关于肺结核的文献资料

简介：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌的肺结核患者是主要传染源。直接吸入带菌的飞沫微滴是最常见的传染途径。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

参考文献： _html 【摘要】 目的：探讨矽肺并发肺结核的机制、临床表现及治疗方法。方法：回顾性分析我院1985年～2007年收治的59例矽肺并发肺结核患者的临床资料。结果：59例中治愈26例，迁延未愈3例，死亡30例，其中因结核死亡6例，并发呼吸衰竭死亡20例，肺癌死亡4例。结论：矽肺并发肺结核临床表现多变、复杂、不典型，诊断需多种临床资料综合分析，治疗原则为正规抗结核治疗，疗程长，易发生多重耐药，加用基础营养及改善免疫力治疗可提高疗效。 【关键词】 矽肺；肺结核；临床分析肺结核是矽肺常见的并发症，随矽肺病情加重其合并率呈增加趋势，且出现结核空洞的比率明显增高，两者可相互促进，加速恶化，是矽肺患者的主要死亡原因之一。在临床上矽肺并发肺结核患者化疗效果差，易继发慢性阻塞性肺病和肺源性心脏病，而且在出现感染、出血、创伤等应激情况下，易并发多器官功能衰竭。为探讨矽肺并发肺结核的机制、临床表现及治疗方法，对我院1985年～2007年共收治的矽肺患者206例，其中并发肺结核患者59例进行分析。 1 临床资料 1 一般资料：本组206例矽肺中并发肺结核59例，并发率为64%，其中Ⅰ期矽肺109例，并发肺结核27例（77%），Ⅱ期矽肺83例，并发肺结核25例（12%），Ⅲ期矽肺14例，并发肺结核7例（50%），各期矽肺的并发率随矽肺的期别增加而增加。全部矽肺合并肺结核患者均为凿岩工，年龄63～88岁，累计接尘工龄2～19年，其中先确诊矽肺后发现肺结核50例，矽肺与结核同时发现9例。 2 病例来源、诊断依据及治愈标准：选择我单位1985年～2007年共收治的矽肺患者206例，其中并发肺结核患者59例进行分析。矽肺诊断标准按照GBZ70-2002《尘肺诊断标准》，由中铁四局矽肺诊断专家小组确诊。肺结核诊断标准按中华医学会2001年制定的肺结核诊断标准，由我单位矽肺并发肺结核诊断小组会诊确诊。矽肺并发肺结核治愈标准：治疗1个疗程后症状明显减轻，痰菌培养3次为阴性，胸片提示结核灶吸收或纤维化。 3 临床表现：本组59例矽肺并发肺结核均有不同程度的胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰、活动后气促等症状，其中气喘明显42例，慢性心功能不全34例，低热31例，盗汗26例，消瘦18例，咯血12例，结核空洞8例，血沉16～96㎜/h,PPD+～（++++）。 4 影像学表现：早期结核病灶较少受矽肺病变的影响，还保持结核自身的特点，如发现病变在结核好发部位，表现为单侧或双侧肺尖和锁骨下不对称斑片状密度不均的阴影，或有空洞形成，与肺野的矽肺结节阴影易于鉴别，晚期胸片复杂多变，结节融合成团块状，特点为呈双侧不对称、形态不规则的团块影，或斑片状、纤维条索状阴影，边缘模糊，具有易恶化、易形成空洞的特点，胸片上表现复杂。 5 病原学检查：痰涂片找结核杆菌，痰菌阳性为8例，阳性检出率为56%。 6 治疗：59例患者均采取综合对症治疗措施，包括调离矽尘作业，加强营养，坚持医疗体育，增加机体抗感染能力，长期氧疗，处理并发症，同时针对患者病况进行正规抗结核治疗。初治方案3HRES/5HRE/10RE，复治方案6HRZS/6HRE/6HR，多重耐药根据情况制订个体化治疗方案，采用4～5种药物联用，一线药物与二线药物联用方案，疗程18～24个月。 7 结果：59例中治愈26例，迁延未愈3例，死亡30例，其中因结核死亡6例，并发呼吸衰竭死亡20例，肺癌死亡4例。

[定义与概述] 肺结核病是由结核分枝杆菌感染肺部引起的慢性传染病。是各种结核中最常见者，占90%。一般是由于吸入传染源咳嗽、喷嚏、大声说话时喷出的含结核菌的飞沫而感染。感染后不一定发病，少数于抵抗力降低时发病，病理特点是有结核结节，干酪坏死，易形成空洞。发病多为慢性经过，但也有急性发病者。常有咳嗽、咳痰、痰血或咯血等呼吸道症状及低热、盗汗、纳差、乏力等全身症状。 40年代我国结核病患病率城市达5％，农村1％；死亡率为200/10万，是各种疾病死亡的第一位。90年代以来患病率降为53%，死亡率降为19/10万，顺位降为第6、7位。防治成绩不小，但受人口因素等影响，患病总人数仍近600万，与50年代初比无大变化；传染源仍有150万；死亡每年24万人，是各种传染病死亡总数的2倍。比发达国家疫情高出许多倍，是世界上结核病人数最多的国家。我国还存在结核病高耐药率问题，HIV/AIDS开始流行，人口增长、流动和向城镇集中化加强等可能加重结核病疫情。因此，卫生部已把结核病列为95规划重大疾病控制之列并将结核病升格为乙类传染病管理。

综述型论文范文。这是在归纳、总结前人或今人对某学科中某一学术问题已有研究成果的基础上，加以介绍或评论，从而发表自己见解的一种论文范文。格式都有要求吗/我会写。

没有楼上说的那样 ~是这样的~分4期~第4期会传染~我不是医生 不能专业的回答你 但要告诉你 现在的医学完全可以治好这病别担心 这不算什么大病 治疗时 点滴+吃药 不严重 2-3个月就可以出院了 但身体抵挡能力会下降 药物影响

结核病是一种慢性传染病，也是一种全身性疾病，人体各个器官都可以患结核病。但在人体中患结核病较多的脏器有肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、皮肤、睾丸、骨等等，最常见的是肺结核。由于人体抵抗力的不同，细菌毒力的大小，以及发现肺结核后的治疗上的差别，肺结核可以有多种临床类型，各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的，但不管怎样，肺结核的症状，在所有的病人身上的表现还是有共同的方面。下面，我们着重讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状。 全身症状，总的说来肺结核是一慢性传染性疾病。起始时因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。只有在病情发展进展时才出现症状，有的人抵抗力很差，感染结核菌的菌量大，毒力强，那么症状会非常明显。全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差，时间长了体重还会下降，女同志有时还会使月经不正常。 1、发热。发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一。肺结核病也不例外。但肺结核病的发热，还是有其特点的：⑴长期低热，一般午后和傍晚出现，所谓低热，也就是在38℃以下，清晨可以恢复到正常体温，而且很多病人可以全然不知道自己在发热，有的病人可以出现厌倦和不适；⑵体温可以不稳定，在工作时可以自觉发热和疲劳，稍作休息体温还不能恢复正常；⑶在病情恶化进展时，发热明显，尤其在肺部有其他细菌感染的情况下，可以发生高热，有时可在39℃～40℃，身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散，这时会发生持续的寒战、高热现象；⑷女同志在月经前后可以通过血流发热，而患了肺结核时，在月经干净以后发热也不立即恢复正常。 2、盗汗。所谓盗汗，即病人在入睡或睡醒时全身出汗，一般发生在体质虚弱的孩子（有时正常的小孩也可能有此现象）。肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现，严重的时候衣服被子都可以湿透，而且患者自觉竭度疲劳和虚弱。 以上我们谈的是全身症状，即所谓感染结核以后的全身中毒症状。下面，我们谈谈肺结核的局部症状。 1、咳嗽。是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，也就是我们俗话说半声咳，无痰干咳，影响工作生活的程度不明显。当病变进展时，咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，对久病不愈的病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围淋巴结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽，这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳，甚至呼吸困难。 2、咳痰。起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。 3、胸痛。胸痛也是肺结核病的主要局部症状，但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜，时可以出现胸痛。壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图2、3中所示即为壁层胸膜。有时出现不定部位的隐痛，这是由于神经反射作用所致，在肺呼吸运动时不受影响。如果部位固定有刺痛，并随呼吸及咳嗽时加重，这就说明炎症刺激胸膜所致，有的病人常感觉肩部或上腹部痛，这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。 4、咯血。我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核，平时有些咳嗽也不在乎，发热也不觉得，但咳嗽时发现痰中有血丝，血块，甚至满口血，才到医院看医生，经检查发现肺部已经有较多的病灶，甚至个别的还有了空洞。出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出现的，血是从血管里出来的，所以，必定要病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时，才会出现，出血量的多少就要视损伤血管的程度而定了。我们认为肺部病灶的多少，并不与出血的多少成正比例关系。有的病人病灶很小但是损伤了血管，那么，就可以出血。相反，病灶很多，但不损伤血管可以出血不多或者不出血，当然病灶多，损伤血管的机会就多，出血机会就多。 5、其他。肺脏的结构前面已经较详细的介绍过了，正因为肺的代偿功能很大，储备的潜能很大，所以轻度的病变不会引起肺呼吸功能的障碍。肺是我们人体与自然环境进行氧交换的主要器官，而氧交换主要靠肺组织中的肺泡组织来完成，肺结核病变首先是从肺泡开始，当病变广泛，大量肺泡组织被破坏氧交换受阻时，机体缺氧就会发生呼吸困难，甚至全身处于缺氧状态，嘴唇紫绀（舌尖发紫可以先出现），长期慢性缺氧，会使手指末节指骨呈鼓锤样改变，我们称谓杵状指。由于全身缺氧机体所有器官组织功能都将会有不同程度的改变。如：消化系统缺氧就会发生消化不良，营养不良，脑缺氧就会发生嗜睡甚至昏迷，心脏缺氧就会发生心绞痛等等。 肺结核的临床表现 肺结核初期或病变轻微者常无症状或症状轻微，易被病人等所忽 略，而一般症状，与许多其它呼吸道感染相比，除了比较迁延外，一般很少特征性。 (一) 全身症状 发热：见于病情进展期，表现午后低热(可能经过一天体力活动，破坏组织产物吸收入血增多所致) 重症病人有不规则高热甚至稽留――消耗热，发热常常代表结核病的活动性。 盗汗 入睡或醒时，全身出汗，内衣尽湿。 疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振，心跳加快（与体温一致）月经失调。 （二） 局部症状 咳嗽、咳痰 随着病情进展，咳嗽加重，痰量也增多。痰（粘液痰――粘液痰内混有黄白色脓性小块） 咯血 痰中带血――炎性病灶，毛细血管通透性增加； 中量咯血――小血管损伤； 大量咯血――空洞型A破裂。 胸痛 部位不定，往往为隐痛，若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部。我们呼吸科为综合病房，不是传染科，因此不收具有传染性的结核，多数病人为结核性胸膜炎，因此胸痛比较典型。 呼吸困难 肺的代偿机能极大，轻度或中度病变不致引起呼吸困难。 近来我国60岁以上老人肺结核患者有递增趋势，以血行播散型和慢纤空多见，重庆市青年结核抬头，以胸膜炎多见。许多疾病和因素对肺结核有不利的影响，糖尿病为其中之一，结核菌在血糖及酮体增高的情况下，易于繁殖。糖尿病合并肺结核，若尿糖未被控制，病灶进展迅速，常呈干酪坏死和支气管扩散。妊娠对肺结核起不良影响，活动性肺结核，要人工流产。在抗结核药物的充分保护下，分娩时不致引起病灶复发。