关于脑血管病论文的参考文献

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作者：刘昕 令亚琴 王生兰 病理生理学是重要的基础医学课程之一，也是基础医学和临床医学之间的桥梁学科，在医学教育中占有十分重要的地位，是临床医学、口腔医学、预防医学、护理学、影像医学、麻醉医学等各专业医学生应掌握的一门基础医学课程。病理生理学主要探讨疾病发生、发展的规律和机制，对这些规律和机制的深入认识不但是上述各专业学生掌握本专业知识的重要基础，而且是医学工作者跟上医学飞速发展步伐的重要工具。学好病理生理学将显著拓宽各专业学生的视野，为同学们学习专业课程打下坚实的基础。本教材在内容上基本沿用了病理生理学的传统内容，即以临床上最常见的基本病理过程为主线，使学生在进入临床、接触患者之前能对常见的病理过程有一个较清晰的理性认识。每章中增加了“知识链接”部分，将与本章相关的知识背景、人物故事、执业医师考试考点、典型病例等穿插在内容中，拓宽读者的知识面，增强同学们学习的兴趣，是本教材的一大亮点。本教材虽然经过反复讨论、修改和审阅，但限于水平、能力、时间等各方面的不足，错误、缺点在所难免，欢迎使用本教材的读者批评、指正，以使本教材能逐步完善。编者2014年6月 第1章绪论第1节病理生理学的任务和内容一、病理生理学的任务二、病理生理学的内容第2节病理生理学的学科性质和研究方法一、病理生理学的学科性质二、病理生理学的研究方法第3节病理生理学的历史、现状及发展趋势参考文献第2章疾病概论第1节健康、疾病及亚健康的概念一、健康二、疾病三、亚健康第2节病因学一、疾病发生的原因二、疾病发生的条件第3节发病学一、疾病发生、发展的一般规律二、疾病发生的基本机制三、疾病发生、发展过程中应关注的两对关系第4节疾病的经过与转归一、疾病的经过二、疾病的转归参考文献第3章水、电解质代谢紊乱第1节水、电解质的正常代谢一、体液的容量与分布二、体液中主要电解质及其分布三、体液的渗透压四、水、电解质的生理功能五、水、钠的平衡及其调节第2节水、钠代谢紊乱一、脱水二、水过多第3节钾代谢紊乱一、正常钾代谢及其生理功能二、钾代谢障碍第4节钙、磷代谢紊乱一、正常钙、磷代谢及其生理功能二、钙代谢障碍三、磷代谢障碍第5节镁代谢紊乱一、正常镁代谢及其生理功能二、镁代谢紊乱参考文献第4章酸碱平衡紊乱第1节酸碱的来源及酸碱平衡调节一、酸碱的来源二、酸碱平衡的调节第2节反映酸碱平衡状况的常用指标及其意义一、pH二、呼吸性指标（动脉血二氧化碳分压）三、代谢性指标四、阴离子间隙第3节单纯型酸碱平衡紊乱一、代谢性酸中毒二、呼吸性酸中毒三、代谢性碱中毒四、呼吸性碱中毒第4节混合型酸碱平衡紊乱一、双重性酸碱平衡紊乱二、三重性酸碱平衡紊乱第5节分析、判断酸碱平衡紊乱的方法参考文献第5章缺氧第1节常用的血氧指标一、血氧分压二、血氧容量三、血氧含量四、动静脉血氧含量差五、血氧饱和度第2节缺氧的类型、原因和发病机制一、低张性缺氧二、血液性缺氧三、循环性缺氧四、组织性缺氧第3节缺氧时机体的功能代谢变化一、呼吸系统的变化二、循环系统的变化三、血液系统的变化四、中枢神经系统的变化五、组织细胞的变化第4节影响机体耐受缺氧的因素一、代谢耗氧率二、机体的代偿能力第5节缺氧防治的病理生理学基础一、氧疗二、氧中毒参考文献第6章发热第1节发热的原因与发病机制一、发热激活物二、内生致热原三、发热时的体温调节机制第2节发热时机体功能与代谢的变化一、物质代谢的改变二、生理功能的改变三、防御功能的改变第3节发热防治的病理生理学基础一、针对原发病进行治疗二、发热时的常规处理原则三、必须及时解热的病例参考文献第7章应激第1节概述一、应激的概念二、应激原三、应激的分类四、全身适应综合征第2节应激反应的基本表现一、应激的神经内分泌反应二、应激的细胞体液反应三、应激时机体的能量和物质代谢的变化第3节应激性损害与应激性疾病一、神经系统的损伤与疾病二、心血管系统的损伤与疾病三、消化系统的损伤与疾病——应激性溃疡四、免疫系统的损伤与疾病五、内分泌系统的损伤与疾病六、血液系统的变化与疾病七、应激相关心理、精神障碍第4节病理性应激防治的病理生理基础一、避免劣性应激原过强或过久作用于人体二、及时、正确地处理伴有劣性应激的疾病或病理过程三、积极治疗应激性损伤参考文献第8章缺血再灌注损伤第1节缺血再灌注损伤的原因及影响因素一、缺血再灌注损伤的原因二、影响缺血再灌注损伤的因素第2节缺血再灌注损伤的发病机制一、自由基的作用二、细胞内钙超载三、白细胞的作用四、能量代谢障碍五、补体级联的损伤作用第3节主要器官缺血再灌注损伤的特点一、心脏缺血再灌注损伤二、脑缺血再灌注损伤三、肝缺血再灌注损伤四、肾缺血再灌注损伤五、肺缺血再灌注损伤六、胃肠缺血再灌注损伤七、骨骼肌缺血再灌注损伤第4节缺血再灌注损伤的防治一、缺血再灌注损伤的预防二、清除活性氧三、减轻细胞内钙超载四、减少白细胞浸润五、抑制补体级联反应的激活六、启动细胞内源性保护机制参考文献第9章休克第1节休克的认识及概念第2节休克的病因与分类一、按休克的病因分类二、按休克发生的始动环节分类三、按血流动力学特点分类第3节休克的发病机制一、微循环障碍学说二、细胞机制三、全身炎症反应第4节休克时细胞代谢障碍与器官功能的变化一、细胞代谢障碍二、器官功能的变化第5节休克防治的病理生理学基础一、病因学防治二、发病学治疗三、支持与保护疗法参考文献第10章弥散性血管内凝血第1节概述一、机体的止血、凝血功能二、机体的抗凝血功能三、血管内皮细胞的抗凝作用第2节弥散性血管内凝血的概念、病因及分类一、DIC的常见原因二、影响DIC发生和发展的因素三、DIC的分类第3节弥散性血管内凝血的分期及其发生机制一、DIC的分期二、DIC的发生机制第4节弥散性血管内凝血对机体的主要影响一、凝血功能障碍——出血二、广泛微血栓形成——器官功能障碍三、微循环功能障碍——休克四、红细胞机械性损伤——微血管病性溶血性贫血第5节弥散性血管内凝血防治的病理生理学基础一、防治原发病二、改善微循环三、重建凝血与纤溶的动态平衡参考文献第11章细胞信号转导异常与疾病第1节细胞信号转导系统概述一、细胞信号的类型二、细胞受体的概念、分类及其生物学功能三、受体介导的细胞信号转导通路四、细胞信号转导的调节第2节细胞信号转导异常与疾病一、细胞信号转导异常发生的环节和机制二、细胞信号转导异常与炎症三、细胞信号转导异常与糖尿病四、细胞信号转导异常与肿瘤参考文献第12章细胞增殖、凋亡异常与疾病第1节细胞增殖异常与疾病一、细胞周期的概述二、细胞周期的调控三、细胞周期调控异常与疾病四、细胞增殖调控与疾病的防治第2节细胞凋亡异常与疾病一、细胞凋亡的概念二、细胞凋亡的特征三、细胞凋亡的调控四、细胞凋亡调控异常与疾病五、调控细胞凋亡与疾病的防治参考文献第13章心功能不全第1节心功能不全的病因、诱因和分类一、心功能不全的病因二、心功能不全的诱因三、心功能不全的分类第2节心功能不全时机体的代偿适应反应一、神经体液代偿反应二、心脏本身的代偿反应三、心脏以外的代偿反应第3节心功能不全的发病机制一、心肌收缩性减弱二、心室舒张功能障碍三、心脏各部分舒缩活动的协调性障碍第4节心功能不全时机体的功能和代谢变化一、前向衰竭二、后向衰竭第5节心功能不全的防治原则一、防治原发病及消除诱因二、调节神经体液系统失衡及干预心室重塑三、改善心脏泵血功能四、其他参考文献第14章呼吸功能不全第1节呼吸衰竭的原因和发病机制一、肺通气功能障碍二、肺换气功能障碍第2节急性呼吸窘迫综合征一、病因和发病机制二、急性肺损伤引起呼吸衰竭的机制三、新生儿呼吸窘迫综合征四、高原肺水肿第3节慢性阻塞性肺病一、COPD的病因及发病机制二、COPD引起慢性呼吸衰竭的机制第4节呼吸衰竭时机体主要功能代谢的变化一、酸碱平衡及电解质紊乱二、呼吸系统变化三、血液循环系统变化四、中枢神经系统变化五、肾功能变化六、胃肠道变化第5节呼吸衰竭的防治原则及其病理生理学基础参考文献第15章肝功能不全第1节肝脏疾病的常见病因和机制第2节肝功能不全时机体的功能代谢变化第3节肝性脑病一、肝性脑病的概念、分型和分期二、肝性脑病的发病机制三、肝性脑病的诱因四、肝性脑病防治的病理生理学基础第4节肝肾综合征参考文献第16章肾功能不全第1节肾功能不全的基本发病环节一、肾小球滤过功能障碍二、肾小管功能障碍三、肾脏内分泌功能障碍第2节急性肾衰竭一、急性肾衰竭的原因与分类二、急性肾衰竭的发病机制三、急性肾衰竭发病过程中各期的功能代谢变化四、急性肾衰竭的防治原则第3节慢性肾衰竭一、慢性肾衰竭的病因二、慢性肾衰竭的发病过程三、慢性肾衰竭的发病机制四、慢性肾衰竭时的功能代谢变化第4节尿毒症一、尿毒症毒素二、尿毒症时机体功能代谢的变化及其发病机制三、防治原则参考文献第17章脑功能不全第1节概述一、脑的结构、代谢与功能特征二、脑功能不全的常见原因三、脑功能不全的表现形式第2节认知障碍一、认知的脑结构基础二、认知障碍的分类三、认知障碍的表现形式四、认知障碍的原因及发生机制五、认知障碍防治的病理生理学基础第3节意识障碍一、意识维持的脑结构基础二、意识障碍的表现形式三、意识障碍的原因及发生机制四、意识障碍对机体的影响五、意识障碍防治的病理生理学基础参考文献第18章多器官功能障碍综合征第1节概述第2节多器官功能障碍综合征的病因与发病经过一、多器官功能障碍综合征的病因与诱因二、多器官功能障碍综合征的分类第3节多器官功能障碍综合征的发病机制一、失控的全身炎症反应二、肠道细菌移位及肠源性内毒素血症三、器官缺血及缺血再灌注损伤四、能量和物质代谢障碍五、细胞凋亡的发生导致器官功能损害六、细胞内信号转导通路的活化第4节多器官功能障碍综合征防治的病理生理学基础一、病因学防治二、发病学防治三、支持与保护疗法参考文献英汉对照词汇表

心源性脑梗死急性期的护理体会 [摘要] 目的 介绍心源性脑梗塞急性期的临床观察和护理体会。方法 对24例住院患者严密观察神志、生命体征变化，尤其是心脏的监护，并观察肢体血供情况，加强用药护理及心理护理。结果 24例患者平均治疗25d，存活19例（其中日常生活基本能自理5例），病情加重而放弃治疗3例，死亡2例。结论 心源性脑梗塞尤其急性期是最危险的时期,应严密观察病情变化，注意脱水药物和补液量及速度的调整，减少医源性诱发心力衰竭的机会，有助于降低心脑梗死并有患者的致残率、致死率。 [关键词] 心源性脑梗死 护理 心源性栓子先后栓塞肢体及脑部动脉，随时可危及生命或致肢体残疾, 心房纤颤是心源性脑栓塞的独立危险因素之一，笔者对2007年10月~2008年7月收治的24例心源性脑梗死患者的护理总结如下： 1 临床资料 本组24例患者，男17例，女7例，年龄38~76岁；原有高血压病史18例，冠心病史21例, 其中行冠脉支架植入术2例。主要临床表现：偏瘫 20例；偏瘫并失语16例；意识障碍7例；合并肢体动脉栓塞1例。本组病例符合 1995 年第四次全国脑血管病学术会议制定的心源性脑栓塞的诊断标准[1]。 2 护理 1 严密观察神志变化 动态评估病人神志变化是预见病人病情的主要指标，应通过对病人的语言反应、疼痛刺激反应、瞳孔对光反应、吞咽反射、角膜反射等来判断意识情况，一旦病人发生意识障碍或意识障碍加重，立即通知医生并积极配合急救。 2 监测生命体征及心功能变化 心源性脑梗死病人大多有高血压、冠心病继发的房颤史，血压波动较大，心脏功能多有损害。脑梗死发生后可影响心脏及血压的变化，故在护理中应密切监测心脏功能、血压的变化，予心电监护，注意心率、心律、心电图变化，记24h出入量，减少医源性诱发心力衰竭，同时准备好抢救仪器及药物，一旦发生严重心律失常，立即通知医生并积极配合急救。 3 注意观察肢体血供情况 偏瘫肢体合理摆放肢位，加强肢体被动功能锻炼。若急性动脉栓塞主要表现为患肢皮温低、动脉搏动消失，应避免抬高患肢，腘窝处悬空以免受压，注意保暖，但禁用热水袋局部热敷。在抗凝、溶栓治疗过程中，除观察栓塞平面有无改变外，还要注意观察有无肢体坏疽。本组中1例肢体动脉栓塞者出现肢体坏疽而放弃医治。 4 药物治疗护理 应用药物时，注意补液量及速度的调整，观察药物的不良反应。应用扩血管药物时滴速应在每分钟30滴左右，并注意血压的变化。使用低分子右旋糖酐时应先做皮试，结果阴性者才可使用。溶栓和抗凝药要严格掌握剂量并观察有无出血倾向。颅内高压者给予20 %甘露醇或与速尿针交替使用。 5 基础护理要点 1) 卧床休息，病房床单位设置舒适、整洁、加床栏保护，防止坠床。做好皮肤护理，预防褥疮。2) 吸氧，保持呼吸道通畅，加强肺部护理，防止肺部并发症。3）重视饮食护理。清醒者第一次进食前常规进行吞咽功能评估，对吞咽困难、饮水呛咳或昏迷的病人予留置胃管，进食时可稍抬高床头。4）保持二便通畅，避免用力排便。 6 心理护理 心源性脑梗死多为急性起病，病情危重，患者及家属均无思想准备，大多存在紧张焦虑情绪，渴望得到最大的关注、最及时有效的治疗和护理，而且心脑卒中并存预后较差，致残率较高，尤其伴有失语的患者极容易产生失望、急躁的心理。因此，护理人员要以高度的责任感和同情心，多巡视病房，采取不同的沟通方式，如手势、写字、指图画等，多关心患者和安慰家属，耐心地解释疾病知识和药物作用，消除其顾虑，帮助他们建立康复信心，积极配合治疗。 3 讨论 心源性脑梗塞尤其急性期是最危险的时期，而且心脑卒中并存预后较差，致残率、致死率较高，通过加强对全身, 尤其是心脏情况的监护，保护心脑细胞及对症治疗，注意对于脱水药物和补液量及速度的调整，减少医源性诱发心力衰竭的机会，降低致残率、致死率结果本组24例患者平均治疗25d，存活22例（其中日常生活基本能自理5例），病情加重而放弃治疗3例，死亡2例。 [参考文献] [1] 中华神经科学会 脑血管疾病分类 (1995) J 中华神经科杂志, 1996 , 29: 376 -

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脑血管疾病：由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。发病率高：120-180/10万致残率高：75%死亡率高： 100万 /年给家庭和社会带来沉重负担