手术室文献分享

随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，各种手术的普遍开展，举世瞩目的艾滋病（AIDS）病例的增多[1]，给我们的临床带来了挑战，工作量的明显加重，工作节奏加快，致使手术室工作人员长期工作在空气污染、生物感染电离辐射，心理危害的环境里，他们的健康会受到不同程度的影响，为了保护医护人员的健康，一下是保护措施：1 职业危害 1 空气污染 空气污染包括化学消毒剂的挥发，高频电刀使用时散发出的气味及全身麻醉药物在空气中的弥散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂[2]。它们用于手术室的消毒、浸泡标本、器械消毒等。均为刺激性物质，对皮肤粘膜，上呼吸道有刺激作用，且甲醛还具有致敏、诱变及致癌作用，长期接触低剂量的甲醛溶液，可引起慢性呼吸道疾病及染色体异常。室内二氧化碳浓度达到1%时，空气状况开始恶化，出现不良气味。安氟醚是80年代开始广泛应用于临床的一种新的含卤素的麻醉药，含乙烯基，是一种潜在的致突，致癌物质，其化学性质稳定，对呼吸道无刺激作用[3]。在高浓度，低Paco2时可产生惊厥，深麻醉时抑制呼吸及循环，对肝肾只表现可疑损害，而国外细胞遗传学已证实，可使手术室工作人员的SCE增高，具体二者之间有何关系尚需等进一步的研究。一次性医疗用品的广泛应用，环氧乙烷气体的消毒也越来越多。空气污染是极微量，它们长期低剂量存在于手术室通过皮肤，呼吸道而进入人体及其他生物，以化学污染物对人群健康危害最大。空气污染物的损害效应决定于它的特征，化学结构，浓度和人体接触的时间，而大气中经常是多种有害物质的混合性污染，这时最常见的是有害物质的毒性相加现象，低浓度的污染物质长期地作用于人体会产生慢性的远期效应，这种效应往往不易被人注意，而且难以鉴别。手术室内空气污染有特殊的一面，与麻醉方法、麻醉机的防漏质量、麻醉持续时间及室内有无通风设备，手术器械、仪器使用、消毒剂浓度有效时间和使用方法有关。不论何种污染物，在同一时间内与污染源、排放量、污染程度均成正比，污染物在手术间内每个角落的污染环境的综合时限不相同。麻醉师在麻醉机旁，与从气襄及病人呼出的残余麻醉气体接触机会多，手术医师使用高频电刀机会较多，与高频电刀使用时由皮肤或组织散发出的气味接触多，器械护士接触甲醛、戊二醛的机会较多。 2 生物感染 由于手术室特殊的工作环境，工作人员直接接触患者的血液、分泌物、呕吐特等，受感染的机会很多。如针刺损伤是最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺损伤的本身，还可传播疾病，易感染甲、乙、丙肝病毒，尤其是目前尚无特效的人类免疫缺陷病毒（HTV），肿瘤的种植生长和败血症发生的危害。 3 电离辐射 随着科学技术的发展，手术中摄片及电透直视下手术的不断开展，手术室工作人员接触射线的机会较多。据有关文献报道，少量多次接触放射线，可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。 4 身体疲劳与心理危害 手术室工作的医护人员的心理危害主要是精神紧张，压力感所致。他们长期处于工作繁重而平凡，思想高度集中、精神过度紧张、工作不定时，经常要抢救处理一些危重病人，加班加点的环境中，工作性质是细致的脑力与体力劳动相结合的工作。工作人员易患溃疡病、心脏病、偏头痛病、下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝胆病等。同时也会产生不良的心理状态，如精神紧张、焦虑烦燥等。 2 防护措施 1 加强室内流通，定时开窗换气,添置空调设备，完善排污系统，并对工作人员采取有效的防范措施。对接触麻醉剂的医护人员，在使用吸入性麻醉药物时，如安氟醚、异氟醚、笑气等，现配现用，长期接触可造成肝肾病变，当对患者进行吸入性麻醉时，药液不可避免地会散发在手术间的空气中，无意中又形成一种空气污染。药液散发的多少与空气暴露的时间、麻醉机的密闭程度成正比。在对病员进行麻醉时，应道德检查麻醉机是否密闭，以减少空气中的药液浓度，减轻污染。消毒剂浓度要配制准确，现配现用，改变用量越多，消毒效果越好的错误概念，以减少不必要的浪费和对人体的危害，减少交叉感染的机会，操作前后正确洗手，严格无菌振作。手术后对器械、污水、房间处理，严格按规章制度执行，如设有专用浸泡污敷料水池等设施进行终末消毒处理，以免污染周围环境。 2 为了避免生物感染，术前必须了解病人的病史，肝功、两对半的检查结果是很重要的预防措施。对阳性患者要提前做好预防准备，以免造成不必要的损伤。手套如有破损，立即重新更换消毒手套，避免直接接触病人的血液、分泌物。皮肤如有损伤，立即用3%碘酒，75%酒精消毒、立即注射乙肝疫苗。术前巡回护士配制2%过氧乙酸1000ml盛于专用容器中，置于手术间，以使麻醉医生、巡回护士在给病人操作前后随时洗手，手术间门口铺一块用5%过氧乙酸浸透的台布，以减少因工作人员进出造成的交叉感染。 3 对电离辐射要尽量避免X线照射，在无法躲避时尽量使身体不进入直射线中，妊娠期禁止与X线接触。 4 防止身体疲劳，工作人员除了有过硬的业务素质要求外，还要学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张预防过久站立及走动产生的危害，设法改善站立和走动的强制体位，注意保持良好的操作姿势和习惯。心理学研究证明，不良的心理状态，如精神紧张、焦虑、烦燥等对最佳水平的发挥影响很大。因此，必须加强锻炼加强自身修养，使自己重视加强心理素质的锻炼，使自己保持精力旺盛，精神集中，心情愉快，处于最佳心理状态，对发挥最佳运转水平起到重要作用。

坚持“四个面向” 加快科技创新，促进国内外学术交流，助力学术发展，让作者的科学成果能够快捷共享，让读者更方便地阅读和引用最新的文献，“中文科技文献数据库编辑部” 携手“北京中教学研文化交流中心”联合编纂大型国家级科技理论文献巨著《中文科技文献数据库》，本著作收纳各领域人才探索和创造出的新经验、新理论、新成果，具有指导性强、涵盖面宽、实用性广等特点，是各级领导干部、机关团体、教科研等部门及基层干部、政工人员、医疗、教育及科研工作人员的必备书目，是图书室、展览室、档案室、活动室、收藏室的珍贵史料。

第一篇　认识白内障一、白内障的基本知识眼的结构有哪些？什么是白内障？白内障有哪些类型？老年性白内障的分型、分期有哪些？为什么会得老年性白内障？老年性白内障可以预防吗？如何预防老年性白内障？怎样明确自己是否患上了老年性白内障？二、老年性白内障的诊疗指导感觉视物不清晰时应到什么样的医院检查？一般做哪些检查可以确诊老年性白内障？老年性白内障是否可以采取非手术治疗？有哪些非手术治疗方法哪些患者适合采取非手术治疗？非手术治疗有哪些优缺点？手术治疗的方法有哪些？什么是老年性白内障针拨术？什么是老年性白内障囊内摘出术？什么是老年性白内障囊外摘出术？什么是老年性白内障超声乳化吸出术？什么是老年性白内障激光乳化吸出术？什么是人工晶状体置入术？人工晶状体有哪几种？哪些患者适合采取手术治疗？如何选择不同的手术治疗方法？手术治疗有哪些优缺点？手术对身体的伤害大吗？手术技术是否已经非常成熟？手术的成功率有多大？哪些因素会影响手术的成功率？哪些人群的手术风险会更大？为什么上述人群的手术风险会更大如何降低上述人群的手术风险？哪些医院做老年性白内障手术比较好？检查出老年性白内障后最好多长时间进行手术治疗？第二篇　术前准备一、住院前准备在准备住院这段时间内患者应该注意哪些事项？住院手术一般需要花费多少钱？患者住院前在门诊做术前化验、影像学检查好还是住院后做这些检查好？如何选择住院时机？住院前应为患者准备哪些生活用品？住院前患者家属需要做好哪些思想准备？住院前如何做好患者的思想工作？二、住院第一天怎样办理住院手续？入院后如何与医生、护理人员交流？入院后一般要向医护人员了解哪些方面的情况?如何安排患者饮食？晚上失眠了怎么办？三、住院第二天至手术前一天术前患者需要做哪些术前检查？为什么要做这些检查？做这些检查前患者要注意哪些事项？术前患者应该为手术做哪些准备？术前医护人员会做哪些术前准备？术前怎样配合问诊和查体？如何确定主刀医生？如何制订手术方案？谁有资格与医生签署麻醉和手术协议书？有哪些麻醉方法？不同麻醉方法会对患者造成哪些不良影响？麻醉中会出现哪些意外和并发症？为什么会出现这些意外和并发症？这些意外情况出现的概率是多少？手术入路和手术基本操作过程主要有哪些？这些常用手术有哪些优缺点？手术中可能会出现哪些意外情况？为什么会出现这些意外情况？这些意外情况发生的概率是多少？术后会出现哪些并发症？为什么会出现这些并发症？术后出现并发症的概率是多少？术后哪些症状提示出现并发症？这些并发症是否可以治愈？采用哪些方法可以治愈？四、手术前－小时什么是术前备皮？为什么术前要备皮？如何做好其他的术前准备？为什么要做这些术前准备？手术中患者家属应该做些什么？第三篇　手术篇一、进入手术室患者如何进入手术室？手术室是什么样的？术前医生和护士在手术室会做哪些准备？进入手术室后医护人员会要求患者做哪些准备？术前如何调整自己的心态？在手术室内患者最常感到的不适有哪些？该如何处理？手术室中如何配合医护人员做术前准备？手术开始时为什么还要确认患者的身份？二、手术室中的术前准备如何配合麻醉师进行麻醉？麻醉后，患者会处于什么状态如何进行皮肤消毒？皮肤消毒后为什么还要铺几层布单？三、手术手术中如何配合医生的指示？术中会有哪些不舒服感？手术中期和末期感觉痛该怎么办？术中出现哪些情况要告知医生？切口是如何缝合的？手术用线有哪几种？第四篇　术后篇一、手术当天患者从手术台到病房的过程及注意事项有哪些？二、术后第一天术后患者需要注意哪些事项术后家属应如何护理患者？术后患者或者家属要注意观察哪些情况？术后切口痛怎么办？术后发热怎么办？术后可以马上进食水吗？术后需要卧床休息吗？术后大小便有哪些注意事项什么是换药？术后多长时间第一次换药换药时会痛吗?三、术后第二天至远期换药越频繁越好吗?术后如何饮食才会促进身体恢复？眼发红、眼磨、眼干属于正常现象吗？什么时候这些感觉会消失术后多长时间可以洗澡？术后可以乘坐飞机吗？多长时间后身体才能恢复到正常？身体恢复后还能和术前一样生活吗？在身体恢复正常前可从事哪些劳动？如何锻炼身体才能促进身体的恢复？术后什么时间屈光稳定可以验光？参考文献