心血管内科最新文献数据汇总

2016年即将结束，美国心脏协会对今年心脑血管领域取得的研究进展进行了盘点，十大研究成果分别是（排序不分先后）：▎某些高危人群预防二次脑卒中需要额外治疗：先前的研究已经表明，对于预防患者二次脑卒中，严格药物治疗——治疗控制高胆固醇、高血糖和高血压，以及生活方式调整，如戒烟、锻炼比颅内支架介入治疗更加有效。但是2016 年《美国医学会杂志》上发表了一篇SAMMPRIS研究的亚组分析显示，尽管进行了严格药物治疗，但仍有约15%的患者发生二次脑卒中，陈旧卒中病灶 、明确卒中及基线未使用他汀类药物均与终点事件显著相关，提示高危人群需要新的治疗方法。文献出处：DOI:1001/4315▎治疗女性心脏病发作的新可能性：对患有胸痛或心脏病发作的男性和女性的研究表明，一些基本的差异可能会导致新的和更好的治疗妇女。心血管成像发现各组在动脉粥样斑块大小、位置和外观上的差异。胆固醇是一种脂肪物质，能与血液中的钙和其他物质结合，形成斑块，在动脉中聚集、硬化并引起动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是心脏病发作的主要原因。刊登在《循环：心血管成像杂志》上的研究发现女性的非罪犯斑块表现出更多的斑块糜烂，更少的胆固醇和钙含量。表明动脉粥样硬化病理上的性别差异。尽管研究中女性有更多的心血管危险因素，但男性的斑块更大。了解这些差异可能会在将来为更好地诊断和治疗的女性胸痛和心脏病发作带来帮助。文献出处：DOI:1161/CIRCIMAGING004506▎老年人瓣膜置换的更多选择：主动脉瓣狭窄是心脏出口处的瓣膜狭窄，它限制了血液的流动，引起胸痛、疲劳、呼吸急促，最严重的导致心力衰竭。患者病情往往很严重，治疗手段是手术行瓣膜置换术或经导管主动脉瓣置换术TAVR。发表在《新英格兰医学杂志》上的研究主要观察老年中等风险的患者，比较手术和TAVR的生存率及卒中发生率。研究表明这两种治疗方式的结果都是相似的。文献出处：DOI: 1056/NEJMoa1514616▎微创治疗颈动脉狭窄效果得到证实：颈动脉狭窄会导致脑卒中，在过去颈动脉狭窄的典型治疗一直是颈动脉内膜切除术。但是一种替代开放式手术的微创方法已成为可能，使用一种支架来打开狭窄的颈动脉。现在，发表在《新英格兰医学杂志》上的研究基于10年的随访，将支架置入术作为一种公认的替代方法进行了更进一步的验证。研究人员在10年的随访中，没有发现支架组与颈动脉内膜切除术组在围手术期卒中、心肌梗死或死亡和术后同侧卒中上有任何明显差异。文献出处：DOI: 1056/NEJMoa1505215▎同时降低血压和胆固醇有助于减少心脏病风险：这项研究被称为HOPE3，是《新英格兰医学杂志》同时发表的三篇文章的综合，研究显示同时进行降血压和降胆固醇比单独做效果要更好。在一项研究中近一半的参与者是亚洲人，研究者评估了低剂量他汀类药物在六大洲21个国家的人群中的降低胆固醇的作用。患者处于中度风险，无明显心血管疾病。与安慰剂组相比，他汀类药物治疗组心血管事件、中风和心脏病发作风险更低。研究提供了进一步的证据支持他汀类药物在亚裔和西班牙裔人群的益处。文献出处：DOI: 1056/NEJMoa1600177▎我们可以战胜自己的基因：生活方式，如戒烟、运动、健康饮食和体重管理与我们先天的遗传一样在心脏病风险中发挥着作用。发表在《新英格兰医学杂志》上的研究发现，即使对于那些具有高遗传风险的人来说，生活方式也能降低风险。在四项共涉及55685名参与者的研究中，研究人员发现在心血管疾病高遗传风险人群中，相比那些有不良生活方式的人，有良好生活方式的人心脏病风险低50%。文献出处：DOI: 1056/NEJMoa1605086▎植入式心律转复除颤器上的性别与种族差异：植入式心律转复除颤器ICD可以预防严重的心力衰竭猝死并挽救生命。这种电池供电的装置记录心跳并在心律紊乱或太快时电击心脏使其恢复正常。但是，根据发表在《循环》杂志的涉及21000例对象的研究显示，符合安装指征的妇女和少数族裔患者很少接受到安装ICD的咨询。调查显示，有多达4/5的住院心力衰竭患者，虽然符合ICD咨询标准但却没有接受到有关服务，尤其是妇女和少数族裔患者。研究表明在向患者提供ICD咨询方面，存在着性别与种族差异。文献出处：DOI:1161/CIRCULATIONAHA021048▎昏厥可能是某些肺动脉栓塞的征兆：《新英格兰医学杂志》上的一项对560例入院晕厥患者的研究表明，对晕厥患者进行一套针对肺动脉栓塞的标准测试可以挽救生命。肺动脉栓塞可导致心脏骤停和猝死。在过去，晕厥并没有被认为是该病的常见症状和体征。但在PESIT研究中发现约18%肺动脉栓塞会出现晕厥。文献出处：DOI: 1056/NEJMoa1602172▎急性缺血性脑卒中的介入治疗：《柳叶刀》的这项荟萃分析研究了五个具有里程碑意义的试验，患者数据显示支架血管内取栓术对于急性缺血性脑卒中患者有益，意味着为急性缺血性卒中患者提供及时的介入治疗可能产生全球性的影响。文献出处：DOI:1016/S0140-6736(16)00163-X▎两项研究指向如何更好预防心脏病：研究人员今年发表了两项研究，大大增加了我们对心脏病风险的理解，以及如何更好地预防心脏病。在第一项研究中，研究人员发现，在75岁及以上的成年人中将血压降低到120/90以下与140/90以下相比，显示出更低的死亡率和心血管事件发生率。该研究发表在《美国医学会杂志》上，扩展了最近SPRINT试验的结果，有助于在如何为老年人群设定血压目标上消除分歧。在今年另一项研究中，研究人员发现ANGPTL4基因失活性遗传突变可降低心脏病风险。ANGPTL4功能丧失等位基因的携带者能够激活脂蛋白脂酶LPL，可降低循环三酰甘油水平，使三酰甘油水平比非携带者低，高密度脂蛋白（好胆固醇）水平高，心脏病风险更低。这项发表在《新英格兰医学杂志》上的研究为最终创造出一种治疗和预防心脏病的新方法提供了思路。文献出处：DOI:1001/7050；DOI: 1056/NEJMoa1510926版权声明：本文是仁年健康微信公众号（ID:familydoc）原创文章，欢迎分享！未经著作权人许可，不得进行转载、摘编、修改。更多原创家庭健康资讯请关注仁年健康微信公众号：familydoc（转载请务必注明以上版权信息）

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太年轻？介入就算了，而且介入要做好了是需要几个基本条件的，应届生还是多打基础，冠心病、高血压前景差不多，都不容易出成绩经济效益？和你选专业关系并不大

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心律失常最常见

心血管疾病心血管疾病的常见症状有：心悸、气短、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、胸骨后的压迫性或紧缩性疼痛、胸闷不适、水肿、发绀、晕厥、咳嗽咯血、虚弱、嗳气、上腹痛、恶心、呕吐；左后背痛、左手臂痛等。