胆汁胰液和食物“分流”于远端汇合,减少对食物的消化吸收[3-4],从而起到减重的效果。对于生活方式改变和药物治疗效果欠佳、无法接受或不能耐受外科手术的患者来说,内镜下介入治疗技术将为肥胖与代谢病患者提供新的选择。我们期待着糖尿病可以治愈的那一天早日到来。在这一天到来之前,我们需要好好防治糖尿病及其并发症的发生与发展。只有身体没有糖尿病严重并发症的前提下,将糖尿病治愈才显得有实际意义。 参考文献:[1] Geltrude Mingrone, et , (2021) Metabolic surgery versus conventional medical therapy in patients with type 2 diabetes: 10-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled The Lancet, DOI:-6736(20)32649-0[2] Alexander D Miras, Carel W le R (2021) Metabolic surgery versus conventional therapy in type 2 The Lancet, DOI: -6736(21)00129-X[3] Marlene Busko,(2021)Bariatric Surgery Gives 10-Year Cure for Some Advanced DMedscape Medical News #vp_2[4] 中华医学会内分泌学分会[指南与共识]中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识中华内分泌代谢杂志[J],2016,32(08): 623-