复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片，因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片，因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾，形成药物依赖[1][2]。----------------常用中成药的真相——复方甘草片·方舟子·【标明的成分】甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。【声称的功效】镇咳祛痰。【真相】复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片，因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片，因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾，形成药物依赖[1][2]。中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效，是中药中的“国老”，是最常用的中药药材之一，大部分中药药方都搭配了甘草，所谓“十方九草”，特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味，在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效，是因为甘草味甘，根据阴阳五行理论，甘属土，土居中，所以甘草能“温中”，而由于中医认为凡毒遇土即化，甘草是“九土之精”，所以甘草能解所有的毒（《本草经疏》、《本草纲目》）。甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大，我国出现采挖甘草的狂潮，使我国西北的生态环境遭到严重的破坏，沙化日益严重[3]。甘草的主要成分是甘草酸（甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素，是甘草的甜味成分），它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用，因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]：由于尿量减少、体内水分储存量增加，导致水肿；身体积存过量的钠引起高血压；血钾流失过多引起低血钾症，导致心律失常，肌肉无力。实验表明，即使每天服用甘草的量只有50克，连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道，儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11]，导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。根据实验和临床的证据，为避免出现不良反应，甘草甜素（甘草酸的钾盐和钙盐）的可接受量为每日每公斤体重015～229毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重2毫克[14]。根据后一项研究，一个体重60公斤的人，每天服用的甘草酸不应超过12毫克，甘草酸占甘草的含量大约是4%，即每天服用的甘草不应超过3克。一片复方甘草片含5毫克甘草浸膏，含甘草酸不少于0％，即至少含5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3～4片，一日3次，即每日摄入甘草酸至少5毫克，是可接受量的17倍。有临床报道，口服复方甘草片导致过敏性休克[15]；药疹[16]；低血钾[17][18]；过敏性喉头水肿[19]；成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12]；婴儿急性呼吸衰竭[20]、新生儿中毒[21]。【文献】[1]余明，中国内科实用杂志，1995，15(3):148[2]汤明启，医药导报，2003，22(3):195[3]孟宪泽等，中西医结合学报，2006，4(6):556[4]Conn JW et al, JAMA 1968，205:492-496[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum H 2001, 15:549-552[6]张永生等，中国现代医学杂志，2000，10(10):68[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol B 2004, 91:147-155[8]Strandberg TE et al, Am J E 2001;153:1085-1088[9]Strandberg TE et al, AmJ E 2002;156:803-805[10]孙明，江西医学院学报，1995，30(4):255[11]Armanini D et al, N Engl J M 1999, 341:1158[12]张冰等，中药不良反应概论，北京大学医学出版社，2005:179[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol P 2006, 46(3):167-92[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp T 2000, 19:434-439[15]郑晓玲，中国皮肤性病学杂志，1996，10(5):292[16]邓朝晖，中国医院药学杂志，1999，19(12):769[17]孟桂凤等，中国临床药理学杂志，1996，12(2):74[18]王海平等，人民军医，2001，44(2):1[19]李宁娜，广东医学，1998，19(10):772[20]吴伟群等，临床荟萃，2000，15(4):185[21]孙秀芝，中华儿科杂志，1995，15(3):148对《常用中成药的真相——复方甘草片》的小修改·方舟子·原文提及：“甘草酸占甘草的含量大约是4%，即每天服用的甘草不应超过3克。”甘草酸含量是根据王世润等《甘草酸的提取工艺及应用》（天津轻工业学报,1999,(1)1:17）：“甘草酸作为其主要成分，随产地不同含量亦不同，一般在4～14％之内”，而取下限，因为以为这是周知的常识，未注文献出处。现查到王静竹等《甘草及其炮制品中甘草酸含量的测定》（中国中药杂志，1995，20(9):535），里面有对生甘草、炒甘草和蜜炙甘草的甘草酸含量的具体测定，都在大约5％。故将原文改为：“甘草酸占甘草的含量大约是5%，即每天服用的甘草不应超过24克。”并注上文献出处。这个修改只是为了力求准确，原文并无不妥，已转载《常用中成药的真相——复方甘草片》一文者可不做修改。
文燕大侠
