外科疾病论文

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很高兴很回答您的问题：看看下面得对您有没有帮助。外伤患者的护理华守娟 2006-10-17 19:01:32 《中华现代护理学杂志》 2006 年 8 月第 3 卷第 15 期关键词：手外伤手外伤多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全断指、断掌和断腕等也有发生。据统计，手外伤占外科急诊总数的20%，占骨科急诊总数的40%。我科从2005～2006年共接治手外伤236例，预后均比较理想。现将临床护理体会总结报告如下。1 术前护理1 心理护理意外致伤后，因顾虑手术效果，患者易产生焦虑心理。所以应给予耐心地开导，介绍治疗方法及预后情况，并给予悉心的护理，同时争取家属的理解与支持，减轻或消除心理问题，使其积极配合治疗。2 体位平卧位，患手高于心脏，有利于血液回流，以减轻水肿和疼痛。3 症状护理手部创伤常伴有明显疼痛，因手部神经末梢丰富、感觉神经末端的位置表浅（特别是在桡侧和尺侧），腕管内容相对拥挤有关。剧烈的疼痛会引起血管痉挛，还可引起情绪、凝血机制等一系列的变化，因此，应及时遵医嘱使用止痛药。4 病情观察包括生命体征及患肢局部情况，尤其应警惕失血性休克，正确使用止血带。2 术后护理1 体位平卧位，患肢抬高，以利静脉回流，防止和减轻肿胀。手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。2 饮食宜高能量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维饮食。3 局部保温应用60～100 W照明灯，距离30～40 cm照射局部，保持室温在22 ℃～25 ℃（当室温接近30 ℃时可免用烤灯），使局部血管扩张，改善末梢血液循环。术后3～4天内进行持续照射，以后可在早晨、夜间室温较低时照射，术后1周即可停用。4 用药护理及时、准确地执行医嘱，正确使用解痉、抗凝药物，如罂粟碱、右旋糖酐40 g，以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增加血容量，降低血液的黏稠度，利于血液的流通及伤口愈合；用药过程中，需注意观察药物不良反应（如出血倾向等）。5 病情的观察和处理（1）全身情况：伤员经受创伤和手术后，失血较多而降低血压，而低血压容易使吻合的血管栓塞，直接影响肢体的成活。因此，术后应及时补充血容量，纠正贫血。（2）局部情况：手部皮肤颜色、温度、毛细血管回流反应、有无肿胀等。损伤后的肿胀程度与损伤部位的结缔组织特征与血管分布有关，即结缔组织、血管丰富的部位肿胀明显，疼痛与损伤的程度和局部活动度有关：损伤越严重，局部活动度越大，疼痛越剧烈。疼痛一般在伤后2～3天开始缓解，1周左右适应。此时，若疼痛未减轻且有加重趋势，应考虑感染的可能。还应注意患肢的保暖。6 潜在并发症的预防（1）感染：①患者入院后，注意保护患手，避免或防止污染程度增加；妥善固定患肢，防止加重损伤。②术前认真细致地备皮。③及时应用破伤风抗毒素和广谱抗生素。（2）关节活动障碍：①手指尽量制动在功能位。②尽量缩小固定范围和缩短固定时间，如血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3～4周，神经修复后固定4～6周。③一旦拆除固定，及时进行患肢功能锻炼，以免造成关节僵直。（3）肌肉失用性萎缩：①患肢充分进行肌力锻炼。②新近修复的肌腱肌肉，在静息约2周后应随着缝合处抗扩张强度的恢复而逐渐开始由轻而重的主动收缩。③肌力为Ⅰ～Ⅱ级时进行感应电刺激。④肌力达Ⅲ级以上时必须进行抗阻练习，如揉转石球、捏皮球或海绵卷及挑皮筋网。3 出院指导（1）讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁。（2）注意营养，有利神经、血管的修复。（3）坚持康复训练，改善手部功能。（4）复诊：①神经损伤患者，3周时进行肌电图检查，此后间隔3个月复查1次，观察神经功能恢复情况。同时测试患指的感觉和运动情况。②肌腱损伤患者出院后3周复查，此后可在1个半月、3个月、6个月复查。

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《中医外科学》（陈红风）电子书网盘下载免费在线阅读链接: _yW9PA 提取码: f7qc书名：中医外科学作者：陈红风出版社：中国中医药出版社出版年份：2005-10页数：661内容简介：书本分总论和各论两部分。总论六章，主要介绍中医外科的基本理论、基本知识、基本操作方法，使学生对中医外科有一个概略的认识。内容包括中医外科学发展概况；中医外科范围及疾病命名；中医外科疾病的病因病机；中医外科疾病的辨证；中医外科疾病的治法；中医外科疾病的康复治疗。各论分疮疡、乳房疾病、瘿、瘤岩、皮肤疾病及性传播疾病、肛门直肠疾病、泌尿男性疾病、周围血管疾病及其他外科疾病九章，按病设节。每章增设框架结构图和思考题，帮助学生量解和思考；每节主要介绍疾病的病因病机、诊断和鉴别诊断、预后转归、辨证和治疗方法，以及相关的现代研究（节选）、古籍选粹、医案精选，尽量处理好继承和发扬关系，客观反映中医外科学的学术成就。共93种疾病（另附病5种，附文5篇），其中表格7张，示意图47幅，现代研究36+篇，古籍250余条，医案160余则，附方剂362首。