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基本医疗保险制度，是社会保障体系的重要组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险制度。下面是小编为您精心整理的关于我国基本医疗保险制度全文内容，仅供大家参考。　　基本医疗保险制度基本含义　　基本医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险制度。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。　　城镇职工基本医疗保险制度是社会保障系的重要组成部分。社会保障体系是社会主义市场经济的重要支柱。加快建立和完善独立于企事业单位之外的社会保障体系，是贯彻江泽民总书记“三个代表”重要思想的具体体现，关系到改革、发展、稳定的大局。在计划经济体制下建立起来的公费、劳保医疗制度，曾经发挥过积极的作用。但在市场经济条件下，其弊端日益突出，主要表现在：一是国家和企业包揽过多，缺乏合理的医疗费用筹措机制;二是医患双方缺乏制约机制，医疗费用增长过快，浪费严重;三是覆盖面比较窄，难以保障社会劳动者的基本医疗，不利于劳动力的合理流动。因此，为建立和完善社会保障体系，创造公平竞争的社会环境，促进劳动力的合理流动，保障职工基本医疗，维护职工权益，必须建立城镇职工基本医疗保险制度。　　随着我国经济发展水平的提高及政府和相关研究领域的重视，以及为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定，从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点工作，探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系，逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。　　城镇居民基本医疗保险自2007年试点2010年在全国铺开以来，取得了明显的成效，制度的覆盖面逐步扩大，参保人数也稳步增长。据卫生部2010年统计年鉴和2011年中国卫生统计提要显示，城镇居民基本医疗保险制度已覆盖31个省、市、自治区，参保人数从2007年的4291万人增加到2010年的19472万人，参保率平均达到90%左右。　　基本医疗保险制度相关文件　　国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定　　加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。在认真总结各地医疗保险制度改革试点经验的基础上，国务院决定，在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。　　改革的任务和原则　　医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。　　建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。　　覆盖范围和缴费办法　　城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。　　基本医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位，也可以县(市)为统筹单位，北京、天津、上海 3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹(以下简称统筹地区)。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。　　基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。　　建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户　　要建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。　　统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。　　健全基本医疗保险基金的管理和监督机制　　基本医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。　　社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付，并要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。社会保险经办机构的事业经费不得从基金中提取，由各级财政预算解决。　　基本医疗保险基金的银行计息办法：当年筹集的部分，按活期存款利率计息;上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息;存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。　　各级劳动保障和财政部门，要加强对基本医疗保险基金的监督管理。审计部门要定期对社会保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计。统筹地区应设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督。　　加强医疗服务管理　　要确定基本医疗保险的服务范围和标准。劳动保障部会同卫生部、财政部等有关部门制定基本医疗服务的范围、标准和医药费用结算办法，制定国家基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应的管理办法。各省、自治区、直辖市劳动保障行政管理部门根据国家规定，会同有关部门制定本地区相应的实施标准和办法。　　基本医疗保险实行定点医疗机构(包括中医医院)和定点药店管理。劳动保障部会同卫生部、财政部等有关部门制定定点医疗机构和定点药店的资格审定办法。社会保险经办机构要根据中西医并举，基层、专科和综合医疗机构兼顾，方便职工就医的原则，负责确定定点医疗机构和定点药店，并同定点医疗机构和定点药店签订合同，明确各自的责任、权利和义务。在确定定点医疗机构和定点药店时，要引进竞争机制，职工可选择若干定点医疗机构就医、购药，也可持处方在若干定点药店购药。国家药品监督管理局会同有关部门制定定点药店购药药事事故处理办法。

主要研究方向：社会保障管理、社会福利　　相关研究领域：社会保障基金管理　　代表性学术观点：　　中国的社会保障基金管理应结合国情构建出可持续发展的制度体系。　　社会福利制度与阶层之间的关系 承担教学任务：　　授课名称：社会保障基金管理授课对象：本科生　　授课名称：公共管理学　　授课对象：本科生　　主要学术著作、论文：　　成果名称：浅议中国的社会排斥　　成果形式：论文　　出版单位：战略与管理评论　　出版时间：2004年　　成果名称：浅议下岗和失业的双并轨 成果形式：论文　　发表单位：理论界　　发表时间：2005年　　成果名称：论我国社会福利体系的完善与中产阶级的壮大　　成果形式：论文　　发表单位：吉林大学师范大学学报（人文社会科学版）　　发表时间：2008年

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（1）刘鹏珍，陶红兵，武广华，班博，柯晓华，梁婧等国内外临床路径变异管理的现状分析[J]中华医院管理杂志,2011,27(2)：100-103（通讯作者）（2）陶红兵，郭淑岩，曲豪，刘鹏珍，梁婧，柯晓华等临床路径管理对急性阑尾炎患者住院费用影响的比较分析[J]中华医院管理杂志,2010,26(10)：742-744（第一作者）（3）梁婧，陶红兵，郭淑岩，曲豪，刘鹏珍，柯晓华等 医疗保险的不同支付方式对实施临床路径的影响[J]中华医院管理杂志,2010,26(10)：739-742（通讯作者）（4）柯晓华，陶红兵，梁婧，刘鹏珍医院专家支援社区的现状与对策分析[J]中国医院管理2010，30（11）:12-13 (通讯作者)（5）陶红兵，刘鹏珍，梁婧等，实施临床路径的医院概况及其成因分析[J]中国医院管理2010，30（2）：28-30（6）郑红，陶红兵，叶建君，侯双翼等活动性肺结核病人密切接触者发病的因子分析[J]中华疾病控制杂志，2010，14(1):59-62(通讯作者)（7）谢舒，陶红兵等医院不同管理岗位素质需求分析[J]医学与社会,2011, 24(7)：54-57（通讯作者）（8）梁婧，陶红兵等医疗质量第三方评价现状研究及思考[J]医学与社会,2011, 24(6)：19-22（通讯作者）（9）陶红兵,梁婧,梁铭会,刘鹏珍,郭淑岩,曲豪,柯晓华我国不同地区医院临床路径实施情况的比较分析[J]中华医院管理杂志,2009,25(12):804-808（第一作者）（10）宋丹;刘成伟;王军;陈燕;杨红丽;陶红兵，曲豪等冠状动脉造影临床路径实施过程中的变异及对策探析 [J]中国医院管理2009，29（10）:30-31 (通讯作者)（11）郭淑岩,陶红兵,曲豪,柯晓华,刘鹏珍,梁婧临床路径管理模式下医疗服务流程的关键环节分析[J]中华医院管理杂志,2009,25(12):808-811 (通讯作者)（12）陶红兵,叶建君,苗卫军,侯双翼,熊光练,余瑶,郭石林,陈璞活动性肺结核密切接触者发病判别模型研究[J]中华流行病学杂志,2009,30(7)：676-679（第一作者）（13）陶红兵,苗卫军,叶建君,&, lt;, /SPAN>侯双翼,余瑶,郭石林,陈璞活动性肺结核病人密切接触者发病因素分析[J]中国公共卫生,2009，25(5)：526-527第一作者）（14）陶红兵医院与社区卫生机构分工合作：基本前提与政策建议[J]中国卫生政策研究，2009，2(1)：6-10（第一作者）（15） 曲豪,陶红兵,郭淑岩,陈璞,苗卫军实施临床路径的宏观环境与微观管理的比较分析[J]中国医院管理，2009，29(8)：11-12 (通讯作者)（16） 张明新,江捍平,罗乐宣,方鹏骞,张英姬,陈虾,郭淑岩,陈璞,陶红兵深圳市院办院管模式下双向转诊问题分析与对策建议[J]中国医院管理，2009，29(5)：40-41 (通讯作者)（17） 江捍平，罗乐宣，张英姬，罗晓琼，陈虾，郭淑岩，陶红兵深圳市社区健康服务中心与医院良性互动机制构建的现状与对策分析[J]中国全科医学杂志,2009,12(9A)1646-1648(通讯作者)（18）金晶，陶红兵，临床路径实施过程中的质量控制与可持续性改进策略[J]医学与社会,2009，22(9)：18-20（通讯作者）（19） 郭淑岩,江捍平,罗乐宣,张英姬,罗晓琼,陈虾,陶红兵 深圳市院办院管模式下人才培养互动机制的影响因素及对策[J]医学与社会,2009, 22(7)：21-22（通讯作者）（20） 苗卫军,陶红兵 对公立医院公益性的内涵及外延的分析[J]医学与社会,2009，22(4)：28-30（通讯作者）（21） 陶红兵，苗卫军，陈璞等剖宫产住院费用控制系统评价指标的研究及应用中国医院管理，2008，28(7)：18-19（23） 陶红兵，陈璞，方鹏骞等临床路径费用控制的影响因素分析及控制策略探讨中国医院管理，2008，28(7)：16-18（24） 陶红兵，郭石林、陈璞等 临床路径的实施对医疗费用控制的影响研究中国卫生经济，2008，27（2）：63-65（25） 陶红兵，郭石林，余瑶等社区卫生服务机构在疾病预防控制中职能研究中国公共卫生，2008，24（10）：1270-1271（26） 陶红兵，郭石林 无偿献血者献血行为及影响因素分析中国公共卫生，2008，24（1）：90-91（27） 陶红兵，余瑶未献血人群影响因素分析中国公共卫生，2008，24（8）：1008-1009（28） 陶红兵，陈璞，郭石林，等农村活动性结核病患者密切接触者调查分析中国公共卫生，2008，24（6）：672-673（29） 陶红兵，郭石林双向转诊面临的问题及患者合理分流机制的设想中国医院管理，2007，27（9）：50-51（30） 陶红兵，余瑶，方鹏骞基于临床路径控制医疗费用中国社会保障，2007，（10）：48-49（31） 陶红兵 郭石林 张新平等城镇社区病人就医非理性选择的原因与对策分析医学与社会，2007，20（6）：16-17（32） 陶红兵，方鹏骞，张文斌等 农村贫困地区育龄妇女健康知识知晓程度的影响因素及其对策 中国妇幼保健，2007,22（23）：3194-3196（33） 陶红兵，苗卫军影响公民无偿献血的顾虑因素分析及对策中国卫生事业管理，2008，25（4）：277-279（34） 陶红兵，叶建军，魏晟等结核病患者的主动发现模式以及应用，国际流行病学传染病学杂志，2008，35（2）：63-64（35） 陶红兵，郭石林，方鹏骞等实习医学生锐器刺伤原因及防护对策研究，环境与职业医学，2006，23（6）：523-525出版学术著作、教材（1）独著，《基于临床路径管理的医疗质量与费用控制策略》，科学出版社，7（2）副主编，《现代医院管理教程》（全国高等医药院校教材、中国科学院教材建设专家委员会规划教材），科学出版社，1（3）副主编，《输血风险管理》，湖北科学技术出版社，8（4）编委，《当代社会保障学》，湖北科学技术出版社，10

社会成员和劳动者的年老退休、患病、工伤、失业、生育、富余人员的分流安置等问题，与社会成员和劳动者的生存和利益密切相关，直接关系到能否维护社会稳定和国家的长治久安。因此，建立社会保障法律制度有利于维护和改善他们的经济生活条件，保护劳动力资源，维护和安定社会秩序和经济秩序，从而维护和巩固社会稳定和国家的长治久安。　　我们社会主义国家极其重视对人权和劳动者权益的保护。人权作为人所应享有的基本权利，包括丰富的内容，既包括生存权、人身权，也包括政治权利、经济权利、文化权利和社会各方面的权利等，同时，我国《宪法》、《劳动法》等法律对保护劳动者各项权益都做了明确、具体规定。而社会保障法律制度所要解决的社会成员和劳动者的年老退休、患病、工伤、失业、生育、富余人员的分流安置等问题，均是保护人权和劳动者权益的直接体现和基本保障，对保护人权和劳动者权益起着十分重要的作用。　　社会主义市场经济是社会主义制度与市场经济相结合的产物，它一方面尊重和保护市场主体的平等性、自主性，为市场主体通过合法行为实现自己独立利益最大化提供良好的社会环境，另一方面，对于处于年老退休、患病、工伤、失业等不利状况下的社会成员和劳动者，国家通过建立社会保障法律制度，使他们获得各种帮助和资助，为他们的生存和生活提供物质保障，并实现对社会收入分配的再调节，尽量缩小社会收入的差距，防止两极分化。

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