急危重症护理学论文

信息来源：创新医学网　　医疗护理行业是一项高风险的职业。医疗护理过程中的每一个环节都有可能存在不安全的因素，只有不断改善服务态度，提高服务质量和护理技术，提升护士自身素质，才能有效地防范护理投诉与纠纷。护理行业对于多数患者来说是一个依附于医生医嘱的一个辅助医疗服务过程。但事实上，它又是一个完整的、系统的一门医学分支学科技术，它贯穿于疾病的整个过程。由于护理工作的特殊性，护理新技术的不断开展，患者健康知识的普及，维权意识的增强及人文要求的提高，疾病的护理过程也充满了风险。关系到患者的生命安全，存在一定的护理并发症和不良后果的可能性，加之患者及家属对疾病的预后以及对护士的期望值过高，因此在患者的整个治疗和康复过程中，很容易发生护理投诉纠纷。如何提高护理服务质量，减少护理投诉和纠纷的发生，是护理工作者面临的一个重要问题。　　1 导致护理投诉与纠纷的因素　　1 护理的特殊性 现代医学对某些特殊情况的疾病，无法做出准确的预测及明确的诊断，且疾病的过程复杂、多变，患者的个体差异较大，而家属或患者根本不了解其特殊性。对医生、护士技术要求和服务要求的期望值过高。认为进了医院就有了保障，疾病只能朝好的方向发展。所以，当疾病出现不良预后时，往往认为不是疾病所致，而是医务人员的医疗水平太差或不负责任，护士的护理技术操作与行为造成的，从而容易引发纠纷。　　2 各种社会因素 随着人们生活水平及文化素质的不断提高，人民群众法制意识增强，但又不完全了解医学本身的特殊性及人与人之间的个体差异性，经常将就医等同于一般的消费。加上舆论与媒体的影响，使某些患者及家属存在着误解。部分患者家庭经济收入低，部分因慢性疾病反复住院，医疗费用过高也常常成为护理投诉与纠纷的诱因。　　3 护理人员的自身因素 医院管理不规范，科室工作重点不突出，人员安排不合理，无证护士及实习护士单独进行护理操作，人性化服务措施不到位，医院的各项制度及措施执行的力度不够。医护沟通不到位，对疾病与诊疗知识的告知不一致，护患沟通不力，对医嘱、护理操作、收费的执行交待不清楚，缺乏技巧。护理人员的法律意识及自我保护意识不强，表现在懒言懒笔，做得多记得少，不重视各项记录的及时性、客观性。少数护理人员未严格要求自己，服务态度差，行为举止不规范，身体语言使用不当，岗上闲谈，岗位厌倦，工作中责任心不强，注意力不集中，情绪波动大，对患者服务态度粗暴，无端发脾气，给患者身心带来不安全的结果或差错，以至发生患者或家属的投诉[1]。同时，护理缺陷引起患者及家属的不满也是导致投诉与纠纷的一个重要因素，新技术的开展，增加了医疗护理的风险。部分护士基础不扎实、缺乏经验、责任心不强、应变能力差，尤其是对某些急危重患者护理服务不到位时也很容易导致护理投诉与纠纷的发生。　　2 护理投诉与纠纷的防范措施　　1 转变观念，加强医患交流，提供人性化服务 随着社会经济的发展，医疗卫生体制的不断改革，医疗护理活动必须要适应市场经济的发展，这其中最重要的是思想观念的转变。因此，要顺应当前的生物、心理、社会医学模式，就要求临床医学建立起良好的医患交流体制。加强有效的护患沟通是预防和处理投诉与纠纷的重要途径，首先要求护士认真学习护理人际学，因为语言可以反映一个人的文化素养和精神风貌，无疑也是护士的综合表现，关系到护士在人们心中的形象[2]。围绕“一切以人为本，以患者为中心”这个服务模式，加强医护患沟通，逐渐改变患者在医疗护理活动中的被动地位。通过多种形式让患者介入到医疗护理活动中，除了向患者说明医疗护理行为的结果外，还应主动介绍医疗护理过程的特点、医护行为的目的和相关的医疗制度，取得患者的理解和配合，让患者过高的期望值逐步接近现实。同时要尽力提供各项人性化护理服务措施，转变观念以仁者之心换位思考，交换角色去理解患者的所急所需，及时给患者及家属心理安慰与护理援助，感动患方。　　2 加强安全教育，提高法律意识 不断加强对医护人员的安全意识教育，除了做好日常医疗护理工作外，还应加强自我保护意识和法律知识的学习，强化医务人员的法律意识、责任意识、质量意识、竞争意识、风险意识。对患者交待病情应该认真、细致，不回避问题，各项记录要求全面、细致、及时，将诊疗护理常规作为医疗护理工作的依据。对实习护生、无证护士进行专职带教，带教老师做到不在患者面前进行效果评价，否则一旦治疗效果不佳或是发生感染迹象时，患者便会认为是由于护生操作失误而引起，从而成为患者投诉的焦点[3]。　　3 加强业务学习，提高护理水平 提高护理人员的业务水平及责任心，充分认识护理工作的高风险性及特殊性。对每个患者从入院到出院，要求按工作流程进行护理，认真观察、评估，全面了解患者的情况，发现异常及时正确处理、记录、汇报。社会的进步、医学的发展，人们期望值的提高，促使医护人员不断加强业务学习，提高医疗护理技术水平。护理人员必须重视知识更新，做到技能训练考核制度化、经常化。对新上岗护士进行岗前培训，并分期分批进行全科护士与专科护士培训与讲座，拓宽业务学习的内容，懂得感恩与微笑服务。只有具备了较好的理论水平及熟练的护理操作技能与良好的沟通技巧，才能高质量地护理患者。　　4 严格规章制度，狠抓质量管理 严格执行护理投诉管理制度，患者谈话告知制度及重要护理操作告知制度，护患沟通制度及人性化护理服务制度，危重患者上报制度及护理查房、会诊制度，征求患者意见制度及价格管理制度，认真落实查对制度及护理质量管理方案。加强科室内部管理，强化护士长及护理人员的岗位职责，合理安排工作人员，规范各项规章制度，狠抓护理质量，杜绝护理纠纷与投诉。　　5 充分发挥护理管理者的岗位作用 加强科室护理管理，强化护士长的职责，坚持五到现场，利用护士长的岗位职责、岗位优势，发挥权力与人格威信，协调好医护、护护、护患关系，构建科室就医和谐环境，护士长做到每天上下班前了解护理工作的落实完成情况，征询患者的意见，及时改进。根据患者周转速度每10～15天召开科内病陪人座谈会一次，每月组织患者评出最满意的护士并书面征求意见，护理部每季度测评满意度。院方每半年召开一次全院性的病陪人及护士长座谈会，征求患者意见，不断改进工作，将隐患与不和谐消灭控制在萌芽状态。不断吸取教训，总结经验，持续改进。接到投诉后，组织相关人员进行认真调查核实，分析事发原因，总结经验，接受教训。事发科室护士长及时组织专题讨论，制订出整改意见。护理部在全院护士长会上对事件的经过进行分析。在全院护理质量讲评会上重点讲评，引起全院护理人员的高度重视与警惕，防微杜渐。　　6 加强宣传、改善社会对医院的认识 目前，社会媒体对医疗市场的关注。对医疗护理纠纷的报道给医务人员及医务管理者起到了警示作用，同时也存在着片面的报道激化医患矛盾的现象。因此，医院必须充分地认识到改善社会对医疗事业再认识的重要性[4]。一方面要加强内部管理，改善服务态度。认真做好各种记录。使医院的工作让患者满意、社会满意;另一方面要优化外部环境，增加政府支持与投入，经常性地向媒体宣传解释医院的工作性质及优秀的医护工作者，取得社会的理解支持。出现了医疗护理投诉与纠纷也要坦然面对采访，使其能客观报道。同时要认真处理有关来信，主动接受社会监督与善意的批评，并做好调查研究。有则改之，无则加勉。

回答 内容简介 《急危重症护理学（第4版 供本科护理学类专业用 配增值）/全国高等学校教材》共分四个单元二十章。第1单元是急危重症护理学总论，包括急危重症护理学的起源与发展、急救医疗服务体系的组成与管理及灾难护理。第二单元是急诊护理，着重介绍与更新急诊分诊、护理评估、心搏骤停与心肺脑复苏、常见急症、严重创伤、环境及理化因素损伤及急性中毒的救护等内容。 《急危重症护理学（第4版 供本科护理学类专业用 配增值）/全国高等学校教材》主要供全国高等医药院校护理专业本科生使用，也可供在职急危重症护理工作者参考。 目录 第一单元 急危重症护理学总论 第一章 急危重症护理学概述 第一节 急危重症护理学的起源与发展 一、国际急危重症护理学的起源与发展 二、我国急危重症护理学的建立与发展 第二节 急危重症护士培训及其资质认证 一、国内外急危重症护士培训 二、国内外急危重症护士资质认证 第二章 急救医疗服务体系的组成与管理 第一节 急救医疗服务体系的组成 第二节 急救医疗服务体系的管理 一、院前急救 二、医院急诊科 三、重症监护 第三节 急危重症患者的转运安全 一、急危重症患者转运前阶段 二、急危重症患者转运中阶段 三、转运目的地患者的交接阶段 第四节 团队合作 一、团队的构成与特征 二、团队合作成员的基本能力要点及核心技能 三、护士在急危重症团队合作中的作用 第五节 医学伦理与器官捐献 一、急危重症患者的医学伦理问题 二、器官捐献 第三章 灾难护理 第一节 概述 一、灾难的定义 二、灾难的原因与分类 第二节 灾 二、灾难现场的救护 …… 第四章 急危重症患者家属的护理 第二单元 急诊护理 第五章 急诊分诊 第六章 急诊护理评估 第七章 心搏骤停与心肺脑复苏 第八章 严重创伤 第九章 常见急症 第十章 环境及理化因素损伤 第十一章 急性中毒 第十二章 常见危急值 第三单元 危重症护理 第十三章 危重症患者评估与系统功能监测 第十四章 多器官功能障碍 第十五章 危重症患者的营养支持 第十六章 危重症患者的疼痛管理与镇静 第十七章 危重症患者常见并发症的监测与预防 第十八章 常用急救技术 第十九章 机械通气 第二十章 连续性血液净化治疗的应用与护理 中英文名词对照索引 参考文献 前言/序言 急危重症护理学是一门综合性很强的护理学科，具有其专业独特的逻辑性思维和临床护理工作方式。根据急危重症护理学这一特点，我们对第3版《急危重症护理学》内容进行了必要的调整、更新和修订。在继续保持原版教材编写风格的同时，本书的编写力求突出国内外急危重症护理最新理论和技术的进展，体现其先进性、科学性、创新性和实用性，精选教材内容，夯实基本概念和基础理论，适当增加相关章节和BOX数量，拓展急危重症护理学的知识体和实践范围。在本书中还引入了学习目标和导入临床案例与思考，以提高学生自主学习和理论联系实际解决临床问题的能力。 全书共分四个单元二十章。第一单元是急危重症护理学总论，包括急危重症护理学的起源与发展、急救医疗服务体系的组成与管理及灾难护理。本书将院前急救、院内急诊科和重症监护整合为一体，增加了急危重症患者的转运安全、多学科团队合作和器官捐献相关内容。 本教材主要供全国高等医药院校护理专业本科生使用，也可供在职急危重症护理工作者参考。 本书编者来自国内不同地区的医院和护理院校，在急危重症救治领域具有较高的学术水平和非常丰富的临床一线与教学经验。本书的修订承蒙历版编者的无私奉献，使本书编者能在原编者的智慧基础之上继续完善书稿。在本书编写、审定和出版过程中，全体编者精诚合作，充分发挥各位编委的学术和临床与教学优势，传承与创新并举，严谨求实，反复修改书稿内容。本书的编写与修订得到了大连大学护理学院及各参编单位领导和专家的鼓励与大力支持，在此一并深表谢意！但由于编者水平有限，难免有疏漏和不妥之处，恳请广大读者勿吝赐教。 精彩书摘 《急危重症护理学（第4版 供本科护理学类专业用 配增值）/全国高等学校教材》： 第二节 急救医疗服务体系的管理 为保证完备的EMSS，护士应围绕院前急救、院内急诊和危重症救护等三方面开展工作。其工作范围 更多64条 

加强急诊科护理质量控制的探讨【摘要】 探讨急诊科护理质量控制，对提高急诊急救病人的抢救、诊断、治疗和护理水平具有重要意义。主要措施为：加强硬件建设，保障医疗护理需要；加强软件建设，提升服务技能；更新观念，改善服务意识；规范服务流程，保障措施到位；实施风险管理，制定防范对策；制定质量控制指标，严格质量管理。 【关键词】 急诊 质量控制 护理 急诊科是接受急诊病人就诊、抢救危重病人的场所，是医疗护理工作的最前线和窗口。急诊科的特点：病人具有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性，数量不定性。医护人员具有高风险性、高技术含量性、快节奏性、思维敏捷性。急诊科质量控制的好坏直接关系到病人的生命，因此，思考和探讨急诊科护理质量控制，对如何加强质量管理、提高急诊科的救治和护理水平、降低护理风险、预防护理纠纷具有重要意义。 1 加强硬件建设，保障医疗护理需要 1 设置要求 我院为二级甲等综合性医院，按照管理年的要求，急诊科用房面积达到了500 m2。设有诊断室、抢救室、留观室、治疗室、处置室、手术室及其他辅助配置。抢救床位四张，留观床位十张，符合管理年标准。 2 设备要求 急诊科配备了除颤仪、监护仪、呼吸机、吸痰器、洗胃机、心电图机、输氧装置、气管切开设备。抢救车上物品齐备，抢救药品齐全、充足，其他基本的诊疗设备也很完善。 2 加强软件建设，提升服务技能 1 人员数量 护士人数与病床的比例：抢救室0～2∶1（每班至少1人），留观室：每班至少1人。 2 人员资质要求 护士长：为主管护师，在急诊科连续工作3年。护士：均有护士执业证，40%具有大专以上学历，均具有5年以上临床护理工作经验。 3 人员培训 不断提高护理人员技术水平是保证护理质量的首要条件。因此，急诊科必须有明确的人才培养计划，有全面的人员培训制度。 1 制定各类人员的培养计划 包括科内固定人员、新进人员、进修护士的培训计划，定期复训。新进人员必须经岗前培训并达到要求后方能上岗。 2 制定本科人员医学继续教育规划 科内不满45岁的副主任护师以下职称的护士必须参加医学继续教育，每季度参加一次“三基”理论考试，每年至少参加一次院级“三基”技能培训和考核。要求每位护士必须掌握急诊科所有仪器的使用，常见故障的排除，组织经常性模拟抢救配合演练，熟背各种急救药物的作用和副作用。 3 建立定期业务学习制度 开展形式多样的业务学习，学习新知识、新技术、新进展，科内每月业务学习至少1次。 3 更新观念，改善服务意识［1］ 1 快速反应观念 这是急诊急救护理质量控制的关键内容，也是急诊科的主要工作特点。不能快速反应，就不能适应急诊科的工作性质，不能适应急诊急救病人的需要。反应快、行动迅速、操作准确、抢救成功率高，这是快速反应观念的四要素。 2 院前急救观念 院前急救观念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度赶到现场；在现场有能力开展救治，途中的不间断救治；具有现代的院前急救知识与技能。 3 现代监护观念 包括：（1）首先要具有现代监护设备；（2）对现代设备的正确使用与维护；（3）准确的判断监护仪的各种数据；（4）各种管道的观察；（5）病情观察，这是一个急诊科护士应具备的最重要的技能，病情观察能反映一个护士的基本理论知识及临床护理经验。 4 现代服务观念 现代服务观念的核心是以病人为中心，一切为了病人。病人及家属满意是现代服务的最高标准。服务就是效益。 5 现代效益观念 这是现代急诊急救的突出特点。救治病人应坚持救死扶伤，实行人道主义的原则。但人道主义不是不收钱，而是以抢救病人为主，按规定、按标准收费，效益好有利于扩大“再生产”。4 规范服务流程，保障措施到位 1 建立“急诊绿色通道” 切实保证急、危重病人的就诊治疗。 2 成立急诊工作领导小组 以主管医疗的院长为主要负责人，成员有医疗、护理、后勤和急诊科负责人。每周护理部、质控科室期和不定期检查急诊环节质量，及时反馈信息，以改进急诊科工作的缺陷与不足。 3 制定并执行各类人员岗位责任制 落实急、危重症病人抢救制度，落实各工作单元工作制度、急诊交接班制度、急诊会诊与疑难病例讨论制度、急诊死亡病例讨论制度、急诊医疗护理纠纷和投诉处理制度等，并有相应的实施记录。 4 制度紧急医疗护理救援预案 制定大批病员抢救预案，制定突发公共卫生事件处理预案。并将组成人员备案在册，定期演练，保持24 h通讯通畅。

可与我。

护患纠纷发生的原因及防范对策　　作者：周风梅，冯冉，江丽丽　　摘要：随着社会的进步人们自我保护的意识的提高,患者及家属对护理质量、护理人员服务态度提出了更高的要求有时不经意间引发患者的不理解、激怒等,给患者带来很大的不快,影响其康复,也给护理工作带来很长时间的负性效应　　关键词：护患纠纷 原因 防范对策　　DOI： 3969/1004-153　　被引量： 81　　年份： 2008来源：学术堂

1、 急诊护理对心肺复苏后患者心理状态血气指标及预后康复质量的影响研究　　2、 急诊创伤团队的护理时效分析　　3、 同伴支持在慢性心力衰竭患者自我护理的应用研究　　4、 急诊分诊安全管理模式在急诊护理中的应用研究　　5、 急诊护理路径在急性心肌梗死抢救过程中的应用效果及护理干预评价　　6、 全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果分析　　7、 基于循证构建急诊护理质量敏感性指标　　8、 急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响　　9、 优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响　　10、 风险管理标准在急诊护理管理中的应用（论文题目来源：学术堂）