申斗垣陈实功(1555～1636)，字毓仁，江苏南通人，我国外科学发展史上的著名医学家。从青年习外科学，凡40余年，学验俱丰，所著《外科正宗》一书，影响十分广泛而深远。陈氏的外科学术思想是很有借鉴意义的。他引述前人的正确立论，即“治外较难于治内，何者？内之症，或不及其外，外之症，则必根于其内也”，反对内科医生轻视外科的错误观点。在临床治疗和研究中，重视医学理论修养，强调治外症必本诸于内的学说，反对外科医生轻视诊断、乱施手术和乱投药物的医匠学风。他对100余种外科常见病症，大都作了比较系统的论述，一般在每一病症之下，首先综述病因病理，再述症状证候，次论诊断及各种治疗方法，然后分析介绍成功或失败的病案，最后为选列处方。在外科手术治疗上，他创造性继承和发扬了截趾术，下颌骨脱臼整复手法，骨结核死骨剔除术，鼻息肉摘除术，咽部异物剔除术，食管、气管吻合术等。例如：气管缝合术，陈氏记述指出：“自刎者，乃迅速之变，须救在早，迟则额冷气绝，必难救矣。初刎时，气未绝，身未冷，急用丝线缝合刀口，……枕高，使刀口不开，外再用绢条，围裹三转，针线缝之。”又如：咽、食管异物剔除术，陈氏创造性发展前人的医疗技术，制造乌龙针巧剔异物。他记述说：“乌龙针治骨哽于咽下难出者，用细铁丝烧软，双头处用黄腊作丸如龙眼大，裹铁丝头上，外用丝棉裹之，推入咽内哽骨处，其骨自然顺下矣，不下再推。”又一种方法如“误吞针刺哽咽疼痛者，用乱麻筋一团，搓龙眼大，以线穿系，留线头在外，汤湿急吞下咽，倾刻扯出，其针头必刺入麻中同出”，再如下颌骨脱臼整复术，陈氏正确指出：“落下颏者，气虚之故，不能收束缚关窍也。令患者平身正坐，用两手托住下颏，左、右两大指入口内，纳槽牙上，端紧下颏，用力向肩下方捺压，开关窍，向脑后送上即投关窍，随用绢条兜于颏头顶上，一小时光景即可解除绢条固定而治愈。”再如鼻息肉，他对其病因、症状，作了比较确切的论述，指出“鼻痔者，由肺气不清，风湿郁滞而成。鼻内息肉结如石榴子，渐大下垂，闭塞孔窍，使气不得宣通。”关于手术治疗方法和步骤，他在“取鼻痔法”下记述了自己的手术器械制法，手术麻醉方法，以及手术方法和术后护理等要点。他强调：“先用茴香散(局部麻醉药)连吹入鼻粘膜两次，次用细铜筋(即铜筷子)二根，在铜筋之一端钻一小孔，用丝线穿小孔内，二根筋间丝线相距五分许，以两根铜筋穿丝线一端直入鼻息肉根基部位，将筋头丝线束鼻痔根，然后绞紧，再向下一拔，其痔自然脱落。置水中观其大小。再用术前配好的胎发灰与象牙末等分，吹入鼻内息肉之根基处创面，其血自止。”这个外科手术虽然并没有什么高、深、难的技巧，但就医疗器械设计、手术麻醉以及手术方法步骤而言，确实是很先进的。对于血栓闭塞性脉管炎所造成的足趾、手指逐步向上蔓延的坏死，陈氏的截趾手术等，也有着很大的进步。陈氏除正确论述了该病的好发部位、症状诊断和药物治疗外，还指出其严重的预后。为了争取较好的治疗效果，他发展了《内经》“急斩之，不则死矣”的结论，强调：“用利刀寻至本节缝中，将患指徐顺取下，血流不止，用金刀如圣散止之。”他认为只要早诊断，早手术治疗，有些“脱疽”是可以治愈的。在他的治疗病案中记有4例，其中3例达到近期治愈。
吃货的晚宴
