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初级护师超级宝典03外科护理学02外科营养支持病人的护理02肠内营养：哪些病症不能实施肠内营养？应该注意哪些护理措施
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护理的话一般来说就是护理一些。特殊的疾病呀，或者是护理老人。或者是护理宝宝，可能论文题目会比较好，写一点吧。
探讨患者使用肠内营养发生肠道并发症的原因，而采取有效防治护理措施提高治疗效果，促进患者康复。胃肠内营养(EN)具备营养全面、使用方便，合乎生理代谢途径，价格低廉等优点，但是胃肠道使用不当时造成的并发症严重的可危及生命，本文就使用肠内营养发生肠道并发症的患者护理报告如下。 1 资料和方法 1 一般资料 本组患者共45例，其中男32例，女13例，年龄35～80岁，病例以急性胰腺炎为主。 2 方法 1 胃肠道使用开始时机的选择 术后肠鸣音恢复，每天胃储留量小于300 ml，无消化道出血的情况下给予肠内营养。 2 鼻饲管的选择 采用荷兰纽迪西亚公司的复尔凯营养管或空肠营养管，并经微电脑泵控制给予24 h持续输注，输注速度开始要慢，以40～60 ml为宜，以后可以根据患者的肠道耐受情况逐渐增加正常速度为100～150 ml，营养液多选用荷兰纽迪西亚公司的大分子聚合物肠内营养制剂——能全力。 2 结果 发生腹泻29例，恶心、呕吐10例，腹胀5例，便秘3例。 3 并发症发生原因及分析 1 腹泻 是【最常见】的并发症，可高达62%，通常发生在肠内营养开始使用高渗性饮食时，当高渗性饮食进入胃肠道时，胃肠道将分泌大量的水以稀释溶液的浓度，大量水进入肠道后，刺激肠蠕动，引起腹泻[1];营养环节被污染引起感染性腹泻;温度过低引起肠蠕动加快引起腹泻;低蛋白血症引起的肠壁水肿;长时间停止肠内营养，喂养管内积存的膳食发酵后未给予再次抽出弃去，也可导致腹泻。 2 恶心、呕吐 通常是由于胃潴留、输注速度过快、营养液温度低等引起;患者身体虚弱，耐受能力差，营养液中高渗透压导致乳糖不能耐受，营养液中脂肪比例、含量过高、味道难闻等也可引起[2]。 3 便秘 由于长期卧床、肠蠕动减少;床上排便习惯改变，无力排变;肠内营养中膳食纤维减少、低钾导致肠麻痹引起。 4 腹胀 肠道排空障碍;感染时毒素吸收引起肠障碍;应用广谱抗生素引起肠道正常菌群失调等。 5 反流和误吸 由于胃肠道未恢复、蠕动缓慢、胃内容物潴留、输注速度突然加快和腹压增加，可导致食物反流，年老、体弱、昏迷患者尤易发生，一旦误吸可加重肺部感染而加重病情。 4 并发症的护理 1 腹泻 肠内膳配制浓度不可高于20%，以免发生高渗性腹泻，输注速度最快不应高于150 ml/h，输注温度约37 ℃，冰箱中保存的肠内膳应在水温低于60 ℃的水浴容器中复温后再输注。配制好的膳食开瓶即用最好，有些肠内膳要配置后才可使用，应遵循现用现配的原则。若配置后未能及时使用应放于冰箱保存。冰箱内保存液体的时间不可超过24 h，超过24 h应弃掉。一次悬挂输注的液量不可超过8 h，避免液体腐败变质。每天更换输注管道，肠内膳配置工具必须清洗。当天的膳食输注完毕后，应用50～100 ml的温开水冲洗喂养管，再次使用时应抽取管内残留物弃去，以免管内发酵的滞留物导致腹泻。经常使用广谱抗生素，肠内营养过程中出现肠道二重感染前给予四磨汤30 ml能促进肠蠕动，效果良好。如患者出现严重腹泻，则停用全胃肠道动力药，减慢喂养速度，必要时可给予止泻剂如思密达等，观察并记录粪便的色、质、量，保留标本做常规检查及培养，做好肛周护理，对肛周红肿的患者局部涂以麻油或烧伤膏使粪便不直接接触皮肤，减少刺激，维持肛周皮肤完整性。 2 恶心、呕吐 护理时注意胃肠道营养溶液的温度、速度、浓度和容量，应遵循从少到多，由低到高，先增高浓度后增加容量，速度由慢到快的原则，并做好心理护理。 3 便秘 勤翻身拍背，抬高床头，活动四肢，腹部按摩，无效时，给予口服缓泻剂或口服中药大黄，开塞露灌肠等。 4 腹胀 患者适应完全肠内营养的时间长短不一，一般需要3～4天，在进行肠内营养前，给予胃肠动力药，有利于肠内营养地实施，如吗丁啉、四磨汤、乳果糖等，定时听诊肠鸣音，观察腹胀情况，加强排便观察，合理应用抗生素，恢复肠内正常菌群[3]。 5 反流和误吸 护理中应抬高床头至30°，病情允许时可采取半卧位或坐位，一旦发生反流引起误吸，应立即停止输入，抽吸胃内容物，防止再次吸入，清醒的患者鼓励咳嗽，体弱及昏迷的患者给予吸痰，并应用抗生素防止肺部感染。 5 小结 在严格掌握肠道营养适应证，加强监测，重视患者原发病处理的情况下，大多数患者的肠道并发症是可以预防的。但在胃肠道营养支持中，给予患者细心护理，全面照顾，加强心理疏导，是预防并发症的重要环节。
一，肉类。二，动物内脏。三，豆类。四，海产品。五，蛋类。是蛋白质的主要来源。
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18世纪末，至19世纪已得到广泛应用。最早的肠内营养制剂是Nutramigen，1942年推入市场，用于治疗儿童肠道疾病。对于化学配方的改进主要得益于20世纪50～60年代航天事业的发展。该配方中化学成分明确，不含残渣，无需消化即能吸收，称为要素膳。应用结果显示，正常人在6个月内仅靠该要素即可维持正常营养和生理状态。优点随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入，逐步认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官，同时是重要的免疫器官。正因如此，较之胃肠外营养(Parenteral nutrition,PN）支持，EN的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用，更符生理、给药方便、费用低廉外，更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定提供何种营养支持方式时，首选EN已成为众多临床医师的共识。肠内营养剂分类一；大分子聚合物⑴自制均浆膳；将牛奶、豆浆。鱼、肉、蔬菜等食物研碎加水而成，为”自然食物“⑵大分子聚合物制剂；含有蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和水。二；要素饮食；三；特殊配方制剂⑴高支链氨基酸配方；⑵必须氨基酸配方；⑶组件配方；
肠内营养肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。 肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。快速导航优点肠内营养剂分类适应证禁忌证管饲并发症及防治注意事项护理措施历史通过鼻胃导管提供营养物质的发展主要见于18世纪末，至19世纪已得到广泛应用。最早的肠内营养制剂是Nutramigen，1942年推入市场，用于治疗儿童肠道疾病。对于化学配方的改进主要得益于20世纪50～60年代航天事业的发展。该配方中化学成分明确，不含残渣，无需消化即能吸收，称为要素膳。应用结果显示，正常人在6个月内仅靠该要素即可维持正常营养和生理状态。优点随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入，逐步认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官，同时是重要的免疫器官。正因如此，较之胃肠外营养(Parenteral nutrition,PN）支持，EN的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用，更符生理、给药方便、费用低廉外，更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定提供何种营养支持方式时，首选EN已成为众多临床医师的共识。肠内营养剂分类一；大分子聚合物⑴自制均浆膳；将牛奶、豆浆。鱼、肉、蔬菜等食物研碎加水而成，为”自然食物“⑵大分子聚合物制剂；含有蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和水。
探讨患者使用肠内营养发生肠道并发症的原因，而采取有效防治护理措施提高治疗效果，促进患者康复。胃肠内营养(EN)具备营养全面、使用方便，合乎生理代谢途径，价格低廉等优点，但是胃肠道使用不当时造成的并发症严重的可危及生命，本文就使用肠内营养发生肠道并发症的患者护理报告如下。 1 资料和方法 1 一般资料 本组患者共45例，其中男32例，女13例，年龄35～80岁，病例以急性胰腺炎为主。 2 方法 1 胃肠道使用开始时机的选择 术后肠鸣音恢复，每天胃储留量小于300 ml，无消化道出血的情况下给予肠内营养。 2 鼻饲管的选择 采用荷兰纽迪西亚公司的复尔凯营养管或空肠营养管，并经微电脑泵控制给予24 h持续输注，输注速度开始要慢，以40～60 ml为宜，以后可以根据患者的肠道耐受情况逐渐增加正常速度为100～150 ml，营养液多选用荷兰纽迪西亚公司的大分子聚合物肠内营养制剂——能全力。 2 结果 发生腹泻29例，恶心、呕吐10例，腹胀5例，便秘3例。 3 并发症发生原因及分析 1 腹泻 是【最常见】的并发症，可高达62%，通常发生在肠内营养开始使用高渗性饮食时，当高渗性饮食进入胃肠道时，胃肠道将分泌大量的水以稀释溶液的浓度，大量水进入肠道后，刺激肠蠕动，引起腹泻[1];营养环节被污染引起感染性腹泻;温度过低引起肠蠕动加快引起腹泻;低蛋白血症引起的肠壁水肿;长时间停止肠内营养，喂养管内积存的膳食发酵后未给予再次抽出弃去，也可导致腹泻。 2 恶心、呕吐 通常是由于胃潴留、输注速度过快、营养液温度低等引起;患者身体虚弱，耐受能力差，营养液中高渗透压导致乳糖不能耐受，营养液中脂肪比例、含量过高、味道难闻等也可引起[2]。 3 便秘 由于长期卧床、肠蠕动减少;床上排便习惯改变，无力排变;肠内营养中膳食纤维减少、低钾导致肠麻痹引起。 4 腹胀 肠道排空障碍;感染时毒素吸收引起肠障碍;应用广谱抗生素引起肠道正常菌群失调等。 5 反流和误吸 由于胃肠道未恢复、蠕动缓慢、胃内容物潴留、输注速度突然加快和腹压增加，可导致食物反流，年老、体弱、昏迷患者尤易发生，一旦误吸可加重肺部感染而加重病情。 4 并发症的护理 1 腹泻 肠内膳配制浓度不可高于20%，以免发生高渗性腹泻，输注速度最快不应高于150 ml/h，输注温度约37 ℃，冰箱中保存的肠内膳应在水温低于60 ℃的水浴容器中复温后再输注。配制好的膳食开瓶即用最好，有些肠内膳要配置后才可使用，应遵循现用现配的原则。若配置后未能及时使用应放于冰箱保存。冰箱内保存液体的时间不可超过24 h，超过24 h应弃掉。一次悬挂输注的液量不可超过8 h，避免液体腐败变质。每天更换输注管道，肠内膳配置工具必须清洗。当天的膳食输注完毕后，应用50～100 ml的温开水冲洗喂养管，再次使用时应抽取管内残留物弃去，以免管内发酵的滞留物导致腹泻。经常使用广谱抗生素，肠内营养过程中出现肠道二重感染前给予四磨汤30 ml能促进肠蠕动，效果良好。如患者出现严重腹泻，则停用全胃肠道动力药，减慢喂养速度，必要时可给予止泻剂如思密达等，观察并记录粪便的色、质、量，保留标本做常规检查及培养，做好肛周护理，对肛周红肿的患者局部涂以麻油或烧伤膏使粪便不直接接触皮肤，减少刺激，维持肛周皮肤完整性。 2 恶心、呕吐 护理时注意胃肠道营养溶液的温度、速度、浓度和容量，应遵循从少到多，由低到高，先增高浓度后增加容量，速度由慢到快的原则，并做好心理护理。 3 便秘 勤翻身拍背，抬高床头，活动四肢，腹部按摩，无效时，给予口服缓泻剂或口服中药大黄，开塞露灌肠等。 4 腹胀 患者适应完全肠内营养的时间长短不一，一般需要3～4天，在进行肠内营养前，给予胃肠动力药，有利于肠内营养地实施，如吗丁啉、四磨汤、乳果糖等，定时听诊肠鸣音，观察腹胀情况，加强排便观察，合理应用抗生素，恢复肠内正常菌群[3]。 5 反流和误吸 护理中应抬高床头至30°，病情允许时可采取半卧位或坐位，一旦发生反流引起误吸，应立即停止输入，抽吸胃内容物，防止再次吸入，清醒的患者鼓励咳嗽，体弱及昏迷的患者给予吸痰，并应用抗生素防止肺部感染。 5 小结 在严格掌握肠道营养适应证，加强监测，重视患者原发病处理的情况下，大多数患者的肠道并发症是可以预防的。但在胃肠道营养支持中，给予患者细心护理，全面照顾，加强心理疏导，是预防并发症的重要环节。
初级护师超级宝典03外科护理学02外科营养支持病人的护理03肠外营养：人体每天糖代谢量，肠外输入途径以及并发症，注意事项
初级护师超级宝典03外科护理学02外科营养支持病人的护理03肠外营养：人体每天糖代谢量，肠外输入途径以及并发症，注意事项
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中国居民膳食指南的理解 前言：俗话说:“民以食为天”，可见日常生活中的饮食对我们身体健康影响至关重要，而生活中的我们往往忙碌于工作、学习，而对于正确的膳食指南了解甚少，往往不了解食物的营养，不注重食物的搭配吃用，造成食物的营养流失，吃得不健康，甚至吃出病。因此我们每个人都应该对平常的膳食多加关心，多作充分的了解，让我们可以吃得健康，活得快乐。 首先食物要多样、谷类为主。人类的食物是多种多样的，各种食物所含的营养成分不完全相同。平衡膳食，必须由多种食物组成，才能满足人体各种营养素的需要，达到合理营养、促进健康的目的。因而要提倡人们广泛食用多种食物。谷类食物是中国传统膳食的主体。随着经济发展，生活改善，人们倾向于食用更多的动物性食物。根据1992年全国营养调查的结果，在一些比较富裕的家庭中动物性食物的消费量已超过了谷类的消费量。这种“西方化”或“富裕型”的膳食提供的能量和脂肪过高，而膳食纤维过低，对一些慢性病的预防不利。提出谷物为主是为了提醒人们保持我国膳食的良好的传统，防止发达国家膳食的弊端。另外，要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮等。稻米、小麦不要碾磨太精，否则，谷粒表层所含的维生素、矿物质等营养素和膳食纤维大部流失到糠麸之中。 除此以外每天该吃奶类、豆类或其制品。奶类除含有丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，且利用率也很高，是天然钙质的极好来源。我国居民膳食提供的钙普遍偏低，平均只达到推荐供给量的一半左右。我国婴幼儿佝偻病的患者也较多，这和膳食钙不足可能有一定的联系。大量的研究表明，给儿童、青少年补钙可以提高其骨密度，从而延缓其发生骨质疏松的年龄；给老年人补钙也可能减缓其骨质丢失的速度。因此，应大力发展奶类的生产和消费。豆类是我国的传统食品，含有丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等。为提高农村人口蛋白质摄入量及防止城市中过多消费肉类带来的不利影响，应大力提倡豆类，特别是大豆及其制品的生产和消费。 还要多吃蔬菜、水果和薯类。蔬菜与水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。蔬菜的种类繁多，包括植物的叶、茎、花苔、茄果、鲜豆、食用蕈藻等，不同品种所含营养成分不尽相同，甚至悬殊很大。红、黄、绿等深色蔬菜中维生素含量超过浅色蔬菜和一般水果，他们是胡萝卜素、维生素B2、维生素C和叶酸、矿物质（钙、磷、钾、镁、铁）、膳食纤维和天然抗氧化物的主要或重要来源。薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素和矿物质。我国居民近十年来吃薯类较少，应当鼓励多吃些薯类。有丰富蔬菜、水果和薯类的膳食，对保护心血管健康、增强抗病能力、减少儿童发生干眼病的危险及预防某些癌症等有着十分重要的作用。 经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油。鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。动物性蛋白质的氨基酸组成更适合人体需要，且赖氨酸含量较高，有利于补充植物性蛋白质中赖氨酸的不足。肉类中的铁易被身体吸收利用，鱼类特别是海产鱼所含不饱和脂肪酸有降低血脂和防止血栓形成的作用。动物肝脏含维生素A极为丰富，还富含维生素B12、叶酸等。但有些脏器如脑、肾等所含胆固醇相当高，对预防心血管系统疾病不利。我国相当一部分城市和绝大多数农村居民平均摄入动物性食物的量还不够，应适当增加摄入量。但部分大城市居民食用动物性食物过多，吃谷类和蔬菜不足，对健康不利。肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物，摄入过多往往会引起肥胖，并是某些慢性病的危险因素，应当少吃。目前猪肉仍为我国人民的主要肉食，猪肉脂肪含量高，应发展瘦肉型猪。鸡、鱼、兔、牛肉等动物性食物含蛋白质较高，脂肪较低，产生的能量远低于猪肉，应大力提倡吃这些食物，适当减少猪肉的消费比例。 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重。进食量与体力活动是控制体重的两个主要因素。食物提供人体能量，体力活动消耗能量。如果进食量过大而活动量不足，多余的能量就会在体内以脂肪的形式积存即增加体重，久之便发胖；相反，若食量不足，劳动或运动量过大，可由于能量不足引起消瘦，造成劳动能力下降。所以人们需要保持食量与能量消耗之间的平衡。对于脑力劳动者和活动量较少的人应加强锻炼，开展适宜的运动，如快走、慢跑、游泳等。对消瘦的儿童应增加食量和油脂的摄入，以维持正常生长发育和适宜体重。体重过高或过低都是不健康的表现，可造成抵抗力下降，易患某些疾病，如老年人的慢性病或儿童的传染病等。经常运动会增强心血管和呼吸系统的功能，保持良好的生理状态、提高工作效率、调节食欲、强壮骨骼、预防骨质疏松。一日三餐的能量摄入分配要合理。一般早、中、晚餐的能量分别占总能量的30％、40％、30％为宜。 吃清淡少盐的膳食。吃清淡少盐的膳食有利于健康，即不要吃太油腻太咸的食物，不要吃过多的动物性食物和油炸、烟熏食物。目前，城市居民的油脂摄入量越来越高，这样不利于健康。我国居民食盐摄入量过多，平均值是世界卫生组织建议值的2倍以上。流行病学调查表明，钠的摄入量与高血压的发病呈正相关，因而食盐不宜过多。世界卫生组织建议每人每天食盐用量不超过6克为宜。膳食钠的来源除食盐外还包括酱油、咸菜、味精等高钠食品及含钠的加工食品等。应从幼年就养成吃少盐膳食的习惯。 饮酒应限量。在节假日、喜庆和交际场合，人们往往饮酒。高度酒含能量高，不含其他营养素。无节制地饮酒，会使食欲下降，食物摄入减少，以致发生多种营养素缺乏，严重时还会造成酒精性肝硬化。过量饮酒会增加患高血压、中风等危险，并可导致事故及暴力的增加，对个人健康和社会安定都是有害的。应严禁酗酒，若饮酒可少量饮用低度酒，青少年不应饮酒。 吃清洁卫生、不变质的食物，在选购食物时应当选择外观好，没有污染、杂质，没有变色、变味，并符合卫生标准的食物，严格把住病从口入关。进餐要注意卫生条件，包括进餐环境、餐具和供餐者的健康卫生状况。集体用餐要提倡分餐制，减少疾病传染的机会。 结语：因此我们要养成良好膳食习惯，形成良好的膳食观念，在日常生活中注重膳食，在饮食中获得营养并且吃得健康，热爱生命的朋友们，让我们为拥有长久健康的体质而努力吧！ 参考文献：1、《中国居民膳食指南》2、1997年的《中国居民平衡膳食宝塔》3、薛建平主编《食物营养与健康》，中国科学技术大学出版社2004年2月出版152页4、贾冬英姚开主编《饮食营养与食疗》四川大学出版社2004年4月第一版139页
(1)题目是:有机干果 organic dried fruits 产品详情:Place of Origin: Guangxi China (Mainland) Brand Name: smartboy brand Packaging: Gift Packing,500 gram, 5 kilogram PP plastic bag M Moisture (%): 14 Style: Preserved,Instant,Snack Shape: Whole Cultivation Type: Open Air Shelf Life: 360 Preservation Process: Syrup Certification: QS, Kosher Weight (kg): 5 Drying Process: steam heating Taste: sweet and sour Type: cherry tomato Style: cherry tomato Type: dried colour: red shape: it looks like jujube taste: sweet and sour smell: fragrance touch: soft Identification: QS Kosher Packaging 1: 10 gram Per one, 5 kilogram per carton Packaging 2: 500 gram , 5 kilogram PP plastic bag (2)题目是:红薯和马铃薯汤，台湾有机食品 Yam and Potato Soup,Taiwan Organic Food,产口详情:Place of Origin: Taiwan Grade: Grade one Shelf Life: 12months Brand Name: Meilin Packaging: Box Weight (kg): 5 Product Type: Other Certification: Other packing: 25g*20sachets shelf life: 12 months Place of Origin: Taiwan Additives: Dietary Fibre, Proteins, Vitamins Efficacy: Nutritious Product Type: Beverage Feature: Decaffeinated, Low-Fat, Low-Salt, Non-Nicotine, Organic, Vitamins Model Number: MLT-08700-1 Age Group: all Type: Yam and Potato Soup (3)题目:胡萝卜 carrot产品说明:Product description[ name ] good realization of carotene and vitamin C + + vitamin E effervescent tablets sweet orange flavor 82G[ main ingredients ] vitamin C, vitamin E, carotene, protein, carbohydrate, fat[ methods of food ] one tablet daily, the effervescent tablet placed directly on the 200 ml warm water, you can get a cup of delicious Use the cold boiling water or pure water taste [ ] 20 packaging specifications[ ] to keep cap sealing storage Storage at 30 DEG C, cool and dry place or [ note ] this product is not a substitute for [ ] 30 months shelf-life[ introduction ] carotene is the source of light, keep the retinal cell photosensitivity, enhanced vision, is also the most effective against free radicals antioxidant Strengthen the immune system, enhance the effectiveness of Carotene, vitamin C, vitamin E three using the combined, set all kinds of vitamin effect, complementary effect, addition and