关于肺癌的文献综述

肺癌如何做到早发现 肺癌有非常明确的高危人群—长期大量吸烟者。医学统计学资料显示，吸烟指数(吸烟的年数乘以每日吸烟的支数，单位为年支)大于400的人群肺癌患病率比不吸烟人群高20倍以上。另外大气污染也是肺癌高发的一个危险因素，世界各地的资料均显示，城市的肺癌发病率高于农村。 　　另外在我国云南个旧和宣威是肺癌肺癌发病率极高的两个地区。个旧肺癌患者多为锡矿采矿工人，被认为与以砷为主的矿尘和氡以及氡子体等有害物质被吸入肺内有密切关系。而宣威的肺癌发病与当地的生活燃煤多为烟煤有很大关系。　　由于晚期肺癌的治疗效果不佳，早诊早治就成了肺癌防治的重要手段。　　如何才能做到早期诊断呢？　　第一，我们提倡45岁以上居民每年做健康体检，体检应包括拍摄X线正侧位胸片。如果你是一个烟民，就是35岁，也应该每年参加健康体检。如果你是一个重度烟民，每天抽两包，抽了30年、40年了，每半年就要做一次胸部的体检，这简单易行、经济实惠的早期发现肺癌最好的办法。有条件的地区和单位，对于55岁以上的中重度烟民应进行胸部低剂量螺旋CT的筛查。　　第二，就是症状就诊。如果出现刺激性干咳，痰中带血，有血痰，平时也咳嗽，但是咳嗽的规律，咳嗽的习惯跟以前不一样了，这些症状要警惕，要到医院及时就诊，拍摄胸片。　　在我们临床工作中，经常遇到肺癌患者被误诊为肺结核或肺部感染等其他疾病，到胸外科医生介入时疾病已达晚期，很令人痛心。要想改善此种状况，一方面应高加强各科医生的肺癌防治知识的继续教育，另一方面发挥肺癌中心的多学科优势，肺癌中心成员应包括胸外科、呼吸科、肿瘤客、放射科以及病理科等科室医务人员，对疑似肺癌的患者进行多学科会诊，及早作出诊断并有针对性的进行个体化治疗。也可以使肺癌多学科综合治疗落在实处。首都医科大学肺癌诊疗中心五年来的运行模式也充分证明了这一点，胸外科医生要成为胸部肿瘤外科专家，要积极参与控烟与肺癌防治工作和科普宣传工作。　　患者到医院看肺癌专家门诊前应首先做一些“功课”准备：　　仔细回想一下发病开始到就诊时的症状变化过程，　　在其他医院检查和治疗的情况，争取能用简单、清晰的语句将以上情况在有限的时间内向肺癌专家陈述清楚。　　一定不要忘记携带以往就诊时在当地医院拍摄的影像学资料，包括胸片，CT，核磁等，如果接受过手术治疗，应携带相关的手术记录，病理报告，如果接受过化疗，应能向专家提供化疗方案、化疗疗程以及化疗效果的评价，如肿瘤大小的变化和血液肿瘤标志物的检验结果。　　为避免到医院后候诊室件太长，一定要提前预约专家号。我们宣武医院肺癌中心采取分时段就诊。

第一章　肺癌的流行病学及病因学 　　第一节　肺癌的流行病学 　　一、肺癌的流行现状 　　二、引起肺癌的危险因素 　　三、肺癌患者的生存分析 　　四、肺癌患者的死亡分析 　　五、肺癌分子流行病学 　　六、肺癌的预防 　　第二节　肺癌的病因学 　　一、祖国医学对肺癌病因学的认识 　　二、现代医学对肺癌病因学的认识 　　参考文献 　　第二章　肺癌的病理及分期 　　第一节　肺癌的病理 　　一、肺癌的大体分型 　　二、肺癌的组织发生 　　三、肺癌的组织学分类 　　四、肺癌的生物学及临床特点 　　第二节　肺癌的国际分期 　　一、TNM定义 　　二、TNM分期 　　三、临床分期和病理分期 　　四、提高肺癌准确分期的诊断方法 　　参考文献 　　第三章　肺癌的诊断 　　第一节　肺癌的临床表现和体征 　　第二节　肺癌的X线表现 　　一、平片的表现 　　二、支气管体层摄影的表现 　　三、支气管造影的表现 　　第三节　肺癌的CT表现 　　一、中央型肺癌 　　二、周围型肺癌 　　第四节　肺癌的MRI表现 　　第五节　肺癌的病理学检查 　　第六节　肺癌的肿瘤标志物 　　第七节　生物芯片技术 　　参考文献 　　第四章　肺癌治疗原则 　　第一节　小细胞肺癌治疗原则 　　一、小细胞肺癌治疗史回顾 　　二、NCCN小细胞肺癌临床指南() 　　三、小细胞肺癌的化疗 　　四、小细胞肺癌的放疗 　　五、小细胞肺癌的手术 　　第二节　非小细胞肺癌治疗原则 　　一、非小细胞肺癌治疗史回顾 　　二、NCCN非小细胞肺癌临床指南() 　　三、针对指南的阐述 　　第三节　中医治疗原则 　　参考文献 　　第五章　肺癌的化学治疗 　　第一节　常用化疗药物 　　一、化疗基础知识 　　二、常用化疗药物 　　三、肺癌新药 　　第二节　化疗药物的毒副作用及其防治对策 　　一、骨髓抑制的中医药处理 　　二、消化道反应的中医药处理 　　三、肝损害的中医药处理 　　四、肾损害的中医药处理 　　五、心脏毒性的中医药处理 　　六、肺毒性的中医药处理 　　第三节　常用的联合化疗方案 　　第四节　肺癌的术后化疗 　　一、小细胞肺癌的术后化疗 　　二、非小细胞肺癌的术后化疗 　　第五节　肺癌的新辅助化疗 　　第六节　晚期肺癌的化学治疗 　　参考文献 　　第六章　肺癌的放射治疗 　　第一节　下呼吸道的解剖及淋巴引流 　　一、解剖 　　二、淋巴引流 　　第二节　肺癌的蔓延、转移及播散特点 　　第三节　非小细胞肺癌的放射治疗 　　一、单纯放疗 　　二、放疗与手术的联合治疗 　　三、放疗与化疗的联合治疗 　　第四节　小细胞肺癌的放射治疗 　　一、治疗原则 　　二、胸部放射治疗 　　三、脑部放射治疗 　　第五节　放射治疗的特殊技术 　　第六节　上腔静脉压迫综合征的处理 　　第七节　胸部的放射性损伤和防治 　　一、胸部的放射性损伤 　　二、放射性损伤的预防和治疗 　　参考文献 　　第七章　肺癌的中医治疗 　　第一节　肺癌的辨证分型及中药治疗 　　一、辨证的主要原则 　　二、辨证的主要步骤 　　三、辨证的主要内容 　　四、肺癌的辨证论治 　　五、常用抗癌中草药 　　第二节　常见症状的中药治疗 　　一、发热 　　二、胸水 　　三、胸痛 　　第三节　治疗肺癌的经典方药 　　第四节　常用中成药及中医药在肿瘤治疗中的具体应用 　　一、抗癌中成药简介 　　二、中医药在肿瘤治疗中的具体应用 　　参考文献 　　第八章　肺癌的生物治疗 　　第一节　肿瘤免疫治疗 　　一、细胞因子技术 　　二、过继性细胞免疫治疗技术 　　三、疫苗治疗 　　第二节　肿瘤的基因治疗（靶向治疗）　　一、分子靶向治疗的定义及作用机制 　　二、分子靶向治疗的作用靶点 　　三、肺癌常用的靶向治疗药物 　　四、其他相关靶向治疗药物 　　第三节　肿瘤的抗新生血管生成治疗 　　一、抗新生血管治疗概述 　　二、抗新生血管治疗药物 　　三、抗新生血管治疗面临的问题和展望 　　参考文献 　　第九章　肺癌的外科治疗和微创治疗 　　第一节　肺癌的手术治疗 　　一、肺癌手术治疗原则 　　二、肺癌手术治疗的基本情况 　　第二节　肺癌的微创治疗 　　一、冰冻治疗 　　二、热疗 　　三、电化学治疗 　　四、光动力学治疗 　　五、介入治疗 　　参考文献 　　第十章　肺癌合并症的治疗 　　第一节　上腔静脉压迫综合征 　　一、诊断 　　二、治疗 　　第二节　胸腔积液 　　一、诊断 　　二、治疗 　　第三节　心包积液 　　一、诊断 　　二、治疗 　　第四节　骨转移 　　一、诊断 　　二、治疗 　　第五节　脑转移 　　一、诊断 　　二、治疗 　　第六节　癌性发热 　　一、诊断 　　二、治疗 　　第七节　咯血 　　一、咯血原因 　　二、诊断 　　三、治疗 　　参考文献 　　第十一章　肺癌的食疗 　　一、肺癌的食疗方法 　　二、肺癌的饮食禁忌 　　参考文献 　　第十二章　肺癌的康复 　　一、肺癌的术前康复 　　二、肺癌的术后康复 　　三、肺癌放疗的康复 　　四、肺癌化疗的康复 　　五、肺癌晚期治疗的康复 　　参考文献

100年前人类不了解肺癌，是按照肺结核的方式治疗肺癌的。

肺癌（LCarcinoma）是常见的恶性肿瘤之一，近数十年肺癌的发病率和死亡率都有明显增高的趋势。肺癌的早期诊断是提高治疗效果的有效途径，影像学和痰液脱落细胞学的进展，对肺癌的早期诊断提供了有利条件。肺癌的治疗效果在近十年中没有显著的提高，总的治愈率为10%左右。其中主要原因是肺癌生物学特性十分复杂，恶性程度高，80%的肺癌患者在确诊时已属晚期。肺癌的治疗应是手术、放疗、化疗、免疫及中药等多学科综合治疗。病因学 　　肺癌的病因复杂，迄今尚不能确定某一致癌因子，一般认为可能与下列因素有关： 　　1． 吸烟：肺癌与吸烟、特别与吸纸烟的关系比较密切。约有3/4的肺癌是吸烟引起的。吸纸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10倍－13倍。 　　2． 物理化学致癌因子：目前比较公认为可致癌的因子有无机砷、石棉、铬、镍、煤体育体焦油、烟炱和煤的其他燃烧物以及二氯甲醚和氯甲甲醚等。 　　3． 大气污染。 　　4． 肺癌的发生、演变以及恶性程度与某些癌基因的活化及抗癌的基因的丢失有密切关系。 　　5． 慢性肺疾患：肺结核、慢性支气管炎。 组织类型 1． 鳞状细胞癌　占肺癌的40%，在男性则占80%。其变形包括梭形细胞癌、淋巴上皮癌、基底细胞癌。 2． 腺癌　占肺癌的20%，在女性则占50%。腺癌包括有：①支气管源性腺泡癌、支气管源性乳头状癌；②细支气管肺泡癌；③有粘液形成的实性癌。 3． 腺鳞癌　占肺癌比例＜10%。 4． 大细胞癌　占手术肺癌中的15%－20%。其变形有①巨细胞癌，②透明细胞癌。 5． 小细胞癌　占肺癌的10%－20%。又称小细胞神经内分泌癌。 6． 类癌　占1%－2%。此癌为分化好的神经内分泌癌，恶性程度低。 7． 细支气管肺癌　欧美占2%－3%，国内占20%。(责任编辑：抗癌在线) 肺癌综述：