结肠癌定义文献

jackor57992

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“结肠癌这种疾病也非常多见早期有很多病人会表现为腹部隐痛或者是有粪便隐血试验阳性，在进食后可能会导致疼痛的加重也会有排便的异常，可联合nk细胞回输

Ashtray喵

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何超，黄学锋，田洪裕直肠癌术后局部复发的诊治探讨浙江医学1998；(20)4：203-205。黄学锋,何超结肠置管减压术治疗急性假性结肠梗阻浙江医学,1999, 21 (3):173- 何超等人白细胞介素Ⅱ基因真核表达重组体的构建和表达中国学术期刊文摘, 1999,5（8）: 1040- 何超，黄学锋，沈文华 99mTc右旋糖酐的直肠淋巴引流显像及临床应用中华外科杂志 1999；37（12）: 712-714。王达，何超老年人大肠息肉的临床特点．实用肿瘤杂志2000；15（3）：191-192。王达，何超，丁伟，王慧萍转化生长因子β1在不同程度异型增生大肠腺瘤中的表达, 浙江医学2000；22（6）：321-322。陈薇，胡晓彤，石青岚，张敷彪，何超 RNA干扰介导的Adrm1基因沉默对大肠癌细胞增殖的抑制作用中华肿瘤杂志，31（11）：815- 胡晓彤，陈薇，王达，石青岚，张敷彪，廖永强，金梅，何超大肠癌中蛋白酶体亚基PSMA7的高表达与肝转移密切相关中华肿瘤杂志，2008 Jul，30（7）：515- 何超，胡晓彤，徐向明，方炳良。肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体基因对人大肠癌细胞株HT29作用的研究中华肿瘤杂志 2002；24（2）：133-136。何超，徐向明，胡晓彤，王琦。bax基因对大肠癌细胞株HT—29作用的实验研究中华消化杂志 2002；22（9）：535-538。卓文莹，何超(通讯作者)等大肠癌组织中酪氨酸激酶受体RON的表达及意义中国病理生理杂志2007，23(4)：807— 朱玉萍，何超结肠癌细胞获得性5氟尿嘧啶耐药的机制研究。中国病理生理杂志2007；23(10)：2007- 杨树旭，何超(通讯作者),王义荣等老年大鼠脑出血后神经细胞再生的研究浙江大学学报(医学版) 2008，37(4)：386— 何超,劳伟峰,胡晓彤,徐向明,许靖,王琦,方炳良。肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体基因对肝癌细胞杀伤作用及旁观者效应研究．中华消化杂志2004；24（2）:71-74。何超、吴彤、胡晓彤。人参皂苷Rg3与TRAIL联合应用对大肠癌细胞株HCE8693作用的实验研究中国药学杂志2004, 39（8）:599-601。何超，陈斌，张磊，胡文献，劳伟峰，黄学锋，胡晓彤，方炳良。端粒酶启动子肿瘤靶向基因抗大肠癌的研究中华普通外科杂志2004, 19（8）:475-477。胡文献，何超，胡晓彤，黄学锋。γ-干扰素诱导大肠癌细胞株肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体及其受体表达的研究．中华实验外科杂志2004；21（7）801-803。何超，梁建华，胡晓彤，劳伟峰，陈萍。TRAIL基因修饰联合阿霉素对大肠癌细胞株RKO作用的研究中国肿瘤生物治疗杂志 2004 Jun；11（2）：119－123。胡文献，何超，胡晓彤，黄学锋。TRAIL对人大肠癌细胞株RKO和HT-29的细胞毒作用中华医药学杂志2004年第3卷（5）：9- 何超, 胡文献, 胡晓彤, 黄学锋。γ-干扰素加强肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体抑制大肠癌细胞及其机制．中华消化杂志2005；25（6）:367-369。陈斌，何超，劳伟峰。端粒酶启动子肿瘤靶向TNF相关凋亡诱导配体基因抗大肠癌细胞HT－29的活性研究。浙江大学学报（医学版）2006；35（1）45-49。何超，胡文献，胡晓彤，黄学锋。γ-干扰素加强TRAIL抑制人大肠癌细胞株作用的研究．中国病理生理杂志2006, 22(2):365- 杜卫东, 何超。RON受体酪氨酸激酶的过表达对结肠癌细胞移动/浸润能力的作用．中国病理生理杂志2006；22(5):837- 杜卫东, 何超, 王达。巨噬细胞刺激蛋白受体过表达对癌细胞侵袭能力的初步研究．中华消化杂志2006；26（5）:304-307。黄学锋，何超，王达。膜结合配体依赖的TRAIL抗肿瘤细胞旁观者效应中国病理生理杂志 2006；22（8）: 1457-

蔷薇紫馨524

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结肠癌早期主要是手术的治疗，联合中药的治疗，效果更好，中药如人参皂苷Rh2（护命素）可以提高手术的成功率，减少手术并发症的产生，目前有文献支持，人参皂苷Rh2能抑制结肠癌细胞的增殖，影响端粒酶的活性，诱导结肠癌细胞的凋亡，防止复发和转移。放化疗期间的联合使用是有增效减毒的作用。

武汉徐东居佳伴

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?大家都知道癌症的早期治愈是至关重要的，肠癌也是如此，所以了解肠癌的症状才有利于疾病的治疗，早期肠癌多数无明显症状，或仅表现为癌前病变的症状。但随着病变的进展，可出现一系列症状和体征。临床上常见的症状归纳如下：其他原发灶引起的症状 (1)腹块：20%～30%的结肠癌病人在确定诊断时可触及腹块。腹块是右半结肠癌最常见的症状之一，有报道占就诊时症状的1%。值得注意的是右半结肠癌出现的腹块并不完全是肿瘤本身，常常是肿瘤合并感染，甚至穿孔引起的粘连团块，有时是由于肿瘤引起的肠套叠，后一种情况常表现为时隐时现的腹部包块。由于结肠癌的生物学恶性行为一般比胃癌、胰腺癌等为低，因此往往肿瘤可长至相当体积而尚未出现远处转移。如复旦大学附属肿瘤医院治疗的触及腹块的结肠癌病人中，9%在手术时发现还可作根治性切除，1%的病人肿瘤还未穿透肠壁而属第Ⅰ期病例。 (2)穿孔：当癌灶呈深溃疡穿透肠壁时可发生穿孔。其中一半穿孔进入腹膜腔可造成腹膜炎，其余的则局部形成脓肿或蜂窝组织炎。有穿孔的病人预后差，癌细胞播散种植，日后局部复发多见，死于癌的危险性为无穿孔者的4倍。 (3)黏液便：绒毛状腺瘤常分泌较多的黏液，由其演变而来的大肠癌，常有大便黏液的症状。肿瘤外侵、转移引起的临床表现 (1)局部浸润引起的症状：直肠癌扩散出肠壁在盆腔内有较广泛浸润时(或手术后盆腔内复发时)，可引起腰、骶部酸痛、胀坠感;当肿瘤浸润或压迫坐骨神经或闭孔神经根(腰骶丛)时还可出现坐骨神经痛或闭孔神经痛;肿瘤向前侵及阴道及膀胱黏膜时可出现阴道流血或血尿等;结肠癌如侵及与之接触、粘连的小肠形成内瘘时可出现餐后腹泻，排出尚未完全消化食物的症状;肿瘤累及输尿管时可出现肾盂积水，如双侧输尿管受累时则可引起尿闭、尿毒症，为直肠癌术后盆腔复发而致死亡的常见原因。 (2)血道播散引起的症状：大肠癌发生血道转移的情况常见，根据血道转移的部位不同而可以出现不同的症状和体征。肝脏为最常见的血道转移部位，文献报道有8%～25%的病人在确定诊断时已有肝转移，而大肠癌手术切除后的病人在随访中又有20%～30%发生肝转移。除此之外，肺、骨、卵巢、脑等也是容易出现转移的部位。如复旦大学附属肿瘤医院手术治疗的直肠癌病人术后5年内有4%发生血道转移，最常见的部位为肝、肺、骨，分别占5%、6%、2%。女性病人中4%～8%可发生卵巢转移。偶尔大肠癌病人原发灶症状不明显，却以血道转移如肝转移、骨转移、卵巢转移等为首见临床症状。 (3)种植播散引起的临床表现：当癌侵及浆膜层时癌细胞可脱落进入游离腹膜腔，种植于腹膜面。膀胱-直肠凹(或子宫-直肠凹)为腹膜腔最低的部位，癌细胞易集积种植于此。直肠指检(或阴道-直肠指检)可触及该处有种植结节。当腹膜面广泛种植播散时可出现腹水或种植灶浸润压迫肠管而致的肠梗阻。有时癌细胞可随肠腔中的大便下行而种植于肛瘘或误将直肠癌诊断为“痔出血”而作痔切除的手术创面上，并形成一种植性转移灶。 (4)淋巴道转移的临床症状：左锁骨上淋巴结转移为大肠癌的晚期表现。结、直肠癌发生髂血管旁淋巴结转移时，淋巴可逆流至腹股沟而发生腹股沟淋巴结转移，亦属晚期表现。但肛管癌出现腹股沟淋巴结转移时，如病变局限则仍可行腹股沟淋巴结清除而有根治的可能。当腹膜后淋巴结广泛转移，肿大的淋巴结团块压迫下腔静脉、髂静脉时可出现两侧或一侧下肢水肿、阴囊或阴唇水肿等。肿瘤阻塞引起的症状当肿瘤长至相当体积或浸润肠壁肌层时，可引起肠管狭窄，肠腔变小，肠内容通过受阻。此时可出现肠鸣、腹痛、腹胀、便秘、排便困难等症状。病灶位于直肠时，可出现大便变形、变细，大便费力，不易一次排净，大便次数增加或里急后重的感觉，进一步发展即可出现部分性甚至完全性肠梗阻。左半结肠中肠内容物比右半结肠中干稠，故阻塞症状往往较常见，发生肠梗阻的机会比右半结肠癌多1倍左右。有2%～16%的大肠癌病人在发生完全性肠梗阻时始发现为本病。有时，印戒细胞癌等高度恶性大肠癌浸润肠管整周的肠壁肌层，肌层破坏失去蠕动能力，此时虽肠腔尚未被肿瘤堵塞，但由于肿瘤段肠管失去蠕动功能而“麻痹”，临床也可出现梗阻症状。肿瘤出血引起的症状 (1)贫血：当长期慢性失血超过机体造血的代偿功能时，病人即可出现贫血。一般来说，病期越晚，出现贫血的频率越高，贫血程度越严重。复旦大学附属肿瘤医院收治的左、右半结肠癌病人分别有38%及8%血红蛋白低于100g/L，最低者甚至在30g/L以下。但贫血并非一定属于晚期表现，如该院治疗的I、Ⅱ期结肠癌病人中分别有9%及9%血红蛋白低于100g/L。尤其是右半结肠癌常以贫血为首发症状，故临床医师绝不能因为单纯贫血而放弃积极的手术治疗。 (2)便血：肿瘤表面与正常黏膜不同，在与大便摩擦后甚易出血。低位大肠中大便干硬，故便血最常见。因病变距肛门较近，血色多呈鲜红色或暗红色，且往往是血、便分离。如复旦大学附属肿瘤医院外科收治的直肠癌病人中5%有便血，左半结肠癌病人中8%有便血。但右半结肠中大便尚处于半流体状，故右半结肠癌出血量相对较少，又加血混于大便中后色泽改变，因此不易为病人察觉，大多为隐血阳性，只在出血量较多时才可见大便呈棕红色、果酱样。复旦大学附属肿瘤医院收治的右半结肠癌病人中有这种肉眼可见的便血者占5%。大肠癌引起肠梗阻时预后将明显受影响。如有作者报道，有梗阻者5年生存率为31%，而无梗阻者可达72%。完全性肠梗阻时，肿瘤近侧扩张的结肠或盲肠处可发生穿孔。在急诊手术的大肠癌病人中约3/4为肠梗阻，1/4为穿孔(其中约75%穿孔于肿瘤所在的肠壁，约25%发生于肿瘤近侧的结肠或盲肠)。 “”以上就是大肠癌的早期症状，肠癌患者早发现早治疗。选择正规医院采用正确的治疗方案这对肠癌的治愈是非常有利的。