脊柱论文课题

看这样行不：【摘要】 目的：明确5种MRI征象对膝关节盘状半月板的诊断价值。方法：分析532例经关节镜证实的膝关节MRI图像，其中包括43例盘状半月板及其不同程度损伤的MRI图像。在不告知关节镜结果的条件下, 由2名有经验的放射科医生分别对诊断盘状半月板的5个征象及其不同程度损伤进行评价，差异协商解决。分别计算出每种征象的敏感性。结果：冠状面上外侧半月板中部最窄处＞15 mm或与外侧平台关节面的比值＞50％；矢状面上（层厚4 mm）半月板的前后角相连形成“领结样”改变达四层或四层以上。此两种征象的敏感性分别为0％和1％，诊断率最具可靠性。盘状半月板常合并变性、撕裂，且不同程度的损伤可影响盘状半月板征象的准确判断。结论：盘状半月板在MRI有多种征象，各种征象对诊断的能力有所不同。当合并不同程度损伤时亦会影响其征象的正确判断。 【关键词】 膝关节 盘状半月板 核磁共振 MR imaging of Discoid Menisci of the knee: evaluation with signs LI Pei, ZHENG Zhuo-qing, YUAN Liang( The third affiliated hospital of Xinxiang medical college, Henan 453000, China; The third affiliated hospital of Beijing university) 【Abstract】 Objective：To determine the value of five MRI imaging signs in diagnosing discoid menisci and injury of the Methods:MRI imaging of 532 knees with subsequent attenuated exams were retrospectively evaluated, based on the results of arthroscopy of 43 discoid wo radiologist evaluated each MRI exam independently with discrepancies resolved by Each MRI exam was analyzed for the five sign, sensitivity for diagnosing discoid menisci were calculated for the presence of each individual Results: The ratio of width of meniscus to that of tibia plateau was over 50% On the sagittal plane, there were consecutive 4 layers or more showed"tie"change which derived form the connection of anterior and posterior The sensitivities of there two signs ranged was 0% and 1% The following two signs had higher Discoid menisci were often combined with degeneration and laceration, different injure can affect the accurate judgment of signs in discoid Conclusions: Discoid menisci have many signs on MRI imaging, different signs have different diagnosing The accurate judgment of signs can be affected when combined with different 【Key words】Knee; Discoid menisci; MRI 盘状半月板作为一种先天畸形改变了膝关节的正常解剖，容易导致半月板的损伤。MRI是目前诊断半月板病变的最佳手段。分析532例经关节镜证实的43例盘状半月板膝关节图像，致力于明确MRI各个征象对诊断盘状半月板的价值，且合并损伤后，明确其损伤程度的诊断价值。 1 材料与方法 1 一般资料 对象2005年6月至2006年6月间检查并经关节镜证实的532例膝关节图像，其中盘状半月板43例， 25例女性，18例男性，年龄11～70岁，有3人为双膝，右膝19 例，左膝 24例，均为外侧半月板。 2 MRI检查方法 所有病例均使用德国西门子5T MRI扫描仪（Vislon）常规包裹或表面线圈。患者伸直位，所有膝关节接受常规MRI扫描，至少扫描矢状面和冠状面。矢状面采用自旋回波T1WI（SET1WI TR=440 TE=12 ms）快速自旋回波T2WI（TSET T2WI:TR=3 094 TE=96 ms）或快速小角度激发（FLASH:TR=425 TE=11 ms 翻转角为20°或90°），冠状面采用脂肪饱和抑制SE双回波（TR=3500 ms，TE=16/96 ms）所扫层厚均为4 mm，间距为4 mm。 3 资料分析方法 在不告知关节镜结果的条件下由两名经验丰富的放射科医生分别阅片，差异协商解决。 1 评价文献中诊断盘状半月板的5个常用标准〔1-4〕。 1 前后角连续性 在矢状面上以4 mm层厚扫描，有四层或四层以上显示半月板前后角连续性呈“领结样”改变。 2 矢状面后角与前角最大高度差≥2 mm。 3 内外侧半月板高度差 冠状位盘状半月板外侧缘的最大高度高于对侧＞2 mm。 4 半月板宽度或冠状面上侧块最小宽度：半月板最窄处的宽度＞15 mm或超过胫骨一侧平台一半以上。 5 矢状面上半月板次外层最小厚度＞2 mm。 2 分别测量前角、体部及后角的高度和宽度 2 结果 在532例膝关节MRI图像中，经关节镜确诊43例盘状半月板，两位医生对其盘状半月板的5种征象分析如下：（1）前后角连续性达四层或四层以上，有31例出现此征象，敏感性为1％；（2）矢状面后角与前角最大高度差≥2 mm，有24例出现此征象，敏感性为8％；（3）内外侧半月板高度差，15例出现此征象，敏感性9％；（4）半月板宽度或冠状面上侧块最小宽度＞15 mm或超过胫骨一侧平台一半以上，有37例出现此征象，敏感性0％；（5）矢状面上半月板次外层最小厚度＞2 mm，有 6例出现此征象，敏感性9％。同时出现以上5种征象的有4例，5种都没出现的有5例，出现第（1）种和第（4）种征象的有31例，出现2种或2种以上征象的有35例。此组病例经关节镜证实有40例合并不同程度损伤，其中半月板变性3例，半月板撕裂37例，发生桶柄状撕裂的有11例，半月板囊肿形成1例。表1 43例盘状半月板前角、体部、后角高度及宽度范围及平均值测量（略）

顾洪生，男，主任医师，医学博士，从事临床医学工作20余年。现任广东省骨科学会委员、《现代骨与关节相关研究》编委、《岭南急诊医学杂志》编委、《中华临床医学杂志》副主编。发表学术论文36篇，承担省级科研课题3项，市级科研课题4项。对脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾病、脊柱肿瘤、椎管狭窄、颈、腰椎间盘突出症有较丰富经验。擅长领域对脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾病、脊柱肿瘤、椎管狭窄、颈、腰椎间盘突出症的诊治。顾洪生，男，主任医师，医学博士，从事临床医学工作20余年。现任广东省骨科学会委员、《现代骨与关节相关研究》编委、《岭南急诊医学杂志》编委、《中华临床医学杂志》副主编。发表学术论文36篇，承担省级科研课题3项，市级科研课题4项。对脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾病、脊柱肿瘤、椎管狭窄、颈、腰椎间盘突出症有较丰富经验。擅长领域对脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾病、脊柱肿瘤、椎管狭窄、颈、腰椎间盘突出症的诊治。顾洪生，男，主任医师，医学博士，从事临床医学工作20余年。现任广东省骨科学会委员、《现代骨与关节相关研究》编委、《岭南急诊医学杂志》编委、《中华临床医学杂志》副主编。发表学术论文36篇，承担省级科研课题3项，市级科研课题4项。对脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾病、脊柱肿瘤、椎管狭窄、颈、腰椎间盘突出症有较丰富经验。擅长领域对脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾病、脊柱肿瘤、椎管狭窄、颈、腰椎间盘突出症的诊治。

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