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所谓干细胞，就是在生命的成长和发育中起“主干”作用的细胞，就如同建筑中钢筋泥沙这样的基本材料。干细胞为什么神奇呢？主要在于它能够分化，它们可以分化发育成其他各种类型的细胞。干细胞分三类：全能干细胞、多能干细胞和专能干细胞。所谓全能干细胞，就是它可以分化成人体的各种细胞，这些分化出的细胞构成人体的各种组织和器官，最终发育成一个完整的人。人类的精子和卵子结合后形成受精卵，这个受精卵就是一个最初始的全能干细胞。全能干细胞在进一步的分化中，形成各种多能干细胞，这些多能干细胞不再具有分化成所有干细胞的能力。多能干细胞进一步分化成专能干细胞，专能干细胞只能分化成某一类型的细胞，比如神经干细胞，可以分化成各类神经细胞；造血干细胞，可以分化成红细胞、白细胞等各类血细胞。胚胎干细胞具有全能性，可以自我更新并具有分化为体内所有组织的能力。成年动物的许多组织和器官，比如表皮和造血系统，具有修复和再生的能力，成体干细胞在其中起着关键的作用。在特定条件下，成体干细胞或者产生新的干细胞，或者按一定的程序分化，形成新的功能细胞，从而使组织和器官保持生长和衰退的动态平衡。造血干细胞是体内各种血细胞的唯一来源，它主要存在于骨髓、外周血、脐带血中。造血干细胞的移植是治疗血液系统疾病、先天性遗传疾病以及多发性和转移性恶性肿瘤疾病的最有效方法。随着脐血干细胞移植技术的不断完善，为全世界更多的血液病及恶性肿瘤的患者带来福音。
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胰腺癌
胰腺癌
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胰腺癌，至于还有没有其他的癌症就不知道了。 北京时间2011年8月25日消息，乔布斯辞去了苹果公司CEO的职务，并向董事会提出，希望担任董事会主席。在致苹果董事会董事及苹果团体的信中，乔布斯写到“我一直说，如果有一天我无法继续担任苹果CEO，尽应尽之责，满足应满足之期待，我会第一时间告诉大家。不幸，这一天终于到来。（引自网易新闻）”，这段悲情的宣言，让人不禁为老乔目前的身体状况捏了一把汗。那么，一直以来，缠身于乔布斯身上的病魔究竟是什么？一篇箫汲的旧文，将详细解析。 最近，苹果掌柜乔布斯的胰腺牵动了很多IT人的神经(1)。2003年10月，《财富》杂志即披露出乔布斯罹患一种“罕见的胰腺癌”的报道。他随后在2004年7月接受了“胰腺切除”的手术。术后乔布斯号称疾病已“治愈”，并很快的回到了工作岗位。然而到了2009年4月，乔帮主又接受了一次肝脏移植手术，据称该手术和他的“胰腺癌”有关。到今年一月份，乔布斯再次因病请假…… 由此坊间对于乔帮主的健康状况议论纷纷。众所周知，胰腺癌有“癌中之王”的称号。一般丧失手术机会的胰腺癌患者，从诊断到死亡的中位生存期只有7~9个月；即使是有机会接受手术治疗的病人，中位生存期也只有15~19个月(2)，5年生存率20% 照理来说，乔帮主如果真的不幸罹患胰腺癌的话，可能从2003年一直撑到现在的机会实在微乎其微。那乔帮主到底是受到命运的眷顾大难不死，还是另有隐情呢？ 在给苹果员工发的一封e-mail中，乔布斯一语道破天机（3），原来他所患的并非“癌中之王”，而是另一种更为罕见的疾病，称为胰岛细胞瘤。在所有胰腺肿瘤中，胰岛细胞瘤只占1%，全美每年新发的胰腺癌病患有40,000多例，而相应的，新发的胰岛细胞瘤只有3000例左右。因此，不难理解为什么报道中称乔帮主所患的是一种“罕见的胰腺癌”了。严格的来说，胰岛细胞瘤并不能算是胰腺癌。我们知道，胰腺具有分泌消化酶的外分泌功能，以及调节人体代谢（尤其是糖代谢）的内分泌功能。通常所说的“癌中之王”是负责胰腺外分泌功能的腺体细胞发生恶变所致，而胰岛细胞瘤是来源于负责胰腺内分泌功能的细胞，即胰岛细胞来源的，属于胰腺神经内分泌肿瘤（Neuroendocrine Tumor）的一种。 即使是胰岛细胞瘤，其下又可以细分出很多种类。根据是否分泌内分泌激素，可以分为分泌激素的功能性胰岛细胞瘤，和不分泌激素的无功能性胰岛细胞瘤。而根据分泌的激素不同，又可以分为胰岛素瘤、胃泌素瘤（Zollinger-Ellison Syndrome）、高血糖素瘤、生长抑素瘤、血管活性肠肽瘤（VIP瘤）和胰多肽瘤。每种不同的类型都可以分泌不同的内分泌激素，引起不同的症状。比如说胃泌素瘤可以分泌胃泌素，引起Zollinger-Ellison综合征，主要表现为反复发作、难以治愈的消化性溃疡，腹泻，腹痛，胃食管返流等；而分泌血管活性肠肽的VIP瘤的主要表现是大量水样腹泻，每天腹泻量可高达6-8升，严重的腹泻进而导致水电解质紊乱，体重下降等问题；而胰岛素瘤可以分泌胰岛素，引起反复、难以纠正的低血糖；分泌胰高糖素的高血糖素瘤则相反，会引起难治性的高血糖等等。 无论是哪一种，都够乔布斯受的。除非手术切除有分泌功能的肿瘤，上述的症状都难以通过药物或其他保守治疗的方法得到根治。不过也许乔帮主应该庆幸他的肿瘤会带给他各种内分泌紊乱带来的困扰，通常有分泌功能代表肿瘤的分化程度较高，恶性程度较小，因而也具有更高的生存率（4）。 除了是否引起内分泌紊乱，年龄、病变的分期、是否扩散等因素也影响到患者生存的机会。乔布斯的年龄只有56岁，这对他是个利好消息，但是倘若乔帮主做肝移植手术是因为肿瘤发生了肝脏转移的话，情况就不太乐观了。不过对胰岛细胞瘤的患者来说，即使发生肝脏转移，生存的机会仍然很大。发生转移的VIP瘤患者的5年生存率可以达到60%（5），而胃泌素瘤转移的患者，10年生存率有30%（6）。都远远优于即使是没有发生远处转移的胰腺癌病人。如果乔布斯是没有发生肝转移的胃泌素瘤患者的话，他的20年生存率更是有可能达到100%之高。 即使乔布斯能顺利的活下来，他是否能重返工作岗位也是个问题。不同种类的分泌型胰岛细胞瘤各会引起不同的症状，但不同的类型往往都会严重影响患者的生活质量和工作能力。就算乔布斯的意志力再坚强，也很难想象他要如何在每天十几次，甚至几十次腹泻的情况下完成自己的工作。通常药物可以部分缓解肿瘤带来的症状，但是药物的疗效往往并不理想，手术切除肿瘤才是彻底解除症状的有效手段。 然而并非每个患者都有机会进行手术。其中最大的困难就是必须先找到病灶才能进行手术。胰岛细胞瘤最好发的部位是胰腺，但是也有一些病人，发生肿瘤的位置在胰腺以外，如胃肠道、肝脏、纵膈等等。有时候肿瘤非常小，用很多检查手段都难以发现病灶的位置，但那么小的病灶也有可能分泌大量激素，引起严重的症状。在这种情况下，医生不得不让患者多忍受一段时间的痛苦，等肿瘤长的再大一些，明确了病灶的位置，再进行手术。就这一点上，乔布斯是幸运的。在手术之前，他接受了一种名为“内镜超声引导下的细针穿刺(EUS-FNA)”的检查。 EUS（内镜超声检查）是普通消化道内镜技术的延伸，通过将一根带有超声探头的内镜伸入患者的胃内，再用超声探头经胃壁探查胰腺的情况。由于胰腺紧贴着胃的后壁，因此EUS的超声探头可以在最接近的位置检查胰腺。这种检查技术对诊断胰腺肿瘤有着极大的优势，不仅是因为近距离的超声探查可以很容易的发现微小的胰腺肿瘤，而且在超声定位肿块的引导下，医生可以用在内镜里插入细针（FNA），继而穿破胃壁和胰腺，直达病灶，抽取病灶的细胞，在显微镜下检查细胞的形态，以明确病灶的性质。有赖于EUS-FNA，乔布斯才能明确的知道自己所罹患的肿瘤的性质，以及肿块明确的位置，并最终获得手术切除病灶的机会。 关于手术的方式，坊间猜测，最有可能的是Whipper术，这种手术需要切除部分胰腺、部分胃、部分空肠、十二指肠、胆囊和胆总管，手术范围极大、难度高、风险高，是难度最高的腹部外科手术（7）。除了Whipper术，乔布斯还有可能接受的是其他的手术方式。粗略的说，胰腺可以被分为头部、体部和尾部三个部分。胰腺头部的解剖位置复杂，与十二指肠、胆囊、胆总管等结构纠结在一起，你中有我，我中有你，难以分开。因此，倘若乔帮主的肿瘤长在胰腺头部，那么他就不得不接受切除范围极大的Whipper术，或者是经过改良，切除范围稍缩小的Child术。但如果肿瘤是位于胰腺体尾部的话，由于该处胰腺只与为脾脏供血的血管纠缠在一起，乔帮主只需要接受切除胰腺体尾部以及脾脏的胰体尾切除术就可以了。这种手术的损伤较小，并发症少，对消化、内分泌功能的影响也较Whipper术小。无论接受的是哪种手术，乔布斯都有可能获得完全的治愈。 不过可惜的是，最终乔帮主可能还是没有获得治愈。他接受肝脏移植手术的原因很有可能是肿瘤发生了肝脏转移。即使Whipper术或者胰体尾切除术进行的非常顺利，术中切除了所有可见的病灶，乔帮主体内仍有可能残留少量肿瘤细胞，经过各种方式进入肝脏，并在那里定植、繁衍，形成转移灶。很可惜，我们难以通过是否转移来判断胰岛细胞瘤的良恶性——无论良性还是恶性的胰岛细胞瘤都有可能发生转移。也就是说，即使发生了肝脏转移，乔布斯获得长期生存的可能性仍然非常大。因胰腺神经内分泌肿瘤肝脏转移，手术难以单纯切除病灶而接受肝脏移植的病人的中位生存期可以达到55个月（8）。 虽然整体上来看，如果以上各种推测成立，乔布斯生存的希望还是很大的。但是要想担负起引导苹果公司前进的重任，光活下来是不够的。如果手术以后，乔帮主体内仍有肿瘤细胞残余的话，这些漏网之鱼仍然可以分泌激素，产生症状；而肝移植术后需要长期服用免疫抑制剂，这会损害他对疾病的抵抗力，使他更易遭受感染或肿瘤的侵害。这些风险都可能逼迫乔布斯不得不暂时或永久性的放弃工作。但是从另一个角度来说，如果肝移植手术顺利，没有发生排异反应，肿瘤细胞已经完全清除，并且术后没有发生严重的感染的话，乔布斯仍然有机会从事一些轻至中度体力劳动。 不管怎么说，坊间对于乔帮主的病情议论纷纷，笔者所作此文也只是对各种传闻添油加醋一番而已。乔帮主到底能不能回来带领广大帮众，也许只有上帝和乔帮主的主治医生知道。无论是乔布斯的粉丝，还是苹果的投资者，现在所能做的也只有替这位IT界的超级巨星祈祷，并以最乐观的态度期待他早日康复了吧。
不是。World Journal of Hepatology世界肝病学杂志(电子版)(英文版)由百世登出版集团有限公司主办，月刊，出版地在北京市，目前仅具有国际刊号。 为进一步提高编辑工作现代化水平，自2011年1月1日开始世界肝病学杂志启用网络采编办公平台，投稿方式改为网上投稿。
国产英文期刊Journal of Clinical and Translational Hepatology《临床与转化肝脏病学杂志》，该期刊主要分类领域是肝病研究，期刊简称 JCTH，本期介绍的期刊的亮点在于该刊正在接受SCI收录评估，目前还没有影响因子，但该期刊发展势态良好，被收录的可能性很大，趁现在稿件竞争力相对不大的情况下，投稿是最佳时机！ 1）期刊介绍JCTH 为重庆医科大学附属第二医院和Xia & He Publishing I (华誉出版社)合办的学术性英文期刊，是一本肝病研究期刊，目前为季刊，分别于每年3、6、9、12月出刊。该刊创刊于2013年7月，2015年7月被PubMed Central 及PubMed 收录，2018年1月被Emerging Sources Citation Index（ESCI）数据库收录，即2018年1月1日起JCTH 发表的文章都可以在Web of Science Core Collection 中被检索到，2020年5月被Scopus 收录。 2）JCTH 投稿类型：研究性论文（Original Article）、综述(Review Article)、病例报告（Case Report）和评论（Commentary）等。 3）审稿周期：2019年从投稿到第一次审稿决定的平均时间为24天，从接受到在线发表的平均时间为23天，2020年开通新冠文章绿色通道，一审最快为1天，在线发表最快为6天 4）版面费：JCTH 为开放获取OA模式，版面费：800美元 回答参考资料
作为中华医学会肝病学分会第一任主任委员，王宝恩教授高瞻远瞩，为肝病学会的发展打下了坚实的基础。放眼国外，美国肝病研究学会（AASLD）成立于1949年，欧洲肝脏研究学会（EASL）成立于1966年，亚太肝脏研究学会（APASL）成立于1978年。再看国内，与肝脏病学密切相关的中华消化病学会和中华感染病学会均成立于1980年。同以上学会的历史相比，成立于1992年的中华医学会肝脏病学分会尚显年轻，但不到20年的发展，中华肝脏病学分会已经取得了令人瞩目的成绩。肝病学会在最初成立时，面临着来自外部和内部的压力。曾有人说，我们国家已经有感染病学会和消化病学会了，为什么还要成立肝病学会？这是不是一种重复？王宝恩教授则不这样认为。首先，他看到美国、欧洲和亚太国家都有自己的肝病学会，而且这些学会均具有重要影响力，是成功的例子。其次，王教授也很有远见地认识到，我国是乙肝大国，众多的乙肝患者需要正确的诊断和治疗。此外，从长远看，肝脏疾病将会越来越受到关注。因此，中国必须有一批素质高、专业强的肝病医师，而肝病医师必须有自己的学会！而且，这个学会绝不是传染病学会或消化学会的翻版。带着满腔热情，王宝恩教授联合田庚善、庄辉、叶应妩、张定凤等教授积极筹备学会的成立。1992年11月，中华医学会肝病学分会正式成立，学会首任主任委员为王宝恩教授。 谈起肝病学会最初的创办，今年已84岁高龄的王宝恩教授仍思路清晰，记忆犹新。肝脏病包括病毒性肝炎、肝纤维化、肝癌、自身免疫性肝病及中毒性肝损害等，近年来，脂肪性肝病、酒精性肝病以及肝移植的内科学问题等也成为肝病学的重要范畴，引起肝病学界的广泛关注。因此，肝病学的内容广泛，多学科交叉，涉及病毒学、流行病学、病理学、病理生理学、免疫学、内科学、外科学、小儿科学、感染病学、寄生虫病学、诊断学、药理学、药物化学及生物制品学等。王宝恩教授认为，肝病学会应吸纳多个学科的医生，因此在第一届学会委员中就包括了基础、流行病学、诊断、消化科、传染科、中医科、外科等多个学科的专家，还聘请了汤钊猷和吴孟超教授作顾问。当时学会下设3个学组，分别为病毒性肝炎学组、肝癌学组和肝纤维化学组。 王宝恩教授借鉴国外学会的经验，认为肝病学会必须要有自己的杂志。1993年中华医学会肝病学会创办了《肝脏病杂志》，张定凤教授担任杂志主编。对于王宝恩教授开展学会工作的理念，中华肝病学会第二任主任委员庄辉院士概括为两点。一是“有远见”。庄院士说，王宝恩教授构建肝病学会框架时充分考虑到多方需求，吸收了多学科专家，为肝病学会打下了坚实的基础，在此基础上，肝病学会的影响力越来越大。二是“注重学术交流”。上世纪90年代初期，中国医师能够出国参加国际会议、了解学科前沿进展的机会少之又少。肝病学分会自成立以来，曾单独或与兄弟学会合作，先后举办了多次大型国际和全国性肝病学术会议，如1994年9月在黄山举办的世界华人肝病学术研讨会，1997年8月在北京举行的国际肝病会议。1997年10月，肝病学会联合消化学会和消化内镜学会，在北京举办了第一届中国消化系疾病周，这些会议大大推动了我国肝病的防治和研究工作，扩大了国际影响。
肝癌疾病不仅治疗难度比较大，并且在治疗之后也会容易出现复发现象，肝癌疾病在发展到一定程度的时候，甚至还会对患者的其他部位造成侵犯，比如患者的肺部，骨骼，脑部的，肝癌患者在进行移植之后，需要对患者的AFP进行监察，如复查AFP明显升高，提示肝癌复发。
学生很多的，现在吴孟超还成立吴孟超肝胆之家旨在为更多的服务
从事肝胆脾胰外科、微创外科以及肝移植的临床和研究工作22年，在肝移植、原发性肝癌、高位胆管癌、胰腺癌、门静脉高压、复杂肝胆管结石等的诊治和研究有较深的造诣。1996年在国内开展背驮式同种异体原位肝移植，并于1999年成功地施行国内首例再次肝移植治疗肝移植后慢性排斥反应和两例肝肾联合移植，至2010年共实施145例次背驮式同种异体原位肝移植，无手术死亡，手术全部获得成功，无输血率达40%。肝移植后的患者存活最长已经10年7个月，于2010年7月6日成功地实施了南方医院首例成人活体肝移植（供肝为含中肝静脉的右半肝）。在美国留学期间在国际上首次成功地将病毒白介素—10（Vil-10）转染造血干细胞诱导小鼠同种心脏移植免疫耐受。主要的研究方向：肝移植（包括活体肝移植）的的基础与临床研究；原发性肝癌的基础与临床研究。中先后获国家自然科学基金、省科技厅等资助的研究项目6项，科研经费约65万元，获省科技进步二等奖1项，院内科科技成果奖3项，在国内外刊物上发表论文65篇，SCI收录4篇。
在写此类文章之前，要把病人分类归纳。肝癌（肿瘤患者）纯粹肝硬化肝硬化结节非病毒性肝硬化患者幼儿先天胆道闭锁患者其他然后依据是否出现腹水是否出现便血或者食道出血是否出现痔疮等并发症是否昏迷其他来进一步归类。最后，根据该病的共性和个体病症差异（如高氨、低血钾等）来确定护理办法。
司马迁，宇子长，汉景帝中元五年(公元前145年)出生于龙门山下(在今天的陕西省韩城县)。元封三年(公元前108年)，司马迁继承父亲司马谈的遗志，当上了太史令，开始从皇家藏书馆中整理选录历史典籍。司马迁的祖先并不十分显要，其家族世代掌管太史的官职。但是司马迁和他的父亲都以此为荣，在他们的心目中，修史是一项崇高的事业。他们为此奉献了自己一生的精力。司马谈一直准备写一部贯通古今的史书。在父亲的直接教导下，司马迁十岁时便开始学习当时的古文。后来，他又跟着董仲舒学习《春秋》，跟孔安国学习《尚书》。司马迁学习刻苦，进步非常快，极有钻研精神。司马迁的父亲病危时，拉着儿子的手，流着眼泪对他说:"我死了以后，你一定要接着做太史，千万不要忘记我一生希望写出一部通史的愿望。你一定要继承我的事业，不要忘记啊!"这一番谆谆嘱托极大地震动了司马迁，他看到了父亲作为一名史学家难得的使命感和责任感，他也知道父亲将自己毕生未竟的事业寄托在自己的身上。司马迁低着头，流着泪，悲痛而坚定地应允道:"儿子我虽然没有什么才能，但我一定完成您的志愿。" 司马迁做了太史令以后，就有了阅读外面看不到的书籍和重要资料的机会。这为他以后著史记提供了良好的条件。可是，资料整理工作非常繁复。由于当时的那些藏书和国家档案都杂乱无序，连一个可以查考的目录也没有，司马迁必须从一大堆的木简和绢书中找线索，去整理和考证史料。司马迁几年如一日,绞尽脑汁，费尽心血，几乎天天都埋着头整理和考证史料。司马迁一直记得父亲的遗志，他决心效法孔子编纂《春秋》，写出一部同样能永垂不朽的史著。公元前104年，司马迁在主持历法修改工作的同时，正式动手写他的伟大著作史记 二、直言受宫刑 天汉二年(公元前99年)，正当司马迁全身心地撰写史记之时，却遇上了飞来横祸，这就是李陵事件。这年夏天，武帝派自己宠妃李夫人的哥哥、二师将军李广利领兵讨伐匈奴，另派李广的孙子、别将李陵随从李广利押运辎重。李广带领步卒五千人出居延，孤军深入浚稽山，与单于遭遇。匈奴以八万骑兵围攻李陵。经过八昼夜的战斗，李陵斩杀了一万多匈奴，但由于他得不到主力部队的后援，结果弹尽粮绝，不幸被俘。 李陵兵败的消息传到长安后，武帝本希望他能战死，后听说他却投了降，愤怒万分，满朝文武官员察言观色，趋炎附势，几天前还纷纷称赞李陵的英勇，现在却附和汉武帝，指责李陵的罪过。汉武帝询问太史令司马迁的看法，司马迁一方面安慰武帝，一方面也痛恨那些见风使舵的大臣，尽力为李陵辩护。他认为李陵平时孝顺母亲，对朋友讲信义，对人谦虚礼让，对士兵有恩信，常常奋不顾身地急国家之所急，有国士的风范。司马迁痛恨那些只知道保全自己和家人的大臣，他们如今见李陵出兵不利，就一味地落井下石，夸大其罪名。他对汉武帝说:"李陵只率领五千步兵，深入匈奴，孤军奋战，杀伤了许多敌人，立下了赫赫功劳。在救兵不至、弹尽粮绝、走投无路的情况下，仍然奋勇杀敌。就是古代名将也不过如此。李陵自己虽陷于失败之中，而他杀伤匈奴之多，也足以显赫于天下了。他之所以不死，而是投降了匈奴，一定是想寻找适当的机会再报答汉室。"司马迁的意思似乎是二师将军李广利没有尽到他的责任。他的直言触怒了汉武帝，汉武帝认为他是在为李陵辩护，讽刺劳师远征、战败而归的李广利，于是下令将司马迁打入大牢。司马迁被关进监狱以后，案子落到了当时名声很臭的酷吏杜周手中，杜周严刑审讯司马迁，司马迁忍受了各种肉体和精神上的残酷折磨。面对酷吏，他始终不屈服，也不认罪。司马迁在狱中反复不停地问自己"这是我的罪吗?这是我的罪吗?我一个做臣子的，就不能发表点意见？"不久，有传闻说李陵曾带匈奴兵攻打汉朝。汉武帝信以为真，便草率地处死了李陵的母亲、妻子和儿子。司马迁也因此事被判了死刑。据汉朝的刑法，死刑有两种减免办法:一是拿五十万钱赎罪，二是受"腐刑"。司马迁官小家贫，当然拿不出这么多钱赎罪。腐刑既残酷地摧残人体和精神，也极大地侮辱人格。司马迁当然不愿意忍受这样的刑罚，悲痛欲绝的他甚至想到了自杀。可后来他想到，人总有一死，但"死或重于泰山，或轻于鸿毛"，死的轻重意义是不同的。他觉得自己如果就这样 "伏法而死"，就像牛身上少了一根毛，是毫无价值的。他想到了孔子、屈原、左丘明和孙膑等人，想到了他们所受的屈辱以及所取得的骄人成果。司马迁顿时觉得自己浑身充满了力气，他毅然选择了腐刑。面对最残酷的刑罚，司马迁痛苦到了极点，但他此时没有怨恨，也没有害怕。他只有一个信念，那就是一定要活下去，一定要把 史记写完，"是以肠一日而九回，居则忽忽若有所亡，出则不知所往。每念斯耻，汗未尝不发背沾衣也。"正因为还没有完成史记，他才忍辱负重地活了下来。 三、 发愤著 史记 司马迁从元封三年(公元前108年)为太史令后开始阅读、整理史料，准备写作，到太始四年(公元前93年)基本完成全部写作计划，共经过十六年。这是他用一生的精力、艰苦的劳动，并忍受了肉体上和精神上的巨大痛苦，拿整个生命写成的一部永远闪耀着光辉的伟大著作。全书包括十二"本纪"，三十"世家"，七十"列传"，十"表"，八 "书"，共五个部分，约五十二万六千多宇。1、力求真实 司马迁撰写史记，态度严谨认真，实录精神是其最大的特色。他写的每一个历史人物或历史事件，都经过了大量的调查研究，并对史实反复作了核对。司马迁早在二十岁时，便离开首都长安遍踏名山大川，实地考察历史遗迹，了解到许多历史人物的遗闻铁事以及许多地方的民情风俗和经济生活，开扩了眼界，扩大了胸襟。汉朝的历史学家班固说，司马迁 "其文直，其事核，不虚美，不隐恶，故谓之实录"。也就是说，他的文章公正，史实可靠，不空讲好话，不隐瞒坏事。这便高度评价了司马迁的科学态度和史记的记事翔实。司马迁要坚持"实录"精神，就必须面对现实、记录现实，这就不可避免地会发生"忌讳"的问题。可是他在给人物作传记时，并不为传统历史记载的成规所拘束，而是按照自己对历史事实的思想感情记录。从最高的皇帝到王侯贵族，到将相大臣，再到地方长官等等，司马迁当然不会抹杀他们神奇、光彩的一面，但突出的是揭露他们的腐朽、丑恶以及对人民的剥削和压迫。尤其揭露了汉代统治阶级的罪恶。他虽是汉武帝的臣子，但对于他的过失，司马迁丝毫没有加以隐瞒，他深刻揭露和批判了当时盛行的封禅祭祖、祈求神仙活动的虚妄。在《封禅书》中，他把汉 武帝迷信神仙，千方百计祈求不死之药的荒谬无聊行为淋漓尽致地描绘了出来。 司马迁想为封建统治者提供历史的借鉴作用，反映的是真实的历史，这是非常可贵的。本着实录的精神，司马迁在选取人物时，并不是根据其官职或社会地位，而是以其实际行为表现为标准。比如，他写了许多诸如游侠、商人、医生、倡优等下层人物的传记。在司马迁心目中，这些人都有可取之处。司马迁首创了以人载事，始终叙述一个人生平事迹的写法。着重写其"为人"，并注意其"为人"的复杂性，是司马迁的笔法。他在作传时，把自己的看法寓于客观的事实叙述之中，来表示自己对人物的爱憎态度。比如项羽这个人物，司马迁同情他，以非常饱满的热情来写这位失败英雄。他既称赞项羽的骁勇，又对他的胸无大志、残暴自恃作出批评。可是，在《项羽本纪》中，司马迁并没有发议论，但是他对项羽的爱憎态度却于叙事之中明显地表现了出来。这便是司马迁作传的最大特点，即真实性和倾向性的统一。 2、爱憎分明 司马迁爱憎分明的感情在史记当中表现得非常充分。他高度评价了秦末农民大起义。陈涉出身贫农，是农民起义的领导者，可司马迁却将他和诸侯并列，放在"世家"当中来叙述。对于一个封建史学家来说，能做到这一点是非常不容易的。他在《史记·太史公自序》中，将陈涉和古代有名的帝王--商汤和周武王相提并论，同时明确地指出，只要封建帝王暴虐无道，人民就有权利起来推翻他。陈涉领导的这支农民军虽然没有取得成功，但却掀起了波澜壮阔的秦末农民战争，最后终于推翻了秦朝的无道统治。对陈涉首先起义、推翻秦朝的历史功绩，司乌迁是完全持肯定态度的。 对于历史上许多忠于祖国、热爱人民的英雄人物，司马迁也大加赞赏。他当年游历时，曾到过湖南长沙北面的汨罗江，并在江畔凭吊了伟大的爱国诗人屈原。这次凭吊极大地影响了司马迁，他的心灵中深深地印入了屈原的诗篇和一生的遭遇。在给屈原作传时，他认为屈原可以同日月争辉，并愤怒地谴责了楚国贵族统治者不辨忠奸的丑恶行径。当年，司马迁还曾到湖南零陵郡瞻仰舜的葬地，对舜的事迹作了实地考查。后来在写史记时，他便把舜的事情写在《五帝本纪》里，赞扬他忧国忧民的高贵品质。司马迁也非常推崇"完璧归赵"和"将相和"故事中的主人公--蔺相如和廉颇，对他们的爱国行为大加赞赏。在史记中，司马迁还歌颂了那些为了反抗强暴，置自身性命于不顾的刺客以及救人急难、见义勇为的游侠。比如"凤萧萧兮易水寒，壮士一去不复返"的荆轲，为报燕太子丹的知遇之恩不惜只身刺秦王，最终血溅秦廷。司马迁对这些人物进行大胆的歌颂，实际上便是对劳动人民的同情，赞赏人民反抗强暴的愿望。司马迁对名医扁鹊、谆于意等有益于人民的人，用很长的篇幅记录了他们的生动事迹和医学理论。这些人在当时都没有社会地位，可在司马迁的心目中，他们远比某些王侯将相高贵。 对封建统治者的丑恶面貌，司马迁也有比较深刻的认识，并无情地揭露了统治阶级的罪恶。比如《酷吏列传》一共为十个残暴冷酷的官吏作传，其中汉武帝的臣子就有九人。汉武帝当时重用张汤，而"汤为人多诈，舞智以御人。始为小吏，乾没，与长安富贾田甲、鱼翁叔王属交私"。所谓"乾没"，即空手得到的意思。这里描写的是张汤为小吏时好用计谋以制服人的情况。张汤得势后，与赵禹一起制定了各种残的法令，其中有一条叫"腹诽之法"，即不管有罪与否，只要被指控为对朝廷心存不满，就可以据此治罪。张汤不仅善于巧立法令名目，而且还会迎合汉武帝的心意去处置"犯人"。在他的主持下，往往一个案件会使无数人家受到牵连，以致杀人如麻，视人命如草芥。这些人的罪恶活动都被司马迁记录了下来，他便是通过这些对汉武帝时期专制统治的残酷和黑暗加以暴露和控诉的。司马迁的进步历史观和敢于揭露帝王过失的大胆作风值得肯定。对于历史的演进过程，他的思想也比较完整。他在给予历史正确的评价后，又充分肯定了历史是不断发展进化的这一结论。 3、史家绝唱 鲁迅先生曾说:史记是"史家之绝唱，无韵之《离骚》"。也就是说，作为一部规模宏大、体制完备的中国通史的史记，同时也是一部非常优秀的文学作品。在司马迁的笔下，篇幅不多的文字就能非常生动地刻画出一个历史事件或一个历史人物。例如，对《田单列传》中田单防守即墨城的描写。田单用了六条妙计大胜燕国，使齐国得以恢复。"火牛阵"便是其中最重要的一条计策。晚上，田单将紫红色的带有龙纹的布帛披在一千多头大牛身上，又在其角上绑上锋利的刀剑，用油浸透它们的尾巴，再用火点着。于是，一千多头牛带着熊熊火焰，像怪兽一样冲进了燕兵的阵地。而齐国士兵也拿着武器冲向了敌人，还有一些人敲锣打鼓，高声喊叫，以壮声势。摸不着头脑的燕兵吓得争相而逃，结果被杀得丢盔弃甲，燕兵的尸体遍布于战场上，齐国大获全胜。司马迁虽着墨不多，可"火牛阵"就如一幅图画一般出现于读者的脑海中。司马迁还栩栩如生地刻画了不同类型的历史人物。他对西楚霸王项羽的描写非常精彩。巨鹿战役中，项羽率领大军渡河，然后沉掉所有的船只，并下令只允许带三天的粮食，这便形象而又具体地刻画了项羽破釜沉舟、与秦军决一死战的决心和气概。项羽的军队一个抵十个，消灭了数量上远远超过自己的秦军，在推翻强秦统治的战争中，发挥了举足轻重的作用。项羽在战斗结束之后，召见各路将领，当他们进入项羽的辕门时，没有一个人敢抬起头走路。这是对项羽威风的描写。对项羽被围的场景，司马迁描绘得更是感人。项羽慷慨而歌:"力拨山兮气盖世，时不利兮骓不逝。"司马迁通过这歌声，完全刻画出了这位英雄在失败以后时慷慨悲壮，而又无力挽回失败命运的复杂心情。接下来，司马迁又对项羽突围后，在东城决战时的勇猛作了描绘。当时项羽只剩下二十八个骑兵，当几千名追兵迫近时，项羽圆睁双目，怒喝一声，把汉军吓得后退了好几里。看到这样的描写，不禁使人觉得这位失败的英雄似乎就在眼前。再如，司马迁描写汉高祖入关时与民众约法三章，充分表现出了一个政治家的风度。而汉高祖也具有好谩骂的流氓习气和随机应变的性格。有一回，韩信给汉高祖写信，要求封自己为假齐王。汉高祖非常生气，刚想发作，张良却在一旁暗示他别发作，他立即转过口风说:"大丈夫平定诸侯，要做就做真王，做什么假王呢？"这里用字也不多，却活灵活现地刻画出了汉高祖善于随机应变和玩弄权术的性格。司马迁在书中的叙述语言非常生动，人物形象鲜明。他广泛采用口头流传的谚语、成语、歌谣，而且不回避方言土语。他的语言是一种接近口语的"方言"，通常叙述和人物对话和谐一致，虽明快但含蓄，话外有音，值得玩味;繁复而简洁，不拘一格，各得其所，一般都为人物特征的描写服务。他刻画人物说话口吻的描写最令人玩味，充分表现了人物的精神态度。为了突出人物形象，他还常常适当地强调、夸张。比如，《高祖本纪》:"(五年)正月，诸侯及将相共请尊汉王为皇帝。汉王三让，不得已，曰:。诸君必以为便，便国家。，"这一段汉高祖让帝位的话，是直接模拟当时的口语，生动形象地反映了汉高祖惺惺作态的样子，读完不禁觉得汉高祖说话的情景就在眼前似的。再者，司马迁使用古史资料时，一般以当时通用语翻译古语。如《五帝本纪》写尧舜的事迹，取材于今文《尚书·尧典》，把书中的"百姓如丧考妣，三载四海遏密八音"、"允厘百工，庶绩咸熙"等语，翻译为"百姓如丧父母，三年四方莫举乐"、"信伤百官，众功皆兴"等，译文与原文相比较，就会发现更容易读懂。史记的人物传记之所以这么出色，是与司马迁驾驭语言的高超能力分不开的。 一个人在遭到无辜的迫害以后，通常有两种选择: 要么悲观消沉，要么发愤图强。而司马迁选择了后一条路。他秉着"究天人之际，通古今之变，成一家之言"的目的，将自己心中所有的"愤"全部倾注到史记的创作中去。司马迁独创了中国历史著作的纪传体裁，开创了史学方法上全新的体例。司马迁以个人传、纪为形式，以社会为中心记载历史，为后人展示了一部规模宏大的社会变迁史。无论在历史上还是文学上，司马迁都取得了光辉的成就。他那伟大的爱国主义精神，崇高的人格将永远闪耀着不朽的光芒。古史杂识之 不可鄙薄司马迁葛剑雄先生《货殖何罪》（《读书》一九九六年第九期）纵横恣肆，古今事例信手点化，可谓文理俱佳，令人获益匪浅。但说“深感太史公的远见卓识，不仅在一般学者之上，也比当代某些史家高明”，很有模拟不当的意味。司马迁何止比现在某些史家高明。关于为史一道，司马迁无人可及大概已是古今共识。再往宽泛处看，司马迁身后还没有任何学人能在对历史、社会、人事诸多方面的综合把握上可与之比肩，这恐怕也不算妄言 司马迁说过：“先人有言：自周公卒，五百岁而有孔子。孔子卒后至于今五百岁，有能诏明世，正易传，继《春秋》，本《诗》《书》《礼》《乐》之际。意在斯乎，意在斯乎！小子何敢让焉。”(《太史公自序》)司马迁向来将其著述之举视为同《春秋》等量齐观的事业，这一点应该说也做到了。恕笔者孤陋，似乎还没看到什么人对司马迁 “究天人之际，通古今之变，成一家之言” 的自许说三道四。从这个意义上来说，司马迁应该算是完成了圣人般的事业。既然司马迁功同《春秋》，他是否享有过哪怕片刻，如同孔圣人般的社会崇敬呢？答案是，从来没有。于是，司马迁又给后人留下了一个沉重的命题：为何写出过“圣人级”专着的作者，得不到圣人级的待遇？之所以要这样说，是因为葛先生的上述句式，绝不会转换成“才深感孔夫子的远见卓识……也比当代的某些……高明”。而且从古至今，也没有出现过类似的转换句式。 其实，司马迁留下的这个命题，他自己已先行破解过，他说：“刑余之人，无所比数，非一世也，所从来远矣……自古而耻之。”（《报任安书》）原来大质已亏的刑余之人已失去了受人尊敬的资格。所以，司马迁又说：“虽累百世，垢弥甚耳。”看来司马迁椎心疾首还不仅仅是因为尘世间的屈辱以腐刑为最，更重要的是经此一创，其人其书再也不会被后人视为圣人圣物。果不其然，不仅后世学人每每发出“史迁不察”之类的词句，即使高明如葛先生者，也不自觉地将他所不值之人以司马迁这杆大秤掂量。从这个意义上来说，司马迁的伟大不仅在于能打理前史，也在于其能预见其身后之事。当人们为司马迁惊天地泣鬼神般的文思欷嘘不已的同时，又免不了堕入其生前已存在、身后仍延绵不去的世俗观念中去，从而不会以虔诚的崇敬面对司马迁。 需要指出的是，尽管司马迁已先行预见了两千年之后的世态，但也无法料定自己的命运。或许会有人说，司马迁受宫刑是咎由自取。这种认识无疑是指责司马迁烧糊过洗脚水，完全是厚颜无耻地替统治者的残暴张目。且不说司马迁受刑时李陵降否不明，即使坐实，两国交兵，叛来降去，在汉代也是寻常之事，至少在司马迁时代还不是当局用以定罪的名目。在《卫将军骠骑列传》里就记有一个赵破奴，曾被匈奴俘去十年，未闻失侯夺爵。所以对司马迁的受刑原由还应当遵从他本人的说法，即“上以为仆沮贰师”，也就是蒙受了莫须有的腹诽罪。因此，可以断言，两千年前司马迁蒙受的冤屈，是的罪过。 当然，葛先生丝毫没有认为司马迁是罪有应得。这可以从文章处处表现出来的对统治的厌恶及对司马迁的崇敬之情上得出结论。但葛先生的无意识还是受了世俗观念的影响，以至于他把自己不以为然的人和现象与司马迁扯到了一起。须知，不论对什么人来说，只要能与司马迁放在一处较高下，都是一种抬举，而不是相反。另外，有关货殖问题，胡适先生曾有过与葛先生类似的结论，这就是所谓的英雄所见略同。