烧伤护理的相关文献

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主要是标点使用前后不一致和文献符号引用没写全，已给你改好了。还望及时采纳答案［1］ 郎庆雪,李承存,李健美 1329例烧伤病例分析[J]泰山医学院学报，2003,24（2）：190-［2］ Takiguchi SA,MapersSA,Slavish S,et Product evaluation：air-fluidized beds in a operative setting［J］Nursing Management,23(6):42-［3］ 邱钧琦,刘金彩 烧伤患者应用悬浮床护理体会[J]南方护理学报7（5）：15［4］ 梁月英,朱斌,吴丽萍等应用悬浮床治疗大面积烧伤病人的护理体会[J]广州医学院学报，2004,32（2）：89-90［5］ 方之杨,吴中立,高学书等烧伤理论与实践［M］沈阳：辽宁科学技术出版社，1989：64［6］ 谢挺,吴红,肖红等悬浮床在烧伤治疗中的应用[J]临床外科杂志，9（5）188-189［7］ 王淑君烧伤护理冻伤护理300问[M]北京：科技文献出版社，1［8］ 董元林,郭振荣使用悬浮床的患者早期补液问题[J]中华烧伤整形杂志，1987,3（3）：202-205［9］ 杨之骏,史济湘,许伟石等烧伤治疗(第2版)[M]上海：上海科学技术出版社，1985：28-29［10］ 伍素华,胡嘉念烧伤护理学[M]北京：科学技术文献出版社，2000:89

百度学术可以找到参考文献,输入关键词，在输入年份，就能找到相对应的参考文献。如果不知道参考文献格式要求，可以百度搜，参考文献自动生成器。直接按着填就出来了。 百度搜索参考文献自动生成器，按着里面填，点生成参考文献就出来了。 参考文献标准格式参考文献类型：专著［M］，论文集［C］，报纸文章［N］，期刊文章［J］，学位论文［D］，报告［R］，标准［S］，专利［P］，论文集中的析出文献［A］电子文献类型：数据库［DB］，计算机［CP］，电子公告［EB］电子文献的载体类型：互联网［OL］，光盘［CD］，磁带［MT］，磁盘［DK］A：专著、论文集、学位论文、报告［序号］主要责任者文献题名［文献类型标识］出版地：出版者，出版年起止页码（可选）［1］刘国钧，陈绍业图书馆目录［M］北京：高等教育出版社，15-B:期刊文章［序号］主要责任者文献题名［J］刊名，年，卷（期）：起止页码［1］何龄修读南明史［J］中国史研究，1998,(3):167-［2］OUJ P，SOONG T T，et Recent advance in research onapplications of passive energy dissipation systems［J］EarthquackEng,1997,38(3):358-C:论文集中的析出文献［序号］析出文献主要责任者析出文献题名［A］原文献主要责任者（可选）原文献题名［C］出版地：出版者，出版年起止页码［7］钟文发非线性规划在可燃毒物配置中的应用［A］赵炜运筹学的理论与应用——中国运筹学会第五届大会论文集［C］西安：西安电子科技大学出版社，D：报纸文章［序号］主要责任者文献题名［N］报纸名，出版日期（版次）［8］谢希德创造学习的新思路［N］人民日报，1998-12-25（10）E：电子文献[文献类型/载体类型标识]：[J/OL]网上期刊、[EB/OL]网上电子公告、[M/CD]光盘图书、[DB/OL]网上数据库、[DB/MT]磁带数据库［序号］主要责任者电子文献题名［电子文献及载体类型标识］电子文献的出版或获得地址，发表更新日期/引用日期［12］王明亮关于中国学术期刊标准化数据库系统工程的进展［8］万锦中国大学学报文摘（1983-1993）英文版［DB/CD］北京：中国大百科全书出版社，作者题名[D]所在城市:保存单位,发布年份李琳住院烧伤患者综合健康状况及其影响因素研究[D]福州:福建医科大学, 其他的：作者题名[J]刊名,年,卷(期):起止页码沈平,彭湘粤,黎晓静,等临床路径应用于婴幼儿呼吸道异物手术后的效果[J]中华护理杂志,2012,47(10):930- 作者书名[M]版次出版地: 出版者,出版年:起止页码胡雁护理研究[M]第4版北京:人民卫生出版社,2012: 作者题名[N]报纸名,出版日期(版次)丁文祥数字革命与国际竞争[N]中国青年报,2000-11-20(15) 作者题名[EB/OL]网址,发表日期/引用日期(任选)世界卫生组织关于患者安全的10个事实 [EB/OL]其他： [R]、[P]、[A]、[C]、[Z]等。

烧伤的护理　　全身侵袭性感染即创面脓毒症和败血症的防治，往往是严重烧伤抢救成功与否的关键。近30年来烧伤感染一直占烧伤死亡原因的首位。常见细菌为金葡菌，绿脓杆菌，弗氏枸橼酸杆菌，硝酸盐阴性杆菌以及其它肠道阴性杆菌。严重烧伤还可能出现毒菌感染、厌氧菌和病毒感染主要依靠临床症状作出早期诊断。　　因此必须密切观察临床症状的变化，分析其变化的原因，抓住下述早期症状变化：　　①体温骤升5～40℃或反常的下降;　　②心率加快达140次/分以上，呼吸增加，不能以其他原因解释者;　　③精神症状如谵语，烦躁。幼觉等;　　④食欲减退，腹胀或腹泻;　　⑤创面恶化，焦痂变潮湿或其深Ⅱ度痂皮见针尖大小的溢液点或出血点，数目在不断增加或渐趋扩大，或肉芽创面灰暗，高低不平，有暗红色的点状坏死;或已成活的皮片呈蚕蚀状被侵袭，不见扩大反而缩小;　　⑥白细胞增高或不断下降，中毒颗粒增多。可根据这2～3个症状或体征作出早期临床败血症的诊断，先按败血症治疗，不必等待血液细菌培养结果。　　败血症发生前24～48小时，已有中性粒细胞吞噬功能、杀菌活力和趋化性降低，巨噬细胞也类似改变。T抑制细胞在败血症时数量增加，纤维连结蛋白和丙种球蛋白减少。当然败血症的确诊应该是除临床症状外，还必须有血培养阳性结果为依据。 如果出现明显腹胀或肠麻痹，神志恍惚，创面坏死，淤血、潮湿、糜烂或已生长之皮片脱落，血压下降，呼吸困难，已属败血症晚期症状。金黄色葡萄球菌败血症人，往往以高热、白细胞显著增加、狂躁谵语、精神淡漠，肠麻痹及中毒性休克为多见。这种症状体征上的差异，可结合创面菌种变化去分析判断，供选择抗菌药物时参考，但应注意到烧伤败血症可能非单一菌种，常有混合感染。为了进一步明确菌种计数，对诊断亦很有帮助。　　临床上也见到死于败血症的烧伤病人, 死后心血培养仍未生长细菌，这与大剂量的抗生素应用有关，也与创面或胃肠道黏膜屏障受损，被吸收到血循环的细菌内毒素的重要致死作用有关。　　1 坚持严格的消毒隔离制度　　做好床边隔离，减少或防止细菌的入侵，尤其是绿脓杆菌和耐药性金黄色葡萄糖球菌的交叉感染。在静脉输液时，严格无菌操作，及时防治静脉炎。为防导管败血症，禁止在大隐静脉近端切开，插管至髂外静脉、下腔静脉。静脉切开插管或穿刺应由四肢远侧开始，尽量远离创面和避免通过创面作静脉切开。如急诊抗休克输液已做了通过创面的踝部静脉切开，要妥善保护，及时更换渗湿敷料，插管超过3天即拔管。如静脉通道附近有红肿疼痛反应，输液不够通畅，或由近端挤压出脓性分泌物时，应立即拔管，创面敞开。总之，导管败血症应十分警惕，并注意预防。　　2 营养与支持疗法　　这是防治感染的基础。大面积烧伤每天需补充热量16720KJ(4000kcal)以上,蛋白质100～150g。热量与氮的摄入以100：1较合适。营养补充以口服为主，口服不足加静脉补充。根据病人饮食习惯改进烹调技术和内容，进高热量蛋白饮食，脂肪控制在5～10%，同时放硅胶胃管，滴注要素饮食(可在夜间)，其浓度和量均宜逐渐增加，以病人能耐受不引起腹泻为度。外周静脉内可以滴注25%葡萄糖能量合剂，前两者需用双头输液器同时滴注，避免使用深静插管带来的感染危险，注意补充全血，血浆及人体白蛋白，维持Hb100g/L以上，血浆白蛋白30g/L以上，肌注丙种球蛋白，皮下注射转移因子。针对绿脓杆菌感染输以绿脓杆菌免疫血浆，增强抗感染能力。维持水电解质平衡，纠正脱水、低血钾、酸中毒。补充各种维生素及微量元素等。　　3 正确处理创面　　是防治全身感染关键之一。烧伤休克较稳定后及早清创，外用AgSD，尽早暴露创面。抗体休克期间随时更换潮湿的敷料及床垫。48小时后及早翻身，处理并烤干创面，有利于预防感染。对大面积Ⅲ度焦痂作早期切痂植皮，是预防败血症的积极措施。对于尚未切痂的创面保持干燥，经常检查有无痂下积脓，及时引流。已发生败血症的情况下施行切痂手术应慎重考虑。衡量病人对手术的耐受性，不但要找准创面感染病灶，还要顾及肺部感染情况，把挽救生命放在第一位。若迫不得已需要手术，应力求简单有效，时间短，仅作抢救性病灶切除，然垢用异体(种)皮覆盖。广泛深Ⅱ度烧伤痂皮溶解发生败血症者，需尽量清除痂皮，清洗、引流，湿敷与半暴露相结合，外用抗菌药物。感染的肉芽创面应防止过长时间的受压，覆盖的异体皮、异种皮、冻干皮等，在败血症时需每天检查并及时更换。　　4 合理使用抗菌药物　　抗生素是防治感染的重要武器，但必须通过机体才能发挥作用。由于耐药杆菌的增加，临床常用的一些抗生素，治疗烧伤全身感染逐渐失去应用价值，而需要新一代的抗菌药。如G-杆菌属感染，绿脓杆菌、产气杆菌、克雷伯杆菌、硝碱盐阴性杆菌、枸橼酸杆菌等，可先用丁胺卡那毒素、先锋必、新型青毒素Ⅱ等。乙型溶血性健球菌感染仍选用青毒素G。羧苄青毒素对绿脓杆菌的作用降低，氧哌嗪青毒素对绿脓杆菌、粪链球菌、奇异变形杆菌有良好的抗菌活性，唯此两种药物用量宜大。　　在用药方法上，临术未明确细菌学诊断和药敏结果前，可参照创面上分离到的菌种和药敏结果选择抗生素。要用很早，用量足，稀释在100ml葡萄糖液或等渗盐水内静滴，每种抗生素间独给予。2～3种抗生素交替滴入，联合用药。使用抗生素针对性强者，常常在24～36小时可以看到初步效果。败血症症状控制后及时停药。另外，在切除有细菌集落的焦痂时，败血症的发生率较高，手术前、手术操作过程中和手术后均要静滴抗生素，直到术后3～4天全身情况较稳定。