心电图论文怎么发表

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第一章 心脏的解剖 心脏位于人体哪个位置？ 心脏在体腔内的毗邻关系怎样？ 心脏的外形及其结构是怎样的？ 何谓心脏的一尖、一底、两面、三缘、四条沟和一个切迹、一个点？ 右心房的形态结构是怎样的？ 右心室的形态结构是怎样的？ 左心房的形态结构是怎样的？ 左心室的形态结构是怎样的？ 心脏壁层的结构是怎样的？ 心脏传导系统的组成如何？ 心脏传导系统的功能是怎样的？ 窦房结的位置与功能是怎样的？ 房室结区的位置在哪里？ 房室结区的组成是怎样的？ 房室结区的功能是怎样的？ 心脏动脉血管的组成是怎样的？ 心脏动脉血管的位置是怎样的？ 心脏静脉血管的组成是怎样的？ 心脏静脉血管的位置是怎样的？ 心包的解剖构成是怎样的？ 浆膜心包的位置是怎样的？ 心包腔的定义是什么？ 心包窦的位置在哪里？ 心尖体表投影的位置在哪里？第二章 心脏生理基础 什么是心动周期？ 心脏的传导系统有哪些？ 心动周期的分期是怎样的？ 心房收缩期的生理过程是怎样的？ 心室收缩期的分期是怎样的？ 心室收缩期的生理过程是怎样的？ 心室舒张期的时相及生理过程是怎样的？ 心音产生的原因是什么？ 什么是每搏输出量？ 什么是每分输出量？ 什么是心排血指数？ 射血分数的定义是什么？ 影响心脏每搏输出量的因素有哪些？ 什么是心脏的前、后负荷？ 心率对心排血量的影响是怎样的？ 心肌细胞如何分类？第三章 心血管内科护理评估第一节 护理体检 心血管系统疾病患者的常见症状有哪些？ 心源性呼吸困难的常见病因是什么？ 心源性呼吸困难的特点是什么？ 胸痛的常见心血管疾病病因及特点是什么？ 心悸常见的病因是什么？ 心悸的特点有哪些？ 晕厥的常见的心血管病因有哪些？ 晕厥的特点是什么？ 心源性水肿的常见病因有哪些？ 心源性水肿的特点是什么？ 心脏评估视诊的方法有哪些？ 心脏评估触诊的方法有哪些？ 心前区震颤的临床意义是什么？ 心脏评估叩诊的方法有哪些？ 影响叩诊心界的因素有哪些？ 正常心脏的相对浊音界是怎样的？ 心脏听诊包括哪些内容？ 奔马律的定义是什么？ 奔马律的分类是怎样的？ 奔马律出现的临床意义是什么？ 心脏瓣膜的听诊区是什么？ 心脏瓣膜听诊顺序是什么？ 心脏心音的标志及听诊特点是什么？第二节 基础心电图 什么是心电图？ 心电图导联的分类是什么？ 标准心电图导联的位置是什么？ 常见心电图胸导联的位置是什么？ 特殊情况下的胸导联的位置是什么？ 心电图的基本波形及其原理是什么？ 心电图常见的干扰因素是什么？ P波的临床意义是什么？ P波的正常形态是什么？ PR间期的临床意义是什么？ PR间期的正常形态是什么？ QRS波的正常形态是什么？ ST段的正常表现是什么？ T波的临床意义是什么？ T波的正常形态是什么？ QT间期的临床意义是什么？ Q-T问期及正常形态是什么？ 心电图分析的二项“金规则”是什么？ 心电图分析心律失常的“8步法”是什么？ P波增宽的临床表现及意义是什么？ P波的增高表现及临床意义是什么？ P波低平的心电图表现及临床意义是什么？ P波消失常见于哪些疾病？ P波倒置常见于哪些疾病？ P波形态变化常见于哪些疾病？ P-R问期延长的临床意义是什么？ P-R间期缩短的临床意义是什么？ P-R段偏移常见于哪些疾病？ P-R段不等的原因是什么？ QRS波高电压的临床意义是什么？ QRS波低电压的临床意义是什么？ QRS波宽大畸形的临床意义是什么？ QRS波形态变化的常见原因是什么？ Q波变异常见于哪些疾病？ ST段压低的临床意义是什么？ ST段抬高的临床意义是什么？ ST段延长或缩短的常见原因是什么？ T波低平或倒置的常见病例是什么？ 缺血性T波的临床表现是什么？ T波高耸的临床意义是什么？ TP融合常见于哪些情况？ Q-T间期延长常见于哪些情况？ Q-T间期缩短常见于哪些情况？ 正常U波的形态是怎样的？ U波倒置常见于哪些情况？ U波增高的临床意义是什么？ 特殊的心电学检查有哪些？ 为什么要长时间地记录心电图？ 什么是动态心电图？ 动态心电图可提供患者哪些信息？ 什么是片段式心电图？ 什么是食管-电图？ 信号平均心电图的定义是什么？ 何为晚电位？ 临床电生理检查的意义是什么？ 运动心电图的临床意义及常用的方式是什么？ 运动心电图检查的注意事项是什么？第四章 心力衰竭 什么是心力衰竭？ 心力衰竭的基本病因是什么？ 心力衰竭的诱因有哪些？ 心力衰竭的类型是什么？ 如何划分心功能的分级？ 慢性心力衰竭的临床表现是什么？ 心力衰竭的辅助检查有哪些？ 心力衰竭的治疗原则是什么？ 心力衰竭的治疗目的是什么？ 心力衰竭的治疗措施是什么？ 如何避免洋地黄中毒及其处理？ 洋地黄中毒的表现有哪些？ 洋地黄中毒如何处理？ 洋地黄使用时的注意事项有哪些？ 使用8受体阻滞剂时应监测哪些情况？ 什么是心脏再同步化治疗？ CRT术中并发症有哪些？ 如何预防CR'T术中发生心律失常？ 常见CRT术后并发症有哪些？ 治疗心力衰竭还有哪些方法？ 心脏辅助装置有哪些？ 何为主动脉球囊反搏？ 心脏移植手术的适应证有哪些？ 心脏移植手术的禁忌证有哪些？ 干细胞移植在心力衰竭中的应用有哪些？ 持续性血液净化在重症心力衰竭中的应用有哪些？ 慢性心力衰竭患者常见的护理问题有哪些？ 气体交换受损的护理措施有哪些？ 体液过多的护理措施有哪些？ 活动无耐力的护理措施有哪些？ 有皮肤完整性受损危险的护理措施有哪些？ 什么是急性心力衰竭？ 急性心力衰竭的临床表现有哪些？ 如何进行急性心力衰竭的治疗？ 急性心力衰竭的对症护理是怎样的？第五章 冠心病第一节 概述 什么是冠心病？ 冠状动脉的供血情况是怎样的？ 冠状动脉粥样硬化病变分布规律是怎样的？ 冠状动脉粥样硬化的病理解剖是怎样的？ 病理解剖将动脉粥样硬化斑块进程分为几期？ 第1期病理机制是什么？ 第II期的病理机制是什么？ 第Ⅲ期的病理机制是什么？ 第Ⅳ期的病理机制是什么？ 第V期的病理机制是什么？ 第Ⅵ期的病理机制是什么？ 心肌缺血与疼痛的机制是什么？ 冠心病的危险因素有哪些？ 冠心病的分型有哪些？ 什么是急性冠状动脉综合征？第二节 心绞痛 什么是心绞痛？ 心绞痛的病因是什么？ 典型心绞痛临床症状的特点有哪些？ 典型心绞痛临床体征的特点有哪些？ 不稳定型心绞痛有哪些情况？ 心绞痛的辅助检查有哪些？ 心绞痛的治疗原则是什么？ 心绞痛的治疗目标是什么？ 心绞痛发作时的治疗措施是什么？ 心绞痛缓解期的治疗措施是什么？ 怎样配合医生正确使用硝酸酯类药物？ 患者含服硝酸甘油片后延迟见效或完全不见效时可能的原因是什么？ 心绞痛发作时的对症护理如何进行？ 心绞痛患者的健康指导如何进行？第三节 急性心肌梗死概述 什么是心肌梗死？ 心肌缺血与疼痛的机制是怎样的？ 心肌梗死的最新分型是怎样的？ 急性心肌梗死的临床表现是怎样的？ 急性心肌梗死的典型症状是怎样的？ 急性心肌梗死的不典型症状是怎样的？ 急性心肌梗死通常有哪些先兆？ 急性心肌梗死与心绞痛如何鉴别？ 急性心肌梗死的并发症有哪些？ 怎样对急性心肌梗死的患者进行病情观察？ 急性心肌梗死心电图的特征性改变是怎样的？ 急性心肌梗死心电图的动态改变是怎样的？ 心肌梗死的定位诊断是怎样的？ 急性心肌梗死的常用心肌损伤标记物是什么？ 急性心肌梗死的诊断标准是怎样的？第四节 急性心肌梗死患者的治疗 急性心肌梗死的院前救治如何进行？ 急性心肌梗死的治疗原则是怎样的？ 急性心肌梗死的治疗如何进行？ 心肌梗死治疗的常用药物是什么？ 溶栓疗法的适应证是什么？ 溶栓疗法的禁忌证是什么？ 常用溶栓药物是什么？ 溶栓治疗的并发症是什么？ 溶栓前须做哪些准备？ 溶栓治疗的疗效观察如何进行？ 何谓经皮冠状动脉介入治疗术？ 冠状动脉介入治疗的适应证是什么？ 冠状动脉介入治疗常用动脉有哪些？ 何谓Allen试验？ 冠状动脉介入治疗常见的并发症有哪些？ 什么叫药物洗脱支架？ 常见的药物洗脱支架有哪些？ 药物洗脱支架目前存在哪些问题？ 哪类患者优选溶栓治疗？ 哪类患者优选PCI治疗？第五节 急性心肌梗死患者的护理 溶栓期间的护理要点是什么？ 过敏反应的表现有哪些？ 出血征象的表现有哪些？ 血压变化有哪些？ 冠状动脉介入治疗前护理如何进行？ 冠状动脉介入治疗后护理如何进行？ 如何进行冠状动脉介入术后负性效应的观察与护理？ 冠状动脉介人术后用药指导是什么？ 冠状动脉介入术后健康指导如何进行？ 硝酸酯类药物的观察要点及注意事项是什么？ 抗血小板治疗的护理观察要点是什么？ 抗凝治疗的护理观察要点是什么？ 8受体阻滞剂对心肌梗死治疗的优势是什么？ 口受体阻滞剂的副作用是什么？ 使用口受体阻滞剂的注意事项是什么？ 血管紧张素转换酶抑制剂的常见副作用是什么？ 血管紧张素转换酶抑制剂的注意事项是什么？ 钙拮抗剂的副作用有哪些？ 使用钙拮抗剂的注意事项有哪些？ 他汀类药物的副作用有哪些？ 他汀类药物的注意事项有哪些？ 急性心肌梗死的对症护理有哪些？ 急性心肌梗死患者便秘的护理如何进行？ 心肌梗死患者常见的心理反应及表现有哪些？ 心肌梗死患者的心理护理如何进行？ 急性心肌梗死后的二级预防如何进行？ 吸烟与心肌梗死有哪些关系？ 肥胖是如何界定的？ 心肌梗死患者如何保持大便通畅？ 平时如何预防心肌梗死的发生？ 如何预防心肌梗死的复发？ 发生急性心肌梗死如何家庭自救？ 服用硝酸甘油有哪些注意事项？第六章 心搏骤停 什么是心搏骤停？ 心搏骤停的原因分哪两类？ 心脏性心搏骤停具体可由哪些原因造成？ 非心脏性心搏骤停具体可由哪些原因造成？ 心搏骤停的病理生理是怎样的？ 心搏骤停的临床表现是怎样的？ 如何进行心搏骤停辅助检查？ 如何进行心搏骤停的诊断？ 判断心搏骤停的方法是什么？ 如何判定颈动脉搏动消失？ 心搏骤停的预测分哪几类？ 心搏骤停临床预测的病因和高危人群对象是什么？ 心搏骤停心电图预测的表现有哪些？ 心源性心搏骤停如何防治？ 现场复苏——基本生命维护如何进行？ 心脏复苏的方法有哪些？ 心脏复苏电除颤的原理是什么？ 心脏复苏药物有哪些？ 心搏骤停护理第一阶段的目的是什么？ 心搏骤停护理第一阶段分为几个步骤？ 胸外心脏按摩的定义是什么？ 心前区拳击术的定义是什么？ 胸外心脏按摩的方法是什么？ 胸外心脏按摩有效的指征有哪些？ 人工呼吸的方法是什么？ 心脏复苏时常见的给药方式是什么？ 心腔内注射的部位和方法是什么？ 心脏复苏时的常用药物是什么？ 电击除颤治疗无效或室颤波较纤细时的常用药物是什么？ 心室颤动的除颤治疗原理是什么？ 心室颤动的除颤治疗时能量如何选择？ 若一时无电击除颤条件该如何处理？ 除颤同时需要有人工呼吸和人工循环密切配合的原因是什么？ 心搏骤停护理第二阶段的原则是什么？ 心搏骤停护理第二阶段分为几个步骤？ 心搏骤停护理时对生命体征观察的要点是什么？ 心搏骤停护理对脑水肿治疗的注意事项是什么？ 对心搏骤停患者进行心电图监护，发现快速性心律失常时的处理方法是什么？ 对心搏骤停患者进行心电图监护，发现慢速性心律失常时的处理方法是什么？ 心搏骤停患者第二阶段 护理时的注意事项是什么？第七章 心律失常第一节 概述 何谓心律失常？ 心律失常的生理性病因有哪些？ 心律失常的病理性病因有哪些？ 心律失常的常见症状有哪些？ 心律失常的分类有哪些？ 冲动起源异常的分类是什么？ 冲动传导异常的分类有哪些？ 心律失常患者的饮食指导是什么？ 心律失常的护理有哪些？第二节 窦性心律失常 窦性心律的心电图表现有哪些？ 引起窦性心动过速的原因？ 窦性心动过速有哪些特点？ 引起窦性心动过缓的原因有哪些？ 窦性心动过缓的症状是怎样的？ 窦性心动过缓的特点是什么？ 窦性停搏的心电图表现是怎样的？ 病窦综合征的定义是怎样的？ 窦房结障碍的病因是怎样的？ 病窦综合征的心电图表现是怎样的？ 病窦综合征患者的检查方法是怎样的？ SSS的诊断标准是什么？ 心律失常导致晕厥的原因是什么？第三节 阵发性心动过速 阵发性心动过速的定义是什么？ 阵发性心动过速的特点是什么？ 什么是阵发性室上性心动过速（：PSVT）？ 阵发性室上性心动过速的心电图表现是什么？ 阵发性室上性心动过速的症状是什么？ 阵发性室上性心动过速如何治疗？ 阵发性室上性心动过速有什么危险因素？ 什么是阵发性室性心动过速（PVT）？ 室速的心电图特征是什么？ 室速的病因有哪些？ 室速的临床表现是什么？ 阵发性室速如何治疗？ PSVT伴室内差异传导与 PVT的鉴别要点是什么？ 什么是射频消融术？ 射频消融术的适应证是什么？ 射频消融术的禁忌证是什么？……第八章 风湿性心脏病第九章 心肌炎第十章 心内膜炎第十一章 心包炎第十二章 心肌病第十三章 心血管内科常用药物第十四章 心血管内科常见辅助检查 第十五章 基础护理操作第十六章 心血管内科专科操作 第十七章 病例示范病参考文献

论文撰写的主要内容与写作技巧　　(一)题目　　医学论文担负着传播医学信息、进行学术交流、指导临床实践的重任，论文的题目是信息的集中点，更要求论文命题能准确反映文章内容，提供有价值的信息，因此，论文题目要求具体、简洁、鲜明、确切而有特异性和可检索性。　　1、论文题目要有具体性。　　题目不具体是初学者撰写医学论文时常见的缺点，例如“矽肺的预防”，“乙型肝炎的流行病学调查”等等。　　2、论文题目要有简洁性。　　题目应简短、精练，言简意赅地表达文章的中心思想。要删除一切可用可不用的字词，以突出主题。一般中文文题字数以20个汉字以内为宜，最多亦不超过30个字，英文以10个实词以内为宜，文题中间不用标点，题末不用句号；尽量少用“的研究”、“的探讨”、“的观察”等非特定词。题目太长就不鲜明简洁和引人注目。例如，《无偿献血者肝炎指标检测结果及不同性别与血型差异分析》，应改为：《无偿献血者肝炎检测结果及相关因素的分析》。非长不可时考虑用加副标题的办法来解决。副标题常常是将主要研究方案列出附在主标题之后，但必须用圆括号或破折号与主题分开，位于正标题之下，以区分于正标题。较大的题目则应分成若干分题。每个分题单独写一篇文章，且尽可能不设副标题。　　3、论文题目要确切而有特异性。　　指的是要求突出论文中特别有独创性、有特色的内容。文题应准确地表达论文的特定内容，实事求是地反映研究的范围和深度，防止小题大作，名不符实　　例1，《剖宫产资料统计分析》，该文仅涉及剖宫产时间的统计分析，其他资料如产妇的年龄、职业、新生儿性别等均未涉及，故应改为：《剖宫产时间统计分析》。　　例2，《鼻挫伤、烧伤等38例远期疗效分析》，文中述及的内容还有裂伤、撕脱伤、离断伤、挫伤、烧伤等，单列2种伤不全面，应改为：《鼻创伤38例远期疗效分析》。　　例3，《天津市区胃癌危险因素的配对病例对照研究》 (中华流行病学杂志，2001，22(5)：362)这个题目既有特点，也很具体;题目应突出论文的特异性、新颖性，不要套用“××病××例临床分析”，或千篇一律地冠以“研究”“探讨”、“体会”之类的陈词俗套。题目可有多种类型，有以目的命题、以研究对象命题、以研究方法命题、以研究结论命题等。“研究”、“探讨”、“观察”、“分析”等词不是不能用，而是应在必要时用。例如，《低密度脂蛋白受体基因多态性与高脂血症关系的研究》，宜改为：《低密度脂蛋白受体基因多态性与高脂血症的关系》。　　4、论文题目要有可检索性。　　题目应适应学术交流和信息传递的需要，用词严谨规范，凡病名、解剖生理名词、治疗方法、检查方法等，不得用俗称、习惯用语或社时的旧名词，必须使用全国自然科学名词审定委员会公布的名词。　　5、撰写论文题目应注意以下几点(1)文题应避免使用非公用的缩略词语、符号、代号、公式等。外国人名、常见缩略语和符号(如CT、ATP、DNA、HBsAg等)可以使用，但不宜将其原形词同时列出，亦不必再写出中文全名。以外国人命名的综合征或体征，不必译成中文，不加“氏”字。(2)文题中的数字均用阿拉伯数字。但不包括作为名词或形容词的数字，如“十二指肠”不能写成“12指肠”，“三叉神经”不能写成“3叉神经”。(3)下列情况，应在文题的右上角加角注，并在首页下列出角号及加注内容。论文系某科研基金会资助的课题总结，加注“本文系某科研基金会资助”；论文曾在国际学术会议上作过报告，加注“本文曾在某年某国际学术会议上报告”；论文系在进修或学习时的工作总结，加注“本文系在某院进修期完成”。　　(二)作者及其单位　　作者姓名在文题下按序排列，作者单位名称及邮政编码脚注于首页左下方。作者应是：①参与选题与设计，或参与资料的分析和解释者；②撰写或修改论文中关键性理论或其他主要内容者；③能对编辑部的修改意见进行核修，在学术界进行答辩，并最终同意该文发表者。仅参与获得资金或收集资料，及对科研小组进行一般管理的人员不宜列为作者，对这些人员的贡献应列人致谢部分　　作者署名主要按作者(或单位名称)在研究中的作用、贡献以及所能承担的责任依次写明姓名和所在单位，而不是论资排队。例如，学位论文署名有时研究生名字在前，导师名字在后，实际上整个科研设计导师起了很大作用，而研究生做了大量实际工作，因此列为第一作者。对上述3条作者条件的规定，凡署名的作者均必须具备对文章中各主要结论，至少有一位作者负责，集体署名文章必须注明对该文负责的关键人物。来自不同单位的较多研究可只写研究者(作者)姓名，并于各姓名右上角标一小符号，在第一页脚注上注明符号所代表的作者单位名称。所有参加署名的人，都应对论文的内容负责，需要时能对读者的疑问作出恰当的解释和说明　　另外，还要注意以下几点　　1、一篇论文的署名不宜过多。　　一般不超过10人，其余作者可采用注释形式列于本篇文章首页下方，指导者、协作者、审阅者可列入致谢中，应征得被致谢者同意。参加研究者或作者已死亡，应在姓名外加黑线框　　2、单名作者则姓与名之间空一格。　　如作者系论文的整理、执笔、文摘摘稿人、简讯作者、综合者，其姓名一般置于文末，参考文献之前，并加括号　　3、译文文摘的署名应写在全文末右下方，用圆括号括起，译者与校对者之间空一格。　　4、署名应署真名、全名，不应署笔名。国内作者的中文署名写全名，其外文署名按1978年国务院规定一律用汉语拼音，也是姓前名后，姓和名的首字符大写，其间留空一格，双名或双姓的拼音字符连写，不加连字号。如郝加虎为“Haojia-hu”，欧阳明为“Ouyong Ming”。若两字拼音连写处出现元音字符相接而其音节可能发生混拼时，则在两元音字符间的上方加隔音号(，)以示区分。如刘长安为“LiuChang’an　　5、学位论文的署名应按“实事求是、论功署名”的原则，不计资历深浅、不论学衔高低，而应根据在研究工作中所负的责任和所起的作用来决定　　6、多学科综合研究课题的署名应按课题组组长的姓名一般排列在前，组员按贡献大小依次排列在后的情况处理。若在总的研究课题中又有分课题的情况下，分课题单独发表时，分课题的组长可以名列在前，组员按在研究成果中所起的作用大小排列　　三)摘要(abstract)与关键词key words　　摘要是论文中主要内容的高度浓缩并能提供文中的关键信息。论文摘要应简明扼要地描述课题的性质、研究目的与意义、材料与方法、结果、讨论和结论中的重要内容。一般论文摘要不要超过200字。　　在论文正文的前面，需要撰写论文摘要。我国国家级医学期刊，通常都要求中、英文摘要，而且采用了国际医学期刊要求的格式化摘要(structured abstract)。格式化摘要国外期刊大多采用Haynes RB等提出的格式(More informative abstracts Ann Intern Med，1990，113：69-)，包括目的objective)、设计(design)、研究场所(setting)、病人或其他研究对象(patients or other participants)、干预措施(in-terventions)、主要结果的测量方法(main outcome measures)、结果(results)及结论conclusions)共8项；我国医学期刊将其简化：目的、方法、结果和结论四部分，各部分冠以相应的标题，并采用第三人称撰写，不用“本文”等主语，文字要极其精练，不一定要用完整句子，字数限于200～250字左右。　　论著稿应在摘要下面标出关键词(key words)。关键词为论文正确编目，标出关键词的目的主要为了便于作主题索引，便于电子计算机检索使用，因此要求尽可能准、全。关键词要求简洁、明确，将论文中可供检索点列出。关键词是专业术语，而不是其他词汇，一般要求列25个。要求标出文章所研究和讨论的重点内容，仅在研究方法中提及的手段不予标出。尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版《Index Medicus))中医学主题词表(MeSH)内所列的词。如最新版MeSH中尚无相应的词，可选用直接相关的几个主题词组配，如无法组配则可选用最直接的上位主题词，必要时可用适当的习用自由词。　　(四)前言(introduction)　　是写在论文正文前面的一段短文，起提纲挚领作用。论文开始一段是前言，一般文章均不将前言列为标题，只是有一段文字将正文引出，字数不宜过多，一般300字左右。但国外期刊有关研究背景知识介绍的篇幅较长。前言是为了给读者一点预备的知识，并借以引起读者阅读下去的兴趣，因此要特别注意精练、开门见山而有吸引力，对研究历史回顾应避免繁琐。在研究论文的前言中扼要介绍与本文密切有关的史料。　　前言部分主要讲清楚所研究问题的来源及本文的目的性。课题来源可以从文献中来，也可从临床实际工作中提出，需要在前言部分简明扼要地写清楚，所要研究的是什么问题，问题的提出是从何而来的?本文准备解决哪些问题。有时一项科研工作已持续多年，该论文是以前某一阶段工作的总结，则要说明该项科研工作总的目的，以前发表的论文已解决了其中的某个问题，本篇论文是准备解决其中哪个问题。总之要将论文的目的写清楚，使读者看了一目了然，知道本文所研究问题的来源、重要性以及研究目的是什么。前言的内容无需在文中重复，初写者常将前言部分内容和讨论部分重复，这是不允许的。　　总之，前言就是用简单的文字描述该项研究的背景与动向、研究目的(包括思路)、范围、历史、意义、方法及重要研究结果和结论，前言要切题，起到给读者一些预备知识的作用，并能引人人胜。　　五)材料与方法(materials and method　　应体现科研构思和实验设计的各项要求。这部分是论文的重要组成部分，其篇幅较大，一般分析性和实验性研究大约需要1500字左右才能写清楚。需要详细撰写的理由是：使读者看了后能重复，以及便于审稿者复核。“材料”主要交待作者用什么具体实验对象或什么具体的资料来进行研究，“方法”指用什么具体实验方法或搜集资料的方法来收集资料。因此“材料与方法”在有些研究的论文中也称为“对象与方法”或“资料来源与方法”。“材料和方法”不能和“结果”部分合并撰写。撰写的内容包括　　1、对象　　①研究对象人选的方法：即如何从目标人群选人样本人群，撰写时应使用下列名词：随机样本(random sample)、选自人群的样本(population-based sample)、转诊样本(referred sample)、连续样本(consecutive sample)、志愿者样本(volunteer sam-ple)及随便抽取的样本(convenience sample)，将研究对象的来源介绍清楚，其主要目的除了估计抽样误差外，尚能帮助读者了解论文结论的适用范围。②诊断标准和纳入/排除标准：尽量使用“金标准”，并标明诊断标准的出处，切不可笼统地冠以“全部研究对象符合全国统一诊断标准”。③入选研究对象的样本数：如有拒绝人选者应注明人数，并说明原因。④研究对象的一般特征：包括年龄、性别、民族及其他重要特征。⑤研究对象的分组方法：是否随机分配，采用何种随机分配方法：简单随机化，区组随机化或分层随机化，切不可简单地写“随机分组”一句话。　　2、研究方法　　①基本设计方案：基本设计方案应写明，下列名词可供撰写用：如治疗性研究应使用“随机对照试验”、“非随机对照试验”、“交叉对照试验”、“前后对照试验”、“双盲”、“安慰剂对照”等名词；诊断研究应使用“金标准对照”、“盲法”等名词；预后研究应使用“前瞻性队列研究”、“回顾性队列研究”、“起始队列(inception cohort)”广等名词；病因研究应使用“随机对照试验”、“队列研究”、“病例对照研究”、“横断面研究”等名词；描述性研究应写明是“病例分析”、“普查”、“抽样调查”等；临床经济学分析应写明“成本 效果分析”、“成本 效用分析”、“成本 效益分析”等。②研究场所：要写清楚在“人群或社区”、“医学中心”、“基层医院”、“门诊”、“住院”等。③干预措施：试验的措施及执行方法应详细交待；投于患者的药物应写明化学名、商品名、生产厂名，中药还应注明产地，并详细说明每日剂量、次数、用药途径和疗程；试剂应写明生产厂家名，试验方法如是作者新建立的要详细介绍，老的方法应注明出处，所采用的仪器须注明型号及生产厂名。④盲法：盲法的具体实施情况应交待，包括安慰剂的制作，保证盲法成功的措施等。⑤测量指标及判断结果的标准：如暴露及疗效标准等的确定都有公认的标准，撰写时都应注明。⑥质量控制：控制偏倚发生所采用的措施。　　3、统计分析方法：包括资料收集方法的介绍，采用何种统计方法，如采用计算机分析，计算机的型号及何种计算机软件都必须一一交待。如在《银屑病危险因素研究》[中华流行病学杂志，200l，22(3)]一文中，作者撰写的材料与方法如下。　　一、研究对象　　1、病例组　　220例有家族史银屑病患者，年龄分布在6-72岁之间，平均年龄为34-35岁，其中男125例，女95例；547例无家族史银屑病患者，年龄分布在3-76岁之间，平均年龄10岁，均来自我院皮肤科门诊1997年12月1日至1999年8月31日确诊的病人，病例间无亲缘关系。　　2、对照组　　同时选择我院外科住院病人的健康家属(无任何皮肤病)647名作为对照，男378名，女269名，年龄分布在3-73岁之间，平均年龄为70岁；对照间亦无亲缘关系；病例组与对照组在性别、年龄方面经统计学处理差异无显著性　　二、家庭史的确认　　除先证者外，其一级或二级亲属中至少还有一位银屑病患者。　　三、资料的收集与分析　　在门诊对每位先证者进行详细询问，记录其一般情况、家庭史、发病情况等，以了解先证者一、二级亲属的患病情况(二级以上亲属未统计)，对患病亲属进行随访，以确诊是否患病。一级亲属包括先证者的父母、子女及同胞，二级亲属包括先证者祖父母、外祖父母、伯叔、姑舅、侄子女、外甥子女、孙子女、外孙子女。所有病例、对照均用EPI info 0软件包进行统计学分析　　针对不同类型论文还应提供一些资料　　1)临床研究：1)病例来源及选择标准：病例是住院还是门诊病人，或是普查普治；病例选择标准(引用者要注明出处，自订者要说明根据)，诊断及分型标准，分型分组标准(应考虑随机分配和双盲观察)。2)一般资料：病人例数、性别、年龄、职业、病程、病因、病情、病型，主要症状和体征，实验室及其他检查结果，临床或病理诊断依据，观察方法与指标等，对病例摘要可不写姓名和住院号，内容包括：·主诉、现病史、重要的有意义的家族史和既往史，体格检查、实验室检查及其他特殊检查结果，住院经过，治疗方法和疗效等。3)治疗方法：如药物名称、剂量、剂型、使用方法及疗程、生产厂及出厂日期(批号)等。如为手术治疗则需写出手术名称、术式、麻醉方法等。4)疗效观察项目及疗效标准：如症状体征、实验室检查及现代医学器械检查、病理检查、观察方法与指标、疗效标准(痊愈、显效、好转、无效、死亡　　2)实验研究：1)实验条件：动物名称、种系、品系、数量、来源、性别、年龄、身长、体重、健康状况、分组标准和方法、手术和标本制备过程，实验、观察、记录的手段、方法及注意事项。2)实验方法与质量：感染接种方法，仪器种类及其精密度、测定结果，描记图像，试剂种类、规格、来源、成分、纯度、浓度、配制、操作方法及过程，生产单位、出厂日期及批号等。3)其他：季节、室温、湿度以及其他条件等　　3)现场调查研究：要阐明何时、何地进行本次调查，设计类型是队列研究、病例对照研究或现况调查，随机抽样的方法，样本量大小的估计。调查对象是普通人群或高危人群，甚至病人。如果调查对象为病例，则必须有一个正确的诊断标准，还需注明病例来自医院还是从普查中获得。由于资料来源能反映调查结论的可信性，所以应实事求是的详尽叙述，使读者可以从中判定该文是否有进一步阅读价值及结论的可靠性。方法包括实验室检测及其统计方法。实验室检测应介绍使用的方法、步骤、试剂来源、批号及诊断标准，如果应用新的方法则应介绍具体操作过程。统计方法如果是众所周知，则毋须详述，如果采用新的统计方法，应介绍计算公式，引自文献等，使读者了解应用是否确切　　(六)结果　　要求如实具体交待经审查核对后用统计学处理的实验观察数据资料，而不要求把原始数据全部写出。主要介绍全部的发现及数据，是论证的重要依据。结果的中心内容是经过科学地统计学处理得来的数据，而不是原始数据，更不是原始记录。结果应当客观完整和可靠，所有的结果项目，均要围绕研究主题，有逻辑、有层次地层开，与主题无关的部分，不宜全部列出，但在材料与方法中列出的项目与标准，在结果中必须反映出来，并且要吻合一致。　　结果是论文的核心，它反映了论文水平的高低及其价值，是结论的依据，是形成观点与主题的基础和支柱，约用全文的1/31/4篇幅书写这部分内容。由结果引发讨论，导出推理。结果的内容包括真实可靠的观察和研究结果，测定的数据，导出的公式，典型病例、取得的图像、效果的差异(有效与无效)、科学研究的理论结论等。对不符合主观设想的数据和结果，应作客观的分析报道。有的医学论文可将实验方法与结果连写。临床医学论文中也可将疗效标准、治疗结果和并发症写在结果内　　结果部分应根据不同情况分段叙述，可以设小标题，小标题之下亦可再设分标题。结果表达时应注意：①数据表达要完整：报告结果的例数与人选研究对象的例数应吻合，剔除例数与剔除理由应交待，失访例数及因其他原因死亡例数也应写清楚，如有数据不全应作解释。如进行两组比较，应列出两组除研究因素以外的其他临床基线情况(base line)，并进行均衡性检验，两组是否可比。②科研设计时确定的科研假设主要测量指标，如在结果部分作丁更改应作解释。③统计处理注意事项：当相对数的分母太小时，应报道绝对数，如10/20例，而不能只报告50%病例；应用的率和比应正确，选择的各种统计分析方法要正确，复杂的统计分析要作解释；应同时报道95%可信区间(95%CI)④诊断试验的研究应报告灵敏度、特异度、预测值、似然比及受试者工作特征(ROC)曲线。　　统计学处理主要使原始数据从难理解变成易于理解，并从原始数据的偶然性中揭示出隐藏在其中的某些必然规律。用统计学处理原始数据时，首先要通过分组将原始数据重新排列，制作频数表，然后算出均数或百分率，并用显著性检验所得的P值来判定其组间差异的意义，以获得包含在原始数据中的信息，其次是用文字或统计图表将它们表示出来。结果的表达形式有表、图、文字3种。统计图比统计表更便于理解与比较，但统计图中不能获得确切数字，所以不能完全代替统计表。图的标题应置于图的下端，图有纵轴和横轴，两轴应有标目，标目应注明单位，横轴尺度自左至右，纵轴尺度自下而上，尺度必须等距，数值一律由小到大，一般纵轴尺度必须从0点起始(对数图及点图等除外)，图中用不同线条应注明，图的长、宽比例一般以7：5为宜。常用的统计图有直条图、圆形图、百分直条图、线图、直方图、散点图等。直条图利用直条的长短来表达按性质分类资料各类别的数值，如疾病分类、性别、治疗效果等，表示它们之间的对比关系。圆形图和百分直条图适用于百分构成的资料，表示事物各组成部分的构成情况。线图和直方图用于按数量分组的资料如时间、年龄、身高、体重及血压等有连续性的指标。散点图用以表示两种事物的相关性和趋势，一般横线代表白变量，纵轴代表因变量。临床医学研究的论文结果中往往还会运用插图和照片如心电图、脑电图、X线片、CT片等来表示研究中的发现，插图的画面要重点突出，照片要注意拍摄的环境及技术条件的一致性。文字表达和图表表达不要重复，文字是表达结果重要的、不可缺少的手段，要简明扼要，力求用最少的文字、最简洁的语言把结果表达清楚，一般不宜引用参考文献。文字表达应当是要点式叙述，可分几项撰写，每一项报告一组数据，使读者看了一目了然。图表的表达应符合统计学的规定。　　总之，结果是论文中的主体，是作者的主要劳动成果，结果必须完整、清晰、准确无误，不允许有丝毫的含混和差错。　　七)讨论　　主要是对实验观察结果或调查结果做出理论性分析。这是全篇文章的精华所在。讨论是为了寻找事物之间的内在联系，可把本文取得的结果与文献或过去的工作进行对比，寻找其间的关系，讨论所需引用的文献材料应尽量抽象概括，而不是抄袭别人的文献资料。讨论部分是从理论上对实验和观察结果进行分析和综合，为文章的结论提供理论依据。讨论部分是以结果部分为基础和线索进行分析和推理，表达作者在结果部分所不能表达的推理性内容。讨论的内容应当从实验和观察结果出发，实事求是，切不可主观推测，超越数据所能达到的范围。很大程度上取决于作者文献掌握的多少，作者的分析能力如何，切忌将讨论部分写成他人文献的综述。归纳起来，讨论部分应表达下列内容　　1、应紧密结合本文研究所获得的重要发现，以及从中引出的结论进行讨论，而不是重复结果部分的内容。特别是要对新的发现、文献尚未报道的内容进行深入讨论，包括可能的机制、临床应用范围以及从研究结果对总体的推论。必须强调应紧密结合本文发现进行讨论，且所作的推论必须恰当。　　2、应讨论本文发现和文献报道同类研究的结论有何不同，哪些文献支持本文发现，哪些文献报道与本文结论不同，切忌冗长的文献综述式的阐述。　　3、应对本文研究不足之处进行讨论；　　可能存在的偏倚，以及偏倚的来源；对本文研究的内部真实性和外部真实性进行讨论；要肯定本文的结论尚需进行哪些项目的研究等等。　　4、提出进一步的研究方向、展望、建议和设想。　　以上内容并非每篇论文的讨论都必须涉及，面面俱到。应从论文的研究内容出发，突出重点，紧扣题目，围绕一个至几个“小核心”进行。对于新的临床病例报告，还应讲清楚诊断标准和鉴别诊断。如果是有关新药疗效，还要说明如何肯定疗效，疗效的指标是否合理，今后治疗方法上还需如何改进等。要集中围绕几个观点讲深述透，不必面面俱到。每个讨论最好有一个小标题，提示讨论的中心内容，按结果栏目中的顺序并结合文献分段撰写，或标出序号。其次序应从时间、因果、重要性、复杂性，相似与相反的对比等方面来考虑，使内容有条理，有联系，重点突出。讨论部分不使用图和表，篇幅亦不宜过长，一般占全文的1/31/2即可。文献一般不整段引用，而是摘其观点或结论，用角码标出参考文献。　　讨论中要注意以下几点：(1)不要过高的解释结果：讨论中不要盲目夸大实验或调查的理论意义、应用范围和应用价值。例如，一篇题为《大葱预防口腔癌变过程中上皮细胞内微量元素分析》的论文中，得出“大葱可达到治疗和预防口腔癌变的目的”的结论。而该研究的实验仅仅获得初步结果，这一结论明显夸大了该文的理论意义和应用价值。(2)不要对结果解释不全：从事科研工作时间不长，对科技论文写作不熟悉的作者常范此类错误。一方面，可能是查阅资料不多，对与课题有关的信息掌握不全面；或可能由于作者文字表达能力差，不知道如何解释结果。例如在《脊髓小脑变性患者脑脊髓中单胺类神经递质的浓度测定》一文的讨论中，作者仅介绍了2篇相关报道，并仅重复部分实验结果部分，而对该文许多需要解释的地方，作者只字未提。比如讨论中提到，脊髓小脑变性(SCD)患者3-甲基-4羟基苯乙二醇(MH-PG)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、3-甲基-4羟基苯乙酸(HVA)浓度较对照组降低，与文献报道基本一致；但所引用的文献中5-HIAA水平升高，与作者的报道略有不同，且作者还检测到SCD组中5-羟色胺(5-HT)与对照组相比差异无显著性(这一结果是该文特有的，尚未文献报道)，作者并未就上述问题进行讨论。因此，笔者建议作者就上述问题进行有针对性的讨论，以确保该文的学术质量。(3)不要对结果进行无关的解释：无关或多余的解释是指引用与课题研究不太相关或完全无关的文献，而不去围绕该文的资料结果展开讨论，此类错误常忽视了本应讨论的问题。例如，在一篇题为《巴特综合征5例报告》的病例报告，作者用大量篇幅转述巴特综合征的发病机制，而看不出所述机制与全文内容有任何逻辑关系。该文属于病例报告，应该把讨论的重点放在临床资料的展示和归纳上，并对资料作简明扼要的分析即可。(4)不要对结果进行错误的解释：错误解释是指解释不当，或有意歪曲实验事实，以使其符合作者当初立题时的设想。此类错误可能是作者理论水平有限而未能发现设计上的漏洞或表述上的漏洞，也可能是因为实验结果与当初设想相背离，课题结束时间已到或硕士、博士毕业时间临近而有意为之　　总之，讨论中要紧密地围绕研究的主题，不宜离题发挥或重复他人之见，切忌大量旁征博引，而对自己研究所得的第一手资料轻描淡写。因此，研究者应将已获得的材料系统化、理论化，形成自己的见解，以便进一步阐述研究的结论。　　八)结论　　结论是论文最后的总体结语，主要反映论文的目的、解决的问题及最后得出的结论。通过实验观察的结果，从中对事先提出的假设作出判断，即结论。在流行病学调查中，所揭示的规律，即结论。任何研究论文都要尽可能地提出明确的结论，回答科研构思或科学假说所提出的问题，因此结论也是科研构思或科学假说的答案。结论应写得简明扼要，精练完整，逻辑

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